Jika perempuan menopause menderita penyakit
hati, batu empedu, varices, tekanan darah
tinggi maka pilihan jenis TSH yang dianjurkan
adalah plester (patch perkutaneus) karena obat
ini bekerja melalui hati satu kali saja, sehingga
tidak membebani kerja hati
Mioma uteri bukanlah kontraindikasi pemberian
TSH. TSH masih bisa diberikan jika ukuran
mioma uteri kurang atau sama dengan 2 cm dan
harus dipantau setiap 6 bulan dengan USG (Dr
Jenis TSH yang diberikan adalah kombinasi
antara estrogen dan progesteron dengan kadar
progesteronnya lebih tinggi
Bagi wanita pasca menopause yang pernah
menderita endometriosis pada usia reproduksi
atau dengan riwayat operasi pengangkatan
kedua ovarium karena kista endometriosis tetap
dapat diberikan TSH dan dianjurkan dalam
bentuk kombinasi estrogen dan progesteron
Beberapa Indikasi Yang memerlukan Perhatian khusus
• Infark miokard
•Penyakit Kardiovaskuler lainnya • Hipertensi (dengan/tanpa terapi •Migren
• Varices
• Riwayat plebitis akut • Riwayat Trombo emboli • Trombosis serebrovaskuler • Diabetus Militus
• Kegemukan • Tumor Hati • Batu Empedu • Mioma Uteri
• Tumor Jinak payudara/ indung telur
• Endometriosis • Herpes
Varices
Plebitis
Keganasan indung
Telur
Tindakan
Pembedahan
Epilepsi
Anemia Bulan Sabit
Asma Bronchiale
Otosklerosis
Tetani
Multiple sklerosis
Lupus
Perdarahan pervaginam yang tidak
diketahui sebabnya
Kelaianan hati yang sangat berat dan aktif
Trombosis vena dalam akut
Penyakit tromboemboli akut
Sedang menderita karsinoma payudara
Sedang menderita karsinoma
endometrium
Porfiria
Hiperlipedemia yang bersifat kelainan
Hal ini dapat diatasi dengan melakukan
pengaturan dosis yang tepat dan sesuai,
dengan cara menaikan atau menurunkan
dosis obat
Nyeri Payudara ( Estrogen Tinggi)
Perdarahan pervaginam baik bercak
(Progesteron Tinggi) atau banyak
(Estrogen Tinggi)
Sakit kepala (migren), Keputihan,
Jelaskan kepada pasien manfaat HRT/TSH yaitu antara
lain dapat menghilangkan keluhan vasomotor sep; gejolak panas, keringat malam, gelisah, mencegah
incontinensia urine, timbulnya osteoporosis, PJK,Stroke, Kanker usus besar, demensia tipe alzheimer
Bila pasien Khawatir akan timbulnya kanker payudara,
maka jelaskan THP tidak terbukti menjadi penyebab timbulnya kanker payudara, bahkan riwayat adanya kanker payudara dalam keluarga tidak merupakan kontraindikasi untuk memperoleh THP
Kematian pada perempuan pasca menopause akibat PJK
lebih tinggi dari pada kematian akibat kanker payudara yaitu 1 dari 2 perempuan (PJK) 1 dari 50 (kanker
Tidak ada perbedaan bermakna tentang angka kejadian
kanker payudara pada perempuan yang menggunakan TSH dengan perempuan yang tidak menggunakan TSH
Dari beberapa penelitian menunjukan angka pemakai
TSH sampai lebih 15 tahun, hanya didapatkan risiko relatif (RR) sebesar 1,3 – 1,6
Bahkan lesi kanker dapat ditemukan pada stadium yang
lebih dini pada perempuan yang menggunakan TS,
karena rutin melakukan pemeriksaan mammografi atau perabaan payudara
Sangat sering perempuan di usia menopause
Tidak ada hubungan yang jelas antara penggunaan THP
dengan pertambahan BB yang berlebihan, bahkan justru sebaliknya, pada perempuan dengan kondisi defisiensi estrogen lebih sering dijumpai adanya penumpukan lemak didaerah perut dan paha
Perempuan pasca menopause biasanya malas berolah
raga dan banyak mengalami stres, sehingga menyibukan diri dengan banyak makan
Pada permulaan pemberian THP memang terlihat
adanya pertambahan BB 1-2 Kg, hal ini disebabkan
karena kekurangan estrogen menyebabkan terjadinya kehilangan cairan didalam jaringan
Setelah THP akan mengembalikan cairan yang hilang
Perdarahan pervaginam baik bercak maupun perdarahan
banyak merupakan keluhan lain yang timbul akibat THP Keluhan perdarahan ini merupakan hal yang sering
menyebabkan gangguan kepatuhan bagi pengguna THP
Perlu dijelaskan kepada mereka bahwa cara penggunaan
THP secara kontinyu akan menyebabkan perdarahan bercak pada 50% kasus yang terjadi hanya 3 bulan pertama
Di Negara penduduknya beragama Islam perdarahan
yang terjadi sangat erat hubungannya dengan kegiatan ibadah, Haid yang dapat membatalkan ibadah
THP mengeluarkan bercak dan ini bukanlah perdarahan
Apa yang dimaksud dengan THP
Kegunaannya untuk pencegahan menghilangkan keluhan
atau pengobatan
Lama pemberian 5-10 tahun bahkan sampai 20 tahun
atau sisa hidup seorang perempuan
Kemungkinan terjadi efek samping berupa perdarahan
bercak pervaginam
Risiko kanker payudara
Anamnesis
Pemeriksaan ginekologi (pap smear)
Tekanan darah
Palpasi payudara
Laboratorium kimia darah
Obat alternatif adalah obat kontrasepsi dan bahan
makanan tertentu
1.
Kontrasepsi
Depomedroksi progesteron asetat (DMPA) yang selama
ini dikenal dengan KB sunti, ternyata dapat juga digunakan untuk menghilangkan beberapa keluhan pada perempuan menopause
Pemberian secara teratur setiap 2-4 minggu 150 mg
DMPA sangat cepat menghilangkan gejolak panas maupun keringat dingin
DMPA mencegah hilangnya kalsium dari tulang,
DMPA tidak meningkatkan tekanan darah karena
tidak memicu pembentukan renin dan
angiotensinogen
Kepada perempuan yang menggunakan suntik KB
Depo dianjurkan untuk dapat meneruskan
penggunaannya sampai usia menopause
Penghentian KB suntik ini hanya dilakukan jika
terdapat efek samping yang tidak dapat diatasi
lagi
Salah satu efek samping dari penggunaan DMPA
ini adalah timbulnya kekeringan pada vagina
Pil KB juga mengandung unsur estrogen dan progestero,
sehingga dapat dipergunakan untuk mengatasi keluhan pada perempuan menopause sebagai TSH
Namun Pil Kb mengandung hormon sintetik, maka
penggunaannya sebagai TSH haruslah hati-hati
Pilihlah sedian pil KB dengan dosis estrogen yang paling
rendah misalkan etinil estradiol dosis 20 µg
Perhatikan beberapa kontraindikasi seperti hipertensi,
DM, riwayat stroke, kelainan hati, dsb
Bagi perempuan yang menggunakan pil KB ini dan tidak
2. Bahan makanan yang mengandung unsur
Phyto-Estrogen
Tingginya asupan Phyto-Estrogen isoflavon diperkirakan
dapat menjelaskan sebab rendahnya angka kejadian keluhan sindroma menopause di Jepang dibandingkan dengan populasi perempuan Kaukasia
Pada penelitian yang telah banyak dilakukan ternyata
pada urin perempuan pasca menopause jepang,
diperoleh kadar Phyto-Estrogen 100 kali lebih tinggi dari pada wanita pasca menopause di Finlandia
Tingginya kadar Phyto-Estrogen pada perempuan
Mukies dan kawan-kawan memperoleh data bahwa
keluhan gejolak panas akan menghilang atau dikurangi setelah pemberian diet sukup kedelai
Kedelai juga bermanfaat untuk menurunkan kadar
kolesterol darah yang terlampau tinggi dan mencegah osteoporosis
Kandungan Phyto-Estrogen terbesar terdapat pada
kedelai atau hasil olahan keselai, Phyto-Estrogen memiliki rumus kimia dan fungsi yang hampir sama dengan estradiol, namun memiliki aktifitas estrogenik yang lemah
Phyto-Estrogen yang mampu bekerja pada reseptor
estrogen dan terdiri dari empat golongan yaitu,
Sedangkan isoflavon terdiri dari; genestein dan
daidzein
Dari seluruh golongan Phyto-Estrogen, Isoflavon
merupakan senyawa yang terpenting 100 mg kering tempe mengandung isiflavon sebesar 73,2 mg dan 100 mg tahu hanya memiliki kandungan 22,8 mg
Namun karena proses penyerapan di usus terhadap
tempe yang tidak begitu baik, maka pada akhirnya diperoleh kadar isoflavon yang tidak berbeda antara keduanya
Untuk memperoleh efek biologis dianjurkan untuk
Kadar tersebut dapat diperoleh dengan asupan 112 gram
tahu (satu setengah potong sedang) atau 56 gram tempe (2 potong sedang)
Yang perlu diperhatikan adalah jangan memadak
terlampau kering sehingga kandungan isoflavon akan menurun bahkan dapat menghilang sama sekali
Merebus tempe atau tahu lebih dianjurkan dari pada
menggurengnya
Bahan makanan juga mengandung Phyto-Estrogen, yaitu
buah pepaya, dan beberapa tumbuhan yang dikenal sebagi pengobatan tradisional oleh penduduk Amerika adalah red clover atau black cohos (Cimicifuga
Makanan
Daidzein Genistein
Total
Susu kedelai 14,1
9,8
23,9
Tahu
15,5
7,7
22,8
Tempe
29,8
43,4
72,3
Miso
51,6
74,5
126,1
• Bunga daun semangi merah (red Clover) ternyata banyak
3. Bahan makanan yang merupakan sumber kalsium
Produk dari susu sep; susu, keju, yoghurt, mentega dsb
Ikan teri dan ikan sardin
Brokoli, kembang kol, kol putih, wortel
4. Bahan makanan yang tidak dianjurkan
Mengandung banyak lemak dan tinggi kolesterol
Olah raga penting untuk memperkuat jantung,
paru-paru dan tulang
Jenis Olah raga yang dianjurkan adalah:
1. Jalan kaki
2. Bersepeda
3. Renang
4. Golf
5. Senam untuk penderita osteoporosis
