Hubungan Status Gizi dan Aktivitas Fisik dengan Dismenore Primer pada Siswi SMA Negeri 1 Pahae Julu Tahun 2015

(1)

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Primadona Yani Gultom

Tempat / Tanggal Lahir: Sarulla / 16 Juni 1993

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jalan Pasar Merah Menteng II Gang Pantas No.4

Riwayat Pendidikan :

1. Sekolah Dasar Negeri No. 173235 Sarulla (1999-2005)

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pahae Jae (2005-2008)

(2)

Riwayat Organisasi :

1. Anggota Seksi Peralatan Paskah FK USU Tahun 2013

2. Anggota seksi Acara Hari Gizi Nasional PEMA FK USU Tahun 2013

3. Anggota Liasion Officer Scripta Research Festival SCORE PEMA FK USU

Tahun 2013-2014

4. Anggota seksi Doa Paskah FK USU Tahun 2014

5. Staff Muda Divisi Program SCORE PEMA FK USU Tahun 2014

6. Anggota Divisi PO3 SCORE PEMA FK USU

(3)

Lampiran 2.

LEMBAR PENJELASAN PENELIITIAN

Dengan Hormat,

Nama saya Primadona Yani Gultom, saat ini sedang menjalani pendidikan sebagai mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Status Gizi dan

Aktivitas Fisik dengan Dismenore Primer pada siswi SMA Negeri 1 Pahae Julu

Tahun 2015” sebagai salah satu syarat pendididikan dokter.

Dismenore primer adalah nyeri menstruasi (haid) tanpa kelainan patologi yang nyata (Dawood, 2006), semata mata hanya berkaitan dengan hormon menstruasi (Manuaba, 2010).Dismenore primer ini dapat berdampak negatif bagi penderitanya diantaranya terganggunya aktivitas fisik sehari-hari serta perlunya obat-obatan untuk mengatasi nyerinya.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ada hubungan status gizi dan aktivitas fisik siswi dengan kejadian dismenore primer (nyeri haid). Adapun manfaat penelitian ini adalah untuk mengurangi angka kejadian dismenore primer di SMA Negeri 1 Pahae Julu.

Untuk kepentingan pengumpulan data penelitian ini saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Pada saat melakukan penelitian, peneliti akan melakukan pemeriksaan Berat Badan dan Tinggi Badan. Selain itu, siswi juga diberikan kuesioner yang berhubungan dengan penelitian. Kami memohon anak Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner dengan sejujurnya.

(4)

Nama : Primadona Yani Gultom No. HP : 081260631552

Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu yang mengizinkan anaknya untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan anak Bapak/Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi Ilmu Pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Bapak/Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, 2015

Peneliti,

(5)

Lampiran 3.

LEMBAR PERYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ... Orang Tua/Wali dari : ... Kelas : ... Alamat : ... No. Hp : ...

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan :

PERSETUJUAN

Untuk melakukan pendataan tentang kondisi kesehatan dan mengajukan beberapa pertanyaan kepada anak saya setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian,

Judul Penelitian : Hubungan Status Gizi dan Aktivitas Fisik dengan Dismenore Primer pada siswi SMA Negeri 1 Pahae Julu Tahun 2015 Nama Peneliti : Primadona Yani Gultom

Instansi Penelitian : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Pahae Julu,...2015 Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan,

(6)

Lampiran 4.

KUESIONER

I.IDENTITAS DIRI

Nama :

Kelas :

Tanggal Lahir :

Alamat :

No. HP :

II. DATA ANTROPOMETRI

III. DATA MENSTRUASI DAN AKTIVITAS FISIK A.Pola Menstruasi

Pertanyaan Koding

A1 Pada kelas berapa pertama kali kamu menstruasi ? Kelas ... (SD/SMP/SMA)

A2 Pada usia berapa pertama kali kamu menstruasi? ... tahun

A3 Berapa hari biasanya kamu menstruasi? ... hari

A4 Apakah kamu menstruasi secara rutin? 1. Ya

2. Tidak (Lanjut ke B.1)

A5 Apakah kamu memiliki rentng/ jarak interval yang serupa setiap periode menstruasi kamu?

1. Ya, selalu

A.N antropometri (Diisi setelah dilakukan pengukuran) Koding

AN. 1 Berat Badan .... kg

(7)

2. Ya , kadang-kadang 3. Tidak (Lanjut ke B.1)

A6 Berapa hari rentang/jarak antar siklus menstrusi kamu?

... hari

B. Aktivitas Fisik (Kuesioner Baecke)

B.1 Aktivitas Saat Bekerja Koding

B.1.1 Apakah pekerjaan utama kamu?

1. Aktivitas rendah (seperti supir, pensiunan, ibu rumah tangga, atau pelajar)

2. Aktivitas sedang (seperti buruh pabrik an tukang kayu)

3. Aktivitas berat (seperti kuli bangunan atau atlet)

B.1.2 Saat bekerja saya duduk 1. Tidak pernah 2. Jarang

3. Kadang-kadang 4. Sering

5. Selalu

B.1.3 Saat bekerja saya berdiri 1. Tidak pernah 2. Jarang

5. Selalu

B.1.4 Saat bekerja saya berjalan 1. Tidak pernah 2. Jarang

(8)

5. Selalu

B.1.5 Saat bekerja saya mengangkat benda berat 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.1.6 Setelah bekerja saya lelah 1. Tidak pernah 2. Jarang

5. Selalu

B.1.7 Saat bekerja saya berkeringat 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.1.8 Dibandingkan dengan orang lain seusia saya, saya merasa pekerjaan saya

1. Jauh lebih berat 2. Lebih berat 3. Sama berat 4. Lebih ringan 5. Jauh lebih ringan

B.2 Aktivitas saat Olahraga

B.2.1 Apakah kamu berolahraga? 1. Ya

2. Tidak (Langsung ke B.3.1)

B.2.2.a Olahraga yang paling sering dilakukan (jika tidak

(9)

B.2.2.a1 Olahraga apa yang paling sering kamu lakukan?

1. Intensitas rendah (billiard, bowling, golf) 2. Intensitas sedang (bulu tangkis, bersepeda,

menari, berenang, tenis dll)

3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak bola/futsal, tinju, dayung dll)

B.2.2.a2 Berapa jam kamu melakukan olahraga tersebut dalam

satu minggu ?

B.2.2.a3 Berapa bulan kamu melakukan olahraga tersebut

dalam satu tahun? 1. < 1 bulan 2. 1-3 bulan 3. 4-6 bulan 4. 7-9 bulan 5. > 9 bulan

B.2.2 B.2.2.b Olahraga kedua yang paling sering dilakukan?

(jika tidak ada langsung ke B.2.3)

B.2.2.b1 Olahraga apa yang paling sering kamu lakukan?

1. Intensitas rendah (billiard, bowling, golf) 2. Intensitas sedang (bulu tangkis, bersepeda,

menari, berenang, tenis dll)

3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak bola/futsal, tinju, dayung dll)

B.2.2.b2 Berapa jam kamu melakukan olahraga tersebut dalam

(10)

2. 1-2 jam 3. 2-3 jam 4. 3-4 jam 5. > 4 jam

B.2.2.b3 Berapa bulan kamu melakukan olahraga tersebut

dalam satu tahun? 1. < 1 bulan 2. 1-3 bulan 3. 4-6 bulan 4. 7-9 bulan 5. > 9 bulan

B.2.3 Dibandingkan dengan orang lain seusia saya, saya merasa aktivitas fisik saya selama waktu luang

1. Jauh lebih berat 2. Lebih berat 3. Sama berat 4. Lebih ringan 5. Jauh lebih ringan

B.2.4 Saat waktu luang saya berkeringat 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.2.5 Saat waktu luang saya berolahraga 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.3 Aktivitas waktu luang

(11)

2. Jarang

5. Selalu

B. 3.2 Saat waktu luang saya berjalan 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.3.3 Saat waktu luang saya bersepeda 1. Tidak pernah

2. Jarang

5. Selalu

B.3.4 Berapa menit kamu berjalan dan/ atau bersepeda dalam sehari ke sekolah dan/ atau tempat berbelanja?

1. < 5 menit 2. 5-15 menit 3. 15-30 menit 4. 30-45 menit 5. > 45 menit

C. Tindakan Medis

C.1 Apakah kamu pernah mengalami operasi ginekologis (operasi terkait organ reproduksi) ?

1. Ya, sebutkan...

2. Tidak

D. Nyeri Menstruasi dan Penggunaan Obat

(12)

1. Ya, setiap perode menstruasi

2. Ya, tapi tapi tidak di setiap periode menstruasi 3. Tidak

D.2 Kapan rasa nyeri tersebut muncul?

1. Beberapa hari sebelum, sekitar seminggu sebelum menstruasi

2. 1-2 hari sbelum menstruasi 3. Sesaat menstruasi

4. Hari pertama menstruasi 5. Lainnya, sebutkan ...

D.3 Kapan rasa nyeri itu berakhir?

1. Beberapa hari sebelum menstruasi

2. Antar hari pertama hingga hari ketiga awal menstruasi

3. 3. Hari terakhir menstruasi 4. Lainnya, sebutkan...

D.4 Apakah rasa nyeri tersebut mengganggu aktivitas sehari-hari?

1. Ya

2. Kadang-kadang 3. Tidak

D.5 Apa yang kamu lakukan untuk mengatasi nyeri tersebut?

1. Istirahat dan tidur

2. Kompres dengan air hangat 3. Minum obat

4. Dibiarkan saja 4. Lainnya, sebutkan

D.6 Apakah kamu selalu menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk mengatasi mentruasi kamu?

1. Ya 2. Tidak

(13)

menstruasi? 1. Ya 2. Tidak

D.8 Apakah obat yang kamu minum merupakan obat yang diresepkan dokter?

1. Ya, sebutkan... 2. Tidak, sebutkan...

D.9 Apakah obat yang kamu pakai mempengaruhi pola menstruasi kamu?

(14)

Lampiran 5. Data Induk dan Hasil data Induk

menstruasi Rutin

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

HASIL DATA INDUK

1. Distribusi Frekuensi dismenore primer

Dismenore Primer

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Ya 124 96,1 96,1 96,1

Tidak 5 3,9 3,9 100,0

Total 129 100,0 100,0

2. Distribusi Frekuensi derajat dismenore primer

Derajat Dismenore Primer

Percent

Valid

derajat 0 5 3,9 3,9 3,9

derajat 1 124 96,1 96,1 100,0

Total 129 100,0 100,0

3. Distribusi Frekuensi data induk status gizi

Status Gizi

Percent

Valid

Normal 113 87,6 87,6 87,6

Gemuk 16 12,4 12,4 100,0

(20)

4. Distribusi Frekuensi aktivitas fisik siswa

Aktifitas Fisik Siswa

Percent

5. Hasil tabulasi silang status gizi dan dismenore primer

Status Gizi * Dismenore Primer Crosstabulation

Dismenore Primer Total

Ya Tidak

Status Gizi

normal

% within Dismenore Primer 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square ,737a 1 ,391

Continuity Correctionb ,028 1 ,868

Likelihood Ratio 1,352 1 ,245

(21)

Linear-by-Linear

Association

,731 1 ,393

N of Valid Cases 129

6. Hasil tabulasi silang aktivitas fisik dan dismenore primer

Aktifitas Fisik Siswa * Dismenore Primer Crosstabulation

Dismenore Primer Total

Ya tidak

Aktifitas Fisik Siswa

ringan

Count 14 0 14

% within Aktifitas Fisik

Siswa

100,0% 0,0% 100,0%

sedang

Count 95 5 100

Siswa

95,0% 5,0% 100,0%

berat

Count 15 0 15

Siswa

100,0% 0,0% 100,0%

Total

Count 124 5 129

Siswa

96,1% 3,9% 100,0%

Chi-Square Tests

(22)

(23)

Lampiran 7

(24)

Lampiran 8

(25)

Lampiran 9