PRE-TEST OTOLARYNGOLOGY Jan 16, 2012
1. Faktor yang terlibat dalam patogenesis otitis media adalah … A. Disfungsi tuba eustachius
B. Alergi C. Cilia immotile D. Infeksi oleh bakteri E. Penyakit gigi
2. Seorang anak berusia 5 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga sejak … minggu sebelumnya. Menurut ibunya, anaknya pernah datang ke Poli THT dengan keluhan otitis media akut supuratif bilateral, namun sudah sembuh. Apakah diagnosis untuk pasien ini?
A. Otitis media persisten
B. Sinus thrombophlebitis rekuren C. Sigmoid sinus thrombophlebitis D. Abses ekstradural
E. Mastoiditis
3. Seorang wanita usia 36 tahun datang dengan keluhan pendengaran menurun, mimisan, sejak 4 bulan terakhir timbul benjolan di dalam hidung, dan penglihatan ganda. Hasil biopsi pada pasien ini menunjukkan carcinoma nasofaring. Pada carcinoma nasofaring, prognosis baik bila hasil biopsi menunjukkan hasil…
A. WHO tipe I B. WHO tipe II C. WHO tipe III
D. Adenocystic carcinoma E. Adenocarcinoma
4. Seorang laki-laki berusia 14 tahun datang dengan keluhan hidung kanan sering buntu sejak 2 tahun yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu, mimisan ½ gelas disertai hidung … . Diagnosis manakah yang paling memungkinkan dari kasus di atas?
A. Ca nasofaring B. Choanal polyp C. Angiofibroma D. Chordoma E. Hemangioma Untuk soal no. 5-6
Seorang wanita, usia 38 tahun, datang dengan keluhan utama sakit kepala. Keluhan disertai meler hidung selama berwarna kekuningan selama 3 minggu. Pemeriksaan hidung menunjukkan edema mukosa hidung dan sekret yang keluar dari kedua meatus media.
5. Pengelolaan rinosinusitis maksilaris kronis yang rasional adalah sebagai berikut … A. Pemberian obat dekongestan topical sekurang-kurangnya 2 minggu
B. Pemberian antibiotika spektrum luas dan bakteri anaerob sekurang-kurangnya 2 …. C. Pemberian antihistamin dan bila perlu kortikosteroid pada pasien-pasien alergis D. Bila diperlukan, pencucian sinus maksilaris
E. Bila diperlukan, tindakan operasi pada kompleks osteomeatal 6. Apa penyebab tersering kondisi di atas?
A. Respiratory synctitial virus, Epstein barr virus B. Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa
C. Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis D. Klebsiella pneumonia, Aspergillus
E. Moraxella catarrhalis, Bacteroides fragilis
7. Seorang anak perempuan, 9 tahun, datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 7 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pagi hari, disertai bersin hidung dan kadang-kadang sekret hidung yang tertelan. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan mukosa dan konkae hidung yang livid dan sekret hidung
yang serous. Pembersihan udara dalam rongga hidung/sinus paranasalis dilaksanakan oleh berikut ini, kecuali …
A. Mukosa olfaktoria
B. Mukosa pseudostratified bercilia C. Mucus blanket
D. Vibrissae vestibulum nas
E. Sel-sel goblet dan kelenjar submukosa Untuk soal no. 8 – 12
Seorang anak laki-laki, 8 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan tidur mengorok sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan pembesaran tonsil dengan tonsil yang tidak hiperemis, kripta melebar, dengan detritus.
8. Indikasi tonsilektomi pada pasien ini yang paling mungkin … A. Gangguan tidur
B. Nyeri menelan yang berulang C. Nyeri tenggorokan yang berulang D. Panas badan tinggi
E. Kecerdasan yang menurun
9. Komplikasi tonsilitis berupa glomerulonephritis dan miokarditis disebabkan oleh kuman … A. Pneumococcus
B. Moraxella catarrhalis
C. Streptococcus group beta hemolyticus D. Pseudomonas aeruginosa
E. Staphylococcus
10. Menilai pembesaran adenoid dengan pemeriksaan … A. Timpanometri
B. Rinoskopi posterior C. Rinoskopi anterior D. Rinomanometri E. Laringoskopi indirek
11. Komplikasi berupa abses yang paling sering pada tonsilitis adalah … A. Abses Bezold
B. Angina von Ludwig C. Abses preaurikuler D. Abses peritonsiler E. Abses submandibular
12. Pemeriksaan fisis yang menggambarkan tonsilitis kronis … A. Kripta tonsil yang melebar
B. Detritus yang minimal C. Tonsil yang tidak hiperemis D. Adanya “snoring”
E. Pembesaran tonsil Untuk soal no. 13-15
Seorang bayi perempuan, berumur 8 bulan, datang ke unit gawat darurat dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal. Sesak berkurang apabila penderita tidur miring dan memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan dan minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah subglottis. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 minggu yang lalu dan sembuh sendiri.
13. Diagnosis yang paling mendekati pada pasien ini … A. Asthma bronchiale
B. … C. …
D. Laryngotracheobronchitis E. …
14. Upaya untuk … (epiglottitis) adalah …
A. Pemberian kortikosteroid jangka panjang dosis rendah B. Hindari makanan dan minuman dingin dan es
C. Oksigenasi yang adekuat
D. Pemberian antibiotik jangka panjang dosis rendah E. Pemberian vaksinasi HiB
15. Aspek yang harus diperhatikan untuk menentukan derajat penyempitan saluran nafas atas di antaranya adalah …
A. Wheezing, suara serak, dyspnea
B. Drooling, posisi saat bernafas, posisi lidah, ronchi kasar atau halus C. Keadaan umum, dyspnea, stridor, retraksi otot-otot pernafasan D. Suhu badan, kuantitas dan kualitas suara, dyspnea, wheezing E. Wheezing inspirasi atau ekspirasi
Untuk soal no. 16-18
Seorang anak laki-laki, usia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan otore dari telinga kiri sejak 3 hari yang lalu diawali dengan infeksi saluran nafas atas. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan kesadaran compos mentis dengan suhu febris 39 derajat celcius. Membrana timpani telinga kiri menonjol (bulging) dengan supurasi telinga tengah.
16. Pemeriksaan pendengaran telinga kiri pada anak ini akan menghasilkan … A. Tuli konduktif
B. Tuli sensorineural C. Tuli campur
D. Tidak ada gangguan pendengaran E. Tuli mendadak
17. Tuba eustachius menghubungkan struktur … A. Nasofaring dengan telinga luar
B. Nasofaring dengan telinga tengah C. Nasofaring dengan telinga dalam D. Nasofaring dengan orofaring E. Nasofaring dengan rongga mulut 18. Diagnosis pada kasus ini…
A. Miringitis bulosa
B. Otitis media supurativa kronis C. Mastoiditis akut
D. Otitis media akut E. Mastoiditis kronis
19. Anda adalah seorang dokter muda yang bertugas di bagian THT. Seorang wanita 30 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan penurunan pendengaran di kedua telinga. Penderita tersebut telah bekerja selama 5 tahun di pabrik tekstil bagian produksi. Yang merupakan sumber “non-occupational” yang paling sering pada gangguan pendengaran adalah …
A. Kebisingan lalu lintas
B. Perlengkapan/alat rumah tangga C. Gergaji
D. Music rock & roll E. Ledakan senjata
20. Anda adalah seorang dokter muda yang bertugas di bagian THT. Seorang anak 3 tahun diantar ibunya karena sampai saat ini belum bisa bicara. Manakah di antara berikut yang menunjukkan dampak ketulian pada anak …
A. Ketulian memberikan hal yang sangat bermakna bagi anak usia sekolah (6-9 tahun) B. Ketulian mempengaruhi educational performance dan perkembangan aspek sosial C. Ketulian pada anak memberikan dampak yang sama dengan ketulian pada dewasa
D. Ketulian yang terjadi pada anak usia dini (0-3 tahun) tidak mempengaruhi perkembangan bicara E. Ketulian yang terjadi pada anak usia sekolah (6-9 tahun) mempengaruhi perkembangan bicara
21. Anda adalah seorang dokter yang sedang praktik di klinik. Seorang pria 60 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri sejak 6 bulan yang lalu. Untuk mengetahui jenis dan derajat gangguan pendengarannya, dokter melakukan pemeriksaan audiometric. Pada proses pendengaran, pernyataan yang benar tentang gerakan membrana basilar adalah …
A. Sesuai dengan intensitas suara yang diterima B. Merupakan hasil variasi tekanan pada skala timpani C. Merupakan hasil variasi tekanan pada skala media D. Tidak berhubungan dengan “pitch”
E. Menyebabkan eksitasi serabut saraf auditori Untuk soal no. 22-24
Seorang pria berumur 65 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 4 bulan yang lalu. Untuk mengetahui jenis dan derajat gangguan dengarnya, dokter akan melakukan pemeriksaan audiometric.
22. Ketika melakukan tes Weber, suara terdengar lebih keras di telinga kiri. Hal ini berarti apa? A. Penderita mengalami tuli konduktif pada telinga kanan
B. Penderita mengalami tuli sensorineural pada telinga kanan C. Penderita mengalami tuli konduktif pada telinga kiri D. Penderita mengalami tuli sensorineural pada telinga kiri E. Penderita mengalami tuli konduktif pada kedua telinga
23. Pada ketulian usia tua (presbiakusis), frekuensi yang umumnya terkena adalah … A. Rendah
B. Sedang C. Tinggi
D. Rendah dan sedang E. Sedang dan tinggi
24. Untuk mengetahui derajat gangguan pendengarannya, pemeriksaan yang dapat anda lakukan di klinik adalah …
A. Tes Rinne B. Tes BERA C. Tes suara D. Tes Tone Decay E. Tes Swabach
25. Seorang laki-laki berumur 68 tahun datang ke poli THT RSHS Bandung dengan keluhan suara serak sejak 2 tahun lalu yang dirasakan semakin lama semakin berat diikuti dengan sesak nafas sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan adanya pernapasan cuping hidung dan retraksi suprasternalis dan intercostalis. Tindakan apakah yang harus segera dilakukan pada penderita di atas?
A. Tonsilektomi B. Trakeostomi C. Laringektomi D. Faringektomi E. Maksilektomi
26. Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang ke poli THT RSHS dengan keluhan utama telinga kanan terasa tersumbat disertai sedikit penurunan pendengaran sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan keluar cairan dari telinga, tonjolan di ketiak maupun lipat paha, suara serak maupun sesak nafas. OS juga mengeluh sering mimisan sedikit yang berhenti sendiri. Sejak 6 bulan yang lalu, timbul benjolan di leher kanan atas yang tidak nyeri. Pada pemeriksaan nasofaringoskopi, didapatkan massa putih kemerahan dan mudah berdarah. Di daerah leher kanan atas didapatkan massa berukuran 3x3x4 cm. Apakah kemungkinan diagnosis penderita di atas?
A. Tumor tiroid B. Tumor laring C. Tumor nasofaring D. Tumor cavum nasii
E. Angiofibroma nasofaring juvenilis Untuk soal no. 27-29
Seorang wanita 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan sulit menelan yang hilang timbul, awalnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman, tetapi makin lama keluhan makin berat hingga penderita hanya bisa menelan makanan cair, pasien juga mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan. Foto toraks menunjukkan dilatasi esophagus.
27. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? A. Esofagitis
B. Achalasia
C. Zenker diverticulum D. Myastenia gravis E. Esofageal web
28. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini? A. Peningkatan isi lambung
B. Kegagalan upper esophageal refluks berelaksasi C. Penurunan klirens esophagus
D. Inkompetensi upper esophageal sphincter E. Kegagalan lower esophageal refluks berelaksasi
29. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan diagnosis? A. Chest x-ray
B. Electrocardiography C. Computed tomography scan D. Barium swallows
E. Laboratorium
30. Seorang anak laki-laki 4 tahun masuk rumah sakit dengan riwayat tersedak kacang goring 5 hari sebelumnya, keadaan umum baik, tidak ada sesak, namun kadang-kadang batuk. Pada pemeriksaan radiologi, tampak perselubungan pada paru kanan. Pada kasus tersebut, kemungkinan benda asing terletak pada … A. Laring B. Trakea C. Carina D. Bronchus kanan E. Bronchus kiri
31. Seorang penderita anak umur 6 tahun dengan keluhan hidung tersumbat dan sering berhenti nafas saat tidur. Kemungkinan diagnosis paling benar adalah …
A. Tonsilitis kronis hipertrofi B. Adenoiditis
C. Sinusitis kronis
D. Hipertrofi tonsil dan adenoid E. Tonsilofaringitis kronis
32. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan kurang lebih 2 jam yang lalu leher bagian kiri terpukul gagang pompa air. Pada saat kejadian, penderita sadar, mengeluh suaranya hilang, tampak sesak, merasa nyeri saat menelan ludah. Yang harus segera dilakukan pada penderita ini …
A. Pemeriksaan fisis B. Laringoskopi langsung C. Trakeostomi
D. Menentukan derajat sumbatan laring E. Analisis gas darah
33. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan utama mata bengkak sejak 2 hari yang lalu disertai demam. Penglihatan menjadi kabur. Sejak 2 minggu lalu, pasien menderita pilek dengan ingus kental yang susah dikeluarkan melalui hidung. Diagnosis pasien ini …
A. Sinusitis akut dengan komplikasi orbita B. Sinusitis kronis dengan abses orbita C. Tumor ganas orbita
E. Selesma dan konjungtivitis akut
34. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun datang ke poli THT diantar ibunya dengan keluhan belum bisa bicara sampai sekarang. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan penunjang emisi otoakustik, didapatkan hasil PASS/PASS. Apa kesimpulan yang dapat saudara ambil?
A. Telinga luar baik B. Telinga tengah baik C. Telinga dalam baik
D. Jaras pendengaran perifer baik E. Telinga luar, tengah, dalam baik Untuk soal no. 35-36
Seorang wanita 18 tahun datang ke poli umum dengan keluhan utama telinga kiri terasa penuh disertai penurunan pendengaran. Penderita juga mengeluh pilek sejak 2 minggu yang lalu dan diobati dengan obat yang dibeli sendiri di warung. Pada pemeriksaan telinga kiri, kanalis akustikus eksternus tenang, tak terdapat sekret, membrana timpani intak, dan terlihat bubble sign. Pemeriksaan garputala menunjukkan tes Rinne (-) di kiri dan tes Weber lateralisasi ke kiri.
35. Apakah organ yang sangat berpera pada patogenesis penyakit ini? A. Kohlea
B. Aurikula C. Tuba eustachius D. M. tensor veli palatine E. Kanalis akustikus eksternus
36. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? A. Otitis media akut
B. Otitis media efusi
C. Otitis eksterna nekrotikans D. Otitis eksterna sirkumstripta E. Otitis media supurativa kronis Untuk soal no. 37-38
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama pilek sejak 4 tahun yang lalu. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung, bersin terutama bila terkena debu. Pada pemeriksaan fisis menunjukkan adanya allergic shiner, pembesaran pada konka media dan inferior, serta mukosanya kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan IgE serumnya 600 IU/mL
37. Apakah pengobatan dengan golongan antihistamin H-1 yang paling tepat untuk pasien ini? A. Cetirizine hydrochloride
B. Chlorpheniramine maleat C. Promethazine hydrochloride D. Tripennelamine hydrochloride E. Dipenhydramine hydrochloride
38. Apakah substansi yang menjadi penyebab utama hidung beringus pada kasus di atas? A. Histamine
B. Serotonin C. Bradikinin D. Leukotrien E. Prostaglandin Untuk soal no. 39-40
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke poliklinik THT diantar ibunya dengan keluhan sulit menelan sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul. Dari pemeriksaan fisis didapatkan pembesaran tonsil yang tidak hiperemis, permukaan tonsil berbenjol-benjol, kripta melebar, ditemukan adanya detritus.
39. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas? A. Tonsilitis akut
B. Tonsilitis kronis C. Tonsilitis lakunaris D. Tonsilitis atrofikans
E. Tonsilitis parenkhimatosa
40. Apakah komplikasi yang paling sering terjadi untuk kasus di atas? A. Abses Bezold
B. Angina Ludwig C. Abses preaurikuler D. Abses peritonsiler E. Abses submandibular
41. Seorang wanita berusia 24 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 1 hari yang lalu setelah membersihkan telinga. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula kanan. Liang telinga luar tampak hiperemis, oedem, membrane timpani tidak dapat dinilai. Apa penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini?
A. Pembersihan liang telinga B. Pemberian antibiotika oral C. Insisi drainase liang telinga D. Pemberian antibiotika intravena
E. Pemasangan tampon antibiotika di liang telinga luar
42. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama pendengaran berkurang di telinga kanan sejak 2 tahun yang lalu. Dari anamnesis, diketahui pasien bekerja di pabrik tekstil sejak 7 tahun lalu. Pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pada pemeriksaan tes bisik, penderita baru dapat mendengar pada jarak 3 m. Tes Rinne (+) pada kedua telinga. Tes Weber lebih terdengar di telinga kanan. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?
A. Audiometri B. Timpanometri C. Tes fungsi tuba D. Emisi otoakustik
E. Brainstem evoked response auditory
43. Seorang laki-laki berumur 32 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama pendengaran telinga kanan menurun sejak 2 tahun yang lalu. Dari anamnesis, diketahui pasien bekerja di pabrik tekstil selama 7 tahun. Dari pemeriksaan tes bisik, penderita baru dapat mendengar pada jarak 3 meter. Tes Rinne (+) pada kedua telinga, tes Weber lebih terdengar pada telinga sebelah kanan. Apa diagnosis pasien ini? A. Presbiakusis
B. Tuli congenital C. Idiopathic hearing loss
D. Noise-induced hearing loss (NIHL)
E. Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL)
44. Seorang bayi perempuan, berumur 8 bulan, datang ke unit gawat darurat dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal. Sesak berkurang apabila penderita tidur miring dan memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan dan minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah subglottis. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 minggu yang lalu dan sembuh sendiri. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Rehidrasi secepatnya dan pemberian oksigen B. Oksigenasi yang adekuat dan tinggi
C. Pemberian antibiotik intravena secepatnya D. Nebulizer, bila perlu racemic epinephrine E. Pemasangan endotracheal tube secepatnya
45. Seorang anak laki-laki 6 tahun datang ke Puskesmas diantar ibunya dengan keluhan utama mengorok sejak 1 tahun yang lalu. Tidak ada febris maupun gangguan makan. Dari pemeriksaan fisis didapatkan tonsil membesar T2a-T2a, tidak hiperemis, kripta melebar, detritus. Kemungkinan penyebab tidur mengorok pada pasien adalah …
A. Pembesaran tonsil
B. Tonsil dengan kripta yang melebar C. Pembesaran adenoid
D. Pembesaran tonsila lingualis E. Pembesaran konka inferior
46. Seorang laki-laki usia 21 tahun datang ke poli THT-KL dengan keluhan utama mimisan dan lebam pada mata. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat dan nyeri pada batang hidung. Keluhan dirasakan sejak penderita jatuh dari motor 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisis: wajah nampak kebiruan di sekitar mata, bengkak di sekitar batang hidung. Keluhan disertai dengan penglihatan ganda. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?
A. Fraktur os nasal
B. Fraktur os nasal dan mandibula C. Fraktur os nasal dan blow out fracture D. Fraktur os nasal dan fraktur tripod E. Fraktur os nasal dan fraktur Le Fort I Untuk soal no. 47-48
Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama hidung beringus yang sudah dideritanya sejak usia 6 tahun. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Pekerjaannya sebagai pelayan. Pemeriksaan fisis pada hidung penderita tampak supratip Krista, pembesaran konka inferior dan media dengan mukosa pucat kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan IgE serum 1250 IU/mL.
47. Manakah diagnosis yang mungkin pada kasus di atas? A. Rinitis okupasional
B. Rinitis vasomotor C. Rinitis hormonal D. Rinitis atrofikan E. Rinitis alergi
48. Manakah substansi di bawah ini yang menjadi penyebab utama hidung tersumbat pada kasus di atas? A. Serotonin
B. Histamin C. Bradikinin D. Leukotrien E. Prostaglandin Untuk soal no. 49-50
Seorang pria berusia 40 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama hidung beringus sejak 5 tahun lalu. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Penderita bekerja sebagai supir bis. Pemeriksaan fisis menunjukkan facies adenoid, allergic shiners, pembesaran konka inferior dan media dengan mukosa pucat kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan IgE serum 1520 IU/mL.
49. Manakah substansi di bawah ini yang menjadi penyebab utama hidung beringus pada kasus di atas? A. Serotonin
B. Histamin C. Bradikinin D. Leukotrien E. Prostaglandin
50. Manakah antihistamin di bawah ini yang paling cocok untuk mengobati pasien di atas? A. Cetirizine hydrochloride
B. Chlorpheniramine maleat C. Promethazine hydrochloride D. Tripennelamine hydrochloride E. Dipenhydramine hydrochloride
51. Seorang pria berusia 20 tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak 10 tahun lalu. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Penderita bekerja di pabrik tekstil dan sering mengkonsumsi tablet loratadin dalam 10 tahun terakhir. Pemeriksaan fisis menunjukkan allergic shiners, pembesaran konka inferior dan media dengan
mukosa pucat kebiruan, pernafasan mulut. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Pemeriksaan lanjutan apa untuk pasien ini?
A. Nasal sitologi B. Serum IgE total C. Skin prick test D. Nasal endoscopy E. Rinomamometri
52. Seorang ibu muda berusia 24 tahun sedang mengandung 32 minggu (G1P0A0) datang ke klinik alergi dengan keluhan hidung beringus dan tersumbat. Keluhan tersebut mulai dikeluhkan sejak usia kandungan memasuki bulan ke-5 (trimester II). Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya allergic shiner, edema konka inferior, dan mucus yang jernih dan encer. Terdapat riwayat atopic dalam keluarga, seperti asma dan kaligata. Selain histamine, substansi apa yang dapat menyebabkan keluhan hidung pada kasus di atas? A. Estrogen
B. Bradikinin C. Leukotrien D. Progesterone E. Prostaglandin
53. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama kedua hidung tersumbat disertai dengan hidung beringus yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu. Gejala hidung dirasakan makin lama makin berat terutama di pagi hari atau cuaca dingin. Penderita tidak mengeluh demam, nyeri kepala, hidung beringus. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan adanya edema mukosa pada dinding lateral kavum nasii, septum nasii, dan konka. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Manakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
A. Rinitis fungal B. Rinitis alergi C. Rinitis vasomotor D. Rinitis okupasional E. Rinitis medikamentosa Untuk soal no. 54-55
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik alergi setelah lama tidak kontrol, dengan keluhan hidung beringus, hidung tersumbat, gatal hidung, dan bersin setelah terpapar debu. Penderita telah terbiasa mengkonsumsi Loratadin selama 10 tahun dan telah dilakukan skin prick test dengan hasil positif berat terhadap alergen hirup. Penderita telah bekerja di pabrik tekstil sejak 12 tahun lalu. Melihat data di atas, penderita diklasifikasikan rhinitis alergi menahun derajat sangat berat (moderate severe persistent).
54. Jika imunoterapi spesifik diberikan pada pasien ini, alasan apa yang paling tepat? A. Pasien memilih pengobatan farmakologi
B. Terapi konvensional dapat mengontrol keluhan
C. Penderita masih menginginkan pengobatan farmakologi jangka panjang D. Terapi konvensional tidak dapat mengontrol keluhan
E. Penggunaan farmakologi tidak menunjukkan efek samping
55. Manakah aeroallergen yang paling mungkin menjadi penyebab pada kasus di atas? A. Alergen latex
B. Alergen serbuk bunga C. Alergen tungau debu rumah D. Alergen serpih kulit manusia E. Alergen serpih kulit binatang
56. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak 20 tahun yang lalu. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung dan bersin. Gejala hidung dirasakan penderita 5 hari dalam seminggu terutama pada pagi hari dan sebelum tidur. Penderita mengeluh sulit berkonsentrasi, lemah, dan sering terbangun di malam hari karena hidung tersumbat. Pemeriksaan fisis menunjukkan terlihat kebiruan di bawah kelopak mata, rinoskopi anterior menemukan pembesaran konka media dan inferior, dengan mukosa hidung edema. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan IgE 1000 IU/mL. Manakah modalitas terapi di bawah ini yang memiliki efek jangka panjang untuk kasus di atas?
A. Imunoterapi B. Olahraga teratur C. Penghindaran alergen
D. 6 bulan menggunakan spray hidung steroid E. 6 bulan menggunakan antihistamin oral
57. Seorang wanita usia 18 tahun datang ke poli THT dengan keluhan hidung tersumbat, gatal hidung dan bersin terutama setelah terkena debu. Keluhan hidung dirasakan sejak usia 8 tahun. Penderita bekerja di unit produksi pabrik tekstil. Pemeriksaan fisis menunjukkan tanda kebiruan di bawah kelopak mata, pembesaran mukosa media dan inferior dengan mukosa yang pucat. Hasil skin prick test +4 untuk tungau debu rumah, +4 untuk kecoa. Apa tipe hipersensitivitas pada kasus di atas?
A. Tipe I B. Tipe II C. Tipe III D. Tipe IV E. Non tipe 58. Tidak ada soal Untuk soal no. 59-60
Seorang laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan utama bengkak di belakang telinga kiri yang terasa sakit sejak 5 hari yang lalu. Penderita juga mengeluh keluar cairan dari telinga kiri, kental kekuningan dan berbau, hilang timbul sejak 4 tahun lalu disertai dengan penurunan pendengaran telinga kiri. Pada pemeriksaan telinga, tampak pembengkakan dan kemerahan di belakang telinga kiri yang mendorong daun telinga ke depan dan pemeriksaan otoskopi menunjukkan sekret di liang telinga.
59. Usulan pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnosis di atas? A. Foto Schedel dan submentovertex
B. Foto Waters dan Caldwell C. Foto Waters dan Schedel D. Foto Stenver dan Schuller E. Foto Schedel dan Schuller
60. Apakah penatalaksanaan pertama yang harus dilakukan pada pasien ini? A. Insisi drainase
B. Mastoidektomi C. Timpanoplasti D. Miringotomi
E. Pemasangan pipa Grommet
61. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ke klinik THT-KL oleh ibunya karena kelainan yang dibawa sejak lahir berupa telinga yang tidak terbentuk sempurna. Pada pemeriksaan, tampak aurikula sangat kecil dengan bentuk tidak sempurna dan tidak terdapat liang telinga. Aurikula terbentuk dari … A. 6 hillocks dari arkus brankialis pertama
B. 6 hillocks dari arkus brankialis kedua
C. 6 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 6 hillocks dari arkus brankialis kedua D. 4 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 2 hillocks dari arkus brankialis kedua E. 3 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 3 hillocks dari arkus brankialis kedua
62. Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba mengalami paresis nervus fasialis kiri dengan nyeri telinga. Pada pemeriksaan tampak membrana timpani hiperemis dengan efusi pada telinga tengah. Yang harus segera dilakukan adalah …
A. Pemberian antibiotika intravena B. Miringotomi
C. Pemberian antibiotika oral
D. Merencanakan mastoidektomi segera E. Pasien dikirim untuk dirawat inap
63. Seorang wanita usia 18 tahun datang ke klinik THT-KL dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 1 hari yang lalu setelah membersihkan telinga. Pada pemeriksaan fisis, terdapat nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula. Liang telinga luar tampak hiperemis, udem dan membrana timpani sukar dinilai. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini?
A. Pemberian antibiotika intravena B. Pemberian antibiotika oral C. Pembersihan liang telinga
D. Pemasangan tampon antibiotika di liang telinga luar E. Insisi drainase liang telinga
Untuk soal no. 64-66
Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang ke klinik THT dengan keluhan nyeri pada telinga kiri dan gangguan dengar sejak 1 hari lalu. 3 hari sebelumnya penderita mengeluh batuk-pilek dan tidak berobat. Pada pemeriksaan fisis, keadaan umum tampak sakit sedang dan suhu febris 38,6 C. Pada pemeriksaan otoskopi, tampak membrana timpani intak, hiperemis, bulging, dengan supurasi pada telinga tengah.
64. Diagnosis pada pasien ini … A. Otitis eksterna sirkumpstripta B. Otitis media akut
C. Mastoiditis akut D. Otitis eksterna difusa
E. Otitis media supurativa kronis
65. Pada pemeriksaan audiogram akan menunjukkan … A. Gangguan dengar tipe konduktif
B. Gangguan dengar tipe sensorineural C. Gangguan dengar tipe campuran D. Noice induced hearing loss E. Trauma akustik
66. Pasien kemudian menjalani miringotomi. Bagian mana dari membrana timpani yang terbaik untuk dilakukan miringotomi? A. Kuadran anterosuperior B. Kuadran anteroinferior C. Kuadran posterosuperior D. Kuadran posteroinferior E. Sentral
67. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama nyeri telinga sejak 4 hari yang lalu. Keadaan umum baik, suhu 37 C. Pasien mengeluh nyeri saat anda menarik telinga kiri ke atas dan belakang untuk melihat kanalis akustikus eksterna, demikian juga saat dilakukan penekanan pada tragus. Pada liang telinga nampak benjolan yang hampir memenuhi 1/3 telinga. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini …
A. Otitis eksterna difusa
B. Otitis eksterna sirkumpstripta C. Otitis eksterna nekrotikans D. Otomikosis
E. Miringitis bulosa
68. Seorang laki-laki usia 68 tahun datang dengan Non Hodglin Lymphoma dan sedang dilakukan kemoiradiasi. Pasien datang ke klinik THT-KL dengan keluhan sulit menelan makanan yang padat sehingga sekarang hanya dapat menelan makanan cair. Pemeriksaan fisis menunjukkan bercak-bercak putih di rongga mulut. Pada fase apakah gangguan menelan pada pasien ini?
A. Fase persiapan B. Fase oral dan faringeal C. Fase faringeal dan esophageal D. Fase persiapan dan fase oral E. Fase oral dan esophageal
Untuk soal no. 69-70
Seorang wanita usia 69 tahun datang ke Poli THT-KL dengan keluhan utama nyeri pada ulu hati, disertai rasa terbakar dan nyeri pada retrosternal 1,5 jam setelah makan. Penderita juga mengeluh mual, kadang muntah, disertai serak dan banyak lendir di tenggorokan. Keluhan timbul setelah penderita makan banyak dan dalam porsi besar.
69. Mekanisme yang terjadi pada pasien ini … A. Inkompetensi lower esophageal sphincter
B. Peningkatan esophageal clearance (gravity, salivation, peristaltic) C. Penurunan volume gaster
D. Dilatasi esophagus E. Disfagia intermiten
70. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Esophagitis
B. Achalasia
C. Diverticulum esophagus D. Gastroesophageal refluks E. Laryngofaringeal refluks
71. Seorang wanita 43 tahun datang ke poliklinik THT-KL dengan keluhan hilangnya sensasi rasa di daerah lidah belakang (basis lidah). Keluhan disertai dengan seringnya aspirasi. Hal ini dapat dikarenakan lesi pada : A. Foramen Laceratum B. Foramen Angulare C. Foramen Ovale D. Canalis Carotis E. Foramen Stylomastoideus
72. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun masuk rumah sakit dengan riwayat tersedak kacang goreng 5 hari sebelumnya, keadaan umum baik, tidak ada sesak, tetapi kadang-kadang batuk. Pada pemeriksaan radiologi tampak perselubungan pada paru kanan. Pada kasus tersebut kemungkinan ada benda asing terletak di? A. Laring B. Trakea C. Karina D. Bronkus kanan E. Bronkus kiri
73. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang dengan riwayat tertelan uang logam Rp 100,- 2 jam sebelumnya. Pasien mengeluh sulit menelan makanan hanya bisa minum dan banyak mengeluarkan air liur. Di manakah letak perkiraan tersangkutnya uang logam tersebut?
A. Berhenti sebelum cricopharyngeus
B. Berhenti pada persilangan aorta dan bronkus kiri C. Berhenti pada cricopharyngeus
D. Berhenti sebelum lower esophageal sphincter E. Bisa lewat esophagus
74. Seorang anak usia 4tahun dikeluhkan oleh orang tuanya karena mendengkur saat tidur. Keluhan juga disertai dengan terbangun tiba-tiba karena susah bernafas selama beberapa detik kemudian tidur kembali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tonsil dengan ukuran T-1.
Hal-hal yang perlu diberitahukan kepada orangtuanya adalah :
A. Disarankan untuk operasi amandel dan dirujuk ke dokter spesialis THT-KL B. Disarankan untuk operasi amandel saat berusia 12-14 tahun
C. Disarankan untuk pengobatan antibiotik jangka panjang dengan dosis minimal. D. Disarankan untuk pengobatan anti alergi jangka panjang
E. Disarankan pemberian kortikosteroid semprot hidung jangka panjang.
75. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun datang ke poliklinik THT-KL. Menurut ibunya hidung kanan putranya bau dan mengeluarkan ingus kekuningan. Pemeriksaan hidung memperlihatkan sekret kental berwarna
kuning kehijauan pada hidung kanan. Tidak ada kelainan pada hidung kiri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? A. Common cold B. Rinosinusitis akut C. Rinosinusitis kronis D. Rinitis alergi E. Benda Asing
76. Seorang pria datang dengan keluhan utama hidung tersumbat yang disertai hidung beringus sejak 6 bulan yang lalu. Gejala hidung semakin memberat terutama di pagi hari saat cuaca dingin. Pemeriksaan fisik anterior rinoskopi menunjukkan adanya mukosa edema konka inferior, pasase udara kavum nasi menurun. Pemeriksaan skin prick test negatif untuk semua panel alergen. Diagnosis yang mungkin? A. Rhinitis Fungal
B. Rhinitis Bakterial C. Rhinitis Vasomotor D. Rhinitis Okupasional E. Rhinitis Medikamentosa
77.Seorang anak usia 4tahun dikeluhkan oleh orang tuanya karena mendengkur saat tidur. Keluhan juga disertai dengan terbangun tiba-tiba karena susah bernafas selama beberapa detik kemudian tidur kembali. Riwayat sering nyeri tenggorokan diakui, kurang lebih 4-5 kali setahun. Pada pemeriksaan didapatkan kedua tonsil dengan ukuran T4. Indikasi utama pengangkatan tonsil pada pasien ini adalah: A. Tonsilitis akut berulang
B. Gangguan tumbuh kembang
C. Kemungkinan komplikasi otitis media besar D. Gangguan perkembangan berbicara dan berbahasa E. Henti nafas saat tidur
78. Seorang anak datang karena memasukkan battery jam tangan ke dalam hidung kanan sejak 3 hari sebelumnya. Pemeriksaan hidung memperlihatkan adanya sekret kental berwarna kuning kehijauan. Bagaimana penatalaksanaan pada anak ini?
A. Ekstraksi benda asing, antibiotika
B. Ekstraksi benda asing, antibiotika dan cuci hidung. C. Cuci hidung
D. Foto rontgen water’s E. Foto rontgen cadwel 79.
