ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN LUKA BAKAR
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN LUKA BAKAR
APLIKASI NANDA, NIC, NOC
APLIKASI NANDA, NIC, NOC
A.
A. PengertianPengertian
Luka bakar adalah kelainan kulit
Luka bakar adalah kelainan kulit yang disebabkan yang disebabkan agent thermal, liagent thermal, listrik, ataustrik, atau radioaktif (Wong.2004)
radioaktif (Wong.2004)
Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jarinan yang disebabkan oleh kontak Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jarinan yang disebabkan oleh kontak dengan sumber panas, api,
dengan sumber panas, api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (Moenadjat.air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (Moenadjat. 2001)
2001)
Luka bakar adalah injury pada jaringan yang disebabkan oleh panas (Thermal), Luka bakar adalah injury pada jaringan yang disebabkan oleh panas (Thermal), Kimia, Elektrik, dan Radiasi (Suriyadi. 1987)
Kimia, Elektrik, dan Radiasi (Suriyadi. 1987)
B.
B. Kritria Keparahan Luka BakarKritria Keparahan Luka Bakar
1. Luka bakar minor 1. Luka bakar minor
a. Luka bakar dengan ketebalan parsial < 10% area permukaan tubuh a. Luka bakar dengan ketebalan parsial < 10% area permukaan tubuh b.Luka bakar ketebalan penuh < 2% (Body Surface Area /BSA
b.Luka bakar ketebalan penuh < 2% (Body Surface Area /BSA))
2.
2. Luka Luka bakar bakar sedangsedang a.
a. Luka bakar Luka bakar dengan ketebalan pardengan ketebalan parsial 15sial 15 – – 25 % BSA25 % BSA b.
b. Luka bakar dengan ketebalan penuh < 10%, kecuali anak kLuka bakar dengan ketebalan penuh < 10%, kecuali anak k ecil, da ecil, da lukaluka bakar area kritis, waja, tangan, kaki dan genetalia
bakar area kritis, waja, tangan, kaki dan genetalia 3. Luka mayor dan Kritis
3. Luka mayor dan Kritis a.
a. Komplikasi Komplikasi dengan dengan cedera cedera saluran saluran napasnapas b.
b. Ketebalan parsial 25% atau lebih, wajah, tangan, kaki dan genetaliaKetebalan parsial 25% atau lebih, wajah, tangan, kaki dan genetalia c.
c. Ketebalan Ketebalan penuh penuh 10% 10% BSA BSA pada pada anak anak < < 2 2 tahuntahun d.
e. Luka bakar kimia yang dalam
f. Luka bakar dengan fraktur jaringan lunak
g. Luka bakar dengan komplikasi : DM, Epilepsi, Gangguan jantung, Ginjal.
C. Klasifikasi Luka Bakar
1. Luka bakar derajat I
a. Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis b. Kulit kering, hiperemik, berupa eritem
c. Tidak dijumpai bulae
d. Nyeri karena ujung syaraf sensori teriritasi e. Penyembuhan spontan 5 – 10 hari
2. Luka bakar derajat II
a. Kerusakan epidermis dan dermis b. Bilae (+)
c. Nyeri
d. Dasar Ika merah dan pucat
Luka bakar derajat II terbagi lagi menjadi : a. Derajat II dangkal (Superfisial)
1) Superfisial dari dermis
2) Follkel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea masih utuh 3) Penyembuhan spontan
b. Derajat II dalam
2) Folikel dan kelenjar masih utuh 3) Penyembuhan lebih lama
3. Luka bakar derajat III
a. Kerusakan seluruh dermis / lapisan lebih dalam
b. Folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea mengalami kerusakan c. Bulae (-)
d. Kulit yang terbakar warna abu-abu dan pucat e. Eskar (Koagulasi protein pada epidermis) f. Rasa nyeri hilang sensasi
g. Penyembuhan rambut
D. Zona Kerusakan Jaringan
1. Zona Koagulasi
Daerah yang langsung rusak (Koagulasi protein) Karena Panas 2. Zona Statis
Diluar zona koagulasi, kerusakan endotel, pembuluh darah, leuko dan trombosit
3. Zona Hiperemia
Diluar zona statis (Reaksi Vasokonstriksi)
E. Kategori Penderita Luka Bakar. (Moenadjat. 2001)
1. Luka bakar berat/Kritis a. Derajat 2-3 >40%
b. Derajat III, Muka, tangan, kaki dan genetalia c. Ada trauma pada saluran Napas
d. Luka bakar dengan Listrik e. Disertai dengan trauma lain 2.Luka bakar sedang
a. Derajat II : 15-40% b. Derajat III: <10 % 3. Luka bakar ringan
a. Luka bakar derajat II < 15% b. Derajat III < 2%
Kategori ini untuk kepentingan Prognosis Rule of Nine untuk anak 4 – 9 tahun : 1. Kepala 13%
2. Leher 2% 3. Genetalia 1%
4. Tangan kiri dan kanan bagian atas : 2 ½% / 2 ½% 5. Tangan kiri dan kanan bagian bawah 3%/ 3% 6. Kaki ki dan ka 3 ½%
F. Patofisiologi
Cedera termal menimbulkan luka terbuka karena kulit yang rusak. Setelah luka bakar, perfusi kulit menurun karena cairan merembes dari ruang intravaskuler ke ruang interstisial karena permeabilitas kapiler meningkat. Cedera paru juga dapat terjadi karena iritasi asap, uap, atau ritasi lain. Pada luka bakar mayor, curah jantung menurun dan aliran darah ke hati, ginjal dan saluran gastrointestinal juga menurun. Anak dengan luka bakar berat berada dalam keadaan hipermetabolik, mengkonsumsi oksigen dan kalori dengan cepat.
G. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Kegawatan Klien Luka
Penatalaksanaan kegawatan klien luka bakar yang berat atau luas harus dilakukan secara cepat, dan tepat, prinsip-prinsipnya antara lain:
a. Pengkajian riwayat klien
Riwayat terjadinya misal di ruangan tertutup / inhalasi asap, sering ditemukan gangguan pernafasan umum, gejala distress pernafasan dapat terjadi beberapa jam kemudian
b. Memperkirakan total luas permukaan tubuh yang terkena luka bakar c. Support pernafasan
1) Keracunan karbon monoksida (CO)
Tanda : hipoksia, gelisah dan terlihat bingung beberapa jam setelah kejadian beri O2100% dan monitor keadaan klien secara ketat.
2) Obstruksi jalan nafas bagian atas
Observasi adanya suara serak, meningkatnya batuk dan ketidakmampuan mengeluarkan sekret. Intubasi endotrakeal untuk profilaktik umum di lakukan. Perawatan suportif : suction, pemberian analgetika
3) Obstruksi jalan nafas bagian bawah
Tanda dan gejala antara lain : Sianosis, distress pernafasan berat, hipoksia serebral berat.
Penatalaksanaan : Oksigenasi per intravena saat pe rtama kali, bronkodilator perintravena, monitoring hasil AGD. Antibiotik digunakan jika terjadi infeksi.
4) Luka bakar full thickness (dalam) yang melingkar pada dada, karena eskar yang kaku dapat menyebabkan terganggunya pekerjaan dada.
d. Resusitasi cairan
Segera setelah terjadi luka bakar, sejumlah besar c airan isotonis berpindah ke ruang non fungsional / interstisiil dan adanya perp indahan cairan tersebut harus di gantikan agar tidak terjadi syok. Umumnya terjadi jika luas LB lebih dari 15%.
Resusitasi cairan modifikasi formula untuk anak-anak : 1) 2 CC x BB (Kg) x % LB = acc 2) Kebutuhan Faali : < 1 th = BB x 100 cc 1 – 3 th = BB x 75 cc = b cc 3 – 5 th = BB x 50 cc 3) Kebutuhan Total 8 Jam I = ½ (a + b) cc 16 Jam II = ½ (a + b) cc 4) Kriteria adekuatnya resusitasi
Volume urine 20 – 30 ml / jam untuk usia > 2 th
Volume urine 10 – 20 ml / jam untuk usia < 2 th
e. Penanggulangan nyeri
Untuk mengurangi nyeri dapat digunakan obat analgesik secara intravena dalam dosis kecil. Pemberian obat secara IM kurang efektif karena sering tidak
terobsorbsi sempurna.
f. Pemasangan Naso Grastrik Tube
Pada klien dengan luka bakar lebih dari 20 % sering mengalami ileus paralitik, untuk itu perlu pemasangan NGT
2. Prinsip Perawatan luka bakar di Bangsal
a. Penderita LB yang memerlukan perawatan di RS : 1) Derajat II lebih dari 15%
2) Pada Daerah tangan, kaki, wajah dan perineum 3) Derajat III lebih dari 2%
4) Dengan komplikasi penyakit lain
5) Pada nakan, derajat II lebih dari 15% atau setiap derajat III
b. Prosedur Prawatan LB di RS bertujuan untuk 1) Memperbaiki keadaan umum pasien
2) Mencegah agar luka bakar tidak mendalam ataupun terjadi infeksi
3) Restorasi kulit
4) Memenuhi kebutuhan dasar pasien 5) Mengidari terjadinya komplikasi
6) mempertahankan fungsi psikologis dan social pasien 7) Mengurangi rasa nyeri
c. Prosedur Perawatan antara lain : 1) Hidrotherapi
Memandikan pasien dengan menggunakan “turn tank” atau dimandikan biasa. Cairan : bethadine 2% atau savlon 10%, dengan air bersih / steril. Suhu : 38°C. Tujuan : Mengangkat obat-obat topikal, memberi kenyamanan dan kesegaran, debridement, merangsang peredaran darah, mencegah komplikasi lain pada kulit.
2) Pengobatan
Pengobatan disesuaikan dengan lokasi LB, luas dan dalamnya luka, fasilitas RS serta respon klien
terhadap terapi :
Exposure
Setelah klien dimandikan kemudian diolesi obat topikal dan dibiarkan terbuka. (biasanya LB di muka, leher, perineum, Daerah dada yang luas / luka bakar masal). Metode ini harus disertai alat steril dan ruang isolasi.
LB yang telah diolesi obat topical ditutup (radle bed)
Close Methode
LB yang telah diolesi obat topikal di tutup kassa steril, pencucian dan pemberian obat topikal dilakukan sehari sekali sampai 3 x sehari. Obat-obatan topical yang dapat digunakan: a). Silver Sulvadiazine (Silvadine Ceram) Tidak menyebabkan ketidak seimbangan elektrolit dan asam basa juga tidak
mempengaruhi fungsi ginjal, tidak menimbulkan panas / nyeri, bersifat
melembekkan eskar sehingga mudah dilakukan ROM Exercise
b) Mefenide Acetate (Sulfamylon Acetace Cream)
Mencegah luka menjadi sepsis efek : bisa menimbulkan asidosis metabolik, dan nyeri saat dioleskan
c) Povidon Iodine (bethadine)
Tidak memerlukan isolasi ketat dan sedikit menimbulkan nyeri
d) Povidon Iodine (betadhine)
Dapat mencegah sepsis, efektif terhadap mikroorganisme gram negatif dan positif, jamur, protozoa, candida albicans dan virus, punya kecenderungan memebentuk kerak, sakit
saat diberikan dan mengganggu ROM exercise. 3) Penerapan isolasi dan tehnik antiseptic
Karena seringnya perawatan yang lama sehingga pasien cenderung inaktif. Untuk itu perlu mobilisasi,
latihan ROM serta pemberian posisi yang terapeutik. 5) Terapi Oksigenasi dan Nebulisasi
Pada LB yang berat atau terbakarnya paru-paru (menghisap asap panas) diberika terapi oksigen, terapi nebulisasi (ventolin atau bisolvon : Aquabidest = 1 : 2) dan chest fisiotherapi
6) Perawatan kusus pada Daerah tertentu: a). Tangan
Dimaksudkan agar jari tidak lengket satu sama lain dan fungsi persendian tetap optimal
b). Kaki
Pemberian fiksasi / spalk jangka lama untuk mencegah rotasi external, internal ataupun drop foot. Untuk mencegah edema kaki di naikkan lebih tinggi dari posisi jantung. c)Leher
Posisi hiperextensi dan latihan pergerakan leher dilakukan untuk mencegah kontraktur
d) Mata
Diperlukan konsultasi ahli mata, biasanya mendapat z alf / tetas mata untuk mencegah infeksi.
e)Telinga
Perawatan harus tetap dan teliti untuk mencegah kerusakan yang lebih serius atau kerusakan tulang rawan. Pada saat tidur, pengurangan bantal tidak dianjurkan.
f) Perineum
Pemasangan katetar agar daerah perineum kering dan bersih untuk mencegah infeksi
8) Penanganan psikososial
Kegawatan psikologis dapat terjadi 2 – 8 minggu dimana kemungkinan kematian sudah terlewati. Tingkah laku yang sering muncul : ketakutan, rasa bersalah / menyesal, rasa marah baik kepada diri sendiri / orang lain, tidak
kooperatif, sangat peka dan emosi labil. Juga gejala seperti anoreksia, insomnia, hipersensitif bahkan mimpi buruk. Support keluarga dan orang sekitar sangat penting
H. Komplikasi 1. Distres pernafasan 2. Gagal ginjal 3. Kontraktor 4. Sepsis I. Pengkajian
Yang perlu dikaji pada anak dengan luka bakar adalah : 1. Status penafasan
2. Luas cidera luka bakar 3. Bukti cedera penyerta
4. Observasi bukti distres pernapasan 5. Kebutuhan akan obat analgetik 6. Berat badan
7. Tingkat kesadaran 8. Riwayat cidera
9. Bantu dalam prosedur diagnostik dan pengujian
Menentukan Luka Bakar Luka Bakar Menurut Lund dan Browder Area Luka Bakar 0-1 thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15 thn Dewasa Kepala 19 17 13 11 9 7 Leher 2 2 2 2 2 2 Dada 13 13 13 13 13 13 Punggung 13 13 13 13 13 13 Lengan Ka atas 4 4 4 4 4 4 Lengan Ki Atas 4 4 4 4 4 4 Lengan Ka bawah 3 3 3 3 3 3 Lengan Ki bawah 3 3 3 3 3 3 Tangan Ka 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ Tangan Ki 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ Genetalia 1 1 1 1 1 1 Bokong Ka 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ Bokong Ki 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ 2 ½ Paha Ka 5 ½ 6 ½ 8 8 ½ 9 9 ½ Paha Ki 5 ½ 6 ½ 8 8 ½ 9 9 ½ Tungkai Ka 5 5 5 ½ 6 6 ½ 7 Tungkai Ki 5 5 5 ½ 6 6 ½ 7 Kaki Ka 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ Kaki Ki 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ 3 ½ J. Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan
2. Nyeri akut berhubungan agent injury fisik (Trauma Luka Bakar) 3. Kerusakan Mobilitas Fisik b/d keengganan untuk memulai gerak 4. Gangguan Pola Tidur b/d tidak adekuatnya tidur yang sehat
5. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan cedera termal
Rencana Keperawatan No Diagnosa
Keperawatan Tujuan Intervensi
1. Kekurangan volume cairan b.d kegagalan mekanisme pengaturan Batasan karakteristik : Penurunan urine out-put Peningkatan konsen-trasi urine Penurunan sirkulasi kapiler (akibat keru-sakan vaskularisasi pe-rifer)
Nadi meningkat, te-kanan darah menurun, volume / tekanan nadi menurun Keseimbangan cairan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x 24 jam pasien Mempertahankan urine output > 1300 ml/hr Mempertahankan turgor kulit elastis, mambran mukosa dan lidah, orientasi pada orang, tempat
dan waktu Menjelaskan cara pengukuran yang dapat dilakukan untuk mencegah kehilangan volume cairan. Manajemen Cairan
A. Monitor adanya factor-faktor yang menyebabkan defisit volume cairan (kesulitan mempertahankan intake oral)
Monitor total intake dan output cairan setiap 8 jam atau setiap jam pada pasien yang tidak stabil)
Monitor kecenderungan dalam output cairan selama 3 hari termasuk semua rute intake dan output dan catatan warna dan berat jenis urine.
Monitor setiap hari BB yang tiba-tiba terutama menurunan urine output atau kehilangan cairan aktif
Manajemen Hipovolemi
Monitor tanda vital klien dengan
definisit volume cairan setiap 15 menit – 1 jam pada klien yang tidak stabil,
Haus
Kehilangan berat ba-dan mendadak
Hmt meningkat
tachicardi, penurunan volume nadi serta peningkatan/ penurunan temperatur
tubuh.
Monitor turgor kulit, haus, lidah dan mambran mukosa yang kering, kesulitan berbicara, kulit kering, kelelahan dan
kesadaran klien
Kesediaan air segar dan cairan oral untuk klien
Pertahankan ketepatan cairan IVFD dengan hati-hati
Kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang proses penyakit dan komplikasi dari penurunan volume cairan
Ajarkan pada keluarga tentang pengukuran intake dan output cairan. 2. Nyeri akut b.d agent
injury fisik (luka bakam)
Menyatakan nyeri secara verbal atau non verbal Menunjukkan kerusakan Perilaku untuk mengurangi nyeri Tingkah laku expresif (gelisah, merintih, menangis, NOC Label : Kontrol nyeri Tungkat nyeri Tingkat kenyamanan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ……. X 24 jam . Pasien bisa mengidentifikasi perubahan tingkat, Manajemen Nyeri
. Kaji lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, atau factor pencetus nyeri
. Pastikan pasien menerima analgetik yang sesuai
. Kaji efek nyeri yang dialami terhadap kualitas hidup (tidur, aktifitas, mood serta hubungan dengan orang lain) . Evaluasi pengalaman nyeri
sebelumnya, termasuk riwayat individu dan keluarga yang pernah mengalami nyeri kronik.
iritabel, mengeluh) intensitas dan durasi nyari . Pasien dapat menggambarkan cara mengatasi nyeri . Pasien melaporkan bahwa cara mengatasi nyeri dapat menurunkan nyeri ketingkat yang berarti . Pasien mampu menggambarkan metode non farmakologi yang dapat digunakan untuk mengonrol nyeri . Pasien bisa mengidentifikasi
. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab dan durasi nyeri berlangsung
dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur tindakan.
. Kontrol factor lingkungan, seperti temperatur, cahaya dan suara bising . Kurangi factor pencetus yang
meningkatkan nyeri, takut, kelelahan, dan kurang pengetahuan
. Ajakan tehnik nonformakologik untuk mengurangi nyeri
. Berikan informasi kepada pasien dan keluarga untiuk meningkatkan
pengetahuan tentang nyeri yang dialami
Pengelolaan Analgetik
. Tentukan analgetik berdasarkan tipe nyeri (Kolaborasi)
. Monitor tanda vital sebelum dan setelah pemberian analgetik . Kaji keefektifan analgetik dan
frekuensi yang teratur setelah pemberian obat-obatan
. Observasi tanda dan gejala efek
samping obat seperti depresi pernafasan, mual-muntah, mulut kering, konstipasi.
No Diagnosa
3. Kerusakan mobilitas fisik b.d keengganan untuk memulai gerak Batasan Karakteristik : Keterbatasan ROM Keterbatasan kemampuan melakukan ketrampilan motorik kasar Gerakan lambat NOC Label : Pergerakan tulang/sendi aktif Tingkat mobilitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ……. X 24 jam asien mampu . Meningkatkan aktifitas fisik . Mengungkapkan perasaan peningkatan kekuatan dan kemampuan gerak . Mendemonstrasikan penggunaan peralatan adaptif (Misalnya kursi roda) untuk meningkatkan penggerakan
Terapi Exercise : ambulance 1. Lakukan latihan gerak untuk meningkatkan mobilitas
Berikan analgetik sebelum aktivitas yang menimbulkan nyeri (Terpai fisik) agar anal lebih muda untuk bekerja sama dengan bergerak.
Dorongan partisipasi dalam aktifitas hidup sehari-hari dan memainkan aktifitas untuk menyisipkan latihan-latihan
kedalam kejadian yang menyenangkan Gunakan losion pada area yang
mengalami penyembuhan dan mesase area tersebut sebelum latihan untuk melunakan jaringan dan meningkatkan relaksasi
4. Gangguan pola tidur b.d tidak adequatnya tidur yang sehat Batasan karakteristik : Terbangun NOC Label : Tidur Istirahat Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ……. X 24 - Peningkatan Tidur
1. Kaji pola tidur klien dan kebiasaan kepercayaan pada waktu tidur dan memasukkan dalam perencanaan perawata
Tentukan tingkat kecemasan klien Observasi pengobatan klien, diet dan intake kaffein
dalam waktu lama Terbangun lebih awal Tidur tidak puas
Tiga kali atau lebih terbangun di malam hari Jml tidur kurang dari kebutuhan sesuai umur jam Frekuensi
terbangun saat malam hari berkurang
Klien mengatakan dapat tidur
Untuk kestabilan hospitalisasi klien, buat dan ikuti jadual tidur
Anjurkan klien untuk menghindari kopi dan makanan atau minuman yang
mengandung kafein dan hindari makanan yang tinggi protein atau tinggi lemak sebelum tidur
Tanyakan kebiasaan tidur klien bebarapa minggu ini.
Anjurkan klien untuk mengembangkan kebiasaan sebelum tidur misalnya :
aktifitas yang tenang, membaca, nonton TV)
Kenalkan kebutuhan tidur seseorang dimana normalnya selama 8 jam
. Hindari jam alarm yang jauh dari tempat tidur 5 Kerusakan integritas kulit b.d cedera termal Kerusakan lapisan kulit NOC Label : Integritas jaringan Kulit baik/utuh Penyembuhan luka Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ……. X 24 jam, klien dibantu
keluarga mampu . Menunjukkan adanya integritas permukaan kulit Perawatan Kulit : Pengobatan tipikal
Implemetasikan rencana pengobatan yang diresepkan untuk pengobatan topical pada tempat kulit yang mengalami kerusakan Pilih pengobatan topical yang akan
mempertahankan lingkungan penyembuhan luka basah dan
keseimbangan dengan kebutuhan pengabsobsi eksudat.
Ajarkan klien menggunakan obat topical yang sesuai dengan luka dan lokasinya Perawatan Luka
Kaji tempat / lokasi kerusakan kulit dan tentukan penyebab.
DAFTAR PUSTAKA
1. Mahasiswa PSKI-B KF-UGM. 2002. Terjemahan Diagnosis Keperawatan. Dalam NANDA 2001-2002. Definisi dan Klasifikasi
. Melaporkan adanya perubahan sensasi
atau nyeri pada tempat terjadinya kerusakan kulit . Mendemonstrasikan pemahaman tentang rencana penyembuhan kulit dan pencegahan kembali luka . Mendeskripsikan tindakan melindungi dan penyembuhan kulit serta perawatan lesi kulit
sedikit sekali sehari untuk perubahan warna, kemerahan, pembekakan, hangat, nyeri atau tanda-tanda infeksi lain.
Tentukan apakah pasien mengalami perubahan dalam sensasi nyeri.
Monitor cara perawatan kulit klien, catat jenis sabun atau bahan pembersih lain yang digunakan, suhu air yang digunakan dalam membersihkan kulit
Jangan memposisikan pasien pada lokasi kulit yang mengalami kerusakan jika sesuai dengan tujuan manajemen pasien secara keseluruhan, rubah dan posisikan pasien paling sedikit 2 jam.
Pindahkan pasien dengan perawatan pada perlindungan terhadap efek yang
merugikan dari kekuatan mekanik eksternal seperti tekanan, gesekan dan teriris.
Hindari melakukan masase di sekitar kulit dan sekeliling Daerah Bone
Prominance
Ajarkan klien mengkaji kulit dan luka serta memonitor tanda dan gejala infeksi, komplikasi dan penyembuhan luka.
2. Suriadi dan Yuliani. 1987. Buku Pegangan Praktek Klinik Asuhan. Keperawatan Pada Anak. Edisi I. Sagung Seto, Jakarta.
3. Medika. 2003. Jurnal Kedokteran dan Farmasi. 4. Medika. 2003. Jurnal Kedokteran dan Farmasi.
5. Moenadjat. 2001. Luka bakar. Edisi kedua. FK-UI, Jakarta. 6. Wong. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. 7. Kumpulan Kuliah Keperawatan Anak tahun 2002.
