abses odontogenik

(1)

Abses Odontogenik

Oleh :

Arie.P.Yeuwun/0090840128

(2)

(3)

Pendahuluan



 _{Abses adalah}_{Abses adalah} _{rongga patologis}_{rongga patologis} _yang_yang _{berisi pus}_{berisi pus} _yang_yang

merupakan hasil dari reaksi inflamsi pertahanan tubuh sperti merupakan hasil dari reaksi inflamsi pertahanan tubuh sperti makrofag,leukosit, netrofil dan bakteri.

makrofag,leukosit, netrofil dan bakteri. BerdindningBerdindning jaringan ikat

jaringan ikat 

 _{Abses biasanya didahului dengan reaksi inflamsi tanda-tanda}_{Abses biasanya didahului dengan reaksi inflamsi tanda-tanda} inflamasi antara lain :

inflamasi antara lain : - color,dolor, rubor,

- color,dolor, rubor,tumor ,functio tumor ,functio lesa.lesa. 

 _{Infeksi odontogenik dapat merupakan awal atau kelanjutan}_{Infeksi odontogenik dapat merupakan awal atau kelanjutan} penyakit periodontal, perikoronal (gusi diatas gigi yang tidak penyakit periodontal, perikoronal (gusi diatas gigi yang tidak

tumbuh sempurna), trauma, atau infeksi pas

tumbuh sempurna), trauma, atau infeksi pasca pembedahan.ca pembedahan. Infeksi odontogenik juga lebih sering disebabkan oleh

Infeksi odontogenik juga lebih sering disebabkan oleh beberapa jenis bakteri seperti

beberapa jenis bakteri seperti stre streptococcus & stapilococusptococcus & stapilococus.. Infeksi dapat terlokalisir atau dapat menyebar secara cepat ke Infeksi dapat terlokalisir atau dapat menyebar secara cepat ke sisi wajah lain

(4)

Proses penebaran in!eksi

odontogenik



_{Ada  cara penyebaran yaitu :}



 _!eriapikal_!eriapikal  !ulpa yang mati (nekrose"gangrena) !ulpa yang mati (nekrose"gangrena) 

 _!eriodontal_!eriodontal  #erusakan jaringan penyangga gigi #erusakan jaringan penyangga gigi 

 _!erikoronal_!erikoronal ___{$arinagn lunak yang}_{$arinagn lunak yang} menutupi

menutupi gigi gigi pada pada gigi gigi yangyang

belum"tidak dapat erupsi

(5)

Abses "aksilaris Odontogenik

#uatu in!eksi pada

rahang atas ang

di$ulai sebagai in!eksi

dentoal%eolar &in!eksi

pada gigi dan 'aringan

sekitarna( ang

(6)

Epidemiologi



_{Abses gigi 'arang ter'adi pada bai.}



_{Pada anak)anak paling banak}

_

_abses

periapikal.



_{Pada re$a'a abses periodontal lebih sering}

ter'adi dari pada abses periapikal.



_{*ingga saat ini 'uga belu$ dite$ukan}

ke$ungkinan hubungan ke'adian abses akar

gigi dengan ras.



_{+#A: diperkirakan sebanak 21.000 di rawat}

,# dan sedikitna 1-0 $eninggal tiap tahun

gigi sa$pai karies besar itu biasa ter'adi

(7)

Etiologi



_ersi!at

_polimikroba

_{ rata)rata disebabkan}

4) bakteri.



_{Paling banak dite$ukan}

_

_bakteri

anaerob

 batang

gram negatif

dan

coccus gram positif



_{Perbandingan antara bakteri anaerob dan}

aerob adalah 2):1



_{Pseudomonas, Proteus, Escherichia coli,}

Serratia, Actinobacter bacterium,

(8)

Patogenesis

1. 3ritasi Pulpa

_{2. *ipere$ik}

Pulpa

. Pulpitis

4. anggren

pulpa

-. Abses

Penyebaran Abses

Maksila



_*e$atogen



_5i$!ogen



_{Perluasan langsung}

in!eksi dala$ 'aringan



_{Perluasan sepan'ang}

(9)

Jenis-Jenis



_{Abses sub$ukosa &Abses Palatal}

_Abses

Bukal,

Abses 6estibular(



_{Abses #ubkutan}



_{Abses 7entoal%eolar}



_{Abses Al%eolar &biasa(}



_{Abses Periodontal &biasa(}



_{Abses Spasium Caninus (lebi dalam!}



_{Abses Spasium "nfratemporal (lebi}

(10)

Abses Bukal



_{#pasiu$ bukal dibatasi oleh kulit supersial}

wa'ah pada bagian lateral dan $. buinator

pada bagian $edial.



_{Akibat perluasan in!eksi gigi pada $aksila}

dan $andibula in!eksi ang $erusak tulang

di atas perlekatan $.buinator.



_{e'ala: pe$bengkakan di sudut igo$atius}

dan sekitar bagian bawah dari $andibula



(11)

Abses spasium Caninus



_{"erupakan ruangan tipis ang potensial}

antara $.le%ator anguli oris dan $.le%ator

labii superior.



_{3n!eksi gigi kaninus atas $enebabkan}

terlibatna spasiu$ kaninus



_{e'ala: kulit dapat $e$perlihatkan daerah}

ke$erahan dan ede$a



lipatan nasolabial

$enghilang



_{;eri tekan dapat dirasakan di sekitar}

(12)

Abses Spasium "nfratemporal



_{<erletak di posterior $aksila}



_{iasana disebabkan oleh trau$a terhadap}

gigi posterior $aksila dan biasana terdapat

penon'olan 'aringan tepat di atas dan di

(13)

#e$ala dan %anda



_{e'ala uta$a: neri pada gigi ang}

terin!eksi ang dapat berdenut dan keras.



_{Pada u$u$na neri dengan tiba)tiba dan}

seara berangsur)angsur berta$bah buruk

dala$ beberapa 'a$ dan beberapa hari.



_{7apat 'uga dite$ukan neri $en'alar}

sa$pai ke telinga turun ke rahang dan

leher pada sisi gigi ang sakit.

(14)

#tadiu$ subperiosteal

dan

periosteal



_Pe$bengkakan

belu$ 'elas



_{=arna $ukosa $asih}

nor$al



_{Perkusi gigi ang}

terlibat terasa sangat

sakit

e'ala Pada #tadiu$ Pe$bentukan

Abses

#tadiu$ serosa



_"ene$bus

periosteu$



tunika

serosa tulang

pe$bengkakan &>(



_{"ukosa hipere$i}



_{,asa sakit hebat}



_{Palpasi sakit dan}

konsistensi keras

?uktuasi &)(

(15)

#tadiu$ sub$ukous



_{Pe$bengkakan &>(}



_{,asa sakit $ulai @@}



_{"ukosa $erah}

kadang)puat



_{Perkusi pada gigi}

ang terlibat terasa

sakit



_{Palpasi sedikit sakit}

dan konsistensi

lunak ?uktuasi &>(

#tadiu$ subkutan



_Pe$bengkakan

sudah sa$pai ke

bawah kulit



_{=arna kulit di tepi}

pe$bengkakan

$erah tetapi

tengahna puat



_{onsistensi sangat}

lunak



_{erkilat dan}

(16)

Pemeriksaan Penun$ang



_{5ab: terlihat adana lekositosis}



_{,ontgen: radiolusen pada regio apikal gigi}

berbatas di!us pola penebaranna sesuai

resistensi 'aringan/kepadatan tulang ang

terendah biasana $endekati korteks

tulang dan $enghindari perlekatan otot

karena otot dapat $engha$bat kekuatan

pus.

(17)

%atalaksana



_Operati!

_

_{3nsisi B 7rainase}



_{"e$bersihkan $aterial toksik purulen}

tubuh



_{"engurangi tekanan udara 'aringan}



_{"e$perbaiki per!usi darah ang}

$engandung antibiotik

(18)

(19)

Abses !osa anina



_{3nsisi dilakukan intraoral pada lipatan}

$ukobukal diseksi ke$udian dilakukan

pe$asangan drain intraoral

Abses bukalis



_{3nsisi intraoral untuk $enghindari n.!aialis}

(20)

"edika$entosa



_Antibiotik

_

_{tergantung hasil kultur dan tes}

sensiti%itas



_Penisilin



_{"etronidaole}



_{linda$isin}

(21)

o$plikasi



_{ehilangan gigi}



_{Penebaran in!eksi 'aringan lunak}



_{Penebaran in!eksi tulang}



_{Penebaran in!eksi pada tubuh ang lain}

_

(22)

#inusitis

$aksila,3#

O7O;<OC;3



&inogen



_{3n!eksi sinus}



kelan'utan in!eksi hidung .



_{,hinitis akut dan in!eksi rhinitis alergi rhinitis}

%aso$otor polip nasi de%iasi septu$ nasi dan

hipertro konka



$engha$bat aliran keluar

airan hidung



tekanan negati! di dala$ rongga

sinus



transudasi dengan $eningkatna

per$eabilitas pe$buluh darah dinding)dinding sel

dan proli!erasi sel)sel kelen'ar sub$ukosa



berlangsung terus



hipoksia dan retensi lendir



(23)

'dontogen



_{Ctiologi : pen'alaran}

in!eksi gigi prosedur

ekstraksi gigi.



_{#inusitis dentogen:}



_{3n!eksi gigi kronis}



_{u$an $enebar}

(24)



_{#inusitis $aksilaris odontogen harus}

dibedakan dengan rinogen



terapi dan

prognosa keduana sangat berlainan.



_{#inusitis $aksilaris tipe odontogenik}

_

_satu

sisi pengeluaran pus ang berbau busuk

adana kelainan apikal atau periodontal

$e$predisposisi kepada sinusitis tipe

dentogen.



_{e'ala sinusitis dentogen $en'adi lebih}

la$bat dari sinusitis tipe rinogen DDDDDDD

arena pada tipe rinogen kelainanE pd

(25)

Abses Odontogenik Mandibula

 _{%ongga patologis berisi pus yang berasal dari infeksi}

(26)

Ctiologi

 _Aerob  _{Staphylococcus sp}  _{Streptococcus sp} _{Neisseria sp} _{Klebsiella sp} _{Haemophilus sp}  _Anaerob _{Bacteroides melaninogenesis} _Eubacterium _{Peptostreptococcus}

(27)

e'ala klinis

 _{&ubmandibular space}

 _{Infeksi berasal dari gigi premolar atau molar}

rahang bawah

 _{'dema di bawah dagu atau lidah baik unilateral}

atau bilateral

 _{emam, nyeri tenggorok, trismus ringan}  _{&elulitis regio submentalis}

(28)

 _{&ublingual space}

 _{'dema dasar mulut, lidah terangkat bergeser ke sisi}

yang normal

 _{&akit saat menelan}

 _{&ubmental space}

 _{Infeksi pada gigi anterior atau premolar rahang}

(29)

<erapi

 _{Insisi untuk drainase (mengeluarkan cairan pus), dipergunakan}

untuk abses yang berada di jaringan lunak.

 _{'ksterpasi guna mengeluarkan jaringan nekrotik pada tulang}  _{Adanya trismus menyulitkan u" masuknya pipa endotrakea}

peroraltindakan trakeostomi dalam anastesi lokal. ******

 _{$ika terdpt fasilitas bronkoskop fleksibel, intubasi pipa}

(30)

5an'utan

. . .

Antibiotik dosis tinggi terhadap kuman aerob + anaerob harus diberikan secara parenteral.

Antibiotik kombinasi

- penisilin , klindamisin dan gentamisin - ceftriaone dan klindamisin

- ceftriaone dan metronidaole - cefuroime dan klindamisin - penisilin dan metronidaole

(31)

7iagnosa banding

