ANALISIS FAKTOR RISIKO PASIEN MIOMA UTERI DI
RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING
TESIS
OLEH :
RENNY ANGGRAINI
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP. H. ADAM MALIK
MEDAN
2013
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING
dr. HENRY SALIM SIREGAR, Sp.OG (K)
DR. dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, M.Ked (OG), Sp.OG (K)
PENGUJI
dr. M. FAHDHY, M.Sc, Sp.OG
dr. RUSHAKIM LUBIS, Sp.OG
dr. AGNES DWI H, Sp.OG (K)
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi
Salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.
Segala puji dn syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat
memperoleh kehlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa
saya menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangannya dan masih jauh dari
sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat
bermanfaat dalam menambah pembendaharaan bacaan khususnya tentang :
“ ANALISA FAKTOR RISIIKO MIOMA UTERI DI RS.H.ADAM MALIK MEDAN
DAN RS.JEJARING”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Syahril Pasaribu, DTM&H
(CTM&H) dan Dekan Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah
Siregar, Sp.PD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada saya
untuk mengikuti program pendidikan Magister Kedokteran di Bidang Obstetri
dan Ginekologi, di Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.dr.Delfi
Lutan,MSc,Sp.OG(K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi
FK-USU Medan, DR.dr.M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG),Sp.OG(K); Ketua
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK_USU Medan,
dr.Henry Salim Siregar, Sp.OG(K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr.M.Rhiza
Tala,M.Ked(OG),Sp.OG(K)
3. dr.Henry Salim Siregar, Sp.OG(K), DR.dr.M.Fidel Ganis Siregar,
M.Ked(OG),Sp.OG(K), selaku pembimbingg tesis saya bersama
dr.M.Fahdhy,MSc, Sp.OG, dr.Rushakim Lubis, Sp.OG, dr. Agnes Dwi H,
kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk mebimbing,
memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selsai.
4. Ketua divisi Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi, dr.Ichwanul
Adenin,M.Ked(OG), Sp.OG(K) yang telah mengizinkan saya untuk melakukan
penelitian ini.
5. dr.Letta Sari Lintang, M.Ked(OG),Sp.OG , selaku Ibu angkat saya selama
menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing,
dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam
pendidikan.
6. Kepada dr.Surya Darma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran
untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
7. Seluruh staf PengajarDepartemen Obstetri dan Ginekologi FK_USU Medan,
yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak
awal pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya
tersebut.
8. Direktur RSUP.H.Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan
dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti program
pendidikan ini.
9. Direktur RSUD.dr.Pirngadi Medan, dr.Amran Lubis,Sp.JP; dan Kepala SMF
Obstetri dan Ginekologi RSUD dr.Pirngadi Medan dr.Rushakim Lubis,Sp.OG;
Wakil SMF Obgin RSPM dr.Syamsul A. Nasution, Sp.OG(K); Ketua
Koordinator PPDS Obgin RSPM dr.Sanusi Piliang, Sp.OG; Ketua Komite
Penelitian RSPM dr.Fadjir,Sp.OG beserta staf yang telah memberikan
kesempatan dan saran kepada saya dalam bekerja sama selama mengikuti
program pendidikan Magister di bidang Obstetri dan Ginekologi
10. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli; dr.Sofyan Abdul Ilah,
Sp.OG dan dr.Najaruddin Jaffar, Sp.OG(K) beserta staf yaang telah
memebrikan kesempatan dan bimbingan kepada saya
11. Direktur Rumkit Tk.II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Kepala SMF
Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk.II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan
Mayor CKM dr.Gunawan Rusuldi,Sp.OG ; dr.M.Yazim Yacob, Sp.OG; dr.
Agnes Dwi H, Sp.OG(K); dr.Santa M.J.Sianipar, Sp.OG beserta staf yang
telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya
bertugas
12. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji
Medan dr.Muslich Perangin-angin,Sp.OG ; dr.Anwar Siregar, Sp.OG; dr.
Syahrizal Daud, Sp.OG, dr.A.Khuwailid, Sp.OG beserta staf yang telah
memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas
13. Direktur RSU Sundari ; dr.Zulkarnain Hutasuhut ; dr.M.Haidir, Sp.OG; Ibu
Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan
sarana serta bimbingan selama saya bertugas
14. Kepada senior-senior saya dr.Siti Syahrini Silvia, Sp.OG; dr. Gorga
Udjang,Sp.OG; dr. Maya Hasmita, Sp.OG; dr.Ari Abdurrahman Lubis, Sp.OG,
dr. Made Surya Kumara, Sp.OG; dr. M.Rizki Yaznil, M.Ked(OG),Sp.OG, dr.
Lili Kuswani, Sp.OG, dr. Firman Alamsyah, Sp.OG; dr. T.Johan A,
M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Tigor PH, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Hendriyadi S,
M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Janwar S,
M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Arjuna S, M.Ked (OG), Sp.OG, dr. Ali Akbar, M.Ked
(OG), Sp.OG, dr. Irwansyah P, M.Ked(OG, Sp.OG, dr. M. Yusuf, M.ked (OG),
Sp.OG, dr. Hendri G, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Meity E, M.Ked(OG), Sp.OG,
dr.Dani A,dr. Pantas, dr.Ferdiansyah P, dr.Edy R, dr.Erwin, dr. Rizal, dr.Kiko,
dr. Wahyu, dr. Ivo, dr. Rohim, dr. Anindita, dr. Hiro, dr. Ray CB.
15. Kepada sejawat angkatan saya : dr. Masithah, dr. Chandran, dr.M.Faisal
Fahmi, dr. Dezarino, dr. Afriza, dr. Rahmanita, dr. Dona, dr. Ninong, dr. Hilma,
terima kasih atas kebersamaan dan kerja samanya selama ini.
16. Seluruh sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima
kasih atas kebersamaan, dorongan, semangat dan doa yang telah diberikan
selama ini.
17. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu. Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah,
Mimi, Asih, Dewi dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan
Ginekologi RSUP.H.Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan
dukungannya.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan
sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada
kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ayahanda Suparni dan Ibunda
Trimurti yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik
memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi
dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan.
Kepada Adinda : dr. Robby Anggara dan Ria Amellia, terima kasih atas
bantuan, dorongan dan doa kepada saya selama menjalani pendidikan.
Terima kasih kepada dr.Irvan Bahar, Sp.OG, yang merupakan inspirasi dan
pendorong motivasi serta pemberi semangat saya untuk menyelesaikan
pendidikan ini.
Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan
namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah
banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan banyak
terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan
hidayahNya kepada kita semua.
Amin Ya Rabbal ‘Alamin
Medan, Juni 2013
dr. Renny Anggraini
DAFTAR ISI
1.3. Tujuan Penelitian ………...
1.3.1. Tujuan Umum ...
1.3.2. Tujuan Khusus ...
4
4
4
1.4. Manfaat Penelitian ………...
1.4.1. Manfaat Praktis ...
2.1. Definisi Mioma Uteri...………...
2.2. Etiologi Mioma Uteri... ………...
2.3. Faktor predisposisi mioma uteri...………....
2.4. Jenis dan gambaran klinis mioma uteri...
2.5. Gejala mioma uteri ...…………...
2.6. Diagnosis Mioma uteri... ...
2.7. Penatalaksanaan Mioma uteri...
2.8. Komplikasi mioma uteri ...
2.9. Prognosis Mioma uteri ...
2.10. Diagnosis banding mioma uteri...
BAB III METODE PENELITIAN ……… 23
3.1. Rancangan Penelitian ………... 23
3.2. Waktu dan Tempat ………. ………... 23
3.3. Subjek Penelitian…...……..…...
3.3.1. Populasi Target ...
3.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi...…….……….
3.5.1. Kriteria Inklusi Kasus dan Kontrol...
3.5.2. Kriteria Eklusi Kasus dan Kontrol ...
3.6 Hipotesis penelitian...
3.7. Cara Penelitian ...
3.7.1. Pengumpulan Data ...
3.8. Batasan Operasional ………..
3.9. Kerangka Konsep………..
28
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...
KESIMPULAN DAN SARAN...
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi mioma uteri berdasarkan jenis
mioma uteri di RS. H. Adam Malik Medan dan
RS. Jejaring ... 31
Tabel 4.2 Data Karakteristik penderita mioma uteri di
RS. H. Adam Malik Medan dan RS. Jejaring... 32
Tabel 4.3. Tabel hubungan faktor umur terhadap kejadian
mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan
RS.Jejaring ... 34
Tabel 4.4. Tabel hubungan faktor paritas terhadap kejadian
mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan
RS.Jejaring... 35
Tabel 4.5. Tabel hubungan faktor menarche terhadap kejadian
mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan
RS.Jejaring... 36
Tabel 4.6. Tabel hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap
kejadian mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan
ANALISA FAKTOR RIRIKO MIOMA UTERI DI RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN
DAN RS.JEJARING
Anggraini R, Siregar HS, Siregar FG
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
Medan, Indonesia, Mei 2013
ABSTRAK
Latar belakang : Salah satu masalah kesehatan reproduksi wanita adalah mioma uteri, yang merupakan salah satu penyakit yang meningkatkan morbiditas.
Tujuan : Untuk mengetahui
Mioma uteri merupakan tumor pelvis yang terbanyak pada organ reproduksi wanita. Diperkirakan insiden mioma uteri sekitar 20%-30% dari seluruh wanita,sering ditemukan pada wanita umur 35 - 45 tahun (kurang lebih 25%) dan jarang pada wanita 20 tahun dan wanita post menopause. Wanita yang sering melahirkan, sedikit kemungkinannya untuk perkembangan mioma dibandingkan dengan wanita yang tak pernah hamil atau hanya satu kali hamil. Prevalensi juga meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga, usia menarche, merokok, hipertensi, dan kegemukan.
risiko relatif yang dinilai dari Odds Rasio faktor-faktor predisposisi mioma uteri pada pasien rawat jalan dan rawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan dan RS Jejaring
Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan kasus kontrol dengan menggunakan analisa data sekunder yang didapat dari cacatan medis pasien mioma uteri di Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP.H. Adam Malik Medan dan RS. Jejaring. Data diolah secara komputerisasi, meliputi statistik deskriptif dalam hal ini data ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi, dan Confidence Interval (CI) 95 %. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan analitik komparatif menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan 95%. Analisis multivariate antar variabel yang berpengaruh menggunakan analisis regresi logistik. Subjek adalah wanita di diagnosa dengan mioma uteri berdasarkan hasil patologi anatomi, tidak ada tumor abdomen,pasien yang memiliki catatan medis lengkap meliputi variabel yang akan diteliti. Sampel diekslusi bila tidak memenuhi catatan medis lengkap meliputi variabel yang akan diteliti.
.
Hasil : Berdasarkan nilai OR = 4,29, hal ini menunjukkan bahwa risiko untuk menderita mioma uteri bagi yang berumur 35-50 tahun 4,29 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur < 35 tahun.
Kesimpulan : Dengan uji statistik Chi square diperoleh nilai p = < 0,05. Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian mioma uteri. Risiko untuk menderita mioma uteri bagi yang berumur 35-50 tahun 4,29 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur < 35 tahun.
Kata kunci : Mioma uteri, Paritas, Obesitas
