PROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUM
FAKULTAS HUKUM
Universitas Brawijaya
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM DOKTOR
Jl. Mayjen Haryono 169, 65145
Telp. (0341) 570680, 553898 Faks. (0341) 566505
E-mail : [email protected]
PROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUM
FAKULTAS HUKUM
Universitas Brawijaya
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM DOKTOR ILMU HUKUM
1. Nama Lengkap (dengan gelar) :
11. Karya Ilmiah : Ada, Jumlah Judul Tidak ada 12. Kekhususan/Minat Studi :
13. Pengajuan Lamaran ke Program Pascasarjana Universitas Brawijaya
Belum Pernah Pernah, pada tahun 14. Pemberi Rekomendasi Kelayakan Akademik
16. Persyaratan Pendaftaran *) :
Foto copy ijazah terakhir (SH) yang dilegalisir Foto copy transkrip nilai yang dilegalisir Sertifikat TOEFL dengan score minimal 500
Sertifikat TPA-OTO BAPENAS dengan score minimal 450
Foto : 3 x 4 = 2 lembar
Demikian, formulir pendaftaran ini saya isi sebagaimana mestinya.
Catatan : - Beri tanda silang (x) pada pilihan yang sesuai
- Tulis dengan huruf balok dan menggunakan tinta hitam
- - ……….
- *) Diisi oleh petugas pendaftaran
ROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUM
FAKULTAS HUKUM
Universitas Brawijaya
REKOMENDASI KELAYAKAN AKADEMIK
PROGRAM DOKTOR ILMU
HUKUM
1. Nama Pelamar : 2. Kekhususan/Minat Studi :
3. Pengenalan terhadap pelamar : - sebagai mahasiswa selama tahun
- sebagai bawahan selama tahun - sebagai kolega selama tahun 4. Penilaian akademik terhadap pelamar untuk mengikuti program pendidikan
Hal-hal yang dianggap kuat
Hal-hal yang dianggap lemah
5. Dalam mengikuti program pendidikan diperkirakan pelamar akan berhasil dengan memuaskan
Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila terdapat persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pelamar, bersedia memberikan pertimbangan
Tanda tangan pemberi rekomendasi
PENUGASAN MENGIKUTI PENDIDIKAN PROGRAM DOKTOR ILMU HUKUM
PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : NIP : Jabatan : Instansi : Alamat :
Menugaskan kepada :
Nama : NIP : Jabatan : Instansi :
Untuk mengikuti program Doktor Ilmu Hukum di Program Pascasarjana Fakultas Hukum Universitas Brawijaya Malang.
- - ……….
Catatan : - Tulis dengan huruf balok dan menggunakan tinta hitam
PERNYATAAN TENTANG SUMBER BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM DOKTOR ILMU HUKUM
PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :
NIP : Jabatan : Instansi : Alamat :
Menyatakan bahwa, jika saya telah diterima sebagai mahasiswa Program Doktor di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya tahun akademik ………./………. maka,
Saya bersedia menanggung seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya.
Seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya akan ditanggung oleh instansi saya.
Seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya akan ditanggung oleh pemberi beasiswa/sponsor dari
Saya berharap memperoleh beasiswa dari
- - …………
Menyetujui
Pimpinan Instansi/Lebaga /Sponsor Pelamar,
Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang
