PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
ISCHIALGIA
SINISTRA
DI RSUD DR. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
NADIA FATMA NURWINDITA
J100130058
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
ii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
ISCHIALGIA
SINISTRA
DI RSUD DR. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
NADIA FATMA NURWINDITA
J100130058
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
vi
HALAMAN MOTTO
Sesuatu yang dilakukan dengan niat yang sungguh-sungguh akan meraih hasil yang maksimal.
Selalu berdoa dan berusaha dalam segala situasi apapun maka jalan keluar dan kemudahan akan didapatkan.
Sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.
Tantangan akan mendapat ilmu baru. Optimis, yakin, dan berani.
Keteguhan dan keyakinan adalah kunci dari semua jawaban kegundahan hati. Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada : 1. Allah SWT yang telah memberikan segala ridho dan rahmatNya kepadaku,
sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
2. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikanku kasih sayang dan cinta saat kecil.
3. Adikku Najma dan seluruh keluarga besar yang senantiasa memberikan kasih sayang, nasehat, dan dukungan.
4. Untuk teman-temanku kelompok XII B, Annisa dan Mas Reza yang selama 6 bulan selalu bersama.
5. Untuk teman-temanku kelompok XII A, Nizar dan Yolanda yang selama 3 bulan selalu bersama.
6. Untuk teman-temanku kelompok VI A, Dela dan Fathrunnisa yang selama sebulan selalu bersama.
7. Teman-teman Fisioterapi UMS 2013 seperjuangan. 8. Almamater 2013.
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya, serta kedua orang tua yang senantiasa melimpahkan segala curahan kasih sayang dan segenap dorongan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Ischialgia Sinistra di RS Dr. Soehadi Prijonegoro” disusun sebagai tugas
akhir dan melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan laporan ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwadji , M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati , S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Dwi Kurniawati, S.ST.,FT.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak dan Ibu selaku pembimbing praktek Komprehensif di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen.
6. Ny. S yang bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Segenap dosen, staf dan karyawan Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu
ix
8. Ayah dan Ibu tercinta, yang telah memberikanku kasih sayang dan cinta saat sampai saat ini.
9. Adikku Najma dan seluruh keluarga besar yang senantiasa memberikan kasih sayang, nasehat, dan dukungan.
10.Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa suka duka selama di bangku perkuliahan.
11.Serta semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan laporan ini, oleh karena itu penulis dengan lapang dada menerima kritik dan saran yang bersifat membangun, agar dalam penulisan laporan-laporan yang akan datang dapat lebih baik lagi. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi penulis maupun pembaca.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 15 Juli 2016
x ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA SINISTRA DI RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
(NADIA FATMA NURWINDITA, 2016, 54 HALAMAN)
Latar Belakang: Ischialgia adalah kondisi dimana ada rasa sakit, rasa lemah, rasa panas, dan kesemutan di sepanjang kaki bagian belakang (sepanjang persyarafan Ischiadicus) yang disebabkan oleh kompresi atau kecelakaan. Ischialgia menyerang nervus Ischiadicus yang berasal dari radiks posterior L4-S3. Modalitas fisioterapi yang digunakan adalah Infra Red (IR) dan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) yang bermanfaat untuk memblok nyeri atau mengurangi rasa nyeri. Dan terapi latihan dengan metode William Flexion Exercise dapat bermanfaat dalam memelihara atau meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan meningkatkan kekuatan otot.
Tujuan: Untuk mengetahui penatalaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Ischialgia Sinistra dengan menggunakan modalitas Infra red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan.
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilai an nyeri pada nyeri diam T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan T0 : 4 menjadi T6 : 2, nyeri gerak T0 : 5 menjadi T6 : 3. Peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) fungsional trunk pada fleksi T0 : 7 cm menjadi T6 : 11 cm, ekstensi T0 : 4 cm menjadi T6 : 5 cm, side fleksi kanan T0 : 14 cm menjadi T6 : 14 cm, side fleksi kiri T0 : 15 cm menjadi T6 : 15 cm. Peningkatan kekuatan otot trunk pada fleksor T0 : 4 menjadi T6 : 5, ekstensor T0 : 4 menjadi T6 : 4. Peningkatan kekuatan otot hip pada fleksor T0 : sinistra 3 menjadi T6 : sinistra 4, ekstensor T0 : sinistra 4 menjadi T6 : sinistra 4, abduktor T0 : sinistra 3 menjadi T6 : sinistra 4, adduktor T0 : sinistra 4 menjadi T6 : sinistra 4, eksorotator T0 : sinistra 4 menjadi T6 : sinistra 4, endorotator T0 : sinistra 5 menjadi T6 : sinistra 5. Kesimpulan: Infra Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan dapat meningkatkan kekuatan otot.
xi ABSTRACT
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF ISCHIALGIA SINISTRA IN DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN HOSPITAL
(NADIA FATMA NURWINDITA, 2016, 54 PAGES)
Background: Ischialgia is a condition where there is pain, weakness, burning sensation and tingling along the back of the foot (along persyarafan Ischiadicus) caused by compression or accident. Ischialgia attack Ischiadicus nerves originating from the posterior root L4-S3. Physiotherapy modalities with Infra Red (IR) and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) used were to block pain or relieve pain. And Therapeutic Exercises with William Flexion Exercise method can be useful in maintain or increase range of motion and improving muscle strength. Purpose: To study about physiotherapy management in reducing pain, maintain or increase range of motion and improving muscle strength in the case of Ischialgia Sinistra using modalities Infra Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Therapeutic Exercises.
Results: After therapy for about 6 times the obtained results of the assessment of pain in silent pain T0 : 3 to T6 : 1, tenderness T0 : 4 to T6 : 2, motion pain T0 : 5 to T6 : 3. Increased functional scope trunk motion in flexion T0 : 7 cm to T6 : 11 cm, extension T0 : 4 cm to T6 : 5 cm, side flexion right T0 : 14 cm to T6 : 14 cm, side flexion left
Conclusion: Infra Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Therapeutic Exercise can reduce pain, increase range of motion and improving muscle strength.
xii DAFTAR ISI
Halaman Judul Luar ... i
Halaman Judul Dalam ... ii
Halaman Persetujuan ... iii
Halaman Pengesahan ... iv
Halaman Pernyataan... v
Halaman Motto... vi
Halaman Persembahan ... vii
Kata Pengantar ... viii
Abstrak (bhs. Indonesia) ... x
Abstract (bhs. Inggris) ... xi
Daftar Isi... xii
Daftar Tabel ... xiv
Daftar Gambar ... xv
Daftar Grafik ... xvi
Daftar Singkatan... xvii
Daftar Lampiran ... xviii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Laporan ... 3
D. Manfaat Laporan ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Deskripsi Kasus ... 5
B. Problematik Fisioterapi ... 16
xiii
A. Pengkajian Fisioterapi ... 27
B. Problematika Fisioterapi ... 39
C. Tujuan Fisioterapi ... 40
D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ... 47
B. Pembahasan ... 49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 53
B. Saran ... 53
Daftar Pustaka ... xix Lampiran
A. Laporan Status Klinis B. Dokumentasi
C. Persetujuan tindakan/Inform Consent D. Foto copy lembar konsultasi
E. Curriculum Vitae penulis
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Myotom ekstremitas bawah ... 8
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan tes gangguan neurologis ... 35
Tabel 3.2 Pemeriksaan nyeri dengan VDS ... 35
Tabel 3.3 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi (LGS) Trunk ... 36
Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak hip dan knee ... 39
Tabel 3.5 Evaluasi derajat nyeri dengan VDS ... 45
Tabel 3.6 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi (LGS) fungsional trunk ... 45
Tabel 3.7 Evaluasi kekuatan otot trunk ... 46
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Susunan tulang belakang ... 6
Gambar 2.2 Otot-otot punggung tampak dari belakang ... 7
Gambar 2.3 Nervus Ischiadicus ... 8
Gambar 2.4 Pelvic Tilting Exercise ... 24
Gambar 2.5 Latihan penguatan otot abdominal ... 25
Gambar 2.6 Stretching lower back muscle unilateral ... 26
Gambar 2.7 Stretching lower back muscle bilateral ... 26
Gambar 3.1 Pelvic Tilting Exercise ... 43
Gambar 3.2 Latihan penguatan otot abdominal ... 43
Gambar 3.3 Stretching lower back muscle ... 44
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Penurunan nyeri pada punggung bawah ... 47
Grafik 4.2 nilai fleksi, ekstensi, side fleksi kanan dan side fleksi kiri ... 48
Grafik 4.3 nilai kekuatan otot flexor dan extensor trunk ... 48
xvii
DAFTAR SINGKATAN
IR Infra Red
TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation LGS Lingkup Gerak Sendi
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Informed Consent
