HomeHome AboutAbout ArchivesArchives
MATERI KULIAH KEPERAWATAN
MATERI KULIAH KEPERAWATAN
MAKALAH ABORTUS KOMPLITUS
MAKALAH ABORTUS KOMPLITUS
undefined undefined undefined undefined BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1.
1.1. LATLATAR BEAR BELAKANGLAKANG
Banyak yang tidak tahu tentang abortus, karena setiap pendarahan sebetulnya belum tentu Banyak yang tidak tahu tentang abortus, karena setiap pendarahan sebetulnya belum tentu abo
aborturtus. s. AboAborturtus/ks/keguegugurguran an sensendirdiri i artartinyinyaa suatu ancaman suatu ancaman atau atau pengeluaran pengeluaran hasil hasil konsepsikonsepsi pada usia
pada usia kehamilan kurang kehamilan kurang dari 20 minggu dari 20 minggu atau berat atau berat janin kurang janin kurang dari 500 dari 500 gram.gram. SedangkanSedangkan kon
jenisnya, makanya tidak setiap pendarahan selalu dilakukan tindakan kiret/kuretase. Ada yang dipertahankan sampai aktu tertentu dengan cara baring total dan obat-obatan penguat kandungan.
!Aborsi" adalah istilah biasa yang digunakan untuk menunjukkan penghentian kehamilan. !Abort" berarti !mengakhiri"dan aborsi bergun untuk mengakhiri kehamilan .Aborsi mungkin direncanakan dan terjadi secara spontan.#etika kehamilan tidak direncanakan dan terjadi secara spontan. #etika kehamilan tidak mampu diteruskan,hasilnya adalah aborsi spontan,juga dinamakan keguguran. #eguguran dapat ditandai oleh terjadinya pendarahan yang hebat dari vagina dan mungkin membutuhkan pertolongan secara medis.Aborsi biasanya dilakukan oleh dokter/ bidan/dukun, lebih disukai selama tiga bulan pertama dari kehamilan.
1.2. RUMUSAN MASALAH
a. $efinisi abortus%
b. $efinisi abortus komplitus%
c. Apa saja &tiologi abortus komplitus% d. Apa asuhan kebidanan yang diperlukan%
1.3. TUJUAN
a. 'ntuk mengetahui definisi abortus
b. 'ntuk mengetahui definisi abortus komplitus
c. 'ntuk mengetahui apa saja &tiologi abortus komplitus d. 'ntuk mengetahui asuhan kebidanan yang diperlukan
BAB II PEMBAHASAN 2.1. DEFINISI ABORTUS
!Aborsi" adalahistilahbiasa yang digunakanuntukmenunjukkanpenghentiankehamilan. ! Abort " berarti ! mengakhiri " dan aborsi berguna untuk mengakhiri kehamilan .Aborsi mungkin direncanakan dan terjadi secara spontan .#etika kehamilan tidak mampu diteruskan ,hasilnya adalah aborsi spontan ,juga dinamakan keguguran .#eguguran dapat ditandai oleh terjadinya pendarahan dari vagina dan mungkin membutuhkan pertolongan secara medis.
Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mampu hidup luar kandungan. Batasan abortus adalah umur kehamilan kurang dari () minggu dan berat janin kurang dari *)) gram + reenhill, *0. Sedang menurut 1H2 /342 +50 adalah jika kehamilan kurang dari (( minggu, bila berat janin tidak diketahui.$i 4ndonesia umumnya batasan untuk abortus adalah sesuai dengan definisi reenhill yaitu jika umur kehamilan kurang dari () minggu dan berat janin kurang dari *)) gram.Abortus spontan dibagi menjadi abortus aal dan abortus yang
terlambat. Abortus aal terjadi sebelum usia kehamilan mencapai ( minggu. Abortus yang terlambat terjadi pada usia kehamilan ( sampai () minggu +ilbert dan Harmon,())60.
Abortus harus diduga bila seorang anita dalam masa reproduksi mengeluh tentang perdarahan pervaginam setelah mengalami terlambat haid.#ecurigaan tersebut diperkuat dengan
ditentukannya kehamilan muda pada pemeriksaan bimanual dan dengan tes kehamilan secara biologis +alli 7ainini0 atau imunologik +8regnosticon, ravinde90.
Sebagai kemungkinan diagnosis yang lain harus dipikirkan kehamilan ektopik terganggu, mola hidatidosa, atau kehamilan dengan kelainan pada serviks.
#ehamilan ektopik terganggu dengan hematokel retrouterina kadang sulit dibedakan dengan abortus dimana uterus posisi retroversi.8ada keduanya ditemukan amenorea disertai perdarahan pervaginam, rasa nyeri di perut bagian baah, dan tumor dibelakang uterus.:etapi keluhan nyeri biasanya lebih hebat pada kehamilan ektopik.Apabila gejala-gejala menunjukan kehamilan ektopik terganggu, dapat dilakukan kuldosintesis untuk memastikan diagnosanya.8ada molahidatidosa uterus biasanya lebih besar daripada lamanya amenorea dan muntah lebih sering.Apabila ada kecurigaan terhadap molahidatidosa, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi.
#arsinoma serviks uteri, polypus serviks dan sebagainya dapat menyertai kehamilan.8erdarahan dari kelainan ini dapat menyerupai abortus.8emeriksaan dengan spekulum, pemeriksaan sitologik dan biopsi dapat menentuk an diagnosis dengan pasti.
Abortus dibagi menjadi beberapa jenis, menurut kejadiannya abortus dibagi atas abortus spontan yang memang terjadi secara alamiah dan abortus provokatus yang kejadiannya dibagi atas abortus spontan yang memang terjadi secara alamiah dan abortus provokatus yang kejadiannya dipicu hal-hal tertentu. 7enurut aspek klinis abortus dapat dibagi menjadi golongan, yaitu abortus imminens, abortus insipiens, abortus kompletus, abortus inkompletus, missed abortion dan abortus habitualis. 7asing-masing abortus memiliki tanda dan karakteristik sendiri.
Macam-macam Abo!"# a$a%a&'
. Abortus spontan
Abo!"# #(o)!a) adalah penghentian kehamilan sebelum janin mencapai viabilitas+usia kehamilan (( minggu0. :ahapan abortus spontan meliputi
Abortus imminens adalah peristia terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum () minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus dan tanpa dilatasi serviks.8ada kondisi seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan.
b. Abortus insipiens +kehamilan tidak akan berlanjut dan akan berkembang menjadiabortus inkomplit atau abortus komplit0.
Abortus insipiens adalah peristia perdarahan uterus pada kehamilan sebelum () minggu dengan adanya dilatasi serviks uterus yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. #ondisi ini menunjukan proses abortus sedang berlangsung dan akan berlanjut menjadi abortus inkomplit atau komplit.
c. Abortus inkomplit +sebagian hasil konsepsi telah dikeluarkan0.
Abortus inkomplit adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum () minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus.
d. Abortus komplit +seluruh hasil konsepsi telah dikeluarkan0.
Abortus komplit adalah pengeluaran seluruh hasil konsepsi pada kehamilan sebelum () minggu. e. Abortus yang disengaja
abortus provokatus adalah pengakhiran kehamilan sebelum () minggu akibat suatu tindakan. Abortus provokatus dibagi menjadi ( yaitu ;
a. Abortus provokatus terapeutik / artificialis
7erupakan terminasi kehamilan secara medis atau bedah sebelum janin mampu hidup +viabel0. Beberapa indikasi untuk abortus terapeutik diantaranya adalah penyakit jantung persisten dengan riayat dekompensasi kordis dan penyakit vaskuler hipertensi tahap lanjut. <ang lain adalah karsinoma serviks invasif. American =ollege 2bstetricians and ynecologists +5>0 menetapkan petunjuk untuk abortus terapeutik ;
Apabila berlanjutnya kehamilan dapat mengancam nyaa ibu atau mengganggu kesehatan secara serius. $alam menentukan apakah memang terdapat resiko kesehatan perlu dipertimbangkan faktor lingkungan pasien.
Apabila kehamilan terjadi akibat perkosaan atau incest. $alam hal ini pada evaluasi anita yang bersangkutan perluditerapkan kriteria medis yang sama.
Apabila berlanjutnya kehamilan kemungkinan besar menyebabkan lahirnya bayi dengan retardasi mental atau deformitas fisik yang berat.
Abortus provokatus kriminalis adalah interupsi kehamilan sebelum janin mampu hidup atas permintaan anita yang bersangkutan, tetapi bukan karena alasan penyakit janin atau gangguan
kesehatan ibu.Sebagian besar abortus yang dilakukan saat ini termasuk dalam katagori ini. f. Abortus tidak aman
Abortus tidak aman adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh orang yang tidak
berpengalaman/ dalam lingkungan yang tidak memenuhi standar medis minimal/keduanya. g. Abortus septic
Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai infeksi pada genitalia, sedangkan abortus septik adalah abortus infeksiosa berat disertai penyebaran kuman atau toksin ke dalam peredaran darah atau peritoneum.
2.2. PENGERTIAN ABORTUS KOMPLITUS
Abortus komplitus merupakan abortus spontan yang tidak dapat dihindari. Abortus kompletus + keguguran lengkap 0 adalah abortus yang hasil konsepsi +desidua dan fetus0 keluar seluruhnya sebelum usia kehamilan () minggu.=iri terjadinya abortus kompitus adalah; perdarahanpervaginam, kontraksi uterus, ostium serviks sudah menutup, ada keluar jaringan, tidak ada sisa dalam uterus, uterus telah mengecil. $iagnosis komplet ditegakkan bila jaringan yang keluar juga diperiksa kelengkapannya.
'ntuk memastikan rahim sudah bersih atau belum bisa dilakukan dengan pemeriksaan 'S oleh dokter Spesialis 2bstetri dan inekologi. :idak memerlukan penanganan khusus apabila rahim sudah bersih.Hanya saja pendarahan yang banyak bisa menimbulkan anemia atau kehilangnan haemoglobin dalam jumlah besar sehingga diperlukan tranfusi darah.#alau hanya menderita anemia ringan saja, perlu diberikan tablet besi dan dianjurkan supaya makan makanan yang mengandung banyak protein, vitamin dan mineral.
8enanganan spesifik Abortus #omplit;
Apabila kondisi pasien baik, cukup diberi tablet ergometrin 6? tablet/hari untuk 6-* hari.
Apabila pasien mengalami anemia sedang, berikan tablet sulfas ferosus )) mg/hari selama ( minggu disertai dengan anjuran mengkonsumsi makanan bergi@i. 'ntuk anemia berat berikan transfuse darah.
Apabila tidak terdapat tanda-tanda infeksi tidak perlu diberi antibiotika, atau apabila khaatir akan infeksi dapat diberi antibiotik profilaksis.
Anjurkan pasien untuk diet tinggi protein,vitamin dan mineral.
Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau transfusi darah 2bservasi untuk melihat adanya perdarahan banyak.
8astikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.
#irimkan hasil konsepsi untuk pemeriksaan patologi +adanya hasil konsepsi,membuktikan baha bukan mola, kehamilan ektopik, dan sebagainya0
#uretase tidak diperlukan
&rogonovin atau metilergonovin maleat diberikan tiga kali sehari dengan dosis ),( mg per oral selama tiga hari, dapat membangtu kontraksi uterus
2.3. ETIOLOGI
3aktor yang memnyebabkan kematian fetus adalah faktor ovum sendiri, faktor ibu dan faktor bapak.
#elainan ovum
8ada ovum abnormal diantaranya terdapat degenerasi hidatid vilu. Abortus spontan yang disebabkan oleh karena kelainan dari ovum berkurang kemungkinan kalau kehamilan sudah lebih dari bulan, artinya makin muda kehamilan saat terjadinya abortus makin besar kemungkinan disebabkan oleh kelainan ovum.
8enemuan morfologis yang paling sering terjadi dalam abortus dini spontan adalah abnormalitas dalam perkembangan @igot, embrio fase aal janin, atau kadang-kadang plasenta.8erkembangan janin yang abnormal, khususnya dalam trimester pertama kehamilan, dapat diklasifikasikan menjadi perkembangan janin dengan kromosom yang jumlahnya abnormal +aneuploidi0 atau perkembangan janin dengan komponen kromosom yang normal +euploidi0.
Abnormalitas kromosom sering terjadi di antara embrio dan janin fase aal yang mengalami abortus spontan serta menjadi sejumlah besar atau sebagian besar kehamilan aal yang sia-sia.8enelitian menyebutkan baha *) ) dari abortus dini spontan berhubungan dengan anomali kromosom pada saat konsepsi.
7enurut Hertig dkk pertumbuhan abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus spontan. 7enurut penyelidikan mereka, dari ))) abortus spontan, maka C5, disebabkan oleh ovum yang patologis +7ochtar,50.$ua keadaan yang mungkin menjadi penyebab terjadinya abortus diatas ; +0 abnormalitas genetik +(0 sejumlah kasus maternal.
#enaikan insiden abortus bisa disebabkan oleh hipertiroidisme, diabetes mellitus, dan defisiensi progesteron. $efisiensi progesteron karena kurangnya sekresi hormon tersebut dari korpus luteum atau plasenta, mempunyai kaitan dengan insiden abortus. #arena progesteron berfungsi mempertahankan desidua, defisiensi hormon tersebut secara teoritis akan mengganggu
nutrisi pada hasil konsepsi dan berperan dalam peristia kematian janin.
3aktor imunologis
Ada dua mekanisme utama pada abnormalitas imunologis yang berhubungan dengan abortus, yaitu ; mekanisme alloimun dan mekanisme autoimun. 7ekanisme autoimun adalah mekanisme timbulnya reaksi seluler atau humoral yang ditujukan kepada suatu lokasi spesifik dalam tubuh hospes. Alogenitas digunakan untuk menjelaskan ketidaksamaan genetik antar binatang dari spesies yang sama. Danin manusia merupakan cangkokan alogenik yang diterima
dengan baik oleh tubuh ibu berdasarkan alasan yang tidak diketahui secara lengkap. Beberapa mekanisme imunologi dilaporkan bekerja untuk mencegah penolakan janin. 7ekanisme tersebut mencakup faktor histokompatibilitas, faktor penghambat sirkulasi, faktor supressor lokal dan antibodi antileukositotoksik maternal atau anti paternal. :idak adanya atau tidak disintesisnya salah satu faktor diatas oleh tubuh ibu menyebabkan terjadinya reaksi imun maternal abnormal yang berbalik melaan antigen dalam plasenta atau dalam jaringan janin lainnya dan mengakibatkan abortus.
amet yang menua
Baik umur sperma atau ovum dapat mempengaruhi angka insiden abortus spontan. amet yang bertambah tua dalam traktus genitalis anita sebelum fertilisasi, dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya abortus.
#elainan genetalia ibu
Anomali congenital +hipoplasia uteri, uterus bikornus, dll0
#elainan letak dari uterus seperti retrafleksi uteri fiksata.
:idak sempurnanya persiapan uterus menanti nidasi yang telah dibuahi.
'terus terlalu cepat teregang +ada, kehamilan ganda0.
$istorsio uterus
angguan sirkulasi plasenta
$ijumpai pada ibu yang menderita penyakit refatis, hipertensi, hoksemia gravidarum, anomaly plasenta, dan endarteritis oleh lues.
7isalnya pada ;
8enyakit 4nfeksi yang memnyebabkan demam tinggi seperti pneumonia, tifoid, pielitis, rubeola, demam malta, dsb. #ematian fetus dapat disebabkan karena toksin dari ibu/ invasi kuman/ virus pada fetus.
#eracunan nikotin, gas racun, alcohol, dll.
4bu yang arfiksia pada dekompensasi kordis, penya kit paru berat, anemi gravis.
7alnutrisi, avitaminosis dan gangguan metabolisme, hipotiroid, kekurangan vitamin A, =, atau &, diabetes melitus.
Antagonis Ehesus
8ada antagonis rhesus, darah ibu yang melalui plasenta merusak darah fesus, sehingga terjadi anemia pada fetus yang berakibat meninggalnya fetus.
:erlalu cepatnya korpus luteum menjadi atrafisF / faktor serviks yaitu inkompetensi serviks, servisitis.
8erangsangan pada ibu yang memnyebabkan uterus berkontraksi umpamanya ; sangat terkejut, obat-obatan uterotonika, ketakutan, laparotomi, dll.
8enyakit Bapak ; umur lanjut, penyakit kronis seperti ; :B=, anemi, dekompensasis kordis, malnutrisi, nefritis, sifilis, keracunan +alcohol, nikotin dll0 sinar roentgen, avitaminosis.
2.*. ASUHAN KEBIDANAN +ANG DIPERLUKAN
penegakan diagnosis
:erlambat haid atau amenore kurang dari () minggu.
8ada pemeriksaan fisik; keadaan umum tampak lemah atau kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat.
8erdarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi
Easa mulas atau keram perut di daerah atas simfisis, sering disertai nyeri pinggang akibat kontraksi uterus
pemeriksaan ginekologi ;
inspeksi vulva ; perdarahan pervaginam ada/ tidak jaringan hasil konsepsi, terc iu m/tida k ba u bus uk da ri vulva
4nspekulo; perdarahan dari cavum uteri, ostium uteri terbuka/ sudah tertutup, ada/tidak jaringan keluar dari ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari ostium.
=olok vagina; porio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam cavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porssio di goyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, kavum douglashi, tidak menonjol dan tidak nyeri.
pe me rik sa an dop pl er at au us gu n t u k m e n e n t u k a n a p a k a h j a n i n masih hidup
pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion manifestasi klinis
-semua hasil konsepsi telahdikeluarkan -ostium uteri telah menutup
-uterus sudah mengecil sehingga perdarahan sedikit -besar uterus tidak sesuai dengan usia kehamilan.
BAB 444 8&G':'8 6.. #esimpulan
Abortus komplitus merupakan abortus spontan yang tidak dapat dihindari.Abortus kompletus +keguguran lengkap0 adalah abortus yang hasil konsepsi +desidua dan fetus0 keluar seluruhnya sebelum usia kehamilan () minggu.=iri terjadinya abortus kompitus adalah; perdarahan pervaginam, kontraksi uterus, ostium serviks sudah menutup, ada keluar jaringan, tidak ada sisa dalam uterus, uterus telah mengecil.$iagnosis komplet ditegakkan bila jaringan yang keluar juga diperiksa kelengkapannya.
$A3:AE 8'S:A#A
Supriyadi :eddy, unaan Dohanes. C. #apita Selekta #edaruratan 2bstetri dan inekologi. Dakarta; &=
Eahayu Sri, 7ahmudah aili, dkk. ())6. Buku Ajar Bidan 7yles, &d.C .jakarta; &=
E. Scott Dames, D. $isaia 8hilip, dkk. *. Buku Saku 2bstetri dan inekologi. Dakarta; 1idya 7edika
http;//@i@@[email protected]/()/)/(5/65/
http;//infobidannia.ordpress.com/()/)*/(6/macam-macam-abortus-dan-cara- penanganannya/
