BAB 3
S IS TEM YANG BERJALAN
3.1 Gambaran Umum Puskesmas 3.1.1 Sejarah Puskesmas Pulogadung
Kecamatan Pulogadung Wilayah Jakarta Timur dengan luas wilayah 1.161.750 Ha. Terdiri dari 8 Kelurahan, 92 RW, 1022 RT.
Puskesmas Pulogadung terletak di wilayah Jakarta Timur di JL. Kayu Putih III/No.2B. Dengan luas lahan 1115 m2 dan luas bangunan seluas 900m2. Puskesmas Kecamatan Pulogadung berdiri sejak tahun 1976.
Batas-batas Puskesmas Pulogadung:
Bagian Utara : Kecamatan Kelapa Gading Jakarta-Utara Bagian Timur : Kecamatan Cakung Jakarta-Timur Bagian Selatan : Kecamatan Jatinegara Jakarta-Timur Bagian Barat : Kecamatan M atraman Jakarta-Timur 3.1.2 Visi dan Misi Puskesmas
Visi dari Puskesmas Pulogadung adalah Puskesmas yang memberikan pelayanan terbaik, profesional, berkualitas dan bertanggung jawab serta mengutamakan kepuasan pelanggan menuju Pulogadung Sehat 2010.
M isi dari Puskesmas Pulogadung adalah:
1. M emberikan pelayanan kesehatan kepada pelanggan dengan beretika, bermutu sesuai standar.
2. M eningkatkan profesionalisme secara berkesinambungan.
3. M enyelenggarakan pelayanan internal manajemen yang bermutu dan mendukung pelaksanaan tugas.
4. M enjalin dan meningkatkan pelayanan kesehatan.
5. M elengkapi sarana dan prasarana untuk meningkatkan pelayanan kesehatan.
6. M embina peran serta manusia menuju masyarakat sehat secara mandiri.
7. M engembangkan sistem informasi manajemen & sistem manajemen mutu kesehatan.
8. M engembangkan sistem pelayanan kesehatan gawat darurat dan bencana yang responsif,merata, dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat.
3.1.3 Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Pulogadung Kebijakan M utu dari Puskesmas Pulogadung adalah : 1. Berorientasi pada kepuasaan pelanggan.
2. M emberikan pelayanan yang berkualitas dan profesionalisme.
3. M engadakan perbaikan dan peningkatan terus-menerus.
4. M ematuhi UUD dan Peraturan yang berlaku.
5. M enetapkan sasaran mutu dan mengevaluasi pencapaian
M otto dari Puskesmas Kecamatan Pulogadung adalah : M : M utu pelayanan target kami
A : Asah, Asih, Asuh sesama karyawan J : Junjung tinggi profesionalisme U : Utamakan pelayanan prima
3.1.4 Tugas Puskesmas Pulogadung
Tugas Puskesmas Pulogadung sesuai dengan Perda No.23 Tahun1998 tentang organisasi dan tata kerja pusat kesehatan masyarakat adalah : M elaksanakan pelayanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna, kepada masyarakat diwilayah kerjanya.
3.1.5 Jenis-Jenis Pelayanan Pada Puskesmas Pulogadung 3.1.5.1 Pelayanan Rawat Jalan
Pelayanan rawat jalan yang terdapat pada Puskesmas Kecamatan Pulogadung adalah:
1. Poli Umum 2. Poli Gigi
3. Poli Anak/M TBS (M anajemen Terpadu Balita Sakit)
4. Poli KB/KIA (Keluarga Berencana/Kesehatan Ibu dan Anak) 5. Laboratorium
6. Apotek
3.1.5.2 Pelayanan Rawat Jalan UGD
Untuk Puskesmas Pulogadung rawat jalan UGD yang tersedia hanya Poli umum dan apotek saja. Dimulai pada Pkl 17.00-06.00.
3.1.5.3 Pelayanan Rawat Inap dan UGD
Untuk pelayanan rawat inap dan UGD yang tersedia di Puskesmas Kecamatan Pulogadung adalah rawat inap untuk bersalin. Terdiri dari 4 ruangan:
▪ Kamar tindakan yang digunakan untuk proses persalinan
▪ 2 Kamar perawatan yang dapat menampung 4 pasien
▪ Ruang tunggu.
3.1.6 S truktur Organisasi pada Puskesmas Pulogadung
Gambar 3.1 S truktur Organisasi Puskesmas Pulogadung
3.1.7 Tugas dan Wewenang 1. Pimpinan
Tugas Pokok:
1. M emimpin penyusunan rencana kerja dan anggaran.
2. M emimpin pelaksanaan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan.
3. M emimpin pelaksanaan Pelayanan Kesehatan dan Pemberdayaan Puskesmas Kelurahan.
4. M embangun dan mengkomunikasikan visi, misi, kebijakan mutu dan nilai- nilai Puskesmas.
5. M elaporkan dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan tugas Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan melalui Suku Dinas Kesehatan.
Tugas Tambahan :
1. M engikuti kegiatan dan membangun hubungan dengan lintas sektoral maupun mitra yang strategis.
2. M enginspirasikan dan membangkitkan semangat, kepercayaan diri seluruh pegawai dalam mencapai sasaran puskesmas.
Wewenang:
- M elakukan reorganisasi Puskesmas - M enerapkan penghargaan dan sanksi - M engusulkan kenaikan pangkat / golongan
2. Seksi M utu Tugas Pokok :
1. Pelaksana Pelayanan Poli Gigi Puskesmas Pulogadung 2. Wakil manajemen mutu
2.1 M engembangkan, menyusun, dan menetapkan Sistem M anajemen Puskesmas Kecamatan Pulogadung sesuai dengan persyaratan ISO 9000.
2.2 M elakukan pengawasan dan pemeliharaan terhadap penerapan sistem yang ditetapkan.
2.3 M elaporkan hasil penerapan sistem manajemen mutu yang dijalankan kepada pimpinan manajemen.
2.4 M enyelesaikan masalah-masalah yang terjadi dalam penerapan sistem manajemen dan memastikan dilakukannya tindak lanjut atas masalah tersebut.
3.Kepala Tata Usaha dan Keuangan Tugas Pokok :
1. M emonitor kegiatan tata usaha (sebagai penanggung jawab) secara keseluruhan.
2. Bertanggung jawab atas berkas surat-surat sebelum ditandatangani Kepala Puskesmas.
3. M emonitor kegiatan keuangan,bendahara barang dan pengurus barang.
4. M embuat perencanaan program tata usaha dan keuangan Puskesmas.
4. Seksi Pelayanan Kesehatan Tugas Pokok :
1. Kepala Urusan Pelayanan Kesehatan
2. Penanggung jawab GAKIN ( Keluarga M iskin) 3. Fasilitator M TBS (M anajemen Terpadu Balita Sakit)
4. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Gawat Darurat Bencana dan Bantuan Kesehatan.
Tugas Tambahan :
1. M embimbing mahasiswa praktek lapangan 2. Sebagai tim bencana terpadu
3. Tim Auditor Internal
4. Tim seleksi penerimaan dan penilaian evaluasi kinerja pegawai dan Pekerja Harian Lepas (PHL) di Puskesamas Pulogadung.
5. Tim evaluasi pasca pelatihan pegawai.
4.1 Dokter Tugas Pokok :
• Melakukan pemeriksaan terhadap pasien
• Mengisi buku rekam medis
• Mengisi kertas resep
• Mengisi struk tindakan 4.2 Bagian Persalinan
Tugas Pokok :
• Melakukan tindakan persalinan.
• Membuat laporan persalinan.
• Mengisi buku rekam medis.
4.3 Petugas Apotek Tugas Pokok :
• Menyiapkan obat-obatan yang dibutuhkan pasien.
• Membuat laporan pengeluaran obat.
5. Seksi Kesehatan M asyarakat Tugas Pokok :
1. Kepala Urusan Kesehatan M asyarakat
2. Pelaksana pelayanan BPU/M TBS (Badan Pelayanan Umum) / (M anajemen Terpadu Balita Sakit)
3. Penanggung jawab dan pelaksana kesehatan haji.
4. Fasilitator M TBS (M anajemen Terpadu Balita Sakit) 5. Penanggung jawab Rawat Bersalin
6. Pelayanan Bantuan Kesehatan / Gawat Darurat.
5.1 Petugas Pendaftaran Tugas Pokok :
• Menerima uang pembayaran pendaftaran.
• Membuat surat pengantar poli.
5.2 Petugas Registrasi Tugas Pokok :
• Menerima kartu pengunjung, surat pengantar poli
• Menginput data pasien
• Mencari buku rekam medis
• Membuat rekap kunjungan pasien harian
3.2 Sistem Yang Berjalan
Pada Puskesmas Pulogadung telah menggunakan sistem aplikasi Puskesmas berbasis Visual Basic dengan menggunakan Microsoft access sebagai databasenya.
Tetapi hanya terbatas untuk menyimpan data pasien. Sistem yang berjalan ini terbagi menjadi 4 proses bisnis, yaitu :
a. Proses Rawat Jalan Biasa (09.00 – 15.00) b. Proses Rawat Jalan UGD (17.00 – 06.00) c. Proses Rawat Inap Bersalin (09.00 – 15.00) d. Proses Rawat Inap Bersalin UGD (17.00 – 06.00)
3.2.1 Proses Rawat Jalan Pada Puskesmas Pulogadung (09.00-15.00)
Proses bisnis rawat jalan dimulai pada saat pasien datang langsung ke puskesmas, kemudian pasien mendatangi loket pendaftaran, jika pasien belum memiliki kartu pengunjung, maka petugas pendaftaran akan memberikan formulir pendaftaran. Jika pasien telah memiliki kartu pengunjung maka pasien langsung menyerahkan kartu pengunjung dan apabila pasien tersebut adalah karyawan swasta,maka menyerahkan kartu Jamsostek (Jaminan Sosial Tenaga Kerja) dan bila pasien merupakan keluarga yang tidak mampu, maka menyerahkan kartu Gakin (Keluarga M iskin) dan bila pasien tersebut adalah pegawai negeri maka menyerahkan kartu Askes (Asuransi kesehatan) ke petugas pendaftaran . Kemudian, petugas pendaftaran akan memberikan surat pengantar beserta kartu pengunjung ke pasien dan Kartu Jamsostek, Gakin, atau Askes (bila ada) untuk diserahkan ke loket registrasi oleh pasien. Setelah menerima surat pengantar beserta kartu pengunjung pasien menyerahkan uang pendaftaran sebesar Rp 2.000,-. Jika
pasien menunjukan kartu Jamsostek, Gakin atau Askes, maka pasien tidak perlu membayar.
Setelah membayar, pasien mendatangi loket registrasi dengan menyerahkan surat pengantar beserta kartu pengunjung dan kartu Jamsostek, Gakin atau Askes bila ada ke petugas registrasi. Jika pengantar pasien memberikan formulir pendaftaran, maka petugas akan mengecek data pasien, jika datanya sudah ada maka petugas registrasi tidak perlu membuat data baru. Jika datanya belum ada maka petugas akan membuat data baru. Kemudian pasien menunggu sampai dipanggil namanya. Pada saat pasien dipanggil, petugas registrasi akan menanyakan pasien yang akan berobat. Setelah mendapat informasi pasien yang akan berobat, pasien diminta menunggu kembali.
Kemudian petugas registrasi akan mencari buku rekam medis keluarga. Kemudian petugas registrasi akan menginput data ke dalam komputer, dan mencetak kartu resep dan nomor antrian. Kemudian petugas registrasi akan memanggil pasien dan menyerahkan kartu pengunjung beserta kartu resep dan nomor antrian. Petugas registrasi akan mengantar buku rekam medis ke poli yang diinginkan pasien dan no. Antrian pasien.
Kemudian pasien mendatangi poli yang diinginkan dan menunggu antrian di poli tersebut. Setelah nomor antriannya dipanggil, pasien menyerahkan kartu pengunjung beserta kertas resep dan nomor antrian. Kemudian dokter akan memeriksa pasien.
Dokter akan mengisi buku rekam medis berdasarkan hasil pemeriksaan pasien.
kemudian, Jika ada tindakan lebih lanjut, dokter akan mengisi struk tindakan 3 rangkap, rangkap 1 untuk pasien, rangkap 2 untuk keuangan, rangkap 3 untuk kasir. Dan menyerahkan struk tindakan tersebut untuk dibayar terlebih dahulu oleh pasien. Pasien menyerahkan struk tindakan ke kasir, Jika pasien menunjukkan Kartu Jamsostek, Gakin
atau Askes maka biaya tindakan tidak dikenakan biaya. Jika pasien tidak menunjukan kartu Jamsostek, Gakin atau Askes maka pasien menyerahkan uang pembayaran ke kasir. Kemudian petugas kasir akan menyerahkan struk tindakan rangkap 1 ke pasien.
Setelah itu petugas kasir akan menyimpan struk tindakan rangkap 2 untuk diserahkan ke bagian keuangan.
Setelah menerima struk tindakan rangkap 1 yang telah dicap lunas, pasien kembali ke poli untuk dilakukan tindakan. Dokter akan mengisi resep yang dibutuhkan pasien ke kertas resep. pada saat selesai pemeriksaan, Dokter akan menyerahkan kartu pengunjung, kertas resep.
Kemudian pasien mendatangi apotek dengan menyerahkan kartu resep dan menunggu panggilan dari petugas apotek. Petugas apotek akan menyiapkan obat-obat berdasarkan kertas resep yang diterima dari pasien. kemudian pasien dipanggil untuk mengambil obat. Kemudian pasien bisa pulang.
*Untuk Poli umum apabila ada tindakan khusus Laboratorium pasien menyerahkan struk tindakan ke bagian kasir, setelah membayar pasien menyerahkan struk tindakan tanda lunas ke bagian Laboratorium selanjutnya dilakukan tindakan, setelah itu pasien menunggu hasil Laboratorium dan menyerahkan hasil Laboratorium ke Dokter Poli Umum untuk dianalisa.
*Pada setiap akhir periode (setiap hari), bagian kasir akan membuat laporan penerimaan dari hasil pendaftaran dan laporan penerimaan dari tindakan masing-masing poli. Bagian registrasi akan membuat laporan jumlah kunjungan.
*Pada setiap akhir periode (tiap akhir bulan), bagian keuangan akan membuat laporan keuangan bulanan untuk diserahkan ke kepala puskesmas.
3.2.1.1 Rich Picture S istem Yang Berjalan pada Proses Rawat Jalan pada Puskesmas Pulogadung(09.00-15.00)
Gambar 3.2 Rich Picture S istem Yang Berjalan Proses Rawat Jalan pada Puskesmas Pulogadung (09.00-15.00)
3.2.2 Proses Rawat Jalan UGD pada Puskesmas Pulogadung (pukul 17.00-06.00) Unit gawat darurat Puskesmas Pulogadung dibuka mulai pukul 17.00 sampai pukul 06.00. untuk UGD hanya dibuka poli umum untuk pelayanannya.
Proses bisnis rawat jalan UGD dimulai pada saat pasien datang langsung ke puskesmas.
Pasien akan langsung ditangani oleh dokter yang bertugas pada saat tersebut. Sementara itu, pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran, pengantar pasien menyerahkan kartu
pengunjung dan apabila pasien tersebut adalah karyawan swasta, maka menyerahkan kartu Jamsostek (Jaminan Sosial Tenaga Kerja) dan bila pasien merupakan keluarga yang tidak mampu, maka menyerahkan kartu Gakin (Keluarga M iskin) dan bila pasien tersebut adalah pegawai negeri maka menyerahkan kartu Askes (Asuransi kesehatan) ke petugas pendaftaran. Pasien menyerahkan uang pendaftaran sebesar Rp 10.000,-. Jika pasien menunjukan kartu Jamsostek,Gakin atau askes, maka pasien tidak perlu membayar. Jika kartu pengunjung tidak terbawa atau tidak ada maka, petugas pendaftaran akan memberikan formulir pendaftaran untuk pengantar pasien untuk diisi.
Setelah membayar, pengantar pasien mendatangi loket registrasi untuk menyerahkan kartu pengunjung dan kartu jamsostek atau gakin atau askes jika ada ke petugas registrasi dan memberitahukan pasien yang menjalani perawatan. Jika pengantar pasien memberikan formulir pendaftaran, maka petugas akan mengecek data pasien, jika datanya sudah ada maka petugas registrasi tidak perlu membuat data baru. Jika datanya belum ada maka petugas akan membuat data baru. Petugas registrasi akan mencari buku rekam medis keluarga. Kemudian petugas registrasi akan menginput data ke dalam komputer. Jika pengantar pasien memberikan formulir pendaftaran, maka petugas akan mengecek data pasien, jika datanya sudah ada maka petugas registrasi tidak perlu membuat data baru. Jika datanya belum ada maka petugas akan membuat data baru.
Kemudian petugas registrasi akan menyerahkan kartu pengunjung beserta kartu resep dan nomor antrian. Kemudian Petugas registrasi akan mengantar buku rekam medis ke poli yang diinginkan pasien.
Setelah selesai pasien menjalani perawatan dari dokter jaga, Dokter akan mengisi buku rekam medis berdasarkan hasil pemeriksaan pasien. kemudian, dokter akan mengisi
resep yang dibutuhkan pasien ke kertas resep. Pada saat selesai pemeriksaan, dokter akan menyerahkan kartu pengunjung, kertas resep.
Kemudian pasien mendatangi apotek dengan menyerahkan kartu resep dan menunggu panggilan dari petugas apotek. Petugas apotek akan menyiapkan obat-obat berdasarkan kertas resep yang diterima dari pasien. kemudian pasien dipanggil untuk mengambil obat. Kemudian pasien bisa pulang.
3.2.2.1 Rich Picture Rawat Jalan UGD pada Puskesmas Pulogadung (17.00-06.00)
Gambar 3.3. Rich Picture S istem yang Berjalan Proses Rawat Jalan UGD (17.00-06.00)
3.2.3 Proses Bisnis Rawat Inap pada Puskesmas Pulogadung (09.00-15.00)
Proses bisnis Puskesmas Pulogadung dimulai pada saat pasien datang langsung ke puskesmas, kemudian pasien akan langsung ditangani oleh dokter dan perawat persalinan sampai selesai proses persalinan. Sementara itu, pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran, pengantar pasien menyerahkan kartu pengunjung dan apabila pasien tersebut adalah karyawan swasta, maka menyerahkan kartu Jamsostek (Jaminan Sosial
Tenaga Kerja) dan bila pasien merupakan keluarga yang tidak mampu, maka menyerahkan kartu Gakin (Keluarga M iskin) dan bila pasien tersebut adalah pegawai negeri maka menyerahkan kartu Askes (Asuransi kesehatan) ke petugas pendaftaran.
Kemudian, petugas pendaftaran akan memberikan kartu pengunjung ke pengantar pasien, Setelah menerima surat pengantar beserta kartu pengunjung pasien menyerahkan uang pendaftaran sebesar Rp 2.000,-. Jika pasien menunjukan kartu Jamsostek, Gakin atau askes, maka pasien tidak perlu membayar. Jika kartu pengunjung tidak terbawa atau tidak ada maka, petugas pendaftaran akan memberikan formulir pendaftaran untuk pengantar pasien untuk diisi.
Setelah membayar, pengantar pasien mendatangi loket registrasi untuk menyerahkan kartu pengunjung dan kartu jamsostek atau gakin atau askes jika ada ke petugas registrasi dan memberitahukan pasien yang menjalani persalinan. Petugas registrasi akan mencari buku rekam medis keluarga. Kemudian petugas registrasi akan menginput data ke dalam komputer. Jika pengantar pasien memberikan formulir pendaftaran, jika datanya sudah ada maka petugas registrasi tidak perlu membuat data baru. Jika datanya belum ada maka petugas akan membuat data baru.
Pada saat persalinan selesai, bagian persalinan akan membuat struk rincian biaya persalinan 3 rangkap. Rangkap 1 ke pasien atau pengantar pasien, rangkap 2 untuk bagian keuangan, rangkap 3 untuk bagian kasir. Kemudian, pengantar pasien akan membayar biaya persalinan ke loket kasir dengan menyerahkan struk rincian biaya persalinan, apabila Pasien merupakan Peserta Askes, Jamsostek, Gakin maka tidak dikenakan biaya. Petugas kasir menerima pembayaran dan menyerahkan struk rincian biaya persalinan rangkap 1 ke pasien atau pengantar pasien. Kemudian pasien bisa pulang.
3.2.3.1 Rich Picture Rawat Inap pada Puskesmas Pulogadung (09.00-15.00)
Gambar 3.4 Rich Picture S istem yang Berjalan pada Proses Rawat Inap (09.00-15.00)
3.2.4 Rawat Inap bersalin UGD pada Puskesmas Pulogadung (17.00-06.00)
Proses bisnis Puskesmas Pulogadung dimulai pada saat pasien datang langsung ke puskesmas, kemudian pasien akan langsung ditangani oleh dokter dan perawat persalinan sampai selesai proses persalinan. Sementara itu, pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran, pengantar pasien menyerahkan kartu pengunjung dan apabila pasien tersebut adalah karyawan swasta, maka menyerahkan kartu Jamsostek (Jaminan Sosial Tenaga Kerja) dan bila pasien merupakan keluarga yang tidak mampu, maka menyerahkan kartu Gakin (Keluarga M iskin) dan bila pasien tersebut adalah pegawai
negeri maka menyerahkan kartu Askes (Asuransi kesehatan) ke petugas pendaftaran.
Kemudian, petugas pendaftaran akan memberikan kartu pengunjung ke pengantar pasien, Setelah menerima surat pengantar beserta kartu pengunjung pasien menyerahkan uang pendaftaran sebesar Rp 2.000,-Jika pasien menunjukan kartu Jamsostek, Gakin atau askes, maka pasien tidak perlu membayar. Jika kartu pengunjung tidak terbawa atau tidak ada maka, petugas pendaftaran akan memberikan formulir pendaftaran untuk pengantar pasien untuk diisi.
Setelah membayar, pengantar pasien mendatangi loket registrasi untuk menyerahkan kartu pengunjung dan kartu jamsostek atau gakin atau askes jika ada ke petugas registrasi dan memberitahukan pasien yang menjalani persalinan. Petugas registrasi akan mencari buku rekam medis keluarga. Kemudian petugas registrasi akan menginput data ke dalam komputer. Jika pengantar pasien memberikan formulir pendaftaran, jika datanya sudah ada maka petugas registrasi tidak perlu membuat data baru. Jika datanya belum ada maka petugas akan membuat data baru.
Pada saat persalinan selesai, bagian persalinan akan membuat struk rincian biaya persalinan 3 rangkap. Rangkap 1 ke pasien atau pengantar pasien, rangkap 2 untuk bagian keuangan, rangkap 3 untuk bagian kasir. Kemudian, pengantar pasien akan membayar biaya persalinan ke loket kasir dengan menyerahkan struk rincian biaya persalinan, apabila Pasien merupakan Peserta Askes, Jamsostek, Gakin maka tidak dikenakan biaya. Petugas kasir menerima pembayaran dan menyerahkan struk rincian biaya persalinan rangkap 1 ke pasien atau pengantar pasien. Kemudian pasien bisa pulang.
3.2.4.1 Rich Picture Rawat Inap Bersalin UGD pada Puskesmas Pulogadung
Gambar 3.5 Rich Picture S istem yang Berjalan pada Proses Rawat Inap UGD pada Puskesmas Pulogadung(pukul 17.00 – 06.00)
3.2.5 Event Table
3.2.5.1 Event Table S istem yang Berjalan Rawat Jalan(09.00-15.00)
Event Internal Agent
Assuming Reponsibility
Starts When Activity
1. Melayani
pendaftaran Petugas
pendaftaran Pasien datang ke
puskesmas - Menerima Kartu Pengunjung apabila pasien lama, bila pasien baru maka pasien mengisi form terlebih dahulu.
- Menanyakan pada pasien,tujuan poli.
- Menyiapkan surat pengant ar poli yang dituju.
2.Menerima pembayaran pendaftaran
Kasir Saat pasien
melakukan pendaftaran
- Memberikan surat pengant ar poli yang dituju.
- Menerima uang pendaftaran
Event Internal Agent Assuming Responsibility
Starts When Activity
3.Menginput data
pasien Petugas
registrasi Saat pasien mendatangi loket registrasi
- Menerima surat pengant ar poli dan kartu pengunjung.
- Menginput data pasien.
- Mencetak kartu resep.
- Menyerahkan kartu res ep dan no antrian.
- Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
4.Memeriksa
pasien Dokter Poli Pasien
mendatangi poli yang dituju
- Melakukan pemeriks aan terhadap pasien.
- Mengisi buku rekam medis.
- Mengisi struk tindakan (jika ada).
- Mengisi kartu resep.
5.Menerima pembayaran tindakan
Kasir Pasien menyerahkan struk tindakan ke loket kasir
- Menerima struk tindakan.
- Menerima uang pembayaran tindakan.
- Mencatat biaya tindakan ke buku besar.
6.Melakukan tindakan
Dokter poli Pasien menyerahkan struk tindakan yang telah dibayar
- Melakukan tindakan.
- Mengisi kartu resep
7.Menyediakan
obat Petugas apotek Pasien
menyerahkan kartu resep ke loket apotek
- Menyiapkan obat.
- Menyerahkan obat ke pasien.
8.Membuat laporan Kasir dan Bagian registrasi
Akhir periode - Membuat laporan penerimaan pendaftaran.
- Membuat laporan penerimaan biaya tindakan
- Membuat laporan pengunjung Puskesmas.
Tabel 3.1 Event Table Sistem yang Berjalan Rawat Jalan (09.00-15.00)
3.2.5.2 Event Table S istem yang Berjalan Rawat Jalan UGD (pukul 17.00-06.00)
Event
Internal agent Assuming Responsibility
Starts when Activity 1.Menangani
pasien
Bagian persalinan Pasien datang ke Puskesmas
- Melakukan pemeriks aan pasien
- Mempersiapkan persalinan -
Event Internal Agent Assuming
Responsibility
Starts When Activity
2.Melayani pendaftaran
Petugas pendaftaran
Pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran
- Menerima Kartu
Pengunjung jika pasien lama - Jika pasien baru atau tidak
membawa kartu pengunjung maka pengantar pasien mengisi form terlebih dahulu.
3.Menerima pembayaran pendaftaran
Kasir Pengantar pasien melakukan pembayaran
- Menerima uang pendaftaran.
- Menyerahkan kembali kartu pengunjung jika pasien lama.
4.Menginput
data pasien Petugas registrasi Pengantar pasien mendatangi loket registrasi.
- Mengecek data pasien.
- Jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
- Menginput data pasien.
- Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
5.Membuat
rincian biaya Bagian persalinan Pasien selesai
persalinan - Menghitung biaya persalinan
- Mengisi struk tindakan persalinan
- Menyerahkan struk tindakan persalinan ke pasien 6.Menerima
pembayaran persalinan
Kasir Pengantar pasien menyerahkan struk tindakan persalinan
- Menerima struk tindakan dari pasien.
- Menerima uang pembayaran persalinan
- Mencatat ke dalam buku besar.
7.Membuat
laporan Kasir dan Bagian
registrasi Akhir periode - Membuat laporan penerimaan pendaft aran.
- Membuat laporan penerimaan biaya persalinan.
- Membuat laporan persalinan.
Table 3.2 Event Table Sistem yang Berjalan Rawat Jalan UGD (pukul 17.00-06.00) 3.2.5.3 Event Table S istem yang Berjalan Rawat Inap (Persalinan) (09.00-15.00)
Event
Internal agent Assuming Responsibility
Starts when Activity 1.Menangani
pasien Bagian persalinan Pasien datang ke
Puskesmas - Melakukan pemeriks aan pasien
- Mempersiapkan persalinan
Event Internal Agent Assuming
Responsibility
Starts When Activity
2.Melayani pendaftaran
Petugas pendaftaran
Pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran
- Menerima Kartu
Pengunjung jika pasien lama - Jika pasien baru atau tidak
membawa kartu pengunjung maka pengantar pasien mengisi form terlebih dahulu.
3.Menerima pembayaran pendaftaran
Kasir Pengantar pasien melakukan pembayaran
- Menerima uang pendaftaran.
- Menyerahkan kembali kartu pengunjung jika pasien lama.
4.Menginput data pasien
Petugas registrasi Pengantar pasien mendatangi loket registrasi.
- Mengecek data pasien.
- Jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
- Menginput data pasien.
- Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
5.Membuat rincian biaya
Bagian persalinan Pasien selesai persalinan
- Menghitung biaya persalinan
- Mengisi struk tindakan persalinan
- Menyerahkan struk tindakan persalinan ke pasien 6.Menerima
pembayaran persalinan
Kasir Pengantar pasien menyerahkan struk tindakan persalinan
- Menerima struk tindakan dari pasien.
- Menerima uang pembayaran persalinan
- Mencatat ke dalam buku besar.
7.Membuat laporan
Kasir dan Bagian registrasi
Akhir periode - Membuat laporan penerimaan pendaft aran.
- Membuat laporan penerimaan biaya persalinan.
- Membuat laporan persalinan.
Table 3.3 Event Table Sistem yang Berjalan Rawat Inap Biasa (09.00-15.00 3.2.5.4 Event Table S istem yang Berjalan Rawat Inap UGD (17.00-06.00)
Event
Internal agent Assuming Responsibility
Starts when Activity 1.Menangani
pasien
Bagian persalinan Pasien datang ke Puskesmas
- Melakukan pemeriks aan pasien
- Mempersiapkan persalinan
Event Internal Agent Assuming
Responsibility
Starts When Activity
2.Melayani pendaftaran
Petugas pendaftaran
Pengantar pasien mendatangi loket pendaftaran
- Menerima Kartu
Pengunjung jika pasien lama - Jika pasien baru atau tidak
membawa kartu pengunjung maka pengantar pasien mengisi form terlebih dahulu.
3.Menerima pembayaran pendaftaran
Kasir Pengantar pasien melakukan pembayaran
- Menerima uang pendaftaran.
- Menyerahkan kembali kartu pengunjung jika pasien lama.
4.Menginput
data pasien Petugas registrasi Pengantar pasien mendatangi loket registrasi.
- Mengecek data pasien.
- Jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
- Menginput data pasien.
- Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
5.Membuat
rincian biaya Bagian persalinan Pasien selesai
persalinan - Menghitung biaya persalinan
- Mengisi struk tindakan persalinan
- Menyerahkan struk tindakan persalinan ke pasien 6.Menerima
pembayaran persalinan
Kasir Pengantar pasien menyerahkan struk tindakan persalinan
- Menerima struk tindakan dari pasien.
- Menerima uang pembayaran persalinan
- Mencatat ke dalam buku besar.
7.Membuat laporan
Kasir dan Bagian registrasi
Akhir periode - Membuat laporan penerimaan pendaft aran.
- Membuat laporan penerimaan biaya persalinan.
- Membuat laporan persalinan.
Table 3.4 Event Table Sistem yang Berjalan Rawat Inap UGD(17.00-06.00)
3.2.6 Overview Activity Diagram
3.2.6.1 Overview Activity Diagram Rawat Jalan (09.00- 15.00)
Table 3.5 Overview Activity Diagram Rawat Jalan ( Pukul 09.00-15.00)
3.2.6.2 Overview Activity Diagram Rawat jalan UGD (Pukul 17.00-06.00)
Table 3.6 Overview Activity Diagram Rawat Jalan UGD (Pukul 17.00-06.00)
3.2.6.3 Overview Activity Diagram Rawat Inap (Pukul 09.00-15.00)
Table 3.7 Overview Activity Diagram Rawat Inap (09.00-15.00)
3.2.6.4 Overview Activity Diagram Rawat Inap UGD (pukul 17.00-06.00)
Table 3.8 Overview Activity Diagram Rawat Inap UGD (Pukul 17.00-06.00)
3.2.7 Workflow table
3.2.7.1.Workflow Table Rawat Jalan Biasa (09.00-15.00)
Actor Activity Pasien
Petugas pendaftaran
Melayani pendaft aran 1. Mendatangi puskesmas.
2. Melayani pasien.
3. Menerima kartu pengunjung, bila pasien lama. Bila pasien baru, maka pasien mengisi form terlebih dahulu.
Pasien Kasir
Menerima pembayaran pendaftaran 4. Melakukan pembayaran.
5. Menyerahkan uang pendaft aran sebesar Rp. 2000,- 6. Menerima uang pendaftaran.
7. Memberikan surat pengant ar poli.
Pasien
Petugas registrasi
Menginput data pasien 8. Mendatangi loket registrasi.
9. Mengecek data pasien, jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
10. Menginput data pasien.
11. Mencetak kartu resep.
12. Menyerahkan kartu res ep dan nomer antrian.
13. Mencari buku rekam medis lalu menyerahkan ke poli yang dituju.
Pasien Dokter Poli
Memeriksa pasien
14. Mendatangi poli yang dituju.
15. Melakukan pemeriks aan terhadap pasien.
16. Mengisi buku rekam medis.
17. Mengisi struk tindakan (jika ada) 3 rangkap, yaitu rangkap 1 untuk pasien, rangkap 2 untuk keuangan, rangkap 3 untuk kasir.
Pasien Dokter Poli
Melakukan tindakan
18. Memberikan struk tindakan rangkap 1 yang telah dibayar.
19. Menerima struk tindakan.
20. Melakukan tindakan terhadap pasien.
21. Mengisi buku rekam medis.
22. Mengisi kartu resep.
Pasien
Petugas apotek
Menyediakan obat
23. Mendatangi loket apotek dengan membawa kartu resep.
24. Menyediakan obat.
25. Menyerahkan obat.
Petugas kasir Petugas registrasi
Membuat laporan
26. Membuat laporan penerimaan pembayaran pendaftaran.
27. Membuat laporan penerimaan pembayaran tindakan.
28. Membuat laporan pengunjung puskesmas.
Table 3.9 Workflow Table Rawat Jalan Biasa (09.00-15-00)
3.2.7.2 Workflow Table Rawat Jalan UGD (17.00-06.00)
Actor Activity Pasien
Petugas Pendaft aran Petugas Pendaft aran
Melayani Pendaftaran
1. Mendatangi puskesmas 2. Melayani pasien
3. Menerima kartu pengunjung apabila pasien lama, bila pasien baru maka pasien mengisi form terlebih dahulu Pasien
Kasir
Menerima pembayaran pendaftaran 4. Melakukan pembayaran
5. Menyerahkan uang pendaft aran sebesar Rp10.000,-.
6. Menerima uang pendaftaran
Kasir
Petugas Regristrasi
Menginput data pasien
7. Mendatangi loket regristrasi
8. Mengecek data pasien baru, maka dibuat data pasien baru
9. Menginput data pasien 10. Mencetak kartu resep.
11. Menyerahkan kartu res ep dan nomor antrian.
12. Mencari buku rekam medis lalu menyerahkan ke poli yang dituju
Pasien
Dokter Poli yang dituju
Memeriksa pasien
13. Mendatangi poli yang dituju
14. Melakukan pemeriks aan terhadap pasien 15. Mengisi buku rekam medis.
16. Mengisi kartu resep.
17. Mengisi struk tindakan(jika ada) 3 rangkap, yaitu rangkap 1 untuk pasien, rangkap 2 untuk keuangan, rangkap 3 untuk kasir.
Pasien
Petugas apotek
Menyediakan obat
18. Mendatangi apotek dengan membawa kartu res ep dan menunggu panggilan.
19. Menyiapkan obat 20. Mengambil obat Pasien
Petugas Pendaft aran /kasir
Menerima Pembayaran Tindakan
21. Menyerahkan struk tindakan ke loket pendaftaran / kasir 3 rangkap
22. Menerima struk pendaft aran
23. Menerima uang pendaftaran uang pembayaran tindakan
24. Mencatat biaya tindakan Kasir dan Bagian Registrasi
Membuat laporan
25. Membuat laporan penerimaan pendaft aran 26. Membuat laporan penerimaan biaya tindakan 27. Membuat laporan pengunjung Puskesmas.
Table 3.10 Workflow Table Rawat Jalan UGD (17.00-06.00)
3.2.7.3 Workflow table rawat inap (Persalinan) (09.00-15.00)
Actor Activity Pasien
Bagian Persalinan Petugas Pendaft aran
Menangani Pasien
1. Mendatangi langsung ke Puskesmas.
2. Melakukan pemeriks aan 3. Mempersiapkan persalinan.
Pengantar Pasien
Petugas Pendaft aran Kasir
Petugas Pendaft aran Petugas Pendaft aran Kasir
Petugas Pendaft aran
Melayani Pendaftaran
4. Memberikan kartu pengunjung
5. Menyerahkan Uang Pendaft aran sebesar Rp2000,- 6. Menerima Kartu Pengunjung apabila pasien lama, bila
pasien mengisi form terlebih dahulu.
7. Menanyakan pada pasien, tujuan poli.
8. Menyiapkan surat pengant ar poli yang dituju.
9. Menerima surat pengant ar poli yang dituju.
10. Memberikan surat pengant ar poli yang dituju.
Pasien
Petugas Registrasi
Menerima Pembayaran Pendaft aran 11. Menerima uang pendaftaran
12. Menyerahkan kembali kartu pengunjung jika pasien lama.
Petugas registrasi
Menginput data pasien
1. Mengecek data pasien
2. Jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
3. Menginput data pasien.
4. Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
Pasien
Bagian persalinan
Membuat rincian Biaya
5. Menyelesaikan persalinan 6. Menghitung biaya persalinan
7. Mengisi struk tindakan persalinan 3 rangkap, rangkap 1 ke pasien, rangkap 2 bagian keuangan, rangkap ke 3 bagian kasir
8. Menyerahkan struk tindakan persalinan ke pasien Pasien
Kasir
Menerima pembayaran persalinan
9. Menerima struk tindakan dari pasien 10. Membayar biaya persalinan
11. Menerima uang pembayaran persalinan 12. Menyerahkan struk rincian biaya persalinan 13. Mencatat ke dalam buku besar
Kasir dan bagian registrasi
Membuat laporan
14. Membuat laporan penerimaan pendaft aran 15. Membuat laporan penerimaan biaya pers alinan 16. Membuat laporan persalinan
Table 3.11 Workflow table rawat inap (Persalinan) (09.00-15.00)
3.2.7.4 Workflow table rawat inap (Persalinan) UGD (17.00-06.00)
Actor Activity Pasien
Petugas Pendaft aran
Menangani Pasien
1. Mendatangi langsung ke Puskesmas.
2. Melakukan pemeriks aan 3. Mempersiapkan persalinan.
Pasien
Kasir
Pasien
Melayani Pendaftaran
4. Memberikan kartu pengunjung
5. Menyerahkan Uang Pendaft aran sebesar Rp10.000,- 6. Menerima Kartu Pengunjung apabila pasien lama, bila
pasien mengisi form terlebih dahulu.
7. Menanyakan pada pasien, tujuan poli.
8. Menyiapkan surat pengant ar poli yang dituju.
9. Menerima surat pengant ar poli yang dituju.
10. Memberikan surat pengant ar poli yang dituju
Petugas registrasi
Menginput data pasien
13. Mengecek data pasien
14. Jika pasien baru, maka dibuat data pasien baru.
15. Menginput data pasien.
16. Mencari buku rekam medis lalu menyerahkannya ke poli yang dituju.
Pasien
Bagian persalinan
Membuat rincian Biaya
16. Menyelesaikan persalinan 17. Menghitung biaya persalinan
18. Mengisi struk tindakan persalinan 3 rangkap, rangkap 1 ke pasien, rangkap 2 bagian keuangan, rangkap ke 3 bagian kasir
19. Menyerahkan struk tindakan persalinan ke pasien Pasien
Kasir
Menerima pembayaran persalinan
20. Menerima struk tindakan dari pasien 21. Membayar biaya persalinan
22. Menerima uang pembayaran persalinan 23. Menyerahkan struk rincian biaya persalinan 24. Mencatat ke dalam buku besar
Table 3.12 Workflow Table rawat inap Persalinan UGD (17.00-06.00)
3.3 Temuan Hasil Analisis pada Sistem yang Berjalan
Temuan I Sering kali kesulitan untuk mendapatkan data yang dibutuhkan untuk menyusun laporan yang diinginkan yaitu berupa laporan bersifat laporan analisis.
Kriteria M enurut Warren, et (2005, p250) sistem yang terkomputerisasi menyediakan manajemen dengan informasi saldo akun yang terakhir (update) untuk mendukung pengambilan keputusan.
Sebab Belum mempunyai sumber daya manusia yang kurang mendukung ( masih menggunakkan sistem manual).
Akibat Form dan Laporan yang dibuat secara manual akan memiliki resiko kesalahan yang besar serta membutuhkan waktu yang lama untuk pengisiannya.
Rekomendasi M embuat sebuah aplikasi sistem yang mendukung transaksi proses rawat jalan dan rawat inap sehingga meminimalkan resiko dan menghemat waktu dalam pembuatan Form dan laporan
Temuan II Tidak adanya pencatatan pembayaran pendaftaran,pencatatan apabila ada tindakan yang harus dibayar.
Kriteria M enurut M ulyadi (2001,p166) formulir
merupakan media yang digunakan untuk merekam penggunaan wewenang untuk memberikan otorisasi
terlaksananya transaksi di dalam organisasi.
Sebab Tidak adanya pencatatan pada Petugas
Pendaftaran atas penerimaan pembayaran saat pasien melakukan pendaftaran.
Akibat Sering terjadi ketidakcocokan data
antara petugas regristrasi yang membuat rekapitulasi kunjungan pasien dengan uang yang ada di Petugas Pendaftaran
Rekomendasi M embuat database tentang
pembayaran.
Temuan III Adanya perangkapan tugas / fungsi Kasir dengan bagian Pendaftaran.
Kriteria Menurut Mulyadi (2004, p165) Struktur organisasi memisahkan tanggung jawab fungsional secara tegas.
Struktur organisasi merupakan kerangka (framework) pembagian tanggung jawab fungsional kepada unit – unit organisasi yang dibentuk untuk melaksanakan kegiatan- kegiatan pokok perusahaan.
Sebab Karena keterbatasannya karyawan.
Akibat Dapat menimbulkan kecurangan pada bagian pendaftaran karena merangkap sebagai Kasir.
Rekomendasi Pemisahan fungsi dan wewenang antara petugas pendaftaran dan kasir.
Temuan IV Sistem lama yang digunakan sering terjadi sistem down yang dapat menghambat petugas registrasi untuk melaksanakan tugas.
Kriteria M enurut www.id. wikipedia.org , Downtime atau durasi outage mengacu pada periode waktu bahwa suatu sistem gagal untuk menyediakan atau melakukan fungsi utamanya. Kehandalan, Ketersediaan, Recovery, dan tidak tersedianya konsep-konsep terkait.
Ketidaktersediaan yang diharapkan adalah persentase dari suatu jangka waktu yang tidak tersedia sistem atau offline. Hal ini biasanya akibat dari sistem gagal berfungsi karena peristiwa yang tidak direncanakan, atau karena perawatan rutin.
Sebab M enggunakan database microsoft access yang tidak stabil untuk record yang banyak.
Akibat Proses bisnis sering terhambat akibat sistem down tersebut.
Rekomendasi M enggunakan database SQL yang lebih stabil untuk r record yang banyak.
3.4 Formulir dan Laporan Sistem Berjalan
Dalam melakukan kegiatan pelayanan setiap puskesmas pasti membutuhkan form sebagai input dan menghasilkan laporan sebagai output.
Demikian pula haknya dengan Puskesmas Pulogadung , sebagai puskesmas yang bergerak di bidang kesehatan, beberapa form dan laporan yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan dapat dijabarkan sebagai berikut :
1. Formulir Pendaftaran pasien baru
Formulir Pendaftaran dibuat oleh petugas pendaftaran/kasir yang terdiri dari 1 rangkap. Lalu diserahkan ke bagian registrasi bersamaan dengan surat poli.
M emiliki field sebagai berikut: No. M edis, Nama Kepala Keluarga, alamat , Nama pelanggan yang berobat, Tempat tanggal lahir, jenis kelamin, umur, agama, status keluarga, pendidikan, pekerjaan, jenis bayar, poli tujuan.
2. Surat Pengantar Poli
M emiliki field sebagai berikut : Poli Tujuan, tanggal. Surat pengantar poli dibuat oleh petugas pendaftaran/ kasir yang terdiri dari 1 rangkap. Lalu diserahkan ke bagian registrasi.
3. S truk Tindakan
M emiliki field sebagai berikut : No.Struk ,Nama, Umur, alamat, jenis tindakan, harga, jumlah.
Struk tindakan dibuat oleh dokter/bidan poli yang terdiri dari rangkap (1) putih,rangkap (2) biru, rangkap (3) hijau. Diisi oleh dokter/bidan poli yang kemudian diserahkan ke bagian petugas pendaftaran/kasir.
4. Kartu Resep
M emiliki field sebagai berikut : No. M edis, No daftar, Nama pasien, umur, Nama KK,Alamat, Jenis bayar, Poli tujuan, No.panggil, Jumlah harga, tindakan.
Laporan yang digunakan oleh Puskesmas Kecamatan Pulogadung adalah sebagai berikut :
1. Laporan Kunjungan pasien harian
M emiliki field sebagai berikut : no, tanggal, jenis poli yang dituju, jumlah pasien, jenis pembayaran,total pasien yang berkunjung.
Laporan ini dibuat oleh bagian registrasi dan pada akhir periode petugas registrasi akan menyerahkan laporan kunjungan pasien harian ke bagian pendaftaran untuk dicocokkan dengan total uang pendaftaran yang diterima yang akan direkapitulasi dan diserahkan ke bagian keuangan.
2. Laporan Penerimaan kas harian
M emiliki field sebagai berikut : tanggal, jenis poli yang dituju, jumlah pasien,jenis biaya tindakan,harga, jumlah, grand total.
Laporan ini dibuat oleh pendaftaran/kasir pada akhir periode dan kasir akan menyerahkan laporan penerimaan kas kepada bagian keuangan.
3. Laporan jenis penyakit yang terbanyak/tahun
M emiliki field sebagai berikut : jenis penyakit, jumlah pasien.
Laporan ini dibuat oleh bagian Kesehatan masyarakat yang didapat dari laporan harian poli-poli pada Puskesmas Kecamatan Pulogadung pada akhir tahun bagian kesehatan masyarakat akan menyerahkan laporan ke Kepala Puskesmas Kecamatan Pulogadung.
4. Laporan Pemakaian Obat terbanyak
M emiliki field sebagai berikut : no, jenis obat.
Laporan ini dibuat oleh Kepala Apoteker pada akhir periode akan menyerahkan laporan pemakaian obat ke Kepala Puskesmas Kecamatan Pulogadung.
3.5 Identifikasi Kebutuhan Informasi
3.5.1 Laporan yang ditujukan kepada bagian Manajerial Laporan Kunjungan pasien harian
M emiliki field sebagai berikut : no, tanggal, jenis poli yang dituju, jumlah pasien, jenis pembayaran,total pasien yang berkunjung.
Laporan ini dibuat oleh bagian registrasi dan pada akhir periode petugas registrasi akan menyerahkan laporan kunjungan pasien harian ke bagian pendaftaran untuk dicocokkan dengan total uang pendaftaran yang diterima yang akan direkapitulasi dan diserahkan ke bagian keuangan.
3.5.2 Laporan yang ditujukan kepada bagian Financial
Laporan Penerimaan kas harian
M emiliki field sebagai berikut : tanggal, jenis poli yang dituju, jumlah pasien,jenis biaya tindakan,harga, jumlah, grand total.
Laporan ini dibuat oleh pendaftaran/kasir pada akhir periode dan kasir akan menyerahkan laporan penerimaan kas kepada bagian keuangan.
3.5.3 Laporan yang ditujukan kepada bagian Analisis Laporan jenis penyakit yang terbanyak/tahun
M emiliki field sebagai berikut : jenis penyakit, jumlah pasien.
Laporan ini dibuat oleh bagian Kesehatan masyarakat yang didapat dari laporan harian poli-poli pada Puskesmas Kecamatan Pulogadung pada akhir tahun bagian kesehatan masyarakat akan menyerahkan laporan ke Kepala Puskesmas Kecamatan Pulogadung.
Laporan Pemakaian Obat terbanyak
M emiliki field sebagai berikut : no, jenis obat.
Laporan ini dibuat oleh Kepala Apoteker pada akhir periode akan menyerahkan laporan pemakaian obat ke Kepala Puskesmas Kecamatan Pulogadung.
