KARYA TULIS ILMIAH. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA

Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

TRI RAHAYU SETIORINI J 200 100 064

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA

s

Disusun Oleh:

TRI RAHAYU SETIORINI J 200 100 064

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

IEMEAR PEBSETUJ,UAN

Telah dis-etsjui qtph pcmbimh,ing untuk dipertahankan

di

d-epan Tim Penguji Karya Tulis Ilmia dengan judul "ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S

DENGAN MASALAH UTAMA DIAEBTES METITUS KHUSUSNYA PADA Ny P DI DESA KEBON BARU

RT

03

RW

IO PUCANGAI\{ WILAYAH KERJA

PUSKESMAS

_KABTASUM"

Progras Studi diploma III Kpperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dian Nur Wulanningrum, S.Kep.o Ns Pembimbing

@

#

TIALAMAI\I PENGESAIIAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk mplengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan progrcm pendidikan Diploma III Keperawatan.

Tanda Tangan

r

CIffi-l

."-*,

Hari Tanggal : Sabtu : 20 Juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang

Penguji

I

: Dian Nur Wulanningrum S.Kep., Ns Penguji

II

: Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

I (Arif Widodo A,Kep M.Kes)

NIK.630

SURAT PERIryATAAN

PUBLIKASI KARYA

ILMIAH

Bismillainamanirrohim

Yang bertanda tanda tangan di bawah ini saya Nama

NIM

Fakultas/ Jurusan Jenis

Judul

TRI RAHAYU SETIORINI

J 200 100 064

Fakultas Ilmu Kesehatan/ Keperawatarl. DIII Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA NY P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERI,A. PUSKESMAS KARTASURA

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk :

1. Memberikan hak bebas royalti kepada Per-pus.takaan UMS atas penulisau karya ilmiah saya demi pengembangan ilmu pengetauan'

2. Memberikan

hak

menyimpan mengalikan mediakan/ mengali formatkan mengelola dalam bentuk pangkalan data (database) mendistribusikannya serta menampilkannya dalam dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS tanpa perlu meminta

ijin

dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta.

3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan

piak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan ukum yang timbul atas

pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan

ini

saya buat dengan sesunggunya dan semogadapat digunakan sebagaimana mestinYa.

Surakarta 30 Mei 2013 Yang menyatakan

Judul KTI

Nama Penulis NIM

HALAMAN PER}TY],TAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS

ILMIAH

:

ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Tn.

S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny P DI DESA KEBON BARU RT

03 RW 10

PUCANGAN

WILAYAH

KERIA

PUSKESMAS KARTASUM

: TRI RAHAYU SETIORINI

:J200100064'

Fakultas/

Jurusan

: FIIV Kepera.ya@n. DIII

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran

di

dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.

Surakarta, 30 Mei 2013 Yang membuat pemyataan

d,T'

Tri rahayu setiorini

iv   

MOTTO

“Sesungguhnya Allah SWT tidak akan merubah suatu keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri:

(QS. Ar Rad: 11)

“Ilmu itu gudang, kuncinya adalah bertanya tidak sepatutnya bagi rang bodoh diam di atas kebodohannya dan tidak sepatutnya atas orang berilmu untuk diam atas ilmunya”

(M. Hilmi ‘as’ ad)

“sesungguhnya kesuksesan itu hanya ada pada orang-orang yang mau bekerja dan berusaha sesuai kemampuan dirinya sendiri”

v   

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, ku persembahkan karya tulis ini untuk:

™ Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmad dan barokahnya pada ku, dan yang tidakpernah berhenti menyayangiku.

™ Ayah dan bunda ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan do’a restu, bimbingan dan kasih sayang.

™ Kakak-kakakku, mz Nur, mz Dwix & mb Irkha yang tak pernah lelah memberiku semangat dan dukungan.

™ Kepada Ibu Dian Wulaningrum selaku dosen pembimbing serta Pembimbing Akademik yang telah dengan sabar memberikan bimbingan.

™ Sahabat-sahabatku, Watie, Dewiq yang selalu meluangkan waktunya dan selalu memberikan dukungan agar tetap maju dan tak putus asa.

™ Buat mz Taufiq, makasih banyak telah memberiku semangat, motivasi serta membantu dalam penulisan karya ilmiah ini sampai selesai.

™ Teman-teman AKPER UMS’10 kelas A dan B yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, tetap semangat dan jaga selalu kekompakan kita.

™ Almamaterku

Terima kasih selama aku kuliah di UMS, babyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi.

vi   

KATA PENGANTAR

 

Assalamualamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBN BARU RT 02 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS”. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns, ETN, M.Kep selaku kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Dian Nur Wulanningrum, S.Kep., Ns, selaku pembimbing dan penguji I Karya Tulis Ilmiah. Terima kasih atas bimbingan, pengarahan, saran, dan nasehatnya.

5.

Bapak Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes Selaku penguji

II

Karya Tulis Ilmiah.

6.

Kepala Puskesmas dan Staff Puskesmas Kartasura Sukoharjo.

7.

Segenap Bapak dan Ibu Dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

8.

Kedua orang tua dan kakak - kakakku serta keluarga besarku terima kasih atas

do'a dan dukungannya.

9.

Teman-teman AKPER 2010 dan para sahabatku semuanya terima kasih atas

indahnya persahabatan kalian.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril maupun spiritual.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sederhana ini dapat bermanfaat.

Wassalamu' alaikum Wr. l(b.

Surakarta, 30 Mei 2013

Tri Rahayu setiorini Penulis

Aq

viii   

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny P DI DESA KEBON BARU RT

03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA

(Tri Rahayu Setiorini. J200100064. 60 Halaman)

Katar Belakang: Diabetes Melitus adalah gangguan metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh memproduksi insulin, dimana tidak dapat di sembuhkan tetapi dapat di kontrol. Diabetes Melitus sendiri di karakteristikan dengan hiperglikemi dan dapat menimbulkan berbagai penyakit komplikasi. Penyakit Diabetes Melitus sendiri juga merupakan penyakit terbanyak yang ditemukan di masyarakat. Data di Puskesmas Kartasura menunjukkan terjadi peningkatan kasus Diabetes Melitus dari tahun 2012, yakni 34 kasus dengan penyebab terbanyak karena lingkungan yang kurang pengetahuan dan terjadi pada usia 50 tahun keatas.

Tujuan: mampu mengetahui pengkajian pasa pasien Diabetes Melitus, mengetahui diagnosa keperawatan pada pasien Diabetes Melitus, mengetahui tindakan pada pasien Diabetes Melitus, mengetahui evaluasi tindakan yang telah dilakukan pada pasien Diabetes Melitus.

Hasil: Berdasarkan studi kasus di keluarga Tn. S khususnya pada Ny. P ditemukan kurangnya pengetahuan tentang penyakit Diabetes Melitus dan pasien mengatakan tidak mengetahui tentang Diabetes Melitus serta belum mengerti komplikasi dari Diabetes Melitus tesebut. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4x kunjungan didapatkan tingkat pengetahuan mengenal penyakit Diabetes Melitus pada pasien meningkat.

Kesimpulan: dari hasil pengkajian asuhan keperawatan kesimpulan yang dapat di ambil yaitu pasien dan keluarga agar dapat mengerti tentang penyakit, komplikasi, beserta cara pencegahan resiko komplikasi diabetes melitus.

Kata kunci: Diabetes Melitus, sistem endokrin, kurangnya pengetahuan, resiko tinggi komplikasi.

ix   

ABSTRACT

NURSING CARE FAMILY Tn. S WITH MAJOR PROBLEMS IN

PARTICULAR Ny. P DIABETES MELLITUS KEBON VILLAGE NEW RT 03 RW 10 PUCANGAN WORK AREA HEALTH CENTER KARTASURA

(Tri Rahayu Setiorini. J200100064. 60 Pages)

Background: Diabetes Mellitus is a metabolic disorder caused by a crony of the body’s inability to produce insulin, which can not be cured but can be controlled. Diabetes Mellitus is a disease most sensori also found in the community. Data in Puskesmas Kartasura shawed a rise in cases of diabetes mellitus in 2012, the 34 cases with the mst cmmn cause for the lack of environmental knowledge and occurred at age 50 years or older.

Aim Of Research: to be able to know the assessment of patients with diabetes mellitus pasa, knowing nursing diagnoses in patients with diabetes mellitus, knowing the action in patients with diabetes mellitus, knowing evaluate measures that have been conducted in patients with diabetes mellitus.

Results: Based on case studies in the family Tn. S especially in Ny. P found a lack of knowledge about the disease and patients with diabetes mellitus worker did not know about Diabetes Mellitus and do not understand the complications of diabetes mellitus proficiency level. After the nursing care during visits 4x know the level of knowledge acquired disease in patients with diabetes mellitus increased.

Conclusion: The results of the assessment of nursing care can be taken conclusion that the patient and family in order to understand the disease, complications, along with ways to prevent the risk of complications of diabetes mellitus.

Keywords: Diabetes mellitus, endocrine system, lack of knowledge, a high risk of complications.

x   

DAFTAR TABEL

xi   

DAFTAR GAMBAR

xii   

DAFTAR SINGKATAN

DM Diabetes Melitus

GDS Gula Darah Sewaktu

RR Respiratori Rate N Nadi I Inspeksi P Palpasi P Perkusi A Auskultasi KU Keadaan Umum TD Tekanan darah

BAB Buang Air Besar

IIDM Insulin Dependent Diabetes Melitus

NIDDM Non Insulin Independent Diabetes Melitus

GDM Gestasional Diabetes Melitus

xiii   

KMK Ketidak Mampuan keluarga

L Laki – Laki

P Perempuan

SD Sekolah Dasar

SMP Sekolah Menengah Pertama

SMA Sekolah Menengah Atas

STM Sekolah Teknik Manajement

PDAM Perairan Darat Air Mengalir

DKA Diabetes Ketoasidosis

HCO3 Asidosis Metabolik

xiv   

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I: Laporan Status klinis

Lampiran II: SAP Diabetes Melitus

Lampiran III: SAP Senam Kaki Diabetik

Lampiran IV: Inform Consent

Lampiran V: Lembar Konsultasi

xv    DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PERSETUJUAN ii

HALAMAN PENGESAHAN iii

HALAMAN MOTTO iv

HALAMAN PERSEMBAHAN v

HALAMAN KATA PENGANTAR vi

ABSTRAK viii

DAFTAR TABEL……… x

DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR SINGKATAN……… xii

DAFTAR LAMPIRAN………. xiv

xvi    BAB I PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang………. 1 B. Identifikasi Masalah………. 2 C. Tujuan Pemulisan………. 3 D. Manfaat Penulisan……… 4

BAB II TINJAUAN TEORI 5

A. Diabetes Melitus………. 5 1. Pengertian 5 2. Klasifikasi 7 3. Etiologi 7 4. Manifestasi Klinis 10 5. Komplikasi 11 6. Patofisiologi 12 7. Pathway 13 8. Pemeriksaan Penunjang 14

B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga 15

1. Pengertian15 2. Pengkajian Data Dasar 23 3. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi 27

BAB III TINJAUAN KASUS 40

xvii    B. Pengkajian 40 C. Analisis Data 43 D. Intervensi Keperawatan 44 E. Implementasi keperawatan 45 F. Evaluasi 46 BAB IV PEMBAHASAN 48

A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul pada Kasus 48

1. Diagnosa Keperawatan……… 48

2. Alasan Penegakan Diagnosa Keperawatan………. 50

B. Diagnosa Keperawatan yang tidak Muncul………. 51

C. Pelaksanaan Tindakan……… 53 D. Evaluasi 55 BAB V PENUTUP 57 A. Kesimpulan 57 B. Saran 58 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN