LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Terimakasih atas partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini.

Teks penuh

(1)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bernama Samsinar / 1211211114 adalah mahasiswa fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian “Kejadian Dekubitus Pada Pasien yang Dirawat Di RSUP Haji Adam Malik Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam penyelesaian tugas akhir di Fakultas Keperawatan universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dimana penelitian ini tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Jika Bapak/Ibu bersedia, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden. Jika bersedia, silahkan mendatangani lembaran persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu. Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan dalam penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasi bapak/Ibu dalam penelitian ini.

Medan, Februari 2014

Peneliti Responden

(2)

No :

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

1. Umur : Tahun

2. Jenis kelamin : laki-laki

: Perempuan

3. Lama hari rawat :

(3)

SKALA BRADEN

Nama Pasien : Tanggal Penelitian :

Faktor Deskripsi Skor

1 2 3 4 Persepsi sensori

Kemampuan untuk meresppon secara tepat terhadap rasa tidak nyaman yang berhubungan dengan tekanan.

1. Keterbatasan penuh. 2. Sangat terbatas. 3. Keterbatasan ringan. 4. Tidak ada gangguan.

Kelembaban

Tingkatan dimana kulit menjadi lembab. 1. Selalu lembab. 2. Umumnya lembab. 3. Kadang-kadang lembab. 4. Jarang Lembab. Aktivitas Tingkat aktivitas

1. Total ditempat tidur 2. Dapat duduk

3. Berjalan kadang-kadang 4. Mampu berjalan

Mobilitas

Kemampuan untuk merubah dan mengatur posisi badan.

1. Tidak mampu bergerak sama sekali.

2. Sangat terbatas. 3. Tidak ada masalah 4. Tanpa keterbatasan Nutrisi

Pola kebiasaan makan

1. Sangat buruk 2. Kurang mencukupi 3. Mencukupi

4. Sangat Baik Pergesekan dan Pergeseran 1. Bermasalah

2. Potensial bermasalah 3. Keterbatasan ringan.

(4)

No Nama Umur JK Rawat Lama Diagnosa Hasil Observasi

Ʃ

Kategori Sensori Kelembaban Aktivitas Mobilitas Nutrisi Gesekan

1 Tn.I 43 L 8 hari HIV + TB Paru 4 4 4 4 4 3 23 Normal

2 Tn.P 62 L 21 hari TB Paru + Sirosis Hepatis 3 3 3 2 2 3 16 Resiko rendah

3 Tn.H 66 L 10 hari Sirosis hepatis 3 1 1 2 1 1 9 Resiko sangat tinggi

4 Tn.S 54 L 2 hari Kista Liver 4 4 4 4 3 3 22 Normal

5 Tn HS 44 L 15 hari HIV + TB Paru 4 3 1 2 2 2 14 Resiko sedang

6 Tn.L 71 L 16 hari Hepatoma 2 2 2 2 1 2 11 Resiko tinggi

7 Tn.J 26 L 3 hari Efusi Pleura + TB Paru 4 2 2 2 2 2 14 Resiko sedang

8 Tn.JP 20 L 7 hari Malaria 4 2 3 3 4 3 19 Normal

9 Tn.SN 51 L 4 hari DM 2 3 2 3 2 3 15 Resiko rendah

10 Tn.M 55 L 2 hari Hepatoma 3 3 2 2 2 2 14 Resiko sedang

11 Tn.JR 54 L 9 hari PPOK 4 4 4 4 4 3 23 Normal

12 Tn.D 61 L 2 hari PSMBA 3 3 2 2 2 2 14 Resiko sedang

13 Tn.SA 27 L 7 hari HIV 4 3 4 3 3 3 20 Normal

14 Tn.MS 69 L 7 hari DM + TB Paru 1 2 2 2 2 2 11 Resiko tinggi

15 Tn.SL 59 L 14 hari DM + TB Paru 2 3 1 2 1 1 10 Resiko tinggi

16 Tn.BS 56 L 10 hari Hepatoma 3 4 3 3 1 3 17 Resiko rendah

17 Tn.SR 47 L 7 hari HIV 3 3 4 3 3 3 19 Normal

18 Tn.ST 61 L 10 hari PSMBA 4 3 2 2 2 2 15 Resiko rendah

19 Tn.LI 60 L 6 hari TB Paru 4 3 3 3 4 3 20 Normal

20 Tn.MR 65 L 4 hari Hepatoma 3 2 1 2 2 1 11 Resiko tinggi

21 Tn.SS 62 L 3 hari Sirosis hepatis 3 1 1 2 2 2 11 Resiko tinggi

22 Tn.LK 39 L 9 hari HIV 4 4 4 4 3 3 22 Normal

23 Tn.PS 38 L 10 hari Sirosis hepatis 3 4 4 3 3 3 20 Normal

24 Tn.EB 50 L 10 hari HIV + TB Paru 3 2 1 2 1 1 10 Resiko tinggi

25 Tn.AG 26 L 11 hari HIV 3 2 2 2 2 2 13 Resiko sedang

(5)

27 Tn.H 41 L 1 hari PPOK + CHF 3 3 2 2 2 2 14 Resiko sedang

28 Ny.PG 84 P 10 hari Batu Ginjal 2 3 1 2 2 3 13 Resiko sedang

29 Ny.SA 53 P 7 hari Anemia 3 4 3 3 3 3 19 Normal

30 Ny.D 68 P 3 hari TB Paru 3 3 4 3 3 3 19 Normal

31 Ny.S 58 P 14 hari Sirosis hepatis 4 2 2 2 2 2 14 Resiko sedang

32 Ny.N 57 P 15 hari DM 2 2 2 2 2 2 12 Resiko tinggi

33 Ny.T 55 P 14 hari DM + TB Paru 2 2 1 2 2 2 11 Resiko tinggi

34 Ny.M 67 P 12 hari Ulkus gaster 4 2 2 2 2 2 14 Resiko sedang

35 Ny.ST 68 P 8 hari DM 2 2 2 2 2 2 12 Resiko tinggi

36 Ny.NR 73 P 4 hari Hepatitis 4 2 2 2 2 2 14 Resiko sedang

37 Ny.B 58 P 3 hari Pansitopenia 2 2 1 2 2 2 11 Resiko tinggi

38 Ny.SH 33 P 3 hari HIV 3 3 2 2 2 2 14 Resiko sedang

39 Ny.SL 44 P 4 hari PSMBA + Anemia 3 3 4 3 3 3 19 Normal

40 Ny.E 49 P 14 hari DM 2 2 2 2 2 2 12 Resiko tinggi

41 Ny.R 41 P 14 hari HIV + TB Paru 3 3 2 2 2 3 15 Resiko rendah

42 Tn.M 79 L 1 hari Diare 3 2 2 2 2 3 14 Resiko sedang

43 Nn.SK 18 P 3 hari Anemia 4 4 4 4 4 3 23 Normal

44 Ny.W 51 P 4 hari Hipertensi 3 2 2 2 2 2 13 Resiko sedang

45 Ny.J 50 P 5 hari Efusi Pleura 3 3 2 2 3 2 15 Resiko rendah

46 Ny.RP 55 P 17 hari Obstruksi jaundice 2 2 1 2 2 2 11 Resiko tinggi

47 Ny.SU 50 P 3 hari Leukemia 2 2 2 2 2 1 11 Resiko tinggi

(6)

Frekuensi Statistik Statistics Umur Jenis kelamin Lama Rawat Diagnosa Persepsi

sensori Kelembaban Aktivitas Mobilitas Nutrisi Gesekan Kategori

N Valid 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mean 3.06 1.42 2.31 8.44 3.02 2.67 2.29 2.42 2.27 2.27 3.33 Median 3.00 1.00 3.00 6.00 3.00 3.00 2.00 2.00 2.00 2.00 3.00 Mode 3 1 3 3 3 2 2 2 2 2 2a Std. Deviation .783 .498 .879 6.703 .812 .808 1.051 .679 .818 .676 1.260 Variance .613 .248 .773 44.932 .659 .652 1.105 .461 .670 .457 1.589 Skewness -.667 .349 -.670 .592 -.288 .187 .524 1.379 .667 -.388 .062 Std. Error of Skewness .343 .343 .343 .343 .343 .343 .343 .343 .343 .343 .343 Kurtosis .396 -1.962 -1.383 -1.110 -.781 -.652 -.879 .618 .196 -.754 -1.264 Std. Error of Kurtosis .674 .674 .674 .674 .674 .674 .674 .674 .674 .674 .674 Range 3 1 2 21 3 3 3 2 3 2 4 Minimum 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 Maximum 4 2 3 22 4 4 4 4 4 3 5

(7)

Umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 17 - 21 tahun 2 4.2 4.2 4.2 21 - 40 tahun 7 14.6 14.6 18.8 41 - 60 tahun 25 52.1 52.1 70.8 > 60 tahun 14 29.2 29.2 100.0 Total 48 100.0 100.0 Jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki - Laki 28 58.3 58.3 58.3

Perempuan 20 41.7 41.7 100.0

(8)

Lama Rawat

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 - 3 hari 13 27.1 27.1 27.1 4 - 6 hari 7 14.6 14.6 41.7 > 7 hari 28 58.3 58.3 100.0 Total 48 100.0 100.0 Diagnosa

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid HIV + TB Parui 5 10.4 10.4 10.4

HIV 5 10.4 10.4 20.8 Sirosis hepatis,hepatitis,hepatoma 8 16.7 16.7 37.5 DM 4 8.3 8.3 45.8 Malaria 1 2.1 2.1 47.9 TB Paru 2 4.2 4.2 52.1

(9)

Hipertensi 1 2.1 2.1 54.2 PPOK 1 2.1 2.1 56.2 PSMBA 2 4.2 4.2 60.4 Anemia 2 4.2 4.2 64.6 Ulkus Gaster,Diare 2 4.2 4.2 68.8 Leukemia 1 2.1 2.1 70.8 Obstruksi Jaundice 1 2.1 2.1 72.9 Efusi pleura 1 2.1 2.1 75.0 Pansitopenia 1 2.1 2.1 77.1

Kista Ovarium,Kista Liver 2 4.2 4.2 81.2

Batu Ginjal 1 2.1 2.1 83.3

DM + TB Paru 3 6.2 6.2 89.6

Sirosis hepatis + TB Paru 2 4.2 4.2 93.8

Efusi Pleura + TB Paru 1 2.1 2.1 95.8

PPOK + CHF 1 2.1 2.1 97.9

PSMBA + Anemia 1 2.1 2.1 100.0

(10)

Persepsi sensori

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 1 2.1 2.1 2.1 2 12 25.0 25.0 27.1 3 20 41.7 41.7 68.8 4 15 31.2 31.2 100.0 Total 48 100.0 100.0 Kelembaban

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 2 4.2 4.2 4.2 2 20 41.7 41.7 45.8 3 18 37.5 37.5 83.3 4 8 16.7 16.7 100.0 Total 48 100.0 100.0

(11)

Aktivitas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 11 22.9 22.9 22.9 2 22 45.8 45.8 68.8 3 5 10.4 10.4 79.2 4 10 20.8 20.8 100.0 Total 48 100.0 100.0 Mobilitas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 2 33 68.8 68.8 68.8 3 10 20.8 20.8 89.6 4 5 10.4 10.4 100.0 Total 48 100.0 100.0

(12)

Nutrisi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 6 12.5 12.5 12.5 2 28 58.3 58.3 70.8 3 9 18.8 18.8 89.6 4 5 10.4 10.4 100.0 Total 48 100.0 100.0 Gesekan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 1 6 12.5 12.5 12.5 2 23 47.9 47.9 60.4 3 19 39.6 39.6 100.0 Total 48 100.0 100.0

(13)

Kategori

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 10 (Resiko sangat Tinggi) 2 4.2 4.2 4.2

10 - 12 (Resiko Tinggi) 13 27.1 27.1 31.2

13 - 14 (Resiko Sedang) 13 27.1 27.1 58.3

15 - 18 (Resiko Rendah) 7 14.6 14.6 72.9

19 - 23 (Tidak ada resiko) 13 27.1 27.1 100.0

(14)
(15)
(16)

LEMBAR KONSUL Nama : Samsinar

Nim : 121121114

Judul :Resiko Dekubitus Pada Pasien yang Dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan.

No Tanggal Bab Hasil Konsul Paraf

1 03 April 2013 Judul Revisi Judul

2 11 April 2013 Judul Revisi Judul

3 25 April 2013 Judul Judul Acc

4 15 Mei 2013 I dan II − Perbaikan Tulisan − Penambahan Isi BAB II

5 31 Mei 2013 I, II, III, IV − Perbaikan Tulisan − Perbaikan Kerangka

Konsep

− Perbaikan Definisi

Operasional 6 15 Juni 2013 I, II, III, IV − Perbaikan Tulisan

− Perbaikan Definisi

(17)

7 20 Juni 2013 Proposal Skripsi

ACC Proposal Skripsi

No Tanggal Bab Hasil Konsul Paraf

8 03 Juli 2013 I,II,III,IV − Perbaikan proposal − Teori Inklusi dan eklusi − Kerangka konsep

9 10 September 2013 III dan IV − Defenisi operasional − Kuesioner

10 6 November 2013 Kuesioner Uji Validitas 11 10 Februari 2014 V dan VI

12 13 Februari 2014 Instrument penelitian

Observasi Skala Braden

13 16-20 Februari 2014 Penelitian

14 21 Februari 2014 V Perbaikan bab V

15 28 Februari 2014 V dan VI Perbaikan pembahasan

16 4 Maret 2014 V dan VI ACC

(18)

CURICULUM VITAE

DATA PRIBADI

Nama : Samsinar

Tempat,tanggal lahir : Tarakan, 06 Juli 1982 Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Sebengkok tiram Rt.11 No.11 Kewarganegaraan : Indonesia

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN Pendidikan Formal

1988-1994 : SDN 004 Tarakan 1994-1997 : SMP N 4 Tarakan 1997-2000 : SMA Hang tuah Tarakan 2002-2005 : Poltekkes Samarinda

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :