PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
OLEH:
Septia Adrina Dalimunthe NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE NIM 121524145
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 04 Februari 2015
Disetujui oleh,
Pembimbing I, Panitia Penguji:
Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt. Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 197803142005011002 NIP 195301011983031004
Pembimbing II, Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Dra.Yusmainita, SpFRS., Apt. Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 196205091992032002 NIP 198005202005012006
Dr. Poppy A.Z. Hasibuan, M.Si., Apt. NIP 197506102005012003
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Profil penggunaan dan potensi interaksi obat analgetika pada pasien rawat jalan poli penyakit dalam di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode Mei 2014 - Juli 2014“. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
v
Pimpinan dan semua staf tata usaha Fakultas Farmasi USU yang telah membantu penulis dalam semua proses administrasi.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua saya Bapak Drs. M. Abdi Dalimunthe dan Ibu Lailan Syahfitri Batu Bara S.Pd.I., serta adik-adik tercinta M. Fadlan Aprial Dalimunthe, Astri Widyani Dalimunthe dan Ivi Briliansi Dalimunthe, juga kepada orang terdekat saya Rahmad Ritonga dan teman-teman seperjuangan Zuhra Allaili Berutu, Dwi Ayu Septiati Hasanah, Fenny Adlia Z, Dita Ayudhyas Canalovta, Puspita Dewi, Astria Kurnia, kemas wahyudi serta semua orang yang tidak dapat dituliskan satu persatu untuk semua doa, dorongan dan semangat baik moril maupun materil kepada penulis selama masa perkuliahan hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Semoga Allah Subhana Wata’ala memberikan balasan yang setimpal kepada semuanya, serta mendapatkan kebahagiaan dan keridhoan-Nya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, oleh karena itu sangat diharapkan kritikan dan saran yang dapat menyempurnakan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Februari 2015 Penulis,
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
ABSTRAK
Interaksi obat merupakan salah satu bagian dari delapan Drug Related
Problem yang secara nyata maupun potensial berpengaruh terhadap
perkembangan pasien yang diinginkan dan berpengaruh menyebabkan kurangnya kualitas pelayanan rumah sakit. Salah satu kelompok obat yang masuk dalam daftar formularium rumah sakit dan pemakaiannya harus diperhatikan karena tidak jarang menimbulkan interaksi obat adalah analgetika.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan analgetika, mengetahui ada tidaknya potensi interaksi obat analgetika, mengetahui persentase potensi interaksi obat analgetika, mengetahui obat analgetika yang sering berpotensi interaksi serta mengetahui apakah usia dan jumlah obat mempengaruhi potensi interaksi obat analgetika.
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada bulan Mei 2014 - Juli 2014. Jenis penelitian adalah survei deskriptif
cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif dari 721 lembar
resep, yang memenuhi kriteria inklusi. Analisis data dilakukan secara deskriptif dan bertahap menggunakan uji Chi-Square pada program SPSS Advanced
Statistics 20.0.
Hasil penelitian menunjukkan profil penggunaan analgetika pada pasien rawat jalan Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dilihat dari obat yang paling banyak digunakan adalah natrium diklofenak 25 mg 36,33%, parasetamol tab 500 mg 25,84% dan meloksikam tab 15 mg 16,38%. Dilihat dari karakteristik berdasarkan usia, pasien berusia 46 – 55 tahun yang lebih banyak menggunakan analgetika dengan persentase 33,43% dan dari jenis kelamin, pasien berjenis kelamin perempuan yang lebih banyak menggunakan analgetika dengan persentase 62%. Dari 721 lembar resep ditemukan kejadian potensi interaksi obat analgetika dengan persentase potensi interaksi 20,25%. Obat analgetika yang sering mengalami potensi interaksi adalah natrium diklofenak 42,78%, meloksikam 22,22% dan asam mefenamat 12,22%. Faktor yang mempengaruhi potensi interaksi obat analgetika adalah jumlah obat (p=0,000) dan usia (p=0,026).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa telah terjadi potensi interaksi obat analgetika pada pasien rawat jalan Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan diketahui dari hasil yang diperoleh bahwa terdapat hubungan antara usia dan jumlah obat dengan potensi interaksi obat analgetika.
Kata Kunci: potensi interaksi, persentase potensi interaksi, obat analgetika,
vii
PROFILE OF USE AND POTENTIAL DRUG INTERACTIONS OF ANALGESIC IN OUTPATIENT POLY OF INTERNAL DISEASE
GENERAL HOSPITAL HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIOD FROM MAY 2014 - JULY 2014
ABSTRACT
Drug interaction is a part of the eight-Drug Related Problems in real or potential effect on the patient's progress is desirable and influential lead to a lack of quality of hospital services. One group of drugs that enter the hospital formulary list and its use must be considered because there is rarely cause drug interactions are analgesic.
This study aims to determine the profile use of analgesic, determine presence or absence a potential interaction of analgesic drugs, knowing the percentage of the potential interaction of analgesic drugs, analgesic drugs are often aware potential interaction and and determine whether age and number of drugs affect the potential interaction of analgesic drugs.
The study was conducted at the General Hospital Haji Adam Malik Medan in May 2014 to July 2014. The study was a descriptive cross sectional survey. Data were collected retrospectively from 721 sheets of recipes, which met the inclusion criteria. Data were analyzed descriptively and gradually using Chi-Square the SPSS Advanced Statistics 20.0.
The results showed analgesic drugs that are widely used by outpatients Poly of Internal disease General Hospital Haji Adam Malik Medan visits of the most widely used drug is diclofenac sodium 25 mg 36.33%, paracetamol 500 mg tab 25.84% and meloxicam tab 15 mg 16.38%. Judging from the characteristics of the subjects, patients aged 46-55 years at most use of analgesics with the percentage 33.43%, view of gender the patients are women who more use of analgesics with a percentage of 62%.From the 721 sheets of recipes found the incidence potential interactions of analgesic drugs with the percentage of 20.25%. Analgesic drugs which often have the potential interaction is 42.78% sodium diclofenac, meloxicam 22.22% and 12.22% mefenamic acid. Factors affecting the potential interactions of analgesic drugs is the amount of drug (p = 0.000) and age (p = 0.026).
Based on the results obtained it can be concluded that there has been a potential analgesic drug interactions in outpatients Poly of Internal General Hospital Haji Adam Malik and known from the results that there is a relationship between age and the number of drugs with potential interactions of analgesic drugs.
Keywords: potential interactions, percentage of potential interactions, analgesic
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
PENGESAHAN SKRIPSI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikiran ... 5
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 6
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Interaksi Obat ... 8
2.1.1 Mekanisme interaksi obat ... 10
2.2.1.1 Interaksi farmakokinetik ... 10
2.2.1.2 Interaksi farmakodinamik ... 15
ix
2.2 Analgetika ... 17
2.2.1 Analgetika perifer ... 18
2.2.2 Analgetika Narkotik ... 19
2.2.3 Interaksi obat analgetika ... 19
2.3 Rumah Sakit ... 21
2.4 Resep ... 21
2.5.1 Pengertian Penulisan Resep ... 21
2.5.2 Tujuan Penulisan Resep ... 22
BAB III METODE PENELITIAN ... 24
3.1 Jenis Penelitian ... 24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ... 24
3.2.1 Waktu ... 24
3.2.2 Lokasi Penelitian ... 24
3.3 Populasi dan Sampel ... 24
3.3.1 Populasi ... 24
3.3.2 Sampel ... 25
3.4 Defenisi Operasional ... 25
3.5 Instrumen Penelitian ... 27
3.5.1 Sumber Data ... 27
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ... 27
3.5.3 Seleksi Data ... 27
3.6 Pengolahan Data ... 27
3.7 Bagan Alur Penelitian ... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 31
4.1 Hasil Penelitian ... 31
4.1.1 Profil Penggunaan Analgetika Pasien Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan periode Mei 2014 – Juli 2014. .. 31
4.1.2 Karakteristik Umum Subjek Penelitian ... 32
4.1.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Subjek Penelitian ... 32
4.1.4 Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat Analgetika Subjek Penelitian ... 34
4.1.5 Analisis Bivariat ... 37
4.2.2 Persentase Potensi Interaksi Obat Analgetika pada Subjek Penelitian ... 41 Analgetika Pada Subjek Penelitian ... 44
4.2.6 Hubungan Karakteristik Pasien dengan Potensi Interaksi Obat Analgetika ... 45
4.2.6.1 Faktor Usia ... 45
xi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 47
5.1 Kesimpulan ... 47
5.2 Saran ... 48
DAFTARPUSTAKA ... 49
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 4.1 Profil Penggunaan Obat Analgetika Pasien Rawat Jalan
Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Mei 2014 – Juli 2014 ... 31 Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian ... 32 Tabel 4.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ... 33 Tabel 4.4 Diagnosa Penyakit yang Mengalami Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian ... 34 Tabel 4.5 Jenis Kejadian Potensi Interaksi Obat Analgetika
Subjek Penelitian ... 35 Tabel 4.6 Jumlah Obat Analgetika yang Mengalami Potensi
Interaksi ... 36 Tabel 4.7 Mekanisme Interaksi Obat Analgetika Subjek Penelitian 37 Tabel 4.8 Tingkat Keparahan Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ... 37 Tabel 4.9 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Usia Pasien
Subjek Penelitian ... 38 Tabel 4.10 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Jumlah
Obat Subjek Penelitian ... 39 Tabel 4.11 Hubungan antara Beberapa Variabel dengan
Kejadian Potensi Interaksi Obat Subjek Penelitian ... 40
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1 Skema Profil Penggunaan Analgetika ... 5 Gambar 3.1 Gambaran Pelaksanaan Penelitian ... 29 Gambar 4.1 Grafik peningkatan rata-rata jumlah obat berdasarkan
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Hasil Analisis Bivariat Beberapa Variabel Bebas
Terhadap Kejadian Potensi Interaksi Obat dengan Menggunakan Uji Chi-Square pada Program SPSS
Advanced Statistics 20.0 ... 52 Lampiran 2. Data Potensi Interaksi Obat Analgetika pada Pasien
Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik Medan ... 54 Lampiran 3. Lembar Resep ... 71 Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian/ Pengambilan Data 72 Lampiran 5. Surat Izin Penelitian ... 73 Lampiran 6 Surat Izin Selesai Penelitian ... 74
