Lampiran 1 Peneliti : Indah Lestari Harahap
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Respon Stres dan Adaptasi Remaja Putri terhadap Dismenorea Di SMA
Raksana Medan
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian ini. Saya akan melakukan penelitian dengan judul Respon Stres dan Adaptasi Remaja Putri terhadap Dismenorea Di SMA Raksana Medan. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi bagaimana respon stres dan adaptasi remaja putri terhadap dismenorea di SMA Raksana Medan. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Remaja akan diberikan kuesioner yang berisi respon stres dan respon adaptasi terhadap dismenorea. Data demografi meliputi usia, agama, suku, dan pendidikan orang tua. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
INSTRUMEN PENELITIAN
RESPON STRES DAN ADAPTASI REMAJA PUTRI TERHADAP DISMENOREA
Petunjuk pengisian kuesioner
1. Kuesioner ini terdiri dari 3 bagian yaitu:
- Bagian A yang berkaitan dengan karakteristik responden/subjek, bentuk pengisian nya ada yang pilihan da nada yang mengisi titik-titik.
- Bagian B yang berkaitan dengan respon stress yang terdiri dari pernyataan dalam bentuk pilihan.
- Bagian C yang berkaitan dengan respon adaptasi yang terdiri dari pernyataan dalam bentuk pilihan.
2. Seluruh pernyataan harus diisi dan dijawab sesuai dengan keadaan anda. 3. Bacalah terlebih dahulu setiap petunjuk cara menjawab pernyataan yang ada.
A. Karakteristik Responden
- Pernyataan pada bagian ini berhubungan dengan karakteristik responden. Berilah tanda checklist (√) pada salah satu pilihan yang tersedia yang berhubungan dengan anda.
- Isilah semua penyataan yang ada titik-titiknya berdasarkan kondisi anda yang sebenarnya.
1. Usia : ……. tahun
2. Agama : [ ] a. Islam [ ] c. Hindu [ ] e. lain-lain [ ] b. Kristen [ ] d. Budha
3. Suku : [ ] a. Batak [ ] c. Melayu [ ] e. lain-lain
B. Respon stres yang dialami remaja terhadap dismenorea
- Pada bagian ini menunjukkan tentang respon stres yang dialami remaja. Berikan tanda (√) pada kolom jawaban yang tersedia yang sesuai dengan apa yang anda alami saat mengalami dismenorea.
No. Pernyataan Ya Tidak
Ketika saya mengalami nyeri haid, reaksi stres yang dialami antara lain: 1. Saya berteriak-teriak
2. Saya menangis
3. Saya memegang perut
4. Saya tidur dengan posisi menekuk lutut ke dada 5. Saya marah-marah
6. Saya merasa cemas
7. Saya merasa tidak bersemangat 8. Saya merasa sedih
9. Saya menyelesaikan tugas dengan baik 10. Konsentrasi saya menurun
C. Respon adaptasi yang dialami remaja terhadap dismenorea
- Pada bagian ini menunjukkan tentang respon adaptasi yang dialami remaja. Berikan tanda (√) pada kolom jawaban yang tersedia yang sesuai dengan apa yang anda alami saat mengalami dismenorea.
No. Pernyataan Ya Tidak
Ketika saya mengalami nyeri haid, reaksi adaptasi yang dilakukan untuk mengurangi nyeri haid antara lain:
1. Saya tidak mau makan 2. Saya sering ke kamar mandi 3. Saya jongkok lama di WC 4. Saya meminum obat anti nyeri 5. Saya memilih untuk tidak sekolah
6. Saya membantu orangtua bersih-bersih rumah 7. Saya memperbanyak aktivitas di luar rumah 8. Saya tidak percaya diri
9. Saya menonton tv
10. Saya bercerita kepada teman
11. Saya mengalihkan perhatian dengan mendengarkan musik 12. Saya berjalan-jalan ke mall
Hasil Uji reliabilitas Kuesioner Respon Stres Remaja Putri terhadap
Dismenorea di SMA Raksana Medan
No. Responden
Pertanyaan
X ∑X²
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 9
2. 1 0 1 1 1 `1 1 1 1 0 1 1 10 100
3. 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
4. 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 9
5. 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 9 81
6. 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 4
7. 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 5 25
8. 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 4 16
9. 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 7 49
10. 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 4
11. 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 8 64
12. 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 4 16
13. 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 4
14. 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 3 9
15. 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 3 9
16. 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 7 49
17. 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 16
18. 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 4
19. 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 6 36
20. 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 9 81
21. 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 6 36
Hasil Uji reliabilitas Kuesioner Respon Stres Remaja Putri terhadap
Dismenorea di SMA Raksana Medan
No. Responden
Pertanyaan
X ∑X²
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 4 16
2. 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 12 144
3. 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 3 9
4. 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 5 25
5. 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 10 100
6. 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 4 16
7. 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 4
8. 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
9. 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 4
10. 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 9
11. 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 6 36
12. 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 9 81
13. 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 9
14. 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 4
15. 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 3 9
16. 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 6 36
17. 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 3 9
18. 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 4
19. 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 7 49
20. 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 8 64
21. 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 4 16
FREQUENCIES VARIABLES=usia agama suku pend.orangtua responstres respondaptasi
Input Data D:\SKRIPSI FIX Q\mw di print\revisi\data demografi.sav Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
[DataSet2] D:\SKRIPSI FIX Q\mw di print\revisi\data demografi.sav
Statistics
Usia Agama suku pend.orangtua responstres respondaptasi
FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 ResponStres
Input Data D:\SKRIPSI FIX Q\mw di print\revisi\respon stres.sav Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4
P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 ResponStres /PERCENTILES=100.0
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.015
Elapsed Time 00:00:00.005
[DataSet3] D:\SKRIPSI FIX Q\mw di print\revisi\respon stres.sav
DATASET ACTIVATE DataSet5. DATASET CLOSE DataSet3.
FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 Responadaptasi /PERCENTILES=100.0
Input Data D:\SKRIPSI FIX Q\mw di print\revisi\respon adaptasi.sav Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4
MASTER TABEL RESPON STRES DAN ADAPTASI REMAJA PUTRI TERHADAP DISMENOREA DI SMA RAKSANA MEDAN
No. U A S Pd.O
Respon Stres
Tot Ket
Respon Adaptasi
Tot Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
22 2 1 1 3 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 7 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 8 1 23 2 1 2 3 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 6 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 7 0 24 3 2 1 3 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 6 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 8 1 25 2 2 1 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 5 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 26 2 1 2 4 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 6 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 9 1
27 3 1 1 3 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 8 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 7 0
28 2 1 2 3 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 5 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 8 1
29 1 1 1 4 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 6 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 8 1
30 2 1 2 3 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 8 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 8 1
31 3 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 8 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 5 0
32 2 2 1 3 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 7 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 1 7 0
33 2 3 1 3 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 5 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 9 1
34 2 2 2 3 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 7 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 10 1
35 2 1 2 4 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 5 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 7 0
36 1 3 4 4 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 6 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 9 1
37 2 2 1 3 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 9 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 8 1
38 3 1 2 4 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 5 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 7 0
39 2 1 1 3 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 8 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 7 0
46 2 2 1 3 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 7 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 8 1
47 2 3 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 9 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 5 0
48 2 2 1 3 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 6 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 12 1
49 2 1 3 3 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 8 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 5 0
50 2 1 2 3 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 6 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 9 1
51 2 2 1 3 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 7 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 8 1
52 2 2 1 3 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 7 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 8 1
53 1 4 4 5 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 7 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 7 0
54 3 2 1 3 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 6 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 7 0
55 2 1 2 3 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 9 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 7 0
70 2 3 1 5 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 8 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 7 0 71 2 1 4 3 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 8 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 8 1 72 1 1 4 3 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 6 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 8 1 73 3 1 1 4 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 6 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 8 1
keterangan:
Umur: 1 = 16
tahun Keterangan:
U = umur 2 = 17 tahun Agama: 1 = islam Pend. Ortu: 1 = SD Pertanyaan: 1 = Ya A = agama
3 = 18
tahun 2 = protestan 2 = SMP 0 = Tidak
S = suku 3 = katolik 3 = SMA
Pd.O = Pend. orangtua Suku: 1 = batak 4 = hindu
4 =
P.Tinggi Keterangan Respon:
Tot = total 2 = jawa 5 = budha 5 = Tidak sekolah 1 = Adaptif 1 = Ada
Ket =
Respon 3 = melayu 0 = Maladaptif 2 = Tidak ada
Respon Stres dan Adaptasi Remaja Putri terhadap Dismenorea di SMA Raksana Medan
Jadwal Perencanaan Penelitian
Aktivitas Penelitian Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015
No Minggu Ke- 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan judul penelitian 2 Survei awal penelitian
3 Menyusun Bab 1
4 Menyusun Bab 2
5 Menyusun Bab 3
6 Menyusun Bab 4
7 Menyerahkan proposal 8 Ujian sidang proposal 9 Revisi proposal penelitian 10 Uji validitas dan reliabilitas 11 Pengumpulan data
12 Analisa data
13 Menyusun bab 5
14 Menyusun bab 6
15 Pengajuan sidang skripsi 16 Ujian sidang skripsi
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal
a. Biaya mengeprint : Rp. 100.000,-
b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 100.000,-
c. Perbanyak proposal : Rp. 100.000,-
d. Biaya internet : Rp. 200.000,-
e. Sidang proposal : Rp. 100.000,-
2. Pengumpulan Data
a. Survei Awal : Rp. 50.000,-
b. Transportasi : Rp. 100.000,-
c. Penggandaan Kuisioner : Rp. 150.000,-
d. Cendera Mata : Rp. 200.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian
a. Biaya ngeprint : Rp. 100.000,-
b. Penjilidan : Rp. 100.000,-
c. Penggandaan skripsi : Rp. 100.000,-
RIWAYAT HIDUP
Nama : Indah Lestari Harahap
Tempat/Tanggal Lahir : Rantauprapat, 05 Mei 1992
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Jl. SM. Raja Gg. Sempurna Rantauprapat
Riwayat Pendidikan :
- TK Nur Ibrahimi Rantauprapat (1998-1999) - SD 116874 Bakaran Batu Rantauprapat (1999-2004)
- MTSN Rantauprapat (2004-2007)
- SMAN 3 Rantau Utara Rantauprapat (2007-2010)
