LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

(1)

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera

Dengan Hormat,

Nama saya Ita Susanti, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik

Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Faktor –

faktor yang Mempengaruhi Motivasi Ibu Bersalin dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini”.

Inisiasi menyusu dini (early initiation) atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai

menyusu sendiri segera setelah lahir. Jadi sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi mamalia

lain mempunyai kemampuan untuk menyusu sendiri. Asalkan dibiarkan kontak kulit bayi

dengan kulit ibunya, setidaknya selama satu jam segera setelah lahir. Cara bayi melakukan

inisiasi menyusu dini ini dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari payudara. Bayi

yang diberi kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusui eksklusif dan akan lebih lama

disusui (Roesli, 2008).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi Faktor – faktor yang

Mempengaruhi Motivasi Ibu Bersalin dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini.

Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada Ibu/Sdra/Sdri tentang :

a. Data demografi seperti umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas. Wawancara akan kami

lakukan sekitar 30 menit.

b. Faktor – faktor yang mempengaruhi motivasi ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi

(2)

Partisipasi Ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam

penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian

ini Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu/sdra/Sdri membutuhkan penjelasan, maka

dapat menghubungi Saya :

Nama : Ita Susanti

Alamat : Jl. Antariksa, karang sari, gang palem, no 32 f. Medan polonia.

No. HP : 082364165209

Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu/Sdra/Sdri yang telah ikut berpatisipasi pada

penelitian ini. Keikutsertaan Ibu/Sdra/Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu

yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan

Ibu/Sdra/Sdri bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, Januari 2013

Peneliti

(3)

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Telp/HP :

Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang “Faktor – faktor yang

Mempengaruhi Motivasi Ibu Bersalin dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini”.

Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut

serta dalam penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, Januari 2013

(4)

Lampiran 2

KUESIONER DATA DEMOGRAFI

No. Responden :

Petunjuk Pengisian :

1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab.

2. Berilah tanda checklist ( √ ) pada kotak yang telah disediakan dan isilah titik – titik

jika ada pertanyaan yang harus dijawab.

3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang sesuai dengan keadaan

ibu.

Pertnyaan :

1. Umur : < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun

Lainnya, . . .

2. Pendidikan :

SD SLTP SLTA Perguruan tinggi

Lainnya, . . .

3. Jumlah anak ; 1 orang 2 orang > 2 orang >5orang

Lainnya, . . . . . . .

4. Pekerjaan : IRT Pegawai swasta

PNS Wiraswasta

(5)

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk :

Jawablah pertanyaan berikut dengan cara memberi tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban

yang telah disediakan.

No Pernyataan Jawaban Skor

Ya Tidak MOTIVASI INTRINSIK

A.Kebutuhan

1 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini karena

ingin mencegah perdarahan pascapersalinan.

2 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini untuk

menstabilkan pernafasan bayi.

meningkatkan produksi ASI.

meningkatkan hubungan psikologis antara ibu

dan bayi.

mengurangi stress dalam persalinan.

6 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini agar

bayi tidak lapar.

meningkatkan kenyamanan selama proses

persalinan.

mengendalikan temperatur tubuh bayi.

merangsang pengeluaran kolostrum (ASI

(6)

memberikan perlindungan terhadap infeksi.

B. Harapan

bayi terlindung dari infeksi penyakit.

bayi tidak mudah sakit.

dapat meningkatkan jalinan kasih sayang

dengan bayinya.

bayi tidak kehilangan panas.

bayi tidak terlalu banyak menangis selama satu

jam pertama.

bayi mendapat kolostrum (ASI pertama).

bayi lebih cepat mengeluarkan mekonium

(BAB pertama setelah lahir).

bayi mempunyai pola tidur yang lebih baik.

bayi tidak kuning.

bayi terampil menghisap.

C. Minat

keinginan ibu sendiri.

ibu sadar tentang pentingnya inisiasi menyusu

(7)

sangat bermanfaat baik untuk ibu maupun bayi.

24 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini tanpa

ada yang menyuruh.

panggilan jiwa.

minat ibu sendiri.

merasa tertarik untuk melakukannya.

dorongan dari tenaga kesehatan.

29 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini sendiri

tanpa dukungan dari keluarga.

paksaan dari siapapun.

MOTIVASI EKSTRINSIK A. Motif/Dorongan

keinginan ibu sendiri, agar bayinya sehat dan

bebas dari infeksi penyakit.

berdasarkan pengalaman yang lalu, dapat

mengurangi nyeri persalinan.

33 Suami ibu mendukung ibu untuk melaksanakan

inisiasi menyusu dini pada bayi.

34 Tenaga kesehatan menganjurkan agar ibu

melaksanakan inisiasi menyusu dini.

35 Keluarga memberikan dorongan agar ibu

(8)

paksaan oleh tenaga kesehatan.

dukungan suami.

39 Ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini sendiri

tanpa dukungan dari siapapun.

berdasarkan pengalaman yang lalu, dapat

mengurangi resiko perdarahan.

B. Rangsangan

ingin bayinya mendapat kekebalan terhadap

penyakit.

ingin bayinya cerdas.

ingin meningkatkan berat badan bayi.

takut bayi terinfeksi penyakit.

takut bayi kekurangan zat gizi.

ingin bayinya tumbuh sehat.

ingin bayinya mendapat imunisasi melalui

kolostrum.

ingin mengurangi nyeri persalinan.

takut bayinya kedinginan.

(9)

C. Lingkungan

sudah mengetahui manfaatnya melalui siaran

radio atau televisi.

52 Ibu menyadari pentingnya inisiasi menyusu

dini setelah membaca majalah.

53 Tetangga ibu menjelaskan manfaat

54 Orang – orang disekitar ibu sering memberikan

informasi agar ibu melaksanakan inisiasi

menyusu dini pada saat persalinan.

55 Tetangga ibu memaksa ibu agar melaksanakan

inisiasi menyusu dini.

tertarik melihat video inisiasi menyusu dini.

sering mendapat informasi dari bidan pada saat

pemeriksaan kehamilan.

karena sering mendapat informasi di posyandu.

telah mengetahui manfaatnya dari pengalaman

teman.

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Pribadi

Nama : Ita Susanti

Nim : 125102025

Tempat/Tanggal Lahir : Padang Panyang, 25 Maret 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak Ke : 4 dari 4 bersaudara

Agama : Islam

Alamat : Padang Panyang, Kecamatan Kuala Pesisir

Kabupaten Nagan Raya

B. Riwayat Keluarga

1. Nama Ayah : Alm. Sulaiman

Pekerjaan : -

2. Nama Ibu : Mariani

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Padang Panyang, Kecamatan Kuala Pesisir

Kabupaten Nagan Raya

C. Riwayat Pendidikan

1. Tahun 1996 - 2002 : SD Negeri Inti Padang Panyang.

2. Tahun 2002 - 2005 : SMP Negeri 1 Padang Panyang.

3. Tahun 2005 - 2008 : SMA Negeri 1 Meulaboh.

4. Tahun 2008 - 2011 : Prodi Kebidanan Meulaboh Politeknik Kemenkes

Aceh.