Tumor Ganas Organ reproduksi wanita

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A.

A. La

Lata

tar Be

r Bela

laka

kang

ng

Kanker merupakan penyebab kematian no. 6 di Indonesia (Depkes, 2003) Kanker merupakan penyebab kematian no. 6 di Indonesia (Depkes, 2003) da

dan n didipeperkrkirairakakan n teterdrdapapat at 10100.0.00000 0 pependndududuk uk setsetiaiap p tatahuhunnnnya ya di di duduniniaa diperkirakan 7,6 juta oran menina! akibat kanker dan "# juta oran akan diperkirakan 7,6 juta oran menina! akibat kanker dan "# juta oran akan menina! hina 10 tahun kedepan ($%&, 200'). enis kanker yan serin menina! hina 10 tahun kedepan ($%&, 200'). enis kanker yan serin dite

ditemukmukan an di di IndIndoneonesia sia seseara ara umuumum m ada!ada!ah ah kankanker ker !eh!eher er rahrahim, im, kankanker ker   payudara,

 payudara, kanker kanker hati, hati, kanker kanker paru*paru, paru*paru, kanker kanker ku!it, ku!it, kanker kanker naso+arin,naso+arin, kanker ke!enjar etah benin, kanker usus besar, dan !ain sebaainya.

kanker ke!enjar etah benin, kanker usus besar, dan !ain sebaainya.

$%& menyatakan sepertia sampai setenah dari semua jenis kanker  $%& menyatakan sepertia sampai setenah dari semua jenis kanker  dapat dieah, 13 dapat disembuhkan bi!a di temukan pada tahap permu!aan dapat dieah, 13 dapat disembuhkan bi!a di temukan pada tahap permu!aan atau stadium dini sisanya dapat dirinankan penderitanya. &!eh karena itu, atau stadium dini sisanya dapat dirinankan penderitanya. &!eh karena itu, up

upayaya a ununtutuk k memenneeah ah kakanknker er dadan n memenenemumukakan n kakanknker er ststadadiuium m didinini merupakan upaya yan pentin karena disampin membebaskan masyarakat merupakan upaya yan pentin karena disampin membebaskan masyarakat dari bahay kanker, jua menekan biaya penobatan.

dari bahay kanker, jua menekan biaya penobatan.

-e! tumor ada!ah se! tubuh yan mena!ami trans+ormasi dan tumbuh -e! tumor ada!ah se! tubuh yan mena!ami trans+ormasi dan tumbuh seara otonom, !epas dari kenda!i pertumbuhan se! norma! sehina se! ini seara otonom, !epas dari kenda!i pertumbuhan se! norma! sehina se! ini  berbeda

 berbeda dari dari se! se! norma! norma! da!am da!am bentuk bentuk dan dan strukturnya.umstrukturnya.umor or anas anas pada pada a!ata!at reproduksi /anita dijumpai pada semua umur (1" * "0 tahun) denan rata*rata reproduksi /anita dijumpai pada semua umur (1" * "0 tahun) denan rata*rata  punaknya

 punaknya pada pada usia usia '0 '0 tahun. tahun. Kejadian Kejadian pa!in pa!in serin serin pada pada ke!ompok ke!ompok umur umur  30*

30*#0 #0 tahtahun. un. akaktor tor pempemiu iu munmunu!nu!nya ya tumtumor or banbanyayak k sekseka!ia!i, , antaantara ra !ai!ainn  penemaran !inkunan dan +aktor makanan.

 penemaran !inkunan dan +aktor makanan. .

. uumumusan san aasasa!ah!ah 1.

1. aaimaaimana menana menidentidenti+ikasi ti+ikasi tumor aumor anas padnas pada 4u!4a da 4u!4a dan penan penananaananannynnya5a5 2.

2. aaimaaimana menana menidentidenti+ikasi ti+ikasi tumor aumor anas padnas pada 4aina 4aina dan pena dan penananaananannyannya55 3.

3. aaimaaimana menana menidentidenti+ikasi ti+ikasi tumor aumor anas padnas pada uterus da uterus dan penanan penananananannya5nya5 #.

#. aaimaaimana menana menidentidenti+ikasi ti+ikasi tumor aumor anas padnas pada tuba daa tuba dan penann penananannanannya5ya5 '

'.. aaaaiimmaanna a mmeenniiddeennttii++iikkaassi i ttuummoor r aannaas s ppaadda a oo44aarriiuum m ddaann  penananannya5

 penananannya5 6.

6. aaaimaimana peana peneneahahan dian dini kani kankenker rahimr rahim55 7.

7. aaimaaimana teana teknik knik pemeripemeriksaan ksaan payupayudara dara sendiri sendiri (-ada(-adari)5ri)5

C.

C. T

Tuju

ujuan

an Um

Umum

um

1.

1.

ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada 4u!4a.ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada 4u!4a.

2.

3.

3.

ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada uterus.ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada uterus.

4.

4.

ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada tuba.ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada tuba.

5.

5.

ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada o4arium.ahasis/a mampu memahami tentan tumor anas pada o4arium.

6.

6.

ahasis/a mampu memahami tentan peneahan dini kanker rahim.ahasis/a mampu memahami tentan peneahan dini kanker rahim.

7.

7.

ahasis/a mampu memahami tentan teknik pemeriksaan payudara sendiriahasis/a mampu memahami tentan teknik pemeriksaan payudara sendiri (-adari).

(-adari).

D.

D.

ujuan Khususujuan Khusus

1.

1.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasiahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasi tumor anas pada 4u!4a dan ara penananannya.

tumor anas pada 4u!4a dan ara penananannya.

2.

2.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasiahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasi tumor anas pada 4aina dan ara penananannya.

tumor anas pada 4aina dan ara penananannya.

3.

3.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasiahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasi tumor anas pada uterus dan ara penananannya.

tumor anas pada uterus dan ara penananannya.

4.

4.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasiahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasi tumor anas pada tuba dan ara penananannya.

tumor anas pada tuba dan ara penananannya.

5.

5.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasiahasis/a mampu menerti dan memahami tentan ara menidenti+ikasi tumor anas pada o4arium dan ara penananannya.

tumor anas pada o4arium dan ara penananannya.

6.

6.

ahahasisasis/a /a mammampu pu menmenererti ti dan dan memmemahamahami i tententantan  penpeneeahaahan n dindinii kanker rahim.

kanker rahim.

7.

7.

ahasis/a mampu menerti dan memahami tentan teknik pemeriksaanahasis/a mampu menerti dan memahami tentan teknik pemeriksaan  payudara sendiri (-adari).

 payudara sendiri (-adari).

BAB II BAB II

PEMBAHASAN PEMBAHASAN

Gangguan dan Masalah dalam Sistem Reproduksi Wanita Gangguan dan Masalah dalam Sistem Reproduksi Wanita A.

A. TTuumomor r GaGananass

Kata anas sama denan ma!ina yan berarti buruk dan berpotensi Kata anas sama denan ma!ina yan berarti buruk dan berpotensi mem

mematikatikan an dendenan an karkaraktakteriseristik tik anaanap!ap!asi, si, in4in4asi+ asi+ dan dan metmetastaastasis. sis. uumor mor  anas ada!ah kanker, dan kanker be!um tentu berbentuk tumor, dimana se! 8  anas ada!ah kanker, dan kanker be!um tentu berbentuk tumor, dimana se! 8  se! kanker dapat menyeran dan merusak jarinan dan oran tumor (in4asi+). se! kanker dapat menyeran dan merusak jarinan dan oran tumor (in4asi+). -e! 8se! kanker dapat me!epaskan diri dari tumor anas dan memasuki sistem -e! 8se! kanker dapat me!epaskan diri dari tumor anas dan memasuki sistem !im+atik atau a!iran darah. Kanker menyebar dari tumor as!i untuk membentuk  !im+atik atau a!iran darah. Kanker menyebar dari tumor as!i untuk membentuk  tumor baru di baian !ain dari tubuh, isti!ahnya ada!ah metastasis.

-e

-eara ara khkhusuusus, s, se! se! 8 8 se! se! tumtumor or ananas as munmunkikin n memmemi!iki!iki i perperubaubahanhan  bentuk

 bentuk se! se! yan yan berkontribusi berkontribusi terhadap terhadap epatnya epatnya pro!i+erasi pro!i+erasi mereka. mereka. anyak anyak  se!* se!

se!* se! ananas as jujua a memmemi!ii!iki ki krokromomosom abnormsom abnorma! a! ataatau u en beruben berubah, danah, dan mereka memproduksi protein abnorma!. umor anas pada oran reproduksi mereka memproduksi protein abnorma!. umor anas pada oran reproduksi /anita diantaranya dapat terjadi pada 4u!4a, 4aina, uterus, tuba dan o4arium. /anita diantaranya dapat terjadi pada 4u!4a, 4aina, uterus, tuba dan o4arium. B B.. VVuullvvaa 1 1  Definisi   Definisi 

umor anas 4u!4a umor anas 4u!4a ad

ada!a!ah ah kakanknker er yayann tumbuh denan epat tumbuh denan epat dan

dan tidtidak ak terkterkendenda!ia!i  pada

 pada daerah daerah 4u!4a4u!4a dan merusak jarinan dan merusak jarinan se

sekkititararnynya. a. 3 3 8 8 #9#9 ka

kanknker er papada da sisiststemem rep

reprodroduksuksi i /an/anita ita mermerupaupakan kan kankanker ker 4u4u!4a !4a dan dan biabiasanysanya a terterjadi jadi setesete!ah!ah menopause.

menopause.  Etiologi   Etiologi 

idak banyak diketahui menenai +aktor etio!oi jenis tumor anas ini, idak banyak diketahui menenai +aktor etio!oi jenis tumor anas ini, meskip

meskipun disebut tentan !ambatnya menarhe (1' un disebut tentan !ambatnya menarhe (1' 8 8 17 tahun) dan 17 tahun) dan a/a!nya/a!nyaa me

menonopapaususe e (#(#0 0 tatahuhun) n) dada!a!am m riri/a/ayyat at pepenynyakakititnynya. a. aaktktor or etetninik k tatak k   berpenaruh,

 berpenaruh, meskipun meskipun !esi !esi ranu!omatosa ranu!omatosa serin serin ditemukan ditemukan pada pada sukusuku  :ero.

 :ero.  Patologi   Patologi 

;esi primer serin berupa u!kus denan tepi indurati+ (u!ero*ranu!atin) ;esi primer serin berupa u!kus denan tepi indurati+ (u!ero*ranu!atin) atau

atau sebsebaaaai i tumtumbuhbuhan an eksoekso+it+itik ik (/a(/artkrtkutiuti!) !) dendenan an temtempat pat prepredi!di!eksieksi terutama di !abia mayota !abia minora, k!itoris dan komisura posterior. ;esi terutama di !abia mayota !abia minora, k!itoris dan komisura posterior. ;esi  bi!atera!

 bi!atera! tidak!ah tidak!ah jaran, jaran, bahkan bahkan kedua kedua !abia !abia mayora mayora dapat dapat simetris simetris terkena.terkena. %isto!oik !ebih dari "09 ada!ah epidermoid denan di+erensiasi baik, sedan %isto!oik !ebih dari "09 ada!ah epidermoid denan di+erensiasi baik, sedan sisany

sisanya a yan yan 109 109 karsinkarsinoma oma basosbasose!u!aree!u!are, , adenoadenokarsinkarsinoma, oma, +ibros+ibrosarkomarkomaa atau miosarkoma, tumor ampuran (si!indroma dan me!anob!astoma) yan atau miosarkoma, tumor ampuran (si!indroma dan me!anob!astoma) yan merupakan 1 8 29 dari semua karsinoma 4u!4a.

Gejala Gejala

<erasaan ata! atau terbakar di 4u!4a. Daerah tersebut dapat berupa /art <erasaan ata! atau terbakar di 4u!4a. Daerah tersebut dapat berupa /art (kuti!), benjo!an kei! yan ber/arna kemerahan, keputihan atau berpimen, (kuti!), benjo!an kei! yan ber/arna kemerahan, keputihan atau berpimen, aak menini atau u!kus datar yan mudah berdarah denan tepi indurati+. aak menini atau u!kus datar yan mudah berdarah denan tepi indurati+. Ka!

Ka!au au proprosesnsesnya ya sudsudah ah aaaak k !an!anjutjut, , mumunknkin in akaakan n ditditemuemukan kan !uk!uka a yanyan da!a

da!am, m, yanyan  te!te!ah ah menmena!a!ami ami in+in+eksi eksi dan dan neknekrotrotik, ik, atau atau tamtampak pak sebsebaaaaii  buna

 buna ko!. ko!. Kanker Kanker 4u!4a 4u!4a mudah mudah di!ihat di!ihat dan dan teraba teraba sebaai sebaai benjo!an,benjo!an,  peneba!an

 peneba!an ataupun ataupun !uka !uka terbuka terbuka pada pada atau atau di di sekitar sekitar !uban !uban 4aina. 4aina. KadanKadan terb

terbententuk uk berberak ak berbersisisisik k atau atau perperububahan ahan /arn/arna. a. ariarinanan n di di seksekitaitarnyrnyaa menkerut disertai ata!*ata!. <ada akhirnya akan terjadi perdarahan dan menkerut disertai ata!*ata!. <ada akhirnya akan terjadi perdarahan dan ke!uar airan yan ener. =eja!a !ainnya ada!ah>

ke!uar airan yan ener. =eja!a !ainnya ada!ah>

•

• nyeri ketika berkemihnyeri ketika berkemih •

• nyeri ketika me!akukan hubunan seksua!.nyeri ketika me!akukan hubunan seksua!.

%ampir 209 penderita yan tidak

%ampir 209 penderita yan tidak menunjukkan eja!a.menunjukkan eja!a. Faktor Resiko

Faktor Resiko a.

a. In+In+ekseksi %<? atau kuti %<? atau kuti! ke!ami! ke!amin (kutin (kuti! eniti! enita!isa!is) %<? meru) %<? merupakpakan 4iruan 4iruss  penyebab kuti! ke!amin dan ditu!arkan m

 penyebab kuti! ke!amin dan ditu!arkan me!a!ui hubunan seksua!.e!a!ui hubunan seksua!.  b.

 b. <ernah menderita kanker !eher rahim atau kanker 4aina<ernah menderita kanker !eher rahim atau kanker 4aina .

. InIn+e+ekksi si sisi+i+i!i!iss d

d.. DDiiaabbeetteess ee.. &&bbeessiittaass +.

+. eekakananan dn dararah tah tinini.i. 

.. @@ssiiaa h.

h. iia*a*perper*em*empat pendpat penderiterita kankea kanker 4u!4a berur 4u!4a berusia diatsia diatas '0 as '0 tahtahun dan duaun dan dua  pertianya

 pertianya berusia berusia diatas diatas 70 70 tahun tahun ketika ketika kanker kanker pertama pertama ka!ika!i terdianosis. @sia rata*rata penderita kanker in4asi+ ada!ah 6'*70 tahun. terdianosis. @sia rata*rata penderita kanker in4asi+ ada!ah 6'*70 tahun. i.

i. %u%ububunnan an sekseksusua! pa! padada ua usia sia didinini  j.

 j. eranti*anti pasanan seksua!eranti*anti pasanan seksua! k

k.. eerrookkook k  !!.. IInn++eekkssi i %%II?? m.

m. :eop!:eop!asia asia intraeintraepite! pite! 4u!44u!4a (:a (:I?)I?)  Klasifikasi 

 Klasifikasi  1.

1. KaKarsrsininomoma sa se! e! skskuamuamosaosa Ka

Karsrsininomoma a sese! ! skskuauamomosa sa beberarasasa! ! dadari ri sese!*!*sese! ! skskuauamomosa sa yyanan me

merurupapakakan n jenjenis is sese! ! kuku!i!it t yayan n ututamama. a. KaKanknker er jenjenis is inini i bibiasaasanynyaa terbentuk seara per!ahan se!ama bertahun*tahun dan biasanya didahu!ui terbentuk seara per!ahan se!ama bertahun*tahun dan biasanya didahu!ui o!e

o!eh h suasuatu tu perperubaubahan han preprekankanker ker yanyan  munmunkikin n berber!an!ansusun n se!ase!amama  beberapa tahun.

Isti!ah kedokteran yan serin diunakan untuk keadaan prekanker ini ada!ah :eop!asma intraepite! 4u!4a (:I?, intraepite! artinya se!*se!  prekanker terbatas pada epite! yan merupakan !apisan permukaan pada

ku!it 4u!4a.

 :I? terbai menjadi 3 ke!ompok, yaitu :I?1, :I?2, and :I?3. Isti!ah !ainnya untuk :I? ada!ah disp!asia.

inkat keparahan perubahan prekanker mu!ai dari yan terendah sampai yan terberat>

−  :I?1 atau disp!asia rinan −  :I?2 atau disp!asia menenah −  :I?3 atau disp!asia berat − Karsinoma in situ

− Karsinoma in4asi+.

2. e!anoma

e!anoma berasa! dari se! penhasi! pimen yan memberikan /arna  pada ku!it.

3. -arkoma

-arkoma ada!ah tumor jarinan ikat di ba/ah ku!it yan enderun tumbuh denan epat.-arkoma 4u!4a bisa menyeran semua o!onan usia, termasuk anak*anak.

#. Karsinoma se! basa!

Karsinoma se! basa! sanat jaran terjadi pada 4u!4a, karena biasanya menyeran ku!it yan terpapar o!eh sinar matahari.

'. Adenokarsinoma

-ejum!ah kei! kanker 4u!4a berasa! dari ke!enjar dan disebut adenokarsinoma. eberapa diantaranya berasa! dari ke!enjar artho!in yan ditemukan pada !uban 4aina dan menhasi!kan airan pe!umas yan menyerupai !endir.

Kebanyakan kanker ke!enjar artho!in ada!ah adenokarsinoma, tetapi  beberapa diantaranya (terutama yan tumbuh dari sa!uran ke!enjar) merupakan karsinoma se! transisiona! atau karsinoma se! skuamosa. eskipun aak jaran, adenokarsinoma jua bisa berasa! dari ke!enjar  kerinat pada ku!it 4u!4a.

 Stadium

<embaian tinkat k!inik karsinoma 4u!4a menurut k!asi+ikasi I=& 76 Tingkat Kriteria

0 Karsinoma in situ, karsinoma intraepite! seperti pada penyakit o/en,  penyakit <aet yan nonin4asi+ 

I

umor terbatas pada 4u!4a denan diameter terbesar 2 m  kuran ke!enjar di !ipat paha tak teraba, atau teraba tidak membesar dan mudah dierakan (mobi!), k!inis tidak menuriakan adanya anak sebar di situ.

II

umor terbatas pada 4u!4a denan diameter B 2 , ke!ejar di !ipat paha ( inuina! )tidak teraba bi!atera!, tidak membesar dan mobi!, k!inis tidak  menuriakan adanya anak sebar di situ.

III

umor dari setiap ukuran denan >

1) <er!uasan ke urethra, atau 4aina, perineum dan anus

2) <embesaran ke!enjar !ipat pada uni bi!atera!, mobi! tapi k!inis menuriakan te!ah terin+i!trasi o!eh se! tumor.

I?

umor dari setiap ukuran yan >

1) e!ah menin+i!trasi kandun kemih, mukosa rektum, atau ke dua* duanya termasuk baian proksima! dari urethra

2) e!ah menyebar ke tu!an atau metastasis jauh.

 Penanganan

erdapat 3 jenis penobatan untuk penderita kanker 4u!4a> 1. <embedahan

• Cksisi !oka! !uas > di!akukan penankatan kanker dan sejum!ah

 jarinan norma! di sekitar kanker.

• Cksisi !oka! radika! > di!akukan penankatan kanker dan sejum!ah

 besar jarinan norma! di sekitar kanker, munkin jua disertai denan  penankatan ke!enjar etah benin.

• edah !aser > menunakan sinar !aser untuk menankat se!*se!

kanker.

• ?u!4ektomi skinnin > di!akukan penankatan ku!it 4u!4a yan

menandun kanker.

• ?u!4ektomi simp!ek > di!akukan penankatan se!uruh 4u!4a. • ?u!4ektomi parsi

• Cksenterasi panu! > jika kanker te!ah menyebar ke!uar 4u!4a dan

oran /anita !ainnya, maka di!akukan penankatan oran yan terkena! (misa!nya ko!on, rektum, atau kantun kemih) bersamaan denan penankatan !eher rahim, rahim, dan 4aina. @ntuk membuat

4u!4a atau 4aina buatan sete!ah pembedahan, di!akukan  penankokan ku!it dari baian tubuh !ainnya dan bedah p!astik.

2. erapi penyinaran

<ada terapi penyinaran diunakan sinar  atau sinar bereneri tini !ainnya untuk membunuh se!*se! kanker dan memperkei! ukuran tumor.

3. Kemoterapi

<ada kemoterapi diunakan obat*obatan untuk membunuh se!*se! kanker.

<enobatan kanker 4u!4a terantun kepada stadium dan jenis penyakit serta usia dan keadaan umum penderita.

• Kanker 4u!4a stadium 0

− Cksisi !okar !uas atau bedah !aser, atau kombinasi keduanya − ?u!4ektomi skinnin

− -a!ep yan menandun obat kemoterapi • Kanker 4u!4a stadium !

− Cksisi !oka! !uas

− Cksisi !oka! radika!, penankatan se!uruh ke!enjar etah benin

se!ankanan dan paha baian atas terdekat pada sisi yan sama denan kanker.

− ?u!4ektomi radika! dan penankatan ke!enjar etah benin

se!ankanan pada sa!ah satu atau kedua sisi tubuh.

− erapi penyinaran saja. • Kanker 4u!4a stadium !!

− ?u!4ektomi radika! dan penankatan ke!enjar etah benin

se!ankanan kiri dan kanan.

− erapi penyinaran. • Kanker 4u!4a stadium !!!

− ?u!4ektomi radika! dan penankatan ke!enjar etah benin

se!ankanan dan paha.

− erapi radiasi dan kemoterapi diikuti o!eh 4u!4ektomik radika! dan

 penankatan ke!enjar etah benin kiri dan kanan.

− erapi penyinaran. • Kanker 4u!4a stadium I?

− ?u!4ektomi radika! dan penankatan ko!on baian ba/ah, rektum,

atau kandun kemih.

− ?u!4ektomi radika! diikuti denan terapi penyinaran. − erapi penyinaran diikuti denan 4u!4ektomi radika!.

− erapi penyinaran (pada penderita tertentu) denan atau tanpa

kemoterapi dan munkin jua diikuti o!eh pembedahan.

• Kanker 4u!4a yan beru!an

− Cksisi !oka! !uas denan atau tanpa terapi penyinaran.

− ?u!4ektomi radika! dan penankatan ko!on, rektum, atau kandun

kemih.

− erapi penyinaran ditambah denan kemoterapi denan atau tanpa

 pembedahan.

− erapi penyinaran untuk kekambuhan !oka! atau untuk menurani

eja!a nyeri, mua!, atau ke!ainan +unsi tubuh.  Pencegahan

Ada dua ara untuk meneah kanker 4u!4a >

• enhindari +aktor resiko yan bisa dikenda!ikan.

• enobati keadaan prekanker sebe!um terjadinya kanker in4asi+.

Keadaan prekanker bisa ditemukan denan menja!ani pemeriksaan sistem reproduksi seara teratur dan memeriksakan setiap ruam, atau tahi !a!at,  benjo!an atau ke!ainan 4u!4a !ainnya yan si+atnya menetap. <enobatan :I?  bisa meneah sejum!ah kasus kanker in4asi+.

-etiap /anita hendaknya me/aspadai setiap perubahan yan terjadi pada ku!it 4u!4a denan me!akukan pemeriksaan sendiri setiap bu!an.

C. Tumor Ganas Vagna

1. Defnisi

Vagna a!ala" saluran ter#anjang 7$5%1& 'm$ ujung

atasn(a )er"u)ungan !engan ser*ks$ se!angkan ujung

)a+a"n(a )er"u)ungan !engan *ul*a. Tumor ganas *agna

a!ala" kanker (ang tum)u" !engan 'e#at !an t!ak

terken!al #a!a !aera" *agna !an merusak jarngan

sektarn(a.

2. Epidemiologi 

 Tumor ganas #rmer ! *agna sangat jarang terja!$

)asan(a !!erta ole" +anta )erumur 5& ta"un ke atas.

 Tumor )asan(a ter!a#at ! )agan tenga" #roksmal *agna$

!ar !n!ng sam#ng atau )elakang *agna.

3. Patologi 

-em)eran D/

(Di-etyl-stilbestrol) #a!a )u "aml

trmester 0 !an seterusn(a untuk mem#erta"ankan

ke"amlan$ akan men(e)a)kan terja!n(a a!enoss *agna

#a!a anak #erem#uan (ang !la"rkan !ar ke"amlan

terse)ut setela" )erusa )elasan ta"un. A!enoss n

kemu!an

!a#at

menja!

clearcell

adenocarcinoma

(mesonephroid carcinoma). le" se)a) tu$ #em)eran D/

#a!a )u "aml "arus !"n!ar. Tumor #rmer *agna jau"

le)" jarang !)an!ngkan !engan tumor sekun!er (ang

)erasal !ar #en(e)aran jarngan ! sektarn(a ser*ks atau

*ul*a !an )asan(a ter!a#at #a!a +anta usa 5&%7& ta"un$

ke'ual sarkoma )otro!es #a!a )a( !an anak%anak.

Basan(a les mun'ul #a!a se#ertga )agan #roksmal

!n!ng )elakang *agna$ (ang kemu!an akan mel)atkan

se#tum rekto*agnal. Tumor mula se)aga les ulserat 

!engan te# n!urat (ang mu!a" )er!ara" #a!a sentu"an.

 ang #alng )an(ak a!ala" squamous cell "am#r $

ssan(a adenokarsinoma  !an embrional rhabdomiosarkoma

(sarkoma botrioides).

 4. Klasifkasi 

a. 8arsnoma sel skuamosa 9 )erasal !ar la#san e#telum

*agna. Ban(ak !temukan ! *agna )agan atas #a!a

+anta )erusa 6&%,& ta"un.

). 8arsnoma verukosa 9 sejens karsnoma sel skuamosa

(ang tum)u"n(a lam)at$ tum)u" ke ara" rongga *agna

!an tam#ak se#ert kutl atau )unga kol.

'. A!enokarsnoma 9 serng terja! #a!a +anta usa 12%3&

ta"un.

!. :elanoma malgna 9 )erasal !ar sel%sel #eng"asl

#gmen$ )an(ak !temukan ! *agna )agan )a+a".

e. /arkoma 9 tum)u" jau" ! !alam !n!ng *agna. A!a

)e)era#a jens sarkoma$ (atu9

1 Ieiomiosarkoma, men(erang +anta )erusa 5& ta"un ke

atas.

2 Rabdomiosarkoma, (atu kanker #a!a masa kanak%

kanak )asan(a terja! #a!a anak usa ! )a+a" 3

ta"un.

5. Faktor penyebab

a. Usa9 se)agan )esar kasus kanker *agna !temukan #a!a

usa 5&%7& ta"un.

). )at "ormon untuk men'ega" keguguran #a!a +anta

"aml$ se#ert dietistilbestrol.

'. 0neks ;-V ;uman -a#lloma Vrus9 *rus #en(e)a) kutl

kelamn (ang !tularkan melalu "u)ungan seksual.

!. Bergant%gant #asangan.

e. :erokok

. ;u)ungan seksual untuk #ertama kaln(a #a!a usa !n.

6. Geala

a. Ter)entukn(a luka ter)uka (ang )sa mengalam

#er!ara"an !an terneks.

). -er!ara"an

melalu

*agna

(ang

terja!

setela"

)er"u)ungan seksual

'. Terka!ang !ar *agna keluar 'aran en'er

!. :engalam sakt saat )uang ar ke'l

e. /em)elt !an rasa n(er ! #nggul (ang meneta#

. Terasa a!a )enjolan

g. <(er ketka melakukan "u)ungan seksual

!. "tadi#m

/ta!um

8rtera

&

8arsnoma n stu$ karsnoma ntra e#telal

sel%sel kanker ter)atas #a!a e#telum *agna

!an )elum men(e)ar ke la#san *agna

lann(a. -a!a sta!um n$ kanker t!ak !a#at

men(e)ar ke )agan tu)u" lann(a.

0

8anker tela" men(e)ar ke )a+a" e#telum

teta# mas" ter)atas #a!a mukosa *agna

mukosa ter!r !ar 2 la#san$ (atu e#telum

!an lamna #ro#ra atau stroma su)e#tel.

0A

Tumor )erukuran kurang !ar 2 'm !an tela"

menem)us ke !alam !n!ng kurang !ar 1

mm.

0B

Tumor le)" )esar !ar 2 'm !an tela"

menem)us ke !alam !n!ng se!alam le)"

!ar 1 mm.

00

-roses su!a" meluas sam#a ke jarngan kat

*agna teta# )elum men'a#a !n!ng #anggul

mau#un organ lan.

000

-roses tela" meluas sam#a ke sala" satu atau

ke!ua !n!ng #anggul !an atau tela"

men(e)ar ke kelenjar geta" )enng.

0VA

-roses su!a" keluar !ar #anggul ke'l atau

su!a" mengn=ltras mukosa rektum atau

kan!ung kem".

0VB

8anker tela" men(e)ar ke organ tu)u" (ang

 jau"$ msaln(a #aru%#aru.

$. Diagnosa

Dagnosa !tegakkan )er!asarkan gejala !an "asl

#emerksaan =sk. -a!a #emerksaan #anggul akan tera)a

a!an(a )enjolan. -emerksaanlann(a (ang )sa !lakukan

a!ala" se)aga )erkut9

a. 8ol#osko#9 (atu #emerksaan !n!ng *agna !engan

menggunakan ka'a #em)esar.

). Bo#s9 (atu #emerksaan mkrosko#k ter"a!a# 'onto"

 jarngan *agna.

'. /tagng9 (atu #roses #enentuan #en(e)aran kanker$ (ang

#entng !lakukan untuk menentukan jens #engo)atan

!an #rognoss #en(akt. -enlaan #en(e)aran kanker

*agna mel)atkan )e)era#a #emerksaan )erkut9

1 -emerksaan =sk men(eluru"

2 -elogram ntra*ena

3 Barum enema

4 >ontgen !a!a

5 /stosko#

6 -roktosko#

7 CT s'an

, /kenng tulang

%. Pengobatan

 Ter!a#at 3 ma'am #engo)atan untuk kanker *agna$

(atu se)aga )erkut9

a.

-em)e!a"an

1 Be!a" laser

2 kss lokal luas9 !lakukan #engangkatan kanker !an

se)agan jarngan ! sektarn(a. Untuk mem#er)ak

*agna )sa !lakukan #en'angkokan kult (ang

!am)l !ar )agan tu)u" lann(a.

3 Vagnektom9 #engangkatan *agna

4 ksenteras9 #engangkatan kolon )a+a"$ rektum$ atau

kan!ung kem"$ !serta #engangkatan ser*ks$ ra"m$

!an *agna.

). Tera# #en(naran

-a!a ter# #en(naran !gunakan snar%? !oss tngg

atau snar )erenerg tngg lann(a untuk mem)unu" sel%

sel kanker !an mem#erke'l ukuran tumor.

'. 8emotera#

-a!a kemotera# !gunakan o)at%o)atan untuk

mem)unu" sel kanker.

-engo)atan kanker *agna tergantung ke#a!a sta!um

!an jens #en(akt$ serta usa !an kea!aan umum

#en!erta.

a. 8anker *agna sta!um &

1 Vagnektom

2 Tera# ra!as nterna

3 Be!a" laser

4 8emotera# ntra*agna

). 8anker *agna sta!um 0

1 8anker skuamosa9 ra!as nterna$ ekss lokal luas$

*agnektom !an !seks kelenjar geta" )enng.

2 A!enokarsnoma9 *agnektom !an #engangkatan

ra"m$ o*arum$ tu)a allo# !serta !seks kelenjar

geta" )enng #anggul$ ra!as nterna !an ekss lokal

luas.

'. 8anker *agna sta!um 00$ 000$ !an 0VA

1 8om)nas ra!as nterna !an eksterna

2 -em)e!a"an

1&. Pen'ega(an

Cara ter)ak men'ega" kanker *agna a!ala"

meng"n!ar aktor rskon(a. @aga area ke+antaan teta#

)ers" !an ter"n!ar !ar neks jens a#a#un.

D. Tumor Ganas Uterus

1. Pengertian

@terus ada!ah suatu struktur otot yan ukup kuat, baian !uarnya ditutupi o!eh peritonium sedankan rona da!amnya di!apisi o!eh mukosa rahim, da!am keadaan tidak hami!, rahim ter!etak da!am rona panu! kei! di antara kandun kemih dan dubur. umor uterus ada!ah kanker  yan tumbuh denan epat dan tidak terkenda!i pada daerah rahim dan merusak jarinan sekitarnya.

2. Etiologi 

a. $anita denan nu!!ypara ( /anita kuran subur ).  b. Ctio!oi seara pasti tidak diketahui

. etapi ada kore!asi antara pertumbuhan tumor denan peninkatan reseptor estroen*proesteron pada jarinan mioma uteri dan jua dipenaruhi o!eh hormone pertumbuhan.

d. +aktor eneti

e. esiko tini /anita denan umur diatas 3' tahun 3. Klasifikasi 

enis 8 jenis tumor uterus berdasarkan !etaknya, yaitu > a. Cktoser4iks

Kista jarinan embriona! > berasa! dari sa!uran mesone+ridikus /o!++i terdapat pada dindin sampin ektoser4iks. Kista endometriosis yan !etaknya su+er+isia!. o!ike! atau kista nabothi yaitu kista retensi ke!enjar endoser4iks, biasanya terdapat pada /anita mu!tipara, sebaai  penampi!an ser4isitis. Kista ini jaran mendapat ukuran besar ber/arna  putih menki!at bersih airan muus. Ka!au kista ini membesar akan

menyebabkan nyeri. <api!oma dapat tuna! maupun mu!tip!e seperti kondi!oma akuminata. Kebanyakan papi!oma ini ada!ah sisa epite! yan ter!ebih pada trauma bedah maupun persa!inan. %emanioma ini jaran terjadi biasanya ter!etak pada super+iia! yan dapat membesar pada /aktu kehami!an yan dapat menyebabkan metrorai.

 b. Cndoser4iks

Cndoser4iks ada!ah suatu adenoma maupun adeno+ibroma yan  berasa! dari se!aput !endir endoser4iks. Ean tankainya dapat panjan

ke!uar dari 4u!4a. Cpite! yan me!apisi ada!ah epite! endoser4iks yan dapat jua mena!ami metap!asi menjadi !ebih semakin komp!eks.baian po!ip ini biasa menjadi nekrosis dan mena!ami  perdarahan . po!ip ini berkemban karena penaruh radan maupun

4irus.

. Cndometrium

<o!ip endometrium serin didapati terutama denan pemeriksaan histeroskopi. <o!ip berasa! antara !ain dari adnoma, adeno+ibroma, mioma , submukusum, p!asenta.insiden tidak diketahui pa!in serin  pada perempuan berumur 30*'F tahun. Kuran dari sepertia memper!!ihatkan endometrium +unsiona!. isa memper!ihatkan hyperp!asia kistik. isa menonjo! me!a!ui ser4iks. Adenoma* adenu+ibroma yan biasannya terdiri dari epite! endometrium denan stroma yan sesuai denan daur haid. Adenoma ini biasanya merupakan  penampi!an hyperp!asia endometrium, denan konsistensi !unak dan  ber/arna kemerah merahan . =anuan yan serin ditimbu!kan ada!ah metrorai sampai menometrorai, in+erti!itas.<u!a mempunyai keenderunan kambuh kemba!i. ioma submukosum>saran mioma dapat tumbuh bertankai dan ke!uar dari uterus menjadi mioma yan di!ahirkan. umor berkonsistensi kenya! ber/arna putih <o!ip p!asenta> berasa! dari p!asenta yan tertina! sete!ah partus maupun abortus. <o!ip p!asenta menyebabkan uterus mena!ami sub* in4o!usi yan menimbu!kan perdarahan.

d. iometrium

 :eop!asma jinak ini berasa! dari otot uterus dan jarinan ikat yan menumpannya ,sehina da!am kepustakaan dikena! jua isti!ah

+ibromioma,!eiomioma, ataupun pibroid. erdasarkan otopsi no4ak  menemukan 279 /anita berumur 2' tahun mempunyai saran mioma,  pada /anita yan berku!it hitam ditemukan !ebih banyak.ioma uteri  be!um pernah terjadi sebe!um menars. -ete!ah menopause hanya kira*

kira 109 mioma yan masih tumbuh. 4. Faktor resiko

a. @sia, kanker uterus terutama menyeran /anita berusia '0 tahun keatas.

 b. %iperp!asia endometrium . erapi -u!ih %ormon (-%)

-% diunakan untuk menatasi eja!a*eja!a menopause, meneah osteoporosis dan menurani resiko penyakit jantun atau stroke. $anita yan menkonsumsi estroen tanpa proesteron memi!iki resiko yan !ebih tini. <emakaian estroen dosis tini dan  janka panjan tampaknya mempertini resiko ini. $anita yan

menkonsumsi estroen dan proesteron memi!iki resiko yan !ebih rendah karena proesteron me!induni rahim.

d. &besitas

ubuh membuat sebaian estroen di da!am jarinan !emak  sehina /anita yan emuk memi!iki kadar estroen yan !ebih tini. ininya kadar estroen merupakan penyebab meninkatnya resiko kanker rahim pada /anita obes.

e. Diabetes (kenin manis)

+. %ipertensi (tekanan darah tini) . amoksi+en

$anita yan menkonsumsi tamoksi+en untuk meneah atau menobati kanker payudara memi!iki resiko yan !ebih tini. esiko ini tampaknya berhubunan denan e+ek tamoksi+en yan menyerupai estroen terhadap rahim. Keuntunan yan dipero!eh dari tamoksi+en !ebih besar daripada resiko terjadinya kanker !ain, tetapi setiap /anita memberikan reaksi yan ber!ainan.

h. as

Kanker rahim !ebih serin ditemukan pada /anita ku!it putih. i. Kanker ko!orekta!

 j. enarke (menstruasi pertama) sebe!um usia 12 tahun k. enopause sete!ah usia '2 tahun

m. Kemandu!an

n. <enyakit o4arium po!ikista o. <o!ip endometrium.

5. e!ala

a. <erdarahan rahim yan abnorma!  b. -ik!us menstruasi yan abnorma!

. <erdarahan diantara 2 sik!us menstruasi (pada /anita yan masih mena!ami menstruasi)

d. <erdarahan 4aina atau spottin pada /anita pasa menopause

e. <erdarahan yan sanat !ama, berat dan serin (pada /anita yan  berusia diatas #0 tahun)

+. :yeri perut baian ba/ah atau kram panu!

. Ke!uar airan putih yan ener atau jernih (pada /anita pasa menopause)

h. :yeri atau kesu!itan da!am berkemih

i. :yeri ketika me!akukan hubunan seksua!.

 j. ekanan abdomen (merasapenuh, benkakataukembun) k. <erasaanininbuan air kei!terusmenerus

6. "tadi#m

Tingk  at

Kriteria

I kanker hanya tumbuh di badan rahim

II kanker te!ah menyebar ke !eher rahim (ser4iks) III kanker te!ah menyebar ke !uar rahim, tetapi

masih di da!am rona panu! dan be!um

menyeran kandun kemih maupun rektum. Ke!enjar  etah benin panu! munkin menandun se!*se! kanker.

IV Kanker te!ah menyebar ke da!am kandun kemih atau rektum atau kanker te!ah menyebar ke!uar rona  panu!.

". Diagnosa

Dianosis diteakkan berdasarkan eja!a dan hasi! pemeriksaan berikut > a. <emeriksaan panu!

 b. <ap smear 

d. iopsi endometrium.

@ntuk membantu menentukan stadium atau penyebaran kanker, di!akukan pemeriksaan berikut >

e. <emeriksaan darah !enkap +. <emeriksaan air kemih . onten dada

h. G san tu!an dan hati i. -imoidoskopi

 j. ;im+aniora+i k. Ko!onoskopi !. -istoskopi.

#. Pengo$atan

<emi!ihan penobatan terantun kepada ukuran tumor, stadium,  penaruh hormon terhadap pertumbuhan tumor dan keepatan  pertumbuhan tumor serta usia dan keadaan umum penderita. etode  penobatan>

a. <embedahan

Kebanyakan penderita akan menja!ani %isterektomi (penankatan rahim). Kedua tuba +a!opii dan o4arium jua diankat (sa!pino* oo+orektomi bi!atera!) karena se!*se! tumor bisa menyebar ke o4arium dan se!*se! kanker dorman (tidak akti+) yan munkin tertina! kemunkinan akan teransan o!eh estroen yan dihasi!kan o!eh o4arium. ika ditemukan se!*se! kanker di da!am ke!enjar etah benin di sekitar tumor, maka ke!enjar etah benin tersebut jua diankat. ika se! kanker te!ah ditemukan di da!am ke!enjar etah benin, maka kemunkinan kanker te!ah menyebar ke baian tubuh !ainnya. ika se! kanker be!um menyebar ke !uar endometrium (!apisan rahim), maka penderita tidak per!u menja!ani penobatan !ainnya.

 b. erapi penyinaran (radiasi)

Diunakan sinar bereneri tini untuk membunuh se!*se! kanker. erapi penyinaran merupakan terapi !oka!, hanya menyeran se!*se! kanker di daerah yan disinari. <ada stadium I, II atau III di!akukan terapi penyinaran dan pembedahan. <enyinaran bisa di!akukan sebe!um  pembedahan (untuk memperkei! ukuran tumor) atau sete!ah  pembedahan (untuk membunuh se!*se! kanker yan tersisa).Ada 2 jenis

1) adiasi eksterna! > diunakan sebuah mesin radiasi yan besar untuk  menarahkan sinar ke daerah tumor. <enyinaran biasanya di!akukan sebanyak ' ka!iminu se!ama beberapa minu dan penderita tidak   per!u dira/at di rumah sakit. <ada radiasi eksterna! tidak ada Hat

radioakti+ yan dimasukkan ke da!am tubuh.

2) adiasi interna! > diunakan sebuah se!an kei! yan menandun suatu Hat radioakti+, yan dimasukkan me!a!ui 4aina dan dibiarkan se!ama beberapa hari. -e!ama menja!ani radiasi interna!, penderita dira/at di rumah sakit.

. Kemoterapi

<ada terapi hormona! diunakan Hat yan mampu meneah sampainya hormon ke se! kanker dan meneah pemakaian hormon o!eh se! kanker. %ormon bisa menempe! pada reseptor hormon dan menyebabkan perubahan di da!am jarinan rahim. -ebe!um di!akukan terapi hormon, penderita menja!ani tes reseptor hormon. ika jarinan memi!iki reseptor, maka kemunkinan besar penderita akan memberikan respon terhadap terapi hormona!. erapi hormona! merupakan terapi sistemik karena bisa mempenaruhi se!*se! di se!uruh tubuh. <ada terapi hormona! biasanya diunakan pi! proesteron. erapi hormona! di!akukan pada>

1) penderita kanker rahim yan tidak munkin menja!ani pembedahan ataupun terapi penyinaran

2) penderita yan kankernya te!ah menyebar ke paru*paru atau oran tubuh !ainnya.

3) penderita yan kanker rahimnya kemba!i kambuh. ika kanker te!ah menyebar atau tidak memberikan respon terhadap terapi hormona!, maka diberikan obat kemoterapi !ain, yaitu sik!o+os+amid, doksorubisin dan sisp!astin.

%. Pencegahan

-etiap /anita sebaiknya menja!ani pemeriksaan panu! dan <ap smear seara rutin, untuk menemukan tanda*tanda pertumbuhan yan abnorma!. $anita yan memi!iki +aktor resiko kanker rahim sebaiknya !ebih serin menja!ani pemeriksaan panu!, <ap smear dan tes  penyarinan (termasuk biopsi endometrium).

. Tumor Ganas Tu)a

1. <enertian

uba ada!ah sa!uran yan ke!uar dari kornu rahim kanan dan kiri,  panjannya 12*13 m, diameternya 3*" mm. baian !uarnya di!iputi o!eh  peritoneum 4isera! yan merupakan baian dari !iamentum !atum. umor 

tuba ada!ah kanker yan tumbuh denan epat dan tidak terkenda!i pada daerah tuba dan merusak jarinan sekitarnya.

2. Cpidemo!oi

Karsinoma tuba +a!!opi primer termasuk jaran, merupakan tumor  anas primer sa!uan eneta!ia perempuan yan jum!ahnya pa!in sedikit, yaitu 0,'9 hina 19 dari semua keanasan ineko!oi. Ditemukan 1  bandin 1000 kasus operasi ineko!oi abdomina!, dapat dijumpai pada semua umur (dari 1F*"0), denan rata 8 rata punaknya pada usia '2 tahun. Kebanyakan tumor anas yan timbu! da!am tuba +a!!opi ada!ah  penyebaran dari kanker o4arium atau uterus. -ehina terdapat kriteria

untuk menetapkan tumor apapun sebaai tumor primer dari tuba +a!!opi. Kanker harus ter!etak da!am tuba, dan uterus serta o4arium harus terbebas dari karsinoma. i!a baian !ain terdapat kanker, maka tumor da!am tuba +a!!opi seara histo!oy harus benar 8 benar berbeda.

3. <ato!oi

%u aymor, dan %erti membai histo!oik tumor ini da!am 3 jenis menurut keanasannya>

 enis papi!er > tumor be!um menapai otot tuba dan di+eensiasi se!nya masih baik, batas daerah norma! denan tumor masih dapat ditunjukkan.

 enis papi!o*a!4eo!ar (adenomatosa) > tumor ini te!ah memasuki otot tuba dan memper!ihatkan ambaran ke!enjar.

 enis a!4eo*medu!er > ter!ihat mitosis yan atipik dan ter!ihat in4asi se! anas ke da!am sa!uran !im+a tuba.

umor anas primer tuba +a!!opi yan pa!in serin ada!ah adenokarsinoma. umor 8 tumor !ain dapat berupa saroma seperti !eimoosarkoma, kondrosarkoma, tumor mesoderma! ampuran, !im+oma, dan kariokarsinoma. -emua jenis kanker anas da!am tuba +a!!opi ini sanat jaran. umor anas tuba +a!!opi bernetastasis denan pembu!uh !im+e menuju ke!enjar reiona! dan menyebar denan ara bermirasi ke da!am pe!4is atau rona abdomen, atau munkin berpenetrasi ke serosa dan se! 8 se! me!epaskan diri !ansun ke da!ah pe!4is atau rona abdomen.

'. aktor penyebab

1!aktor Vagina "?ainismus (kejan otot 4aina), ?ainitis (radanin+eksi 4aina), d!!

#!aktor $terus %rahim "yoma (tumor otot rahim), Cndometritis (radan se!. !endir rahim), Cndometriosis (tumbuh se!. ender rahim  bukan pada tempatnya), @terus biornis, aruatus, ashermans syndrome, retro+!eksi (ke!ainan bentuk dan posisi rahim), <ro!ap (pemburutan, penyembu!an rahim ke ba/ah).

&!aktor 'ervi( %Mulut Rahim "<o!ip (tumor jinak), -tenosis (kekakuan mu!ut rahim), :on %osti!e uus (kua!itas !endir mu!ut rahim je!ek), Anti -perm Antibody (antibody terhadap sperma), d!!. )!aktor Tu*a !allopi %Saluran Telur "<embuntuan, penyempitan,

 per!enketan sa!uran te!ur (bias karena in+eksi atau ke!ainan ba/aan). +!aktor ,varium %Indung Telur "umor, Gyste, =anuan menstruasi

(Amenorhoe, &!iomenorhoe denantanpa o4u!asi). &ran ini  berinteraksi denan pusat penenda!i hormone di otak (%ypotha!amus

dan %ipo+isis) da!am menatur sik!us menstruasi.

-!aktor ain "<ro!atinoma (tumor pada %ipo+isis), %iperhypotroid (ke!ebihan kekuranan hormone tiroid), d!!.

  <emakaian +orma!in yan dapat jua menyebabkan in+erti!itas pada /anita dan yan /anita janan mena!ami tiada airahkeininan  da!am  berhubunan.

i!a terdapat tanda dan eja!a yaitu rabas 4aina, perdarahan abnorma! 4aina atau rabas, menstruasi yan tidak teratur, dan nyeri. Kanker tuba pa!in banyak ditemukan pada /anita pasa menopause, tetapi bisa jua ditemukan pada /anita yan !ebih muda.

7. -tadium

Stadium Kriteria

I A <ertumbuhan tumor terbatas pada sa!ah satu tubaJ tidak  ada asites.

1. ak ditemukan tumor di permukaan !uar, kapsu!nya utuh.

2. umor terdapat di permukaan !uar, atau kapsu!nya  peah atau kedua*duanya.

I  <ertumbuhan tumor terbatas pada kedua tubaJ tidak ada asites.

1. ak ada tumor di permukaan !uar, kapsu!nya utuh. 2. umor terdapat di permukaan !uar, atau kapsu!nya

 peah, atau kedua*duanya.

I G umor dari tinkatan k!inik 1A dan I, tetapi ada asites atau uian rona perut positi+.

II <ertumbuhan tumor me!ibatkan satu atau dua tuba, denan per!uasan ke panu!.

II A

<er!uasan proses dan atau metastatis ke uterus atau o4arium.

II  <er!uasan proses ke jarinan panu! !ainnya.

II G umor dari tinkat k!inik IIA atau II, tetapi denan asites danatau uian rona perut positi+.

ke!enjar !im+a intraperitonea!, atau kedua*duanya. umor  terbatas pada panu! kei! denan bukti histo!oik   penyebaran ke usus ha!us atau omentum.

I? <ertumbuhan tumor me!ibatkan sa!ah satu atau kedua tuba denan metastasis berjarak jauh. i!amana didapatkan e+usi p!eura!, harus ada sito!oi positi+ untuk  menyebutnya sebaai tinkat k!inik I?. eitu pu!a ditemukannya metastasis keparenkim hati.

". Dianosa

@ntuk memastikan apakah tuba +a!opi tersumbat, dokter bisa menunakan hysterosa!pinoraphy. <ada prosedur ini, sinar  di!akukan sete!ah radiopaue dye disuntikkan me!a!ui ser4ik. <e/arna tersebut menyebar seara epat ke da!am rona rahim dan tuba +a!opi. <rosedur  ini di!akukan denan sinkat sete!ah periode menstruasi seoran /anita  berakhir. <rosedur ini bisa mendeteksi anuan struktur yan bisa menyumbat tuba +a!opi. eskipun beitu, sekitar 1'9 kasus, hysterosa!pinoraphy menindikasi bah/a tuba +a!opi tersumbat padaha! tidak* disebut hasi! positi+ pa!su. -ete!ah hysterosa!pinoraphy denan hasi! norma!, kesuburan tampak sedikit meninkat, kemunkinan karena  prosedur tersebut sementara /aktu memper!ebar pembu!uh (di!ate) atau menjernihkan pembu!uh pada !endir. &!eh karena itu, dokter bisa menunu jika seoran /anita menjadi hami! sete!ah prosedur ini sebe!um tes tambahan pada +unsi tuba +a!opi di!akukan.

<rosedur !ain (disebut sonohysteroraphy) kadanka!a diunakan untuk memastikan apakah tuba +a!opi tersumbat. Gairan aram (sa!ine) disuntikkan ke da!am interior rahim me!a!ui ser4ik se!ama u!trasonora+i sehina ruan da!am tersebut die!embunkan dan ke!ainan bisa ter!ihat. ika airan mena!ir ke da!am tuba +a!opi, pembu!uh tersebut tidak  tersumbat. <rosedur ini epat dan tidak memer!ukan anestesi. %a! ini dipertimbankan !ebih aman dibandinkan hysterosa!pinoraphy karena

ha! ini tidak membutuhkan radiasi atau suntikan pe/arna. eskipun  beitu, ha! ini tidak akurat.

ika ke!ainan di da!am rahim terdeteksi, dokter mene!iti rahim denan pipa pe!ihat disebuthyterosope, yan dimasukkan ke da!am ser4ik  ke da!am rahim. ika adhesion, po!ip, atau +ibroid kei! terdeteksi, hyterosope kemunkinan diunakan untuk mene!uarkan atau menankat jarinan tidak norma!, meninkatkan kesempatan bah/a /anita tersebut menjadi hami!.

ika bukti mendua bah/a tuba +a!opi tersumbat atau bah/a seoran /anita bisa mena!ami endometriosis, pipa pe!ihat kei! disebut !aparosope dimasukkan ke rona panu! me!a!ui sayatan kei! persis di  ba/ah pusar. iasanya, anestesi umum di!akukan. <rosedur ini memudahkan dokter untuk me!ihat rahim seara !ansun, tuba +a!opi, dan o4arium. ;aparosope bisa jua diunakan untuk mene!uarkan atau menankat jarinan tidak norma! di da!am panu!.

F. <enobatan

<enobatan yan utama untuk kanker tuba ada!ah pembedahan untuk  menankat kedua sa!uran, kedua indun te!ur, dan rahim disertai  penankatan ke!enjar etah benin perut dan panu!. <ada kanker 

stadium !anjut, sete!ah pembedahan munkin per!u di!akukan kemoterapi atau terapi penyinaran.

. Tumor Ganas *arum

1. <enertian

&4arium ada!ah oran reproduksi /anita yan bentuknya menyerupai kaan dan tersimpan di da!am rona pert sebe!ah ba/ah. umor anas o4arium ada!ah kanker yan menyeran o4arium

2. Cpidemo!oi

Kanker o4arium jaran ditemukan pada usia diba/ah #0 tahun. Anka kejadianmeninkat denan makin tua, yaitu 1'*16 per 100.000  pada usia #0*## tahun, dan pa!in tiniyaitu '7 per 100.000 pada usia 70* 7# tahun. @sia median saat dianosis ada!ah 63 tahun dan#"9 penderita  berusia diatas 6' tahun. e!um ada metode skrinin yan e+ekti+ untuk 

3. Ctio!oi

Ada beberapa teori tentan etio!oi kanker o4arium yaitu> a. %ipotesis Inessant &4u!ation

eori ini pertama ka!i diperkena!kan o!ehatha!!a pada tahun 1F72, yanmenyatakan bah/a pada saat terjadi o4u!asi, terjadi kerusakan pada se!*se! o4arium.@ntuk penyembuhan !uka yan sempurna diper!ukan /aktu. ika sebe!um penyembuhan terapai terjadi !ai o4u!asi atau trauma baru, proses penyembuhan akan teranu dankaau sehina dapat menimbu!kan trans+ormasi menjadi se!*se! tumor.

 b. %ipotesis onadotropin

eori ini didasarkan pada penetahuan dari perobaan binatan dan data epidemio!oi. %ormon hipo+isis diper!ukan untuk   perkembanan tumor o4arium pada beberapa perobaan pada rodentia.

<ada perobaan ini ditemukan bah/a jika kadar hormon estroen rendah di sirku!asi peri+er, kadar hormon onadotro+in jua menikat.<eninkatan kadar hormon onadotro+in ini ternyata  berhubunan denan makin bertambah besarnya tumor o4arium pada  binatan tersebut.Ke!enjar o4arium yan te!ah terpapar pada Hat karsinoenik dimeti!benHatrene (DA) akan menjadi tumor o4arium  jika ditransp!antasikan pada tikus yan te!ah dioo+orektomi, tetapi tidak 

menjadi tumor jika tikus tersebut te!ah di hipo+isektomi.erkurannya resiko kanker o4arium pada /anita mu!tipara dan /anita pemakai pi! kontrasepsi dapat diterankan denan rendahnya kadar onadotro+in. . %ipotesis Androen

eori ini pertama ka!i dikemukakan o!eh ish pada tahun 1FF" yan menatakan bah/a androen mempunyai peran pentin da!am terbentuknya kanker o4arium. eori ini didasarkan pada bukti bah/a epite! o4arium menandun reseptor androen. Cpite!o4arium se!a!u terpapar pada androeni steroid yan berasa! dari o4arium itu sendiri dan ke!enjar adrena!, seperti androstenedion, dehidroepiandrosteron, dan testosterone. Da!am perobaan in4itro androen dapat menstimu!asi  pertumbuhan epite! o4arium norma! dan jua se!*se! kanker o4arium

d. %ipotesis proesteron

erbeda denan e+ek peninkatan resiko kanker o4arium o!eh androen, proesteron ternyata mempunyai peranan protekti+ terhadap terjadinya kanker o4arium. Cpite! norma! o4arium menandun reseptor proesteron. <emberian pi! yan menandun estroen saja  pada /anita pasa menopauseakan meninkatkan resiko terjadinya kanker o4arium, sedankan pemberian kombinasidenan pemberian  proesteron akan menurunkan resikonya. Kehami!an, dimana kadar   proesteron tini, menurunkan resiko kanker o4arium. <i! kontrasepsi

kombinasimenurunkan resiko terjadinya kanker o4arium. e. <aritas

<ene!itian menunjukkan bah/a /anita denan satu paritas yan tini memi!ikiresiko terjadinya kanker o4arium yan !ebih rendah daripada nu!ipara, yaitu dena risikore!ati4e 0,7. <ada /anita yan mena!ami # atau !ebih kehami!an aterm, resiko terjadinyakanker  o4arium berkuran sebesar #09 jika dibandinkan denan /anita nu!ipara.

+. <i! kontrasepsi

<ene!itian dari enter +or disease ontro! menemukan penurunan resiko terjadinya kanker o4arium sebesar #09 pada /anita usia 20*'# tahun yan memakai pi! kontasepsi,yaitu denan resiko re!ati4e 0,6. . a!k  

<emakaian ta!k pada daerah perineum di!aporkan meninkatkan resiko terjadinya kanker o4arium denan resiko re!ati4e 1,F9.

h. ;iasi tuba

<enikatan tuba ternyata menurunkan terjadinya kanker o4arium denan resiko re!ati+ 0,3. ekanisme terjadinya e+ek protekti+ ini didua denan terputusnya akses ta!k ataukarsinoen !ainnya denan o4arium.

#. <ato!oi

<ertumbuhan tumor prime diikuti o!eh in+i!trasi ke jarinan sekitar  yan menyebabkan berbaai ke!uhan samar*samar seperti perasaan sebah, makan sedikit terasa epat menjadi kenyan, serin kembun, na+su makan menurun. Keenderunan untuk me!akukan imp!antasi di rona

 perut merupakan iri khas suatu tumor anas o4arium yan menhasi!kan asites.

umor anas o4arium merupakan kumpu!an tumor denan histioenesis yan beraneka raam, dapat berasa! dari ketia dermob!ast (ektoderma!, entoderma!, dan mesoderma!) denan si+at*si+at histo!ois maupun bio!ois yan beraneka raam. &!eh sebab itu histioenesis maupun k!asi+ikasinya masih serin menjadi perdebatan. Kira*kira 609 terdapat pada usia peri*menopausa!, 309 da!am masa reproduksi dan 109  pada usia yan jauh !ebih muda. umor ini dapat jinak (benina), tidak   je!as jinak tapi jua tidak pasti anas (border!ine ma!inany atau

arinoma o+ !o/*ma!inant potentia!) dan yan je!as anas (true ma!inant).

'. K!asi+ikasi

K!asi+ikasi umor &4rium menurut $%& yan dimodi+ikasi > a. umor Cpite!ia! yan umum >

1) -erosa, 2) usinosa 3) Cndometroid, #) G!eare!! (mesonephroid) >  b. enina, . order!ine ma!inany, d. Karsinoma, 1) renner, 2) Cpite!ia! ampuran,

3) Karsinoma tak terdi+erensiasi, #) umor tak terk!asi+ikasi.

Ada 2 jenis > serosa dan musinosa. Kedua*duanya mempunyai keenderunan untuk tumbuh bi!atera! dan berimp!antasi di rona  peritoneum. <erubahan ke arah anas terjadi pada yan berjenis serosa. Kista denokarsinoma papi!i+erum pseudo*musinosa merupakan satu 4ariasi dari tumor denan kemunkinan penyebaran !oka! yan tini. e. -eL*ord stroma! tumours >

* umor =ranu!osa*thea e!! >  enina,

* Androb!astoma (serto!i*!eydi), Androb!astoma atau tumor yan berasa! dari mesenkhim akan mendi+erensiasi ke da!am struktur onada! !aki*!aki > * Arrhenob!astoma, mikroskopik ter!ihat ambaran tubu!er dan berhubunan

denan eja!a tanda de+eminisasi atau masku!inisasi,

* umor -erto!i e!!, ada!ah bentuk +eminisasi dari Androb!astoma. -e!*se! serto!i merupakan sumber dari estroen pada onad !e!aki,

* umor -e! =ranu!osa, * umor -e! hea. * =ynandrob!astoma, * idak terk!asi+ikasi.

Didua berasa! dari mesenkhim onad, yan potensia! mampu mendi+erensiasi ke da!am struktur onad !aki*!aki dan /anita hina tumor dapat menakibatkan munu!nya tanda*tanda masku!inisasi atau +eminisasi pada  penderitanya.

 umor*tumor !ipid e!!.  umor*tumor =erm*e!! >

* Diserminoma iasanya terdapat pada /anita muda dan sanat radioakti+. umor denan permukaan rata, konsistensi kenya!, keua!i di baian*  baian yan mena!ami deenerasi, ber/arna sa/o matan sampai keabu* abuan. <ada pemeriksaan mikroskopik ter!ihat ambaran saran*saran se! te!ur yan besar, bundar, o4oid, atau po!iona!, terpisah o!eh septa jarinan ikat. "",69 dapat disembuhkan hanya denan @-& (@ni!atera! -a!pino &eretomy), ka!au per!u pasa bedah dapat dipertimbankan radioterapi  pada tumor bed karena tumor ini sanat radiosensiti+ dan radiourab!e. * umor -inus Cndoderma! erasa! dari jo!k sa atau saus 4ite!!inus,

umumnya ditemukan pada adis atau /anita muda (20 tahun) dan sanat anas. <ada pemeriksaan mikroskopik didapatkan retiku!um denan

ruanan berbentuk kistik (sinus endoderma!) di tenahnya. -inus tersebut terdiri atas pembu!uh darah ditenahnya o!eh se!*se! kuboid.

* Karsinoma Cmbriona!, * <o!i*Cmbrioma,

* Khoriokarsinoma, umor primer berasa! dari o4arium jaran ditemukan mempunyai iri*iri seperti khoriokarsinoma sesudah kehami!an (:== M  :eop!asia ro+ob!ast =anas =estasiona!). <ada pemeriksaan mikroskopik 

ditemukan sinsio 8 dan sitotro+ob!astanpa 4i!!ikhoroa!is.

* eratoma, Didua berkemban dari jarinan embriona! yan p!uripoten dan mampu membentuk e!emen*e!emen dari ketia !apisan embriona!. eratoma o4arium bisa ditemukan da!am bentuk kistik maupun so!id. eratoma ma!ina yan anas berbentuk so!id, terdiri atas ampuran  jarinan se! te!ur yan matan (matur) dan yan tidak matan (immatur). eratoma anas biasanya ditemukan pada anak*anak dan pada penderita da!am masa pubertas. umor ini tumbuh epat dan mempunyai pronosis yan buruk. <ada pemeriksaan k!inik ditemukan tumor di sampin uterus, kadan ka!a disertai perdarahan dari uterus dan asites. erapinya  pembedahan denan khemoterapi sebe!um atau sesudahnya.

6. aktor resiko

 usia '' 8 'F tahun

 pernah mena!ami kanker payudara  penunaan metode K pi!

 nu!iparitas  in+erti!itas

 i/ayat ke!uara yan menderita kanker payudara danatau kanker  o4arium

 i/ayat ke!uara yan menderita kanker ko!on, paru*paru, prostat dan rahim (menunjukkan adanya sindroma ;ynh II).

7. =eja!a

• =eja!a a/a!nya

* berupa rasa tidak enak yan samar*samar di perut baian ba/ah.

* &4arium yan membesar pada /anita pasa menopause bisa merupakan  pertanda a/a! dari kanker o4arium.

* Di da!am perut terkumpu! airan dan perut membesar akibat o4arium yan membesar ataupun karena penimbunan airan.

* <ada saat ini penderita munkin akan merasakan nyeri panu!,anemia dan berat badannya menurun.

* Kadan kanker o4arium me!epaskan hormon yan menyebabkan  pertumbuhan ber!ebih pada !apisan rahim, pembesaran payudara atau  peninkatan pertumbuhan rambut.

 =eja!a !ainnya yan munkin terjadi> * <anu! terasa berat

* <erdarahan per4ainam * -ik!us menstruasi abnorma!

 =eja!a sa!uran penernaan (perut kembun, na+su makan berkuran, mua!, muntah, tidak mampu menerna makanan da!am jum!ah seperti  biasanya).

". -tadium

-tadium Interpretasi Khusus I umor terbatas di o4arium

Ia <ertumbuhan tumor anas di satu o4arium dan tidak ada asites Ib umor terbatas di kedua o4arium tanpa asite

I umor terbatas di satu atau kedua o4arium, sito!oi asitesair  uian peritoneum posiri+ ma!ima

II umor di satu atau kedua o4arium denan pertumbuhan da!am  pe!4is

IIa umor di satu atau kedua o4arium denan pertumbuhan da!am  pe!4is minor dan pada pembedahan tumor terankat se!uruhnya IIb umor me!uas pada jarinan pe!4is !ain dan pada pembedahan

tumor tidak terankat se!uruhnya. umor stadium IIa atau IIb, tapi asites atau uian peritoneum positi+ se! ma!ima

II

umor di satu atau kedua o4arium denan metastasis pada  peritoneum di !uar panu! dan K= retroperitonea! atau keduanya. umor terbatas pada panu! kei! denan metastasis ke dindin usus dan omentum, dibuktikan denan histopato!ois III

umor pada satu atau kedua o4arium denan metastasis jauh. etastasis ke hati atau adanya e+usi p!eura yan dibuktikan denan sito!oi juda dio!onkan stadium I?

I? Kasus yan tidak di!akukan !aparotomi, tapi didua karsinoma o4arium

F. Dianosa

Dianosis didasarkan atas 3 eja!a tanda yan biasanya munu! da!am  perja!anan penyakitnya yan sudah aak !anjut >

 =eja!a desakan yan dihubunkan denan pertumbuhan primer dan in+i!trasi ke jarinan sekitar,

 =eja!a diseminasi penyebaran yan diakibatkan o!eh imp!antasi  peritonea! dan bermani+estasi adanya asites

 =eja!a hormona! yan bermani+estasi sebaai de+eminisasi, masku!inisasi atau hiperestroenisme, intensitas eja!a ini sanat  ber4ariasi denan tipe histo!oik tumor dan usia penderita.

<emeriksaan ineko!oik dan pa!pasi abdomina! akan mendapatkan tumor atau masa, di da!am panu! denan bermaam*maam konsistensi mu!ai dari yan kistik sampai yan so!id (padat). <emakaian @-= (@!tra -ono =raphy) dan Gsan (Gomputerised aLia! omoraphy sannin) dapat memberi in+ormasi yan berhara menenai ukuran tumor dan per!uasannya sebe!um pembedahan. ;aparotomi eksp!orati+ disertai biopsi poton beku (roHen setion) masih tetap merupakan prosedur dianostik pa!in beruna

untuk mendapat ambaran sebenarnhya menenai tumor dan per!uasannya seta menentukan stratei penananan se!anjutnya.

10. <enobatan

 <embedahan

<ada tinkatan a/a!, prosedur ada!ah A% N -& N & N A<< (optiona!). ;uas prosedur pembedahan ditentukan o!eh insidensi dari serinnya penyebaran ke sebe!ah yan !ain (bi!atera!) dan keenderunan untuk menin4asi badan rahim (korpus uteri). indakan konser4ati+ (hanya menankat tumor o4ariumnya saja > oophorektomi atau oophoro kistektomi) masih dapat dibenarkan  jika tinkat k!inik penyakit 1a, /anita masih muda, b!um mempunyai anak, derajat keanasan tuor rendah seperti diserminoma, tumor se! ranu!osa, dan arrhenob!astoma atau !o/  potentia! ma!inany M borde!ine ma!inany.

 adioterapi

-ebaai penobatan !anjutan umumnya diunakan pada tinkat k!inik I dan 2 (I=&> inkat I dan II), yan diberikan kpada  panu! saja atau se!uruh rona perut. <ada tinkat k!inik 3 dan # (I=&> tinkay III dan I?) di!akukandebu!kin di!anjutkan denan khemoterapi. adiasi untuk membunuh se!*se! tumor yan tersisa, hanya e+ekti+ pada jenis tumor yan peka terhadap sinar  (radiosensiti+) seperti diserminoma dan tumor se! ranu!osa.

 Khemoterapi

-ekaran te!ah mendapat tempat yan diakui da!am penananan tumor anas o4arium. -ejum!ah obat sitostatika te!ah diunakan, termasuk aens a!ky!atin (seperti y!ophospamide, h!orambui!), antimetabo!it (seperti Adriamisin) dan aens!ain (seperti Gis*<!atinum). <enananan pa!iati+ tumor anas o4arium serin menunakan preparat hormon proestati4a.

11. <eneahan

eberapa +aktor munu! untuk menurani risiko kanker indun te!ur, termasuk>

 Kontrasepsi ora! (pi! K). Dibandinkan denan /anita yan tidak   pernah menunakan mereka, para /anita yan menunakan

kontrasepsi ora! se!ama !ima tahun atau !ebih menurani risiko kanker o4arium sekitar '0 persen, sesuai denan AG-.

 Kehami!an dan menyusui. emi!iki pa!in tidak satu anak menurunkan risiko Anda mena!ami kanker o4arium. enyusui anak*anak jua dapat menurani risiko kanker o4arium.

G. -en'ega"an Dn 8anker >a"m

Kanker mu!ut rahim ada!ah jenis kanker yan pa!in banyak diderita o!eh /anita. Kanker mu!ut rahim, seperti jua kanker yan !ain terjadi karena  pertumbuhan se! yan tidak terkontro! karena adanya ke!ainan kerja en. -ampai saat ini be!um dapat dije!askan menapa seseoran akan menderita kanker mu!ut rahim, namun ada beberapa +aktor risiko yan munkin menyebabkan seseoran !ebih besar risikonya untuk menderita kanker mu!ut rahim. Di neara*neara maju jum!ah penderita kanker mu!ut rahim tidak!ah sebanyak di neara berkemban. %a! ini disebabkan tininya kesadaran masyarakat untuk menikuti proram pendeteksian dini dan peneahan.

iasanya penderita kanker datan berobat ketika te!ah ada eja!a*eja!a dan ini berarti kanker sudah mu!ai menyebar sehina penananannya !ebih su!it. <enyebab kanker mu!ut rahim sampai saat ini be!um diketahui seara  pasti. :amun ada beberapa keadaan yan menyebabkan resiko terkena kanker 

ini meninkat seperti terin4eksi 4irus %<? ( %uman <api!oma ?irus ). Bagaimana men/egah kanker serviks 0

1. i!iki po!a sehat yan kaya denan sayuran, buah dan serea! untuk meransan sistem kekeba!n tubuh. isa!nya menkonsumsi 4itamin A, 4itamin G, 4itamin C dan asam +o!at.

2. %indari merokok 

3. %indari hubunan seks sebe!um menikah atau di suai sanat muda #. %indari hubunan seks se!ama masa haid

'. %indari hubunan seks denan banyak partner  6. utin menja!ani <ap smearhin pap seara teratur 

7. <emberian 4aksin %<? yan diberikan seara suntikan, untuk se!anjutnya Anda dapat berkonsu!tasi denan Dokter Anda.

%. eriksa pa2udara sendiri %sadari

Kanker payudara merupakan sa!ah satu penyakit menakutkan bai kaum /anita. $a!aupun kini sudah ada penobatan terbaik, tetapi perjuanan me!a/an kanker payudara tidak se!a!u berhasi!. %a! itu karena masih kurannya atensi dari kaum /anita da!am memahami kanker payudara una menhindarkan diri dari seranan kanker payudara serta ara me!akukan deteksi sejak dini ( -etiati, 200F).

Kesadaran akan pentinnya memahami apa dan baaimana penyakit kanker  tersebut menjadi sanat pentin, sebab penena!an dan pemahaman sejak dini akan mampu mendeteksi dini setiap eja!a penyakit ini, sehina penyakit kanker  ini bisa ditanani sejak dini. karena jika sudah terdeteksi sejak dini,  penananannya pun e+ekti+ dan e+esien, sehina tidak ter!a!u membahayakan dan  bahkan bisa ditanani seara tuntas (Diananda, 200F).

Di se!uruh dunia, diperkirakan 7,6 juta oran menina! akibat kanker pada tahun 200' ($%&, 200') dan "# juta oran akan menina! hina 10 tahun ke depan (Diananda, 200F).

enurut data The American Cancer Society (2008), diketahui bah/a sekitar  17".000 perempuan Amerika di dianosis terkena kanker payudara setiap tahun (-antoso, 200F).

Amerian Ganer -oiety merekomendasikan aar sejak usia 20 tahun kaum /anita memeriksakan payudaranya setiap tia tahun seka!i sampai usia #0 tahun. -esudahnya, pemeriksaan dapat di!akukan seka!i da!am setahun. eskipun sebe!um umur 20 tahun benjo!an pada payudara bisa di jumpai, tetapi potensi keanasannya sanat kei! (-etiati, 200F).

Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker kedua pa!in banyak  diderita kaum /anita sete!ah kanker mu!ut!eher rahim. Kanker payudara umumnya menyeran /anita yan te!ah berumur !ebih dari #0 tahun. :amun demikian, /anita muda pun bisa terseran kanker ini (ardiana, 200F).

erdasarkan !aporan dari umah -akit Kanker Dharmais, 709 /anita yan datan sudah denan kekambuhan dan pada stadium !anjut, sisanya 30 9 terdianosis pada stdium I atau II ( -etiati, 200F).

enurut hasi! pene!itian :iati!ina (2006) tentan pemeriksaan payudara sendiri di -@ %arapan %amparan <erak ke!as II bah/a responden yan menetahui tentan -ADAI ada!ah mayoritas sebanyak 22 oran (62,F9) yan  berpenetahuan kuran, sedankan ke!as I yaitu minoritas sebanyak 13 oran