KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU PADA ANAK UMUR 0-14 TAHUN YANG DIRAWAT DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2011-2015
SKRIPSI
OLEH :
HENTI FITRIANI SARI HARAHAP NIM. 111000025
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU PADA ANAK UMUR 0-14 TAHUN YANG DIRAWAT DI RSUD Dr.PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2011-2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
HENTI FITRIANI SARI HARAHAP NIM. 111000025
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul “KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU PADA ANAK UMUR 0-14 TAHUN YANG DIRAWAT DI RSUD Dr.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2011-2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung resiko atas sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadapkarya saya ini.
Medan, April 2017
ABSTRAK
TB merupakan penyakit menular disebabkan M. tuberculosis. TB paru pada anak terjadi pada usia 0-14 tahun. WHO memperkirakan setiap tahun ada 6%-10% TB anak di dunia.Setiap hari 200 anak di bawah 15 tahun meninggal akibat TB. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui karakteristik penderita TB paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015.
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi penelitian adalah seluruh anak umur 0-14 tahun penderita TB paru yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berjumlah 512 orang (127 orang rawat inap dan 385 orang rawat jalan). Teknik pengambilan sample yaitu simple random sampling, jumlah sampel 106 orang. Penelitian ini menggunakan data sekunder dari berkas rekam medis. Analisa data dengan uji Chi Square, Exact Fisher, Kolmogorov-Smirnov ,dan Mann-Whitney.
Hasil menggambarkan proporsi tertinggi TB paru pada anak rawat inap dan berobat jalan adalah umur 0-2 tahun 44,8% dan 60,4%, laki-laki 60,3% dan sama besar laki-laki dan perempuan 50%, Islam 58,6% dan 68,8%, tinggal di Medan 74,1% dan 85,4%, imunisasi BCG 62,1% dan imunisasi tidak tercatat 75%, ada riwayat kontak; riwayat kontak tidak jelas 34,5% dan riwayat kontak tidak jelas 64,6%, status gizi kurang 43,1% dan 47,9%, skor diagnosis ≥6 75,9% dan 70,8%, jaminan kesehatan 74,1% dan 85,4%, lama rawatan rata-rata 9 hari, pulang izin dokter 81%, lama pengobatan ≥6 bulan 66,7%. Tidak ada perbedaan signifikan lama rawatan antara laki-laki maupun perempuan (p=0,073), umur 0-4 tahun maupun 5-14 tahun (p=0,852), status gizi baik maupun tidak baik (p=0,124), tidak ada hubungan signifikan antara status gizi dengan keadaan sewaktu pulang (p=1,000), lama pengobatan dengan jenis kelamin (p=0,680), lama pengobatan dengan umur (p=1,000),lama pengobatan dengan status gizi (p=0,078).
RSUD Dr.Pirngadi Medan diharapkan lebih menjaga berkas rekam medis agar tidak hilang atau rusak, lebih melengkapi pencatatan data pasien, serta adanya pemantauan kepada penderita agar tidak putus berobat.
ABSTRACT
TB is an infectious disease caused by M. Tuberculosis. Pulmonary tuberculosis occurs in children aged 0-14 years. WHO estimates that each year there are 6% -10% child TB in the world. Every day 200 children under 15 died from TB. The purpose of this study is to determine the characteristics of patients with pulmonary tuberculosis in children treated at the RSUD Dr. Pirngadi Medan in 2011-2015.
The type of this research is descriptive research with case series design.The population is all children aged 0-14 years old with pulmonary tuberculosis who seek treatment at Dr. Pirngadi Hospital Medan in 2011-2015 amounted 512 people (127 inpatients and 385 outpatients). The sampling technique is simple random sampling, sample size is 106 people. This study uses secondary data from medical record file. Data analysis with Chi Square test, Exact Fisher's, Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney.
The results describe the highest proportion of pulmonary TB in children of inpatient and outpatient treatment are aged 0-2 years 44.8% and 60.4%, men 60.3% and equal male and female 50%, Islam 58,6% and 68.8%, live in Medan 74.1% and 85.4%, BCG immunization 62.1% and immunization not recorded 75%, there is contact history;contact history not clear has same value 34.5% and contact history not clear 64.6%, malnutrition 43.1% and 47.9%, diagnosis score ≥6 75.9% and 70.8%, health insurance 74.1% and 85.4%, average treatment time is 9 days, home on doctor’s permission 81%, long treatment ≥6 months 66.7%. There is no significant difference between the treatments of men and women (p=0.073), age 0-4 years and 5-14 years (p=0.852), good and bad nutritional status (p=0.124), there is no significant relationship between nutritional status with circumstances when home (p= 1.000), long treatment with gender (p=0.680), long treatment with age (p=1.000), long treatment with nutritional status (p=0.078).
Dr.Pirngadi Hospital expected better maintain medical record file from being lost or damaged, completes the recording of patient data, existence of monitoring patient in order not to drop out of medical treatment.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan Rahmat dan Karunia-Nya, penulis dapat meyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015” untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi serta meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, dan arahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada Ayahanda tercinta Lelo Gawi Harahap dan Ibunda yang kusayangi Nursyam yang telah mencurahkan segenap cinta dan kasih sayang serta perhatian moril maupun materil.
Secara khusus penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, P.hd selaku Pembimbing I dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini. Sama halnya kepada Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji I dan kepada Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah memberikan masukan dan pengarahan untuk penyempurnaan skripsi ini.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku dosen Penasehat Akademik, yang selama masa pendidikan di kampus FKM telah membimbing penulis.
5. Seluruh dosen dan staff di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Epidemiologi.
6. Direktur dan Kepala Bagian Rekam Medik RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan membantu penulis menyelesaikan penelitian.
7. Kakak-kakak tersayang Darma Sari Hanum Harahap, Am.Keb, Susi Mariani Harahap, S.Psi, dan adik tercinta Nija Putri Maito Harahap dan tidak lupa buat keponakan kecil saya Maisha dan Rahmat yang telah memberikan dukungan dan do’a nya.
8. Teman-teman angkatan 2011 baik yang telah wisuda maupun yang masih berjuang yang terus memberikan bantuan, semangat, masukan, dan doa-doanya.
9. Abang dan kakak senior serta adik-adik di FKM USU terutama kader UKMI FKM yang juga terus memberikan semangat dan doa.
Dalam penulisan skripsi ini tentunya tidak lepas dari kekurangan, baik dalam aspek kualitas maupun kuantitas dari materi penelitian yang disajikan. Semua ini di dasarkan dari keterbatasan yang dimiliki penulis. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna sehingga penulis membutuhkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar bisa menjadi lebih baik di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan.
Medan, April 2017 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
2.1. Pengertian Tuberkulosis Paru ... 8
2.2. Tuberkulosis Paru pada Anak ... 9
2.3. Etiologi ... 10
2.4. Patogenesis ... 12
2.5. Gejala Tuberkulosis pada Anak ... 17
2.5.1. Gejala Umum ... 17
2.5.2. Gejala Spesifik ... 18
2.6. Klasifikasi Tuberkulosis pada Anak ... 19
2.7. Epidemiologi Tuberkulosis Paru pada Anak ... 21
2.7.1. Distribusi TB Paru pada Anak Menurut Orang ... 21
2.7.2. Distribusi TB Paru pada Anak Menurut Tempat .... 21
2.7.3. Distribusi TB Paru pada Anak Menurut Waktu... 22
2.7.4. Determinan Tuberkulosis Paru ... 22
2.8. Diagnosis Tuberkulosis Paru pada Anak ... 27
2.9. Pengobatan Tuberkulosis Paru pada Anak ... 34
2.10. Pencegahan Tuberkulosis Paru pada Anak ... 38
3.3.1. Populasi ... 40
4.2.1 Proporsi penderita TB paru pada Anak berdasarkan Sosiodemografi ... 47
4.2.2 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG... 49
4.2.3 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Status Gizi ... 50
4.2.4 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB paru ... 50
4.2.5 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Skor Diagnosis ... 52
4.2.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru pada Anak ... 52
4.2.7 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Lama Pengobatan ... 53
4.2.8 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Sumber Biaya ... 54
4.2.9 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 55
4.3 Analisis Statistik ... 55
4.3.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur ... 55
4.3.2 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 56
4.3.3 Lama Rawatan Bersarkan Status Gizi... 57
4.3.4 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Gizi 58
4.3.5 Lama Pengobatan Berdasarkan Umur ... 59
4.3.6 Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 59
4.3.7 Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi ... 60
BAB 5 PEMBAHASAN ... 62
5.1 Analisis Deskriptif ... 62
5.1.1 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Sosiodemografi ... 62
5.1.2 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 66
5.1.4 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan
Riwayat Kontak dengan Penderita TB Paru... 69
5.1.5 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Skor Diagnosis ... 70
5.1.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru pada Anak... 71
5.1.7 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Lama Pengobatan ... 72
5.1.8 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Sumber Biaya ... 73
5.1.9 Proporsi Penderita TB Paru pada Anak berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 74
5.2Analisis Statistik ... 75
5.2.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur ... 75
5.2.2 Lama Rawatan Beradsarkan Jenis Kelamin ... 76
5.2.3 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi ... 77
5.2.4 Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang 79 5.2.5 Lama Pengobatan Berdasarkan Umur ... 80
5.2.6 Lama Pengobatn Berdasarkan Jenis Kelamin ... 81
5.2.7 Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi ... 82
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 84
6.1 Kesimpulan ... 84
6.2 Saran ... 86
DAFTAR XTABEL
Tabel 2.1 Sistem Skoring (Scoring System) Gejala dan Pemeriksaan
Penunjang TB di Fasyankes ... 31
Tabel 2.2 Panduan OAT pada Anak ... 34
Tabel 2.3 Dosis Kombinasi pada TB Anak ... 35
Tabel 2.4 Cara pemberian Isoniazid (INH) untuk Pencegahan TB ... 39
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Sosiodemografi ... 47
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 49
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Status Gizi... 50
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB BTA+ ... 51
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Skor diagnosis... 52
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 52
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015berdasarkan Lama Pengobatan ... 53
Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan berdasarkan Sumber
Biaya ... 54
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 55
Tabel 4.11 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Umur ... 56
Tabel 4.12 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 56
Tabel 4.13 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi ... 57
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 58
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur .. 59
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 60
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Jumlah Notifikasi Kasus yang dilaporkan kepada WHO ... 21 Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Umur ... 62 Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan
Jenis Kelamin ... 63 Gambar 5.3 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Agama ... 64 Gambar 5.4 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan
Tempat Tinggal ... 65 Gambar 5.5 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 66 Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi ... 68 Gambar 5.7 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB Paru ... 69 Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Gambar 5.9 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Jalan di RSUD
Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan
Lama Pengobatan (Kategori) ... 73
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Sumber Biaya ... 74
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita TB Paru
pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang ... 75 Gambar 5.12 Diagram Bar Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan Umur
penderita TB paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2011-2015 ... 76 Gambar 5.13 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan
Jenis Kelamin Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi
Medan Tahun 2011-2015 ... 77
Gambar 5.14 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Gizi Penderita TB Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi
Medan Tahun 2011-2015 ... 78 Gambar 5.15 Diagram Bar Proporsi Status Gizi Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 79 Gambar 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan
Umur Penderita TB Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 81 Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Lampiran 2 : Output Master Data
