PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2020

PENGARUH KONTEKSTUAL PUSKESMAS DAN DETERMINAN SOSIO DEMOGRAFI TERHADAP KINERJA PETUGAS PUSKESMAS

DI KABUPATEN KARANGANYAR

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Kebijakan Manajemen Pelayanan Kesehatan

Oleh : Mujiran S021802041

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2020

LEMBAR PERSETUJUAN

PENGARUH KONTEKSTUAL PUSKESMAS DAN DETERMINAN SOSIO DEMOGRAFI TERHADAP KINERJA PETUGAS PUSKESMAS

DI KABUPATEN KARANGANYAR

TESIS

Mujiran S021802041

Telah disetujui pada tanggal: Juni 2020

Komisi Pembimbing

Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I

Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes

NIP.196507181998021001 ………..

Pembimbing II

Prof. Bhisma Murti, dr., MSc.,

MPH, Ph.D

NIP. 19551021199412001 ……….. ………..

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal :

Prof. Bhisma Murti, dr, M.PH, M.Sc, Ph.D NIP : 195510211994121001

LEMBAR PENGESAHAN

ABSTRAK

Mujiran, S021802041, 2020 Pengaruh Kontekstual Puskesmas dan Determinan Sosio Demografi terhadap Kinerja Petugas Puskesmas Di Kabupaten Karanganyar. Tesis. Pembimbing I Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes.

Pembimbing II Prof. Bhisma Murti, dr., MSc., MPH, Ph.D. Program Studi Ilmu Kesehatan Masarakat, Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret.

Latar Belakang: Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan. Kinerja puskesmas akan baik jika didukung oleh kinerja para petugas yang bekerja di dalamnya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh konstektual puskesmas dan determinan sosio demografi terhadap kinerja petugas puskesmas.

Metode dan Subyek Penelitian: Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Puskesmas Kabupaten Karanganyar Jawa Tengah pada bulan Oktober-November 2019. Sampel sejumlah 210 diambil dengan simple random sampling. Variabel dependen adalah kinerrja petugas puskesmas. Variabel Independen adalah usia, pendidikan, masa kerja, pembagian jasa pelayanan, motivasi kerja, keterampilan kerja, kepuasan kerja, status skreditassi puskesmas dan lingkungan kerja. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, dan dianalisis menggunakan analisis multilevel dengan bantuan program Stata 13.

Hasil: Kinerja baik petugas puskesmas meningkat dengan umur > 38 tahun (b=

1.09; CI 95%= 0.19 hingga 1.99; p = 0.018); jasa pelayanan yang cukup besar (b=

0.96; CI 95%= -0.28 hingga 2.19; p = 0.128); motivasi baik (b= 0.93; CI 95%=

0.09 hingga 1.77; p = 0.030); keterampilan kerja baik (b= 0.97; CI 95%= 0.06 hingga 1.88; p = 0.037); kepuasan kerja baik (b= 0.92; CI 95%= 0.05 hingga 1.78;

p = 0.037); lingkungan kerja baik (b= 0.95; CI 95%= 0.11 hingga 1.80; p = 0.026). Kinerja baik petugas puskesmas menurun dengan pendidikan > diploma 3 (b= -0.40; CI 95%= -1.67 hingga 0.87; p = 0.535) dan masa kerja > 3 tahun (b= - 0.71; CI 95%= -1.79 hingga 0.37; p = 0.199). Nilai ICC = 18.00 % menunjukkan bahwa variasi karakteristik puskesmas memiliki pengaruh kontekstual yang cukup besar terhadap kinerja petugas puskesmas di Kabupaten Karanganyar.

Kesimpulan: Kinerja baik petugas puskesmas meningkat dengan umur > 38 tahun, jasa pelayanan yang cukup, motivasi baik, keterampilan kerja, kepuasan kerja baik dan lingkungan kerja baik. Tingkat pedidikan, masa kerja dan besar jasa pelayanan, dalam penelitian ini tidak menunjukan pengaruh yang signifikan terhadap kinerja petugas. Variasi karakteristik puskesmas memiliki pengaruh kontekstual yang cukup besar terhadap kinerja petugas puskesmas di Kabupaten Karanganyar.

Kata kunci: pengaruh kontekstual, sosiso demografi petugas, kinerja petugas Korespondensi:

Mujiran. Program Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret. Jl.

Ir. Sutami36A, Surakarta, Central Java, Indonesia,

Email:mujiransismiharjo@gmail.com, Mobile: +628122603915

ABSTRACT

Background: Community Health Center is a first-level health service facility that organizes public health efforts and individual health efforts. Good health service is supported by work performance of the health personnel. This study aimed to analyze the contextual effect of community health center and socio determinants on the work performance of health personnel.

Subjects and Method: This was a cross sectional study conducted at Karanganyar community health centers, in Karanganyar, Central Java, from October to November 2019. A sample of 210 health workers was selected random- ly. The dependent variable was work performance. The independent variables were age, education, tenure, distribution of services, work motivation, job skills, job satisfaction, health center accreditation status, and work environment. Data were collected by questionnaire and analyzed by a multilevel multiple logistic regression run on Stata 13.

Results: Good work performance increased with age ≥38 years (b= 1.09;

95% CI= 0.19 to 1.99; p= 0.018), adequate service (b= 0.96; 95% CI= -0.28 to 2.19; p= 0.128), high motivation (b= 0.93; 95% CI= 0.09 to 1.77; p=

0.030), good job skills (b= 0.97; 95% CI= 0.06 to 1.88;= 0.037), good job satisfaction (b= 0.92; 95% CI= 0.05 to 1.78; p= 0.037), and good working environment (b= 0.95; 95% CI= 0.11 to 1.80; p= 0.026). Good work performance decreased with education ≥Diploma III (b= -0.40; 95% CI= 1.67 to 0.87; p= 0.535) and tenure ≥3 years (b= -0.71; 95% CI= -1.79 to 0.37; p=0.199). Community health center had strong contextual effect on work performance with ICC= 18.00%.

Conclusion: Good work performance increases with age ≥38 years, adequate service, high motivation, good job skills, good job satisfaction, and good working environment. Good work performance decreases with education≥Diploma III and tenure ≥3 years. Community health center has strong contextual effect on work performance

Keywords: work performance, health workers, contextual effect, multilevel analysis

Correspondence:

Mujiran. Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret. Jl. Ir.

Sutami 36A, Surakarta, Central Java, Indonesia, Email:

mujiransismiharjo@gmail.com, Mobile: +628-122603915.

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya menyatakan sebenar-benarnya bahwa :

Tesis yang berjudul “Pengaruh Kontekstual Puskesmas Dan Determinan Sosio Demografi terhadap Kinerja Petugas Puskesmas Di Kabupaten Karanganyar”, ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskas karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan unsur – unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku (Permendiknas Tahun 2010).

Surakarta, Mei 2020 Mahasiswa,

Mujiran S021802041

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis yang berjudul “Pengaruh Kontekstual Puskesmas dan Determinan Sosio Demografi terhadap Kinerja Petugas Puskesmas di Kabupaten Karanganyar”. Penulis menyadari keterbatasan penulisan dalam menyusun tesis ini. Namun dengan ridho Allah SWT dan bantuan serta dukungan berbagai pihak maka tesis ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H.,M.Hum. selaku Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Drs.Sutarno,M.Sc.,Ph.D. selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

6. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr.,PAK.,MM.,M.Kes selaku dosen penguji I yang telah memberikan koreksi dan masukan untuk perbaikan tesis ini.

7. Dr. Hanung Prasetya, S.Kp,S.Psi.,M.Si dan selaku dosen penguji II yang telah memberikan koreksi dan masukan untuk perbaikan tesis ini.

8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di puskesmas Kabupaten Karanganyar.

9. Isteri dan anak – anak penulis yang selalu memberikan dukungan setiap langkah penulis dalam menempuh studi S2 ini.

10. Teman-teman satu angkatan Program Pascasarjana, keluarga, dan semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

Semoga hasil karya ini dapat diterima dan bermanfaat bagi pembaca semuanya.

Surakarta, Juni 2020 Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ………. ... iii

ABSTRAK ……….. .. iv

ABSTRACT ……… .. v

PERNYATAAN KEASLIAN ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

DAFTAR ISI ... ix

DARTAR TABEL ... ... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

DAFTAR SINGKATAN ... xv

BAB I PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 4

C. Tujuan Penelitian ... 5

1. Tujuan Umum ... 5

2. Tujuan Khusus ... 5

D. Manfaat Penelitian ... 5

1. Manfaat Teoritis ... 5

2. Manfaat Metodologis ... 6

3. Manfaat Aplikatif ... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7

A. Landasan Teori ... 7

1. Puskesmas ... 7

2. Kinerja ... 10

B. Kerangka Berpikir ... 21

C. Hipotesis ... 21

D. Penelitian yang Relevan ... 22

E. Kebaruan Penelitian ... 25

BAB III METODE PENELITIAN ... 27

A. Desain Penelitian ... 27

B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 27

C. Populasi dan Subyek Penelitian ... 27

1. Populasi ... 27

2. Subyek Penelitian ... 27

3. Teknik Pengambilan Subyek Penelitian ... 27

D. Variabel Penelitian ... 28

1. Variabel Independen ... 28

2. Variabel Dependen ... 28

E. Langkah Penelitian ... 28

F. Definisi Operasional ... 29

G. Instrumen dan Teknik Penelitian Pengumpuan Data ... 32

1. Sumber Data ... 32

2. Instrumen ... 33

3. Uji Validitas dan Uji Reabilitas ... 33

4. Teknik Pengolahan Data ... 35

5. Analisa Data ... 36

H. Etika Penelitian ... 37

1. Persetujuan Penelitian ... 37

2. Tanpa Nama ... 37

3. Kerahasiaan ... 37

4. Persetujuan Etik ... 38

BAB IV HASIL PENELITIAN ………. 39

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………. ... 39

B. Hasil Penelitian ……… ... 41

BAB V PEMBAHASAN ……….. 48

A. Pembahasan ……… 48

B. Keterbatasan Penelitian ……….. 57

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ………. 58

A. Kesimpulan ……….. 58

B. Implikasi Penelitian ………. 58

C. Saran ……… 59

DAFTAR PUSTAKA ... 61 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel

Judul Tabel Halaman

1.1 Capaian Akreditasi Puskesmas Kabupaten Karanganyar Tahun 2018

3

1.2 Capaian Penilaian Kinerja Puskesmas Kabupaten Karanganyar Tahun 2018

4

4.1 Hasil analisis univariat ( data komtinu ) 39 4.2 Hasil analisis univariat ( data

katagorikal )

39

4.3 Hasil analisis bivariat 40

4.4 Hasil analisis regresi logistic dengan mulltilevel

42

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar

Judul Gambar Halaman

2.1 Kerangka Berpikir 20

3.1 Langkah Penelitian 28

4.1 Peta Wilayah Kbupaten Karanganyar

38

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Lembar Permohoan menjadi Subyek Penelitian Lampiran 3 Lembar Informed Consent

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Berita Acara Hasil Uji validasi Lampiran 6 Ethical Clearence

Lampiran 7 Surat Permohonan Ijin Penelitian Lampiran 8 Rekapitulasi Kode Variabel Penelitian Lampiran 9 Hasil Distribusi Frekuensi

Lampiran 10 Hasil Uji Bivariat Chi Square Lampiran 11 Hasil Uji Multivariat Multilevel Lampiran 12 Lembar Konsultasi Tesis

DAFTAR SINGKATAN

Singkatan Kepanjangan

ASN Aparatur Sipil Negara

BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Dinkes Dinas Kesehatan

KTP Kartu Tanda Penduduk

Kemenkes Kementerian Kesehatan

KMP Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

KMUKM Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

LKBP Layanan Klinis Berorientasi Pasien MPLK Manajemen Penunjang Layanan Klinis MTBS Manajemen Terpadu Balita Sakit

PDCA Plan-Do-Check-Action

PKP Pelayanan Kesehatan Perorangan

PMKP Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien

PMP Peningkatan Mutu Puskesmas

PNS Pegawai Negeri Sipil

PPP Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat

RI Republik Indonesia

RPJMD Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

SD Standar Deviasi

SEM Structure Equation Modeling

SKUKM Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

SPM Standar Pelayanan Minimal

TB Tuberkulosis

UKM Upaya Kesehatan Masyarakat

UKMBS Upaya Kesehatan Masyarakat Berorientasi Sasaran UPTD Unit Pelaksana Teknis Daerah