GIZI DAUR HIDUP:
GIZI DAUR HIDUP:
Gizi
Gizi
Ibu
Ibu
Menyusui
Menyusui
Contact:
Contact:
E
E--mail: [email protected]: [email protected]
Blog
Blog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id Hp/
Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915
By
By
Suyatno
Pentingnya
Pentingnya
:
:
Kebutuhan
Kebutuhan
gizi
gizi
pada
pada
ibu
ibu
yang
yang
mengandung
mengandung
dan
dan
menyusui
menyusui
harus
harus
dipertimbangkan
dipertimbangkan
dalam
dalam
hubungannya
hubungannya
dengan
dengan
gizi
gizi
anak
anak
sebelum
sebelum
lahir
lahir
dan
dan
sewaktu
sewaktu
bayi
bayi
.
.
Gizi
Gizi
ibu
ibu
menyusui
menyusui
penting
penting
untuk
untuk
memulihkan
memulihkan
kondisi
kondisi
pasca
pasca
persalinan
persalinan
Gizi
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 33
Tambahan
Tambahan
Gizi
Gizi
Ibu
Ibu
Menyusui
Menyusui
Ibu
Ibu menyusuimenyusui memerlukanmemerlukan tambahantambahan zatzat gizigizi:: dibutuhkan
dibutuhkan untukuntuk memproduksimemproduksi Air Air SusuSusu IbuIbu (ASI) (ASI) dandan untuk
untuk yang yang akanakan disimpandisimpan dalamdalam ASI ASI ibuibu sendirisendiri. . diperlukan
diperlukan untukuntuk mengembalikanmengembalikan kesehatannyakesehatannya sehabissehabis melahirkan
melahirkan. .
Dampak
Dampak negatifnegatif jikajika konsumsikonsumsi gizigizi tidaktidak mencukupimencukupi:: berpengaruh
berpengaruh terhadapterhadap status gizistatus gizi dandan kesehatankesehatan ibu,ibu, menyebabkan
menyebabkan ASI yang ASI yang dihasilkandihasilkan sangatsangat rendahrendah kualitasnya
Kebutuhan
Kebutuhan
Energi
Energi
:
:
Tambahan
Tambahan
masukan
masukan
energi
energi
bagi
bagi
si
si
-
-
ibu
ibu
pada
pada
6
6
bulan
bulan
pertama
pertama
sebesar
sebesar
1,13 x
1,13 x
BMR
BMR
bayi
bayi
,
,
atau
atau
kira
kira
-
-
kira
kira
700
700
kkal/hari
kkal/hari
.
.
Tambahan
Tambahan
masukan
masukan
energi
energi
pada
pada
6
6
bulan
bulan
kedua
kedua
dianjurkan
dianjurkan
rata
rata
-
-
rata
rata
sebanyak
sebanyak
500
500
kkal/hari
kkal/hari
.
.
Tambahan
Tambahan
untuk
untuk
tahun
tahun
kedua
kedua
dianjurkan
dianjurkan
tambahan
tambahan
sebanyak
sebanyak
400
400
kkal/hari
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 55
Kebutuhan
Kebutuhan
Protein:
Protein:
tambahan
tambahan
protein
protein
ekstra
ekstra
sebesar
sebesar
16
16
g/hari
g/hari
untuk
untuk
6
6
bulan
bulan
pertama
pertama
,
,
12
12
g/hari
g/hari
untuk
untuk
6
6
bulan
bulan
kedua
kedua
untuk
Kebutuhan
Kebutuhan
Zat
Zat
Gizi
Gizi
Lain:
Lain:
Zat
Zat besi: besi: terdapatterdapat sebanyaksebanyak 0,3 0,3 mg/mg/harihari dikeluarkandikeluarkan dalam
dalam bentukbentuk ASI, ASI, makamaka jumlahjumlah iniini perluperlu ditambahkanditambahkan dalam
dalam "basal loss" maka"basal loss" maka::
rata
rata--rata rata kebutuhankebutuhan untukuntuk 6 6 bulanbulan pertamapertama menyusuimenyusui adalahadalah 1,1 1,1 mg/
mg/harihari,, Shg
Shg memerlukanmemerlukan tambahantambahan besibesi sebesarsebesar 5 mg tiap5 mg tiap harihari
Kalsium
Kalsium: : diperlukandiperlukan tambahantambahan dalamdalam jumlahjumlah yang yang cukupcukup besar
besar sebesarsebesar 400 mg, 400 mg, karenakarena: :
dalam
dalam prosesproses produksiproduksi ASI, tubuhASI, tubuh akanakan menjagamenjaga konsentrasikonsentrasi Kalsium
Kalsium dalamdalam ASI ASI relatifrelatif konstankonstan, , baikbaik dalamdalam kondisikondisi intake intake kalsium
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 77
Tambahan
Tambahan KecukupanKecukupan ZatZat GiziGizi WanitaWanita MenyusuiMenyusui per per orang
orang per per harihari padapada MasaMasa WanitaWanita MenyusuiMenyusui
Obat
Obat
-
-
obatan
obatan
:
:
Beberapa
Beberapa
jenis
jenis
obat
obat
-
-
obatan
obatan
harus
harus
dikontrol
dikontrol
pemberiannya
pemberiannya
selama
selama
ibu
ibu
dalam
dalam
keadaan
keadaan
menyusui
menyusui
Hampir
Hampir
semua
semua
obat
obat
yang
yang
diberikan
diberikan
kepada
kepada
ibu
ibu
yang
yang
sedang
sedang
menyusui
menyusui
akan
akan
didapati
didapati
pada
pada
ASI.
ASI.
Beberapa
Beberapa
obat
obat
-
-
obatan
obatan
yang
yang
dilarang
dilarang
diberikan
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 99
Kelenjar
Kelenjar
Susu
Susu
Ibu
Ibu
ASI
ASI diproduksidiproduksi oleholeh kelenjarkelenjar susususu (glandula(glandula mamae). mamae). Payudara
Payudara manusiamanusia dibentukdibentuk daridari modifikasimodifikasi daridari jaringanjaringan air (sweat air (sweat
glands
glands) yang ) yang mengandungmengandung 15 15 sampaisampai 20 lobus20 lobus (duktus(duktus lactiferus) lactiferus) yang
yang bercabangbercabang--cabangcabang dandan menjadimenjadi saluransaluran alveoli yang bersekresialveoli yang bersekresi. . Lobus
Lobus mengandungmengandung glandular alveoliglandular alveoli yang yang memmem produksiproduksi susususu padapada ibu
ibu padapada masamasa laktasilaktasi Tiap
Tiap duktusduktus melebarmelebar membentukmembentuk sebuahsebuah ampulampul atauatau sinus tepatsinus tepat di
di dekatdekat muaranya lactiferous ductsmuaranya lactiferous ducts didi dalamdalam putingputing susu (susu (nipplenipple) ) Semua
Semua alveoli alveoli dandan duktus-duktus-duktusduktus penyalurnyapenyalurnya yang berhubunganyang berhubungan dengan
dengan satusatu duktusduktus laktiferuslaktiferus membentukmembentuk sebuahsebuah lobuslobus kelenjarkelenjar susu
susu. . Duktus
Duktus--duktusduktus bersamabersama unit-unit-unit unit sekresinyasekresinya dilingkupidilingkupi oleholeh jaringanjaringan ikat
ikat yang berfungsiyang berfungsi sebagaisebagai jaringanjaringan penunjang.penunjang. Saat
Saat kehamilankehamilan payudarapayudara membesarmembesar secarasecara cepatcepat karenakarena pengaruhpengaruh kadar
kadar hormonhormon ibuibu yang tinggiyang tinggi yakniyakni estrogen danestrogen dan progesteron. progesteron. Hormon
Hormon--hormonhormon lain jugalain juga diperlukandiperlukan sepertiseperti prolaktin, prolaktin, growth growth hormone,
hormone, adrenokortikosteroidadrenokortikosteroid dandan thyroid bagithyroid bagi pertumbuhanpertumbuhan optimal optimal secretory
Structure of Lactating Mammary Glands
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 1111
Lactation
Lactation
The production of milk by the mammary
The production of milk by the mammary
glands
glands
Estrogens, progesterone, and
Estrogens, progesterone, and
lactogen
lactogen
stimulate the hypothalamus to release
stimulate the hypothalamus to release
prolactin
prolactin
-
-
releasing hormone (PRH)
releasing hormone (PRH)
The anterior pituitary responds by
The anterior pituitary responds by
releasing
Lactation and Milk Let
Lactation and Milk Let
-
-
down Reflex
down Reflex
After birth,
After birth,
milk
milk
production is
production is
stimulated by
stimulated by
the sucking
the sucking
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 1313
Reflek
Reflek
penentu
penentu
keberhasilan
keberhasilan
dalam
dalam
menyusui
menyusui
:
:
Prolaktin
Prolaktin
Reflex
Reflex
Let
Prolaktin
Prolaktin
Reflex:
Reflex:
bekerja
bekerja
secara
secara
hormonal
hormonal
utk
utk
memproduksi
memproduksi
ASI.
ASI.
terjadi
terjadi
waktu
waktu
bayi
bayi
mengisap
mengisap
payudara
payudara
ibu
ibu
timbul
timbul
rangsangan
rangsangan
neurohormonal
neurohormonal
pada
pada
puting
puting
susu
susu
areola.
areola.
lobus
lobus
anterior
anterior
dari
dari
kelenjar
kelenjar
pituitaria
pituitaria
mengeluarkan
mengeluarkan
hormon
hormon
prolaktin
prolaktin
, yang
, yang
kemudian
kemudian
masuk
masuk
ke
ke
dalam
dalam
peredaran
peredaran
darah
darah
dan
dan
sampai
sampai
pada
pada
kelenjar
kelenjar
pembuat
pembuat
ASI.
ASI.
kelenjar
kelenjar
pembuat
pembuat
ASI
ASI
ini
ini
akan
akan
terangsang
terangsang
dan
dan
menghasilkan
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 1515
Let
Let
-
-
down reflex (milk ejection
down reflex (milk ejection
reflex):
reflex):
mengakibatkan
mengakibatkan memancarnyamemancarnya ASI ASI keluarkeluar (Milk Ejection). (Milk Ejection). Bila
Bila bayibayi didekatkandidekatkan padapada buahbuah dada ibudada ibu, , makamaka bayibayi akanakan memutar
memutar kepalanyakepalanya keke araharah buahbuah dada ibudada ibu. . Reflek
Reflek memutarnyamemutarnya kepalakepala bayibayi keke araharah buahbuah dada ibudada ibu disebutdisebut rooting
rooting reflek/reflekreflek/reflek menolehmenoleh.. Bayi
Bayi secarasecara otomatisotomatis mengisapmengisap putingputing susususu ibunyaibunya dengan
dengan bantuanbantuan lidahnya. lidahnya. Isapan
Isapan yang diterimayang diterima oleholeh putingputing susususu ibuibu merupakanmerupakan rangsangrangsang yang
yang menyebabkanmenyebabkan lobuslobus posterior posterior daridari glandula
glandula pituitariapituitaria mengeluarkanmengeluarkan hormonhormon oxytosin. oxytosin. Hormon
Hormon iniini masukmasuk keke dalamdalam aliranaliran darahdarah dandan akanakan menyebabkan
menyebabkan kontraksikontraksi otototot atauatau sel-sel-selsel myo-myo-epitelepitel daridari saluransaluran air
air susususu.. Akibat
Akibat kontraksikontraksi iniini makamaka air susuair susu akanakan terperasterperas keluarkeluar ke
ke araharah ampullaampulla yaituyaitu tempattempat penimbunanpenimbunan air susuair susu sebelumsebelum diisap
Keberhasilan
Keberhasilan
Menyusui
Menyusui
:
:
Diukur
Diukur
dari
dari
:
:
lamanya
lamanya
waktu
waktu
penyapihan
penyapihan
,
,
dan
dan
banyaknya
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 1717
Faktor
Faktor
yang
yang
berpengaruh
berpengaruh
thd
thd
kuantitas
kuantitas
produksi
produksi
ASI:
ASI:
makanan
makanan
ibu
ibu
;
;
ketentraman
ketentraman
jiwa
jiwa
dan
dan
pikiran
pikiran
;
;
pengaruh
pengaruh
persalinan
persalinan
di
di
rumah
rumah
sakit
sakit
atau
atau
klinik
klinik
bersalin
bersalin
;
;
penggunaan
penggunaan
alat
alat
kontrasepsi
kontrasepsi
yang
yang
mengandung
mengandung
estrogen
estrogen
atau
atau
progesteron
progesteron
;
;
perawatan
Pengaruh
Pengaruh
Makanan
Makanan
thd
thd
kuantitas
kuantitas
produksi
produksi
ASI:
ASI:
konsumsi
konsumsi ibuibu menyusuimenyusui tidaktidak secarasecara langsunglangsung mempengaruhi
mempengaruhi mutu/jumlahmutu/jumlah ASIASI dlm
dlm tubuhtubuh ibuibu terdapatterdapat cadangancadangan berbagaiberbagai zatzat gizigizi yang yang dapat
dapat digunakandigunakan bilabila sewaktusewaktu-waktu-waktu diperlukan. diperlukan. ibu
ibu hamilhamil menyimpanmenyimpan cadangancadangan 4 4 kg sebagaikg sebagai cadangancadangan untuk
untuk produksiproduksi ASI. ASI. jika
jika konsumsikonsumsi ibuibu terusterus--menerusmenerus tidaktidak mengandungmengandung cukup
cukup zatzat gizigizi dptdpt berakibatberakibat kelenjarkelenjar pembuatpembuat air air susususu tidak
tidak dapatdapat bekerjabekerja sempurnasempurna, , dandan berpengaruhberpengaruh jugajuga terhadap
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 1919
efisiensi
efisiensi
konversi
konversi
zat
zat
gizi
gizi
ibu
ibu
untuk
untuk
menjadi
menjadi
ASI
ASI
adalah
adalah
80
80
-
-
90 %,
90 %,
berasal
berasal
dari
dari
makanan
makanan
ibu
ibu
sehari
sehari
-
-
hari
hari
atau
atau
berasal
berasal
dari
dari
cadangan
cadangan
jaringan
jaringan
tubuh
tubuh
ibu
ibu
.
.
ibu
ibu
dianjurkan
dianjurkan
minum
minum
dlm
dlm
jumlah
jumlah
cukup
cukup
,
,
kurang
kurang
lebih
lebih
8
8
gelas
gelas
air
air
minum
minum
sehari
sehari
.
.
konsumsi
konsumsi
jenis
jenis
sayuran
sayuran
tertentu
tertentu
telah
telah
secara
secara
turun
turun
-
-
temurun
temurun
diakui
diakui
dpt
dpt
memperlancar
memperlancar
produksi
Pengaruh
Pengaruh
ketenangan
ketenangan
jiwa
jiwa
dan
dan
kemauan
kemauan
keras
keras
ibu
ibu
:
:
penting
penting
untuk
untuk
kelancaran
kelancaran
produksi
produksi
ASI.
ASI.
kegelisahan
kegelisahan
,
,
kurang
kurang
percaya
percaya
diri
diri
,
,
rasa
rasa
tertekan
tertekan
dan
dan
ketegangan
ketegangan
emosional
emosional
,
,
maka
maka
produksi
produksi
ASI
ASI
menyu
menyu
-
-
sut
sut
.
.
pengaruh
pengaruh
emosi
emosi
berpengaruh
berpengaruh
lebih
lebih
menonjol
menonjol
dibandingkan
dibandingkan
kekurangan
kekurangan
makanan
makanan
ibu
ibu
.
.
ibu
ibu
yang
yang
mengalami
mengalami
goncangan
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 2121
Pengaruh
Pengaruh
Perawatan
Perawatan
saat
saat
persalinan
persalinan
:
:
menentukan
menentukan keberhasilankeberhasilan menyusuimenyusui ibu-ibu-ibuibu mudamuda. . mulai
mulai dipraktikkandipraktikkan rawatrawat gabunggabung ((rooming inrooming in), yaitu), yaitu bayi
bayi yang yang barubaru lahirlahir ditempatkanditempatkan dalamdalam ruanganruangan yang yang sama
sama dengandengan ibunyaibunya tujuan
tujuan rooming inrooming in: : setiapsetiap saatsaat ibuibu dapatdapat mendengarmendengar tangis
tangis bayinya, bayinya, sehinggasehingga terciptatercipta hubunganhubungan yang eratyang erat antara
antara ibuibu dandan bayinyabayinya. . adanya
adanya hubunganhubungan yang yang eraterat antaraantara ibuibu dandan bayinyabayinya dan
dan adanyaadanya kesempatankesempatan untukuntuk dapatdapat menyusuimenyusui bayinya
bayinya akanakan menumbuhkanmenumbuhkan sikapsikap yang yang positifpositif padapada diridiri ibu
ibu terhadapterhadap pemberianpemberian ASI. ASI. sikap
sikap positifpositif padapada diridiri ibuibu akanakan mempengaruhimempengaruhi reflekreflek pancaran
kebiasaan
kebiasaan
pemberian
pemberian
makanan
makanan
pre
pre
-
-
laktal
laktal
baik
baik
berupa
berupa
susu
susu
formula
formula
ataupun
ataupun
makanan
makanan
-
-minuman
minuman
lain
lain
perlu
perlu
dihindar
dihindar
-
-
kan
kan
.
.
jika
jika
bayi
bayi
memerlukan
memerlukan
tambahan
tambahan
makanan/minuman
makanan/minuman
karena
karena
ASI
ASI
belum
belum
keluar
keluar
atau
atau
produksinya
produksinya
belum
belum
mencukupi
mencukupi
maka
maka
sebaiknya
sebaiknya
cukup
cukup
diberi
diberi
larutan
larutan
glukosa
glukosa
5 %.
5 %.
Pemberian
Pemberian
glukosa
glukosa
5 %
5 %
akan
akan
menjaga
menjaga
selera
selera
bayi
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 2323
Pengaruh
Pengaruh
pemilihan
pemilihan
alat
alat
kontrasepsi
kontrasepsi
:
:
penggunaan
penggunaan kontrasepsikontrasepsi pilpil yang yang mengandungmengandung hormon
hormon estrogen estrogen dapatdapat mengurangimengurangi jumlahjumlah produksiproduksi ASI,
ASI, bahkanbahkan dapatdapat menghentikanmenghentikan produksiproduksi ASIASI kotrasepsi
kotrasepsi yang hanyayang hanya mengandungmengandung progesteronprogesteron berupa
berupa suntikansuntikan tidaktidak berpengaruhberpengaruh terhadapterhadap produksiproduksi ASI.
ASI. alat
alat kontrasepsikontrasepsi yang yang tepattepat adalahadalah alatalat kontrasepsikontrasepsi dalam
dalam rahimrahim (AKDR) (AKDR) atauatau IUD. IUD. AKDR
AKDR dapatdapat merangsangmerangsang uterus uterus ibuibu sehinggasehingga secarasecara tidak
tidak langsunglangsung dapatdapat meningkatkanmeningkatkan kadarkadar hormonhormon oxitosin
Pengaruh
Pengaruh
perawatan
perawatan
buah
buah
dada
dada
(3 tip
(3 tip
perawatan
perawatan
yang
yang
dianjurkan
dianjurkan
)
)
Metode
Metode
Woolwich
Woolwich
Metode
Metode
Hoffman
Hoffman
Perawatan
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 2525
Metode
Metode
Woolwich
Woolwich
:
:
ibu
ibu
dianjurkan
dianjurkan
untuk
untuk
mengurut
mengurut
payudaranya
payudaranya
dengan
dengan
tangan
tangan
selama
selama
6
6
minggu
minggu
terakhir
terakhir
masa
masa
kehamilan
kehamilan
.
.
adanya
adanya
penyumbatan
penyumbatan
payudara
payudara
pada
pada
duktus
Metode
Metode
Hoffman
Hoffman
:
:
untuk
untuk
mencegah
mencegah
terjadinya
terjadinya
keadaan
keadaan
puting
puting
susu
susu
tidak
tidak
menonjol
menonjol
keluar
keluar
tetapi
tetapi
mengerut
mengerut
sehingga
sehingga
bayi
bayi
tidak
tidak
dapat
dapat
mengisap
mengisap
dengan
dengan
baik
baik
.
.
dengan
dengan
melakukan
melakukan
pijitan
pijitan
terhadap
terhadap
puting
puting
susu
susu
tujuannya
tujuannya
membebaskan
membebaskan
perlengketan
perlengketan
pada
pada
dasar
dasar
puting
puting
susu
susu
,
,
sehingga
sehingga
dapat
dapat
menjulur
menjulur
keluar
keluar
pada
pada
waktu
waktu
diisap
diisap
oleh
oleh
bayi
bayi
.
.
dilakukan
GDH
GDH--SuyatnoSuyatno 2727
