TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian
1. Pengertian
Operasi merupakan tindakan pembedahan pada suatu bagian tubuh. Preoperatif adalah Operasi merupakan tindakan pembedahan pada suatu bagian tubuh. Preoperatif adalah fase dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi atau pembedahan dibuat dan berakhir fase dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi atau pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi.
ketika pasien dipindahkan ke meja operasi.11
2. Tipe Pembedahan 2. Tipe Pembedahan
A. Menurut fungsinya (tujuannya) dibagi menjadi! A. Menurut fungsinya (tujuannya) dibagi menjadi! 22
1) "iagnostik ! biopsi laparotomi eksplorasi 1) "iagnostik ! biopsi laparotomi eksplorasi 2) #uratif (ablatif) ! tumor appendiktomi 2) #uratif (ablatif) ! tumor appendiktomi $) %eparatif ! memperbaiki luka multiple $) %eparatif ! memperbaiki luka multiple
&) %ekonstruktif ! mamoplasti perbaikan 'ajah. &) %ekonstruktif ! mamoplasti perbaikan 'ajah. ) Paliatif ! menghilangkan nyeri
) Paliatif ! menghilangkan nyeri ) Transplantasi !
) Transplantasi ! penanaman organ tubuh untuk menggantikan organ atau struktur penanaman organ tubuh untuk menggantikan organ atau struktur tubuhtubuh yang
yang malfungsi malfungsi (*angkok (*angkok ginjal ginjal kornea).kornea).
+. Menurut tingkat urgensinya ! +. Menurut tingkat urgensinya !11
1) #edaruratan 1) #edaruratan
#li
#lien en memmembutbutuhkuhkan an perperhathatian ian dendengan gan segsegera era ganganggugguan an yayang ng diadiakibkibatkatkannannyaya dip
diperkerkirakirakan an dapdapat at menmengangan*am *am ji'ji'a a (ke(kematmatian ian atau atau ke*ke*a*aa*atan tan fisifisik) k) tidtidak ak dapdapatat ditunda.
ditunda. 2) ,rgen 2) ,rgen
#lien membutuhkan perhatian segera dilaksanakan dalam 2& - $ jam. #lien membutuhkan perhatian segera dilaksanakan dalam 2& - $ jam. $) "iperlukan
$) "iperlukan
#lien harus menjalani pembedahan diren*anakan dalam beberapa minggu atau #lien harus menjalani pembedahan diren*anakan dalam beberapa minggu atau bulan.
bulan. &) /lektif &) /lektif
#lien harus dioperasi ketika diperlukan tidak terlalu membahayakan jika tidak #lien harus dioperasi ketika diperlukan tidak terlalu membahayakan jika tidak dilakukan.
dilakukan. ) Pilihan ) Pilihan
#eputusan operasi atau tidaknya tergantung kepada klien (pilihan pribadi klien). #eputusan operasi atau tidaknya tergantung kepada klien (pilihan pribadi klien).
0. Menurut uas atau Tingkat %esiko ! 0. Menurut uas atau Tingkat %esiko !
1) Mayor 1) Mayor
Operasi yang melibatkan organ tubuh se*ara luas dan mempunyai tingkat resiko yang Operasi yang melibatkan organ tubuh se*ara luas dan mempunyai tingkat resiko yang tinggi terhadap kelangsungan hidup klien.
tinggi terhadap kelangsungan hidup klien. 2) Minor
2) Minor
Operasi pada sebagian ke*il dari tubuh yang mempunyai resiko komplikasi lebih ke*il Operasi pada sebagian ke*il dari tubuh yang mempunyai resiko komplikasi lebih ke*il dibandingkan dengan operasi mayor.
dibandingkan dengan operasi mayor.
$. aktor %esiko Terhadap Pembedahan Antara ain ! $. aktor %esiko Terhadap Pembedahan Antara ain !22
A
A.. ,,ssiiaa Pa
Pasisien en dedengngan an ususia ia yyanang g teterlrlalu alu mumuda da (b(bayayi3ai3ananak4ak4ananak) k) dadan n ususia ia lanlanjujutt mempunyai resiko lebih besar. 5al ini diakibatkan *adangan fisiologis pada usia tua mempunyai resiko lebih besar. 5al ini diakibatkan *adangan fisiologis pada usia tua sudah sangat menurun
sudah sangat menurun sedangsedangkan pada kan pada baybayi i dan anak4anak disebabdan anak4anak disebabkan oleh kan oleh karenakarena belum matur4nya semua fungsi organ.
belum matur4nya semua fungsi organ. +
+.. 66uuttrriisisi #o
#ondndisi isi mamalnlnututririsi si dadan n obobesiesitatas3ks3kegegememukukan an lelebibih h bebereresiksiko o terterhahadadapp pembedahan
pembedahan dibandingakan dibandingakan dengan dengan orang orang normal normal dengan dengan gi7i gi7i baik baik terutama terutama padapada fase penyembuhan. Pada orang malnutrisi maka orang tersebut mengalami defisiensi fase penyembuhan. Pada orang malnutrisi maka orang tersebut mengalami defisiensi nut
nutrisrisi i yayang ng sansangat gat dipdiperlerlukaukan n untuntuk uk proproses ses penpenyemyembuhbuhan an lukluka. a. 6ut6utrisirisi4nu4nutritrisisi ter
tersebsebut ut antantara ara lailain n adaadalah lah proproteitein n kalkaloriori air air 8it8itamiamin n 0 0 8it8itamiamin n + + komkomplepleksks 8itamin A 9itamin # 7at besi dan seng (diperlukan untuk sintesis protein).
8itamin A 9itamin # 7at besi dan seng (diperlukan untuk sintesis protein).
Pada pasien yang mengalami obesitas. :elama pembedahan jaringan lemak Pada pasien yang mengalami obesitas. :elama pembedahan jaringan lemak terutama sekali sangat rentan terhadap infeksi. :elain itu obesitas meningkatkan terutama sekali sangat rentan terhadap infeksi. :elain itu obesitas meningkatkan permasalahan teknik dan mekanik. Oleh karenanya defisiensi dan infeksi luka umum permasalahan teknik dan mekanik. Oleh karenanya defisiensi dan infeksi luka umum terjadi. Pasien obes sering sulit dira'at karena tambahan berat badan; pasien bernafas terjadi. Pasien obes sering sulit dira'at karena tambahan berat badan; pasien bernafas tidak optimal saat berbaring miring dan karenanya mudah mengalami hipo8entilasi tidak optimal saat berbaring miring dan karenanya mudah mengalami hipo8entilasi dan komplikasi pulmonari pas*a operatif. :elain itu distensi abdomen flebitis dan dan komplikasi pulmonari pas*a operatif. :elain itu distensi abdomen flebitis dan kardio8askuler endokrin hepatik dan penyakit biliari terjadi lebih sering pada pasien kardio8askuler endokrin hepatik dan penyakit biliari terjadi lebih sering pada pasien obesitas.
obesitas. 0.
0. PePenynyakakit it #r#rononisis Pa
Pada da papasisien en yayang ng memendndererita ita pepenynyakakit it kakardrdioio8a8askskululer er didiababetetes es PPPPOMOM (Pe
(Penynyakit akit Paru Paru ObsObstrutruksi ksi MenMenahuahun) n) dan dan insinsufiufisiensiensi si ginginjal jal menmenjadjadi i leblebih ih suksukarar terkait dengan pemakaian energi kalori untuk penyembuhan primer. "an juga pada terkait dengan pemakaian energi kalori untuk penyembuhan primer. "an juga pada
penyakit
penyakit ini ini banyak banyak masalah masalah sistemik sistemik yang yang mengganggu mengganggu sehingga sehingga komplikasikomplikasi pembedahan maupun pas*a pembed
pembedahan maupun pas*a pembedahan sangat tinggi.ahan sangat tinggi. #et
#etidaidakseksempumpurnarnaan an resprespon on neuneuroeroendondokrikrin n padpada a paspasien ien yayang ng menmengalgalamiami gangg
gangguan uan fungfungsi si endokendokrin seperti rin seperti diabediabetes tes mellitmellitus us yanyang g tidak terkontrotidak terkontrol l bahaybahayaa utama yang mengan*am hidup pasien saat dilakukan pembedahan adalah terjadinya utama yang mengan*am hidup pasien saat dilakukan pembedahan adalah terjadinya hipoglikemia yang mungkin terjadi selama pembiusan akibat agen anestesi atau juga hipoglikemia yang mungkin terjadi selama pembiusan akibat agen anestesi atau juga akibat masukan karbohidrat yang tidak adekuat pas*a operasi atau pemberian insulin akibat masukan karbohidrat yang tidak adekuat pas*a operasi atau pemberian insulin ya
yang ng berberleblebihaihan. n. +ah+ahayaya a lailain n yayang ng menmengangan*am *am adaadalah lah asidasidosiosis s ataatau u gluglukoskosuriuria.a. Pasien yang mendapat terapi kortikosteroid beresiko mengalami insufisinsi adrenal. Pasien yang mendapat terapi kortikosteroid beresiko mengalami insufisinsi adrenal. Pen
Pengguggunaanaan n obaobat4ot4obatbatan an korkortiktikostosteroeroid id harharus us sepsepengengetahetahuan uan dodoktekter r aneanestesstesi i dandan dokter bedah.
dokter bedah. ".
". MeMerorokkokok
Pasien dengan ri'ayat merokok biasanya akan mengalami gangguan 8askuler Pasien dengan ri'ayat merokok biasanya akan mengalami gangguan 8askuler terutama terjadi arterosklerosis pembuluh darah yang akan meningkatkan tekanan terutama terjadi arterosklerosis pembuluh darah yang akan meningkatkan tekanan darah sistemik.
darah sistemik. /.
/. AlkAlkohoohol dl dan an obaobat4ot4obatbatanan
<ndi8idu dengan ri'ayat alkoholik kronik seringkali menderita malnutrisi dan <ndi8idu dengan ri'ayat alkoholik kronik seringkali menderita malnutrisi dan ma
masasalalah4h4mamasasalalah h sisiststememikik sesepepertrti i gagangngguguan an giginnjajal l dadan n hehepapar r yyanang g akakanan meningkatkan resiko pembedahan.
meningkatkan resiko pembedahan.
&. =ambaran Pasien Preoperatif &. =ambaran Pasien Preoperatif
Tind
Tindakan akan pembpembedahan merupakan an*aman edahan merupakan an*aman potenpotensial sial maupmaupun un aktuaaktual l pada pada integintegritasritas seseorang yang dapat membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. pasien seseorang yang dapat membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. pasien preoperasi
preoperasi akan akan mengalami mengalami reaksi reaksi emosional emosional berupa berupa ke*emasan. ke*emasan. +erbagai +erbagai alasan alasan yangyang dapat menyebabkan ketakutan3ke*emasan pasien dalam menghadapi pembedahan antara dapat menyebabkan ketakutan3ke*emasan pasien dalam menghadapi pembedahan antara lain !
lain ! $$
a. Takut nyeri setelah pembedahan a. Takut nyeri setelah pembedahan
b. Takut terjadi perubahan fisik menjadi buruk
b. Takut terjadi perubahan fisik menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normalrupa dan tidak berfungsi normal *. Takut keganasan (bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti)
*. Takut keganasan (bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti) d. Takut3*emas mengalami kondisi yang s
d. Takut3*emas mengalami kondisi yang sama dengan orang lain yang mempunyaiama dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama.
penyakit yang sama.
e. Takut3ngeri menghadapi ruang operasi peralatan pembedahan dan petugas. e. Takut3ngeri menghadapi ruang operasi peralatan pembedahan dan petugas. f. Takut mati saat dibius3tidak sadar lagi.
f. Takut mati saat dibius3tidak sadar lagi. g. Takut operasi gagal.
#etakutan dan ke*emasan yang mungkin dialami pasien dapat mempengaruhi respon #etakutan dan ke*emasan yang mungkin dialami pasien dapat mempengaruhi respon fisi
fisioloologis gis tubtubuh uh yayang ng ditditandandai ai dendengan gan adaadanynya a perperubaubahanhan4pe4perubrubahaahan n fisifisik k sepseperti erti !! me
meniningngkakatnytnya a frefrekukuenensi si nanadi di dadan n pepernrnafafasaasan n gegerarakakan4n4gegerakrakan an tantangagan n yayang ng titidadakk ter
terkonkontrotrol l teltelapaapak k tantangan gan yayang ng lemlembabbab gelgelisahisah menmenanyanyakan akan perpertantanyaayaan n yayang ng samsamaa berulang kali sulit tidur dan sering berkemih.
berulang kali sulit tidur dan sering berkemih.
. Persiapan Preoperatif . Persiapan Preoperatif A
A.. AAnnaammnneessiiss Ana
Anamnemnesis sis dapdapat at dipdiperoeroleh leh dendengan gan berbertantanya ya lanlangsugsung ng padpada a pasipasien en atau atau melmelalualuii keluarga pasien.
keluarga pasien. >ang harus >ang harus diperhatikan pada diperhatikan pada anamnesis anamnesis !! 1.
1. <dent<dentifikasi pasiifikasi pasien misalnyen misalnya ! a ! namanamaumurumur alamat pekerja alamat pekerjaan dll.an dll. 2.
2. %i'ay%i'ayat penyakit yanat penyakit yang pernah atau sedang didg pernah atau sedang diderita yang munerita yang mungkin dapagkin dapat menjadit menjadi penyulit dalam anesthesia antara lain !
penyulit dalam anesthesia antara lain ! 44 PPeennyyaakkiit t aalleerrggii..
44 ""iiaabbeettees s mmeelllliittuuss
44 PenPenyayakit pkit paru karu kronronik ! asik ! asma brma bron*on*hiahial pnl pneumeumonionia broa bron*hn*hitiitis.s.
44 PePenynyakakit it jajanntutunng g ddan an hihipperertetensnsi i (s(sepepererti ti ininfafark rk mmioiokakardrd anangiginna a ppe*e*totoririss dekompensasi kordis)
dekompensasi kordis)
44 PenPenyayakit sukit susunsunan saran saraf (seaf (seperperti strti strokeoke kej kejangang par parese ese pleplegi dgi dll)ll) 44 PPeennyyaakkiit t hhaattii..
44 PPeennyyaakkiit t ggiinnjjaall..
44 PenPenyayakit gkit ganganguan uan perperdardarahaahan (rin (ri'ay'ayat perat perdardarahaahan men memanmanjangjang)) $.
$. %i'%i'ayayat obat4at obat4obaobat yang sedt yang sedang ataang atau telah digu telah digunaunakan dan mukan dan mungkngkin meniin menimbumbulkalkann intereaksi
intereaksi (potensiasi sinergis antago(potensiasi sinergis antagonis dll) dennis dll) dengan obat4obat gan obat4obat anestetik. Misalnyaanestetik. Misalnya obat anti
obat anti hiperhipertensi obat4obat antidiabtensi obat4obat antidiabetik antibiotietik antibiotik k golongolongan aminoglikgan aminoglikosidaosida obat peny
obat penyakit jantung akit jantung (seper(seperti digitalisti digitalis diuretika diuretika) ) monomonoamino o?idamino o?idase inhibitase inhibitoror bronkodilator.
bronkodilator. #e
#epupututusan san ununtutuk k memelalanjnjututkakan n memedidikakasi si selselamama a pepeririodode e sesebebelulum m ananesestestesii tergan
tergantung tung dari beratnydari beratnya a penypenyakit dasarnya. +iasanyakit dasarnya. +iasanya a obat4obat4obatan yang dipakaobatan yang dipakaii pasien
pasien tetap tetap diteruskan diteruskan tetapi tetapi mengalami mengalami perubahan perubahan dosis dosis diubah diubah menjadi menjadi preparatpreparat denga
dengan masa kerja lebih singkat atau dihenn masa kerja lebih singkat atau dihentikan untutikan untuk sementara 'aktuk sementara 'aktu. . AkanAkan tet
tetapiapi se*ase*ara ra umumum um dikdikataatakan kan bahbah'a 'a medmedikaikasi si dapdapat at dildilanjanjutkutkan an samsampai pai 'ak'aktutu untuk dilakukan pembedahan.
&.
&. Alergi dan reakAlergi dan reaksi obat. %eaksi alergsi obat. %eaksi alergi kadang4ki kadang4kadang salaadang salah diartikan oleh pasih diartikan oleh pasien danen dan kur
kurangangnynya a dokdokumeumentantasi si sehisehinggngga a tidtidak ak diddidapaapatkatkan n ketketeranerangan gan yayang ng memmemadaiadai.. +er
+eratnatnya ya berberkiskisar ar dardari i asimasimptoptomatmatik ik hinhingga gga reareaksi ksi anfanfilailaktiktik k yayang ng menmengangan*am*am kehid
kehidupanupan akan tetapi akan tetapi seringseringkali alergi kali alergi dilapdilaporkan hanya orkan hanya karena intolerankarena intoleransi si obat4obat4 obata
obatan n . Pada e8aluasi pre operati. Pada e8aluasi pre operatif di*atat seluruh reaksi obat dengaf di*atat seluruh reaksi obat dengan penjelasann penjelasan tentan
tentang g kemukemungkinngkinan an terjaditerjadinya respon nya respon alergi yang alergi yang serius.serius. termatermasuk suk reaksi terhadapreaksi terhadap plester
plester sabun sabun iodine iodine dan dan lateks. lateks. @ika @ika respon respon alergi alergi terlihat terlihat obat obat penyebab penyebab tidaktidak diberikan lagi
diberikan lagi tanpa tes tanpa tes imunologik imunologik atau diberi atau diberi terapi a'al terapi a'al dengan antihdengan antihistamin istamin atauatau kortikosteroid.
kortikosteroid. .
. %i'ay%i'ayat operasi daat operasi dan anesten anestesi yang persi yang pernah dialnah dialami di'akami di'aktu yang latu yang lalu beraplu berapa kali a kali dandan selang 'aktunya. Apakah pasien mengalami komplilkasi saat itu seperti kesulitan selang 'aktunya. Apakah pasien mengalami komplilkasi saat itu seperti kesulitan pulih sadar pera'atan intensif pas*a bedah.
pulih sadar pera'atan intensif pas*a bedah. .
. %i'ay%i'ayat keluarga. %i'ayat keluarga. %i'ayat anestesi yang merugat anestesi yang merugikan atau membayikan atau membayakan pada keluargakan pada keluargaa y
yang ang lailain n sesebabaikiknynya a jujuga ga didie8e8elueluasiasi. . aaninita ta papada da ususia ia prprododukuktitif f sebsebaiaiknknyaya di
ditatanynyakakan an tetentntanang g kekemumungngkikinanan n memengnganandudungng. . PaPada da kakasusus s yayang ng memeraragugukakan n pemeriksaan kehamilan preoperati8e merupakan suatu indikasi.
pemeriksaan kehamilan preoperati8e merupakan suatu indikasi. B.
B. %i'ay%i'ayat sosial yang mungkat sosial yang mungkin dapat mempein dapat mempengarungaruhi jalannyhi jalannya anestesi seperti !a anestesi seperti !
44 PePerorokokok k beberarat t (d(diaiatatas s 2 bata2 batang perhng perharari) i) dadapapat t memempmpersersululit it ininduduksksi i ananestestesiesi karena merangasang batuk sekresi jalan napas yang banyak memi*u atelektasis karena merangasang batuk sekresi jalan napas yang banyak memi*u atelektasis dan
dan pnepneumumenienia a paspas*a *a bedbedah. ah. %ok%okok ok sebasebaikniknya ya dihdihententikaikan n minminimaimal l 2& 2& jamjam sebelumnya untuk menghindari adanya 0O dalam darah.
sebelumnya untuk menghindari adanya 0O dalam darah.
44 PePe*a*andndu u alal*o*ohohol l umumumumnynya a reresisiststen en teterhrhadadap ap obobatat4 4 obobat at ananesestetesi si khkhususususnynyaa golongan
golongan barbiturat. Peminum barbiturat. Peminum alkohol dapat alkohol dapat menderita sirosis hepati*.menderita sirosis hepati*. 44 MeMemiminunum obm obatat4ob4obat pat penenenenanang atg atau nau nararkokotitik.k.
C.
C. Makan minum Makan minum terakhir (khusus unterakhir (khusus untuk operasi emtuk operasi emergensi)ergensi)
+. Persiapan isik +. Persiapan isik
Persiapan fisik pre operasi yang dialami oleh pasien dibagi dalam 2 tahapan yaitu Persiapan fisik pre operasi yang dialami oleh pasien dibagi dalam 2 tahapan yaitu persiapan di
persiapan di unit pera'atan unit pera'atan dan persiapan dan persiapan di ruang di ruang operasi. +erbagai operasi. +erbagai persiapan fisik persiapan fisik yangyang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi antara lain !
harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi antara lain !&& 1) :tatus kesehatan fisik se*ara umum
1) :tatus kesehatan fisik se*ara umum
:ebelum dilakukan pembedahan penting dilakukan pemeriksaan status kesehatan :ebelum dilakukan pembedahan penting dilakukan pemeriksaan status kesehatan se*ara umum meliputi identitas klien ri'ayat penyakit seperti kesehatan masa lalu se*ara umum meliputi identitas klien ri'ayat penyakit seperti kesehatan masa lalu ri
hemo
hemodinamdinamika ika status kardio8askstatus kardio8askuler uler status pernafasan fungsi status pernafasan fungsi ginjal dan ginjal dan hepathepatikik fungsi endokrin fungsi imunologi dan lain4lain. :elain itu pasien harus istirahat yang fungsi endokrin fungsi imunologi dan lain4lain. :elain itu pasien harus istirahat yang *ukup karena dengan istirahat dan tidur yang *ukup pasien tidak akan mengalami stres *ukup karena dengan istirahat dan tidur yang *ukup pasien tidak akan mengalami stres fisik tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki ri'ayat hipertensi tekanan fisik tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki ri'ayat hipertensi tekanan darahnya dapat stabil dan bagi pasien 'anita tidak akan memi*u terjadinya haid lebih darahnya dapat stabil dan bagi pasien 'anita tidak akan memi*u terjadinya haid lebih a'al.
a'al.
2) :tatus 6utrisi 2) :tatus 6utrisi
#ebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan lipat #ebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan lipat kul
kulit it tritrisepsep linlingkagkar r lenlengan gan atasatas kadkadar ar proproteitein n dardarah ah (al(albumbumin in dan dan gloglobulbulin) in) dandan kese
keseimbimbangangan an nitnitrogrogen. en. :eg:egala ala benbentuk tuk defdefisieisiensi nsi nutnutrisi risi harharus us dikdikoreoreksi ksi sebsebelumelum pembedahan untuk
pembedahan untuk memberikan protein memberikan protein yang *ukup yang *ukup untuk perbaikan untuk perbaikan jaringan. #ondisijaringan. #ondisi gi7i buruk
gi7i buruk dapat mengakibdapat mengakibatkan pasien atkan pasien mengmengalami berbagai alami berbagai kompkomplikasi pas*a likasi pas*a operaoperasisi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dira'at di rumah sakit. #omplikasi yang dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dira'at di rumah sakit. #omplikasi yang paling
paling sering sering terjadi terjadi adalah adalah infeksi infeksi pas*a pas*a operasi operasi dehisiensi dehisiensi (terlepasnya (terlepasnya jahitanjahitan sehingga luka tidak bisa menyatu) demam dan penyembuhan luka yang lama. Pada sehingga luka tidak bisa menyatu) demam dan penyembuhan luka yang lama. Pada kondisi yang serius pasien dapat mengalami sepsis yang bisa mengakibatkan kematian. kondisi yang serius pasien dapat mengalami sepsis yang bisa mengakibatkan kematian. $) #eseimbangan *airan dan elektrolit
$) #eseimbangan *airan dan elektrolit Balance
Balance *airan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output *airan.*airan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output *airan. "em
"emikaikaian ian jugjuga a kadkadar ar eleelektrktroliolit t serserum um harharus us berberada ada daldalam am renrentantang g nonormarmal. l. #ad#adarar elek
elektrotrolit lit yayang ng biabiasanysanya a dildilakuakukan kan pempemerikeriksaan saan di di antantaranaranya ya adaadalah lah kadkadar ar natnatriuriumm serum (normal ! 1$ 41& mmol3l) kadar kalium serum (normal ! $ - mmol3l) dan serum (normal ! 1$ 41& mmol3l) kadar kalium serum (normal ! $ - mmol3l) dan kadar kreatinin serum (B - 1 mg3dl). #eseimbangan *airan dan elektrolit terkait kadar kreatinin serum (B - 1 mg3dl). #eseimbangan *airan dan elektrolit terkait erat dengan fungsi ginjal. "imana ginjal berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan erat dengan fungsi ginjal. "imana ginjal berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan ekskresi metabolit obat4obatan anastesi. @ika fungsi ginjal baik maka operasi dapat ekskresi metabolit obat4obatan anastesi. @ika fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik. 6amun jika ginjal mengalami gangguan seperti oliguri3anuria dilakukan dengan baik. 6amun jika ginjal mengalami gangguan seperti oliguri3anuria ins
insufiufisiensiensi si renrenal al akuakut t dan dan nefnefritiritis s akuakut t makmaka a opeoperasi rasi harharus us ditditundunda a menmenungunggugu perbaikan fungsi ginjal ke*uali pada kasus4kasus yang meng
perbaikan fungsi ginjal ke*uali pada kasus4kasus yang mengan*am ji'a.an*am ji'a. &) #ebersihan lambung dan kolon
&) #ebersihan lambung dan kolon amb
ambung ung dan kolon harus dan kolon harus diberdibersihkan terlebih dahulu. Pasien sihkan terlebih dahulu. Pasien dipudipuasakan danasakan dan dilakukan tindakan pengosongan lambung dan kolon dengan tindakan enema3
dilakukan tindakan pengosongan lambung dan kolon dengan tindakan enema3lavement lavement .. amanya puasa berkisar antara B sampai C jam (biasanya puasa dilakukan mulai pukul amanya puasa berkisar antara B sampai C jam (biasanya puasa dilakukan mulai pukul 2&. <+). Tujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk menghindari 2&. <+). Tujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk menghindari aspirasi (masuknya *airan lambung ke paru4paru) dan menghindari kontaminasi feses aspirasi (masuknya *airan lambung ke paru4paru) dan menghindari kontaminasi feses ke area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya infeksi pas*a pembedahan. ke area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya infeksi pas*a pembedahan.
#husu
#husus pada s pada pasien yang membpasien yang membutuhkutuhkan operasian operasi CICITOTO (segera) seperti pada pasien(segera) seperti pada pasien ke*
ke*elakelakaan aan lalu lalu linlintas tas makmaka a penpengosgosongongan an lamlambunbung g dapdapat at dildilakuakukan kan dendengan gan *ara*ara pemasangan 6=T (
pemasangan 6=T (naso gastric tubenaso gastric tube).). ) Pen*ukuran daerah operasi
) Pen*ukuran daerah operasi
Pen*ukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya infeksi Pen*ukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya infeksi pada
pada daerah daerah yang yang dilakukan dilakukan pembedahan pembedahan karena karena rambut rambut yang yang tidak tidak di*ukur di*ukur dapatdapat men
menjadjadi i temtempat pat berbersemsembunbunyi yi kumkuman an dan dan jugjuga a menmenggagganggnggu3mu3mengenghamhambat bat proprosesses penyembuhan
penyembuhan dan dan pera'atan pera'atan luka. luka. Meskipun Meskipun demikian demikian ada ada beberapa beberapa kondisi kondisi tertentutertentu yang tidak memerlukan pen*ukuran sebelum operasi misalnya pada pasien luka in*isi yang tidak memerlukan pen*ukuran sebelum operasi misalnya pada pasien luka in*isi pada
pada lengan. lengan. Tindakan Tindakan pen*ukuran pen*ukuran (( scheren) harus dilakukan dengan hati4hati jangan scheren) harus dilakukan dengan hati4hati jangan sam
sampai pai memenimnimbulbulkan kan lukluka a padpada a daedaerah rah yayang ng di*di*ukuukur. r. :er:ering ing kalkali i paspasien ien dibdiberikerikanan kesempatan untuk men*ukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman.
kesempatan untuk men*ukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman.
"aerah yang dilakukan pen*ukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang "aerah yang dilakukan pen*ukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang akan dioperasi. +iasanya daerah sekitar alat kelamin (pubis) dilakukan pen*ukuran jika akan dioperasi. +iasanya daerah sekitar alat kelamin (pubis) dilakukan pen*ukuran jika yang dilak
yang dilakukan operasi pada daerah sekitar perut dan paha. Misalnya !ukan operasi pada daerah sekitar perut dan paha. Misalnya ! apendiktomi,apendiktomi, hernio
herniotomi, tomi, uretrouretrolithialithiasissis opopererasasi i pepemamasasangngan an plplatate e papada da frfrakaktutur r fefemumur r dadann hemmoroidektomi
hemmoroidektomi. :elain terkait daerah pembedahan pen*ukuran pada lengan juga. :elain terkait daerah pembedahan pen*ukuran pada lengan juga dilakukan pada pemasangan infus sebelum pembedahan.
dilakukan pada pemasangan infus sebelum pembedahan. )
) Personal Hygine Personal Hygine
#ebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh yang #ebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah yang dioperasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk mandi sendiri yang dioperasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk mandi sendiri dan membersih
dan membersihkan daerah kan daerah operaoperasi si dengdengan lebih an lebih seksamseksama. a. :ebal:ebaliknyiknya a jika pasien tidakjika pasien tidak mam
mampu pu memmemenuenuhi hi kebkebutuutuhan han perpersonsonal al hyhygiegiene ne se*ase*ara ra manmandirdiri i makmaka a perpera'aa'at t akaakann memberikan bantuan pemenuhan kebutuhan personal hygiene.
memberikan bantuan pemenuhan kebutuhan personal hygiene. B) Pengosongan kandung kemih
B) Pengosongan kandung kemih
Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. :el
:elain ain untuntuk uk penpengongongan gan isi isi blabladdedder r tintindakdakan an katkatetereterisasisasi i jugjuga a dipdiperluerlukan kan untuntukuk mengobser8asi
mengobser8asi balancebalance*airan.*airan. C) atihan Pra Operasi
C) atihan Pra Operasi
+erbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi hal ini sangat +erbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi hal ini sangat penting
penting sebagai sebagai persiapan persiapan pasien pasien dalam dalam menghadapi menghadapi kondisi kondisi pas*a pas*a operasi operasi seperti seperti !! nyeri daerah operasi batuk dan banyak lendir pada tenggorokan.
atihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain! atihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain! a) atihan 6afas "alam
a) atihan 6afas "alam
atihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi nyeri atihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi nyeri setelah operasi dan dapat membantu pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu setelah operasi dan dapat membantu pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu beradaptasi dengan nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur.
beradaptasi dengan nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. :elain itu teknik ini:elain itu teknik ini juga dapat meningkatkan 8entilasi paru dan
juga dapat meningkatkan 8entilasi paru dan oksigenasi darah setelah oksigenasi darah setelah anastesi umum.anastesi umum. "engan melakukan latihan tarik nafas dalam se*ara efektif dan benar maka pasien "engan melakukan latihan tarik nafas dalam se*ara efektif dan benar maka pasien dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah operasi sesuai dengan kondisi dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah operasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. atihan nafas dalam dapat dilakukan dengan *ara sebagai dan kebutuhan pasien. atihan nafas dalam dapat dilakukan dengan *ara sebagai berikut ! Pasie
berikut ! Pasien tidur dengan posisi n tidur dengan posisi duduk atau setengah duduk atau setengah duduk (duduk ( semifowler semifowler ) dengan) dengan lutut ditekuk dan perut tidak boleh tegang. etakkan tangan di atas perut hirup lutut ditekuk dan perut tidak boleh tegang. etakkan tangan di atas perut hirup uda
udara ra sebsebanyanyak4bak4banyanyaknaknya ya dendengan gan menmengguggunaknakan an hidhidung ung daldalam am konkondisi disi mulmulutut tertutup rapat. Tahan nafas beberapa saat ($4 detik) kemudian se*ara perlahan4 tertutup rapat. Tahan nafas beberapa saat ($4 detik) kemudian se*ara perlahan4 lah
lahan an udaudara ra dikdikelueluarkarkan an sedsedikiikit t demdemi i sedsedikiikit t melmelalui alui mumulutlut. . akakukaukan n hal hal iniini berulang kali (1 kali). akukan latihan dua k
berulang kali (1 kali). akukan latihan dua kali sehari praopeartif.ali sehari praopeartif. b) atihan +atuk /fektif
b) atihan +atuk /fektif
atihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang atihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang me
mengngalaalami mi opoperaerasi si dedengngan an ananstestesi si gegeneneralral. . #a#arerena na papasiesien n akakan an memengngalaalamimi pemasangan
pemasangan alat alat bantu bantu nafas nafas selama selama dalam dalam kondisi kondisi teranestesi. teranestesi. :ehingga :ehingga ketikaketika sadar pasien akan mengalami rasa tidak nyaman pada tenggorokan. "engan terasa sadar pasien akan mengalami rasa tidak nyaman pada tenggorokan. "engan terasa banyak
banyak lendir lendir kental kental di di tenggorokan. tenggorokan. atihan atihan batuk batuk efektif efektif sangat sangat bermanfaat bermanfaat bagibagi pasien
pasien setalah setalah operasi operasi untuk mengeluarkan untuk mengeluarkan lendir lendir atau atau sekret sekret tersebut. tersebut. Pasien Pasien dapatdapat dilatih melakukan teknik batuk efektif dengan *ara !
dilatih melakukan teknik batuk efektif dengan *ara ! Pasien *ondo
Pasien *ondong ke ng ke depan dari posisi semifo'ledepan dari posisi semifo'ler r jalinkjalinkan jari4jari tangan danan jari4jari tangan dan letakkan melintang di atas in*isi sebagai bebat ketika batuk. #emudian pasien nafas letakkan melintang di atas in*isi sebagai bebat ketika batuk. #emudian pasien nafas dalam seperti *ara nafas dalam ($4 kali).
dalam seperti *ara nafas dalam ($4 kali).
:egera lakukan batuk spontan pastikan rongga pernafasan terbuka dan tidak :egera lakukan batuk spontan pastikan rongga pernafasan terbuka dan tidak hanya batuk dengan mengandalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa terjadi hanya batuk dengan mengandalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa terjadi luka pada tenggorokan. 5al ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan namun tidak luka pada tenggorokan. 5al ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan namun tidak berbahaya
berbahaya terhadap terhadap in*isi. in*isi. ,langi ,langi lagi lagi sesuai sesuai kebutuhan. kebutuhan. @ika @ika selama selama batuk batuk daerahdaerah operasi terasa nyeri pasien bisa menambahkan dengan menggunakan bantal ke*il operasi terasa nyeri pasien bisa menambahkan dengan menggunakan bantal ke*il atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi dengan hati4hati atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi dengan hati4hati sehingga dapat mengurangi gun*angan tubuh saat batuk.
*) atihan =erak :endi *) atihan =erak :endi
at
atihaihan n gergerak ak sensendi di mermerupaupakan kan hal hal sansangat gat penpentinting g bagbagi i paspasien ien sehsehinginggaga
setelah operasi pasien dapat segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan setelah operasi pasien dapat segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan un
untutuk k memempmper*er*epepat at prprososes es pepenynyemembubuhahan. n. PaPasiesien3n3kekeluluargarga a papasisien en serseriningkgkalalii
mem
mempunpunyai yai panpandandangan gan yanyang g kelkeliru iru tententantang g perpergergerakaakan n paspasien ien setesetelah lah opeoperasirasi..
+anyak pasien yang tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan operasi +anyak pasien yang tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan operasi sobek atau takut luka operasinya lama sembuh. Pandangan seperti ini jelas keliru sobek atau takut luka operasinya lama sembuh. Pandangan seperti ini jelas keliru karena justru jika pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih karena justru jika pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih *e
*epapat t memeranrangsgsanang g ususus us (p(perieriststaltaltik ik usususus) ) sehsehiningggga a papasiesien n akakan an lelebibih h *ep*epatat
kentut3
kentut3 flatus flatus. . #eu#euntuntungangan n lain lain adaadalah lah menmenghighindandarkarkan n penpenumumpukpukan an lenlendir dir padpadaa
saluran pernafa
saluran pernafasan san dan terhindar dari dan terhindar dari kontkontrakturaktur r sendi dan sendi dan terjaditerjadinya dekubitunya dekubitus.s.
Tu
Tujuajuan n lailainnynnya a adaadalah lah memmemperperlanlan*ar *ar sirsirkulkulasi asi ununtuk tuk menmen*ega*egah h stasstasis is 8en8ena a dandan
menunjang fungsi pernafasan optimal. <nter8ensi ditujukan pada perubahan posisi menunjang fungsi pernafasan optimal. <nter8ensi ditujukan pada perubahan posisi tubuh dan juga
tubuh dan juga ange ange of of !otion!otion (%OM)(%OM). . atihatihan an perpiperpindahandahan n posisposisi i dan %OM dan %OM iniini
pada a'alnya dilakukan s
pada a'alnya dilakukan se*ara pasif e*ara pasif namun kemudian seiring dengan bertanamun kemudian seiring dengan bertambahnyambahnya
kekuatan tonus otot maka pasien diminta melakukan se*ara mandiri. kekuatan tonus otot maka pasien diminta melakukan se*ara mandiri.
:tatus kesehatan fisik merupakan faktor yang sangat penting bagi pasien yang :tatus kesehatan fisik merupakan faktor yang sangat penting bagi pasien yang aka
akan n menmengalgalami ami pempembedbedahaahan n keakeadaadaan n umuumum m yayang ng baibaik k akaakan n menmendukdukung ung dandan
memp
mempengaruengaruhi hi proses proses penypenyembuhembuhan. an. :ebali:ebaliknyknya a berbagberbagai ai kondkondisi isi fisiolofisiologis gis dapatdapat
mem
mempenpengargaruhi uhi proproses ses pempembedbedahaahan. n. "em"emikiikian an jugjuga a fakfaktor tor usiusia3pa3penuenuaan aan dapdapatat
meng
mengakibatakibatkan kan kompkomplikasi dan likasi dan merupmerupakan faktor akan faktor resiko pembedahresiko pembedahan. an. Oleh karenaOleh karena
it
itu u sansangagatltlah ah pepentntining g ununtutuk k memempmpersersiaiapkpkan an fifisik sik papasisien en sebsebelelum um didilalakukukakann
pembedahan3operasi. pembedahan3operasi.
0. Persiapan Penunjang 0. Persiapan Penunjang
Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan.
pembedahan. Tanpa Tanpa adanya adanya hasil hasil pemeriksaan pemeriksaan penunjang penunjang maka maka dokter dokter bedah bedah tidaktidak
mu
mungngkikin n bibisa sa memenennentutukakan n titindndakakan an opopererasi asi yayang ng haharurus s didilalakukukakan n papada da papasisienen..
Pe
Pememerikriksaasaan n pepenununjnjanang g yayang ng didimamaksksud ud adadalalah ah beberbrbagagai ai pepememeririksksaan aan radradioiolologigi
laboratorium maupun pemeriksaan lain seperti /0= dan lain4lain. laboratorium maupun pemeriksaan lain seperti /0= dan lain4lain.
:ebel
:ebelum um doktedokter r mengmengambil keputusan untuk melakukambil keputusan untuk melakukan an operaoperasi si pada pasien dokterpada pasien dokter
melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan penyakit pasien sehingga dokter melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan penyakit pasien sehingga dokter bisa
bisa menyimpulkan menyimpulkan penyakit penyakit yang yang diderita diderita pasien. pasien. :etelah :etelah dokter dokter bedah bedah memutuskanmemutuskan
bah'a
kon
kondisdisi i pasipasien en laylayak ak menmenjalajalani ni opeoperasirasi. . ,n,ntuk tuk itu itu dokdokter ter aneanestesstesi i jugjuga a memmemerluerlukankan berbagai
berbagai ma*am ma*am pemeriksaan pemeriksaan laboratorium laboratorium terutama terutama pemeriksaan pemeriksaan masa masa perdarahanperdarahan ((bleddbledding ing timetime) ) dadan n mamasa sa pepembmbekekuauan n ((clotticlotting ng timetime) ) dardarah ah paspasienien eleelektrktroliolit t seruserumm 5emoglobin protein darah dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto thoraks dan /#=. 5emoglobin protein darah dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto thoraks dan /#=. +erbagai jenis pemeriksaan penunjang yang sering dilakukan pada pasien sebelum +erbagai jenis pemeriksaan penunjang yang sering dilakukan pada pasien sebelum operasi (tidak semua jenis pemeriksaan dilakukan terhadap pasien namun tergantung pada operasi (tidak semua jenis pemeriksaan dilakukan terhadap pasien namun tergantung pada jenis
jenis penyakit penyakit dan dan operasi operasi yang yang dijalani dijalani oleh oleh pasien). pasien). Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang penunjang yangyang dilakukan pada pasien preoperasi antara lain !
dilakukan pada pasien preoperasi antara lain !
1) Pemeriksaan %adiologi dan diagnostik seperti ! oto thoraks abdomen foto tulang 1) Pemeriksaan %adiologi dan diagnostik seperti ! oto thoraks abdomen foto tulang
(daerah fraktur) ,:= (
(daerah fraktur) ,:= ("ltra #ono $rafi"ltra #ono $rafi) 0T s*an () 0T s*an (computeri%ed Tomography #cancomputeri%ed Tomography #can) ) M%< (
M%< ( !agnetic esonance !agnetic esonance ImagineImagine) +6O4<9P) +6O4<9P enogram, Cystoscopy, !ammografi enogram, Cystoscopy, !ammografi 0< (
0< (CoCololon n in in &o&oopop) ) /#/#=3=3/0/0= = (( 'lectro 'lectro Cardio Cardio $rafi$rafi) ) /0/05O5O ////= = (( 'lectro 'lectro 'nchephalo $rafi
'nchephalo $rafi) dll.) dll. 2) Pemeriksaa
2) Pemeriksaan n aboraboratoriuatorium berupa pemeriksaan darah !m berupa pemeriksaan darah ! hemoglobinhemoglobin ang angkaka leukosit,leukosit, limfosit
limfosit / " ( / " (lala(u (u enenap ap dadararahh) ) jumjumlah lah trtromombobositsit prprototeiein n tototatal l ((alalbubumimin n dadann globulin
globulin) elektrolit () elektrolit (kaliukalium, m, natrinatrium, um, dan dan chlorichloridada) 0T3+T) 0T3+T ureum, kreatininureum, kreatinin +,6 +,6 dll. +isa juga dilakukan pemeriksaan pada sumsum tulang jika penyakit terkait dengan dll. +isa juga dilakukan pemeriksaan pada sumsum tulang jika penyakit terkait dengan kelainan darah.
kelainan darah.
$) +iopsi yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk $) +iopsi yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk
mem
memastiastikan kan penpenyayakit kit paspasien ien sebesebelum lum opeoperasirasi. . +io+iopsi psi biabiasanysanya a dildilakuakukan kan ununtuktuk memastikan apakah ada tumor ganas3jinak atau hanya berupa infeksi kronis saja.
memastikan apakah ada tumor ganas3jinak atau hanya berupa infeksi kronis saja. &) Pemeriksaan #adar =ula "arah (#=").
&) Pemeriksaan #adar =ula "arah (#=").
Pemeriksaan #=" dilakukan untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalan Pemeriksaan #=" dilakukan untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalan rentang normal atau tidak. ,ji #=" biasanya dilakukan dengan puasa 1 jam (puasa rentang normal atau tidak. ,ji #=" biasanya dilakukan dengan puasa 1 jam (puasa jam 1 malam dan diambil darahnya ja
jam 1 malam dan diambil darahnya jam C pagi) dan juga dilakukan pemeriksaan #="m C pagi) dan juga dilakukan pemeriksaan #=" 2 jam PP (
2 jam PP ( post prandial post prandial ).).
". Pemeriksaan :tatus Anestesi ". Pemeriksaan :tatus Anestesi
Pemeriksaaan status fisik untuk dilakukan pembiusan ditujukan untuk keselamatan Pemeriksaaan status fisik untuk dilakukan pembiusan ditujukan untuk keselamatan selama pembedaha
selama pembedahan. n. :ebel:ebelum um dilakdilakukan ukan anesteanestesi si demi kepentingdemi kepentingan an pembpembedahanedahan pasienpasien akan mengalami pemeriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai sejauh mana akan mengalami pemeriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai sejauh mana re
resiksiko o pepembmbiuiusan san teterhrhadadap ap didiri ri papasisienen. . PePememerikriksaasaan n yayang ng bibiasasa a didigugunanakakan n adadalalahah pemeriksaan
pemeriksaan dengan dengan menggunakan menggunakan metode metode A:A A:A (( )merican )merican #ociety #ociety of of )nasthesiologist )nasthesiologist ).). #lasifikasi status fisik menurut A:A adalah sebagai berikut !
44 AA::A A 1 1 !! PPaassiieen n ttiiddaak k mmeemmiilliikki i kkeellaaiinnaan n oorrggaanniik k mmaauuppuun n ssiisstteemmiik k sseellaaiinn penyakit yang akan dioperasi.
penyakit yang akan dioperasi.
44 AA::A A 2 2 !! PPaassiieen n yyaanng g mmeemmiilliikki i kkeellaaiinnaan n ssiisstteemmiik k rriinnggaan n ssaammppaai di deennggaann sed
sedang ang selaselain in penpenyakyakit it yayang ng akaakan n diodioperperasi. asi. MisMisalnalnya ya diadiabetbetes es melmellitulituss yang terkontrol atau hipertensi ringan
yang terkontrol atau hipertensi ringan
44 AA::A A $ $ ! P! Paassiieen n mmeemmiilliikki ki keellaaiinnaan n ssiisstteemmiik bk beerraat t sseellaaiin n ppeennyyaakkiit yt yaanng ag akkaann dioperasi tetapi belum mengan*am ji'a. Misalnya diabetes mellitus yang dioperasi tetapi belum mengan*am ji'a. Misalnya diabetes mellitus yang tak terkontrol asma bronkial hipertensi tak terkontrol
tak terkontrol asma bronkial hipertensi tak terkontrol
44 AA::A & !A & !PPaassiieen mn meemmiilliikki ki keellaaiinnaan sn siisstteemmiik bk beerraat yt yaanng mg meennggaann**aam jm jii''aa selain penyakit yang akan dioperasi. Misalnya asma bronkial yang berat selain penyakit yang akan dioperasi. Misalnya asma bronkial yang berat koma diabetikum
koma diabetikum
44 AA::A A ! P! Paassiieen dn daallaam km koonnddiissi yi yaanng sg saannggaat jt jeelleek dk diimmaanna ta tiinnddaakkaan an anneesstteessii mungkin saja dapat menyelamatkan tapi risiko kematian tetap jauh lebih mungkin saja dapat menyelamatkan tapi risiko kematian tetap jauh lebih besar. Misalnya operasi pada pasien koma berat
besar. Misalnya operasi pada pasien koma berat
/.
/. Informed Consent Informed Consent
:elain dilakukannya berbagai ma*am pemeriksaan penunjang terhadap pasien hal :elain dilakukannya berbagai ma*am pemeriksaan penunjang terhadap pasien hal lain yang sangat penting terkait dengan aspek hukum dan tanggung ja'ab dan tanggung lain yang sangat penting terkait dengan aspek hukum dan tanggung ja'ab dan tanggung guga
gugat yaitut yaitu Informed Consent Informed Consent . +aik pasien maupun keluarganya harus menyadari bah'a. +aik pasien maupun keluarganya harus menyadari bah'a tinda
tindakan medis kan medis operaoperasi si seke*il apapun mempunseke*il apapun mempunyai resiko. Oleh yai resiko. Oleh karena itu karena itu setiap pasiensetiap pasien ya
yang ng akaakan n menmenjalajalani ni tintindakdakan an medmedis is 'aj'ajib ib menmenuliuliskaskan n sursurat at perpernynyataaataan n perpersetusetujuajuann dilakukan tindakan medis (pembedahan dan anestesi).
dilakukan tindakan medis (pembedahan dan anestesi).
. Persiapan Mental3Psikis . Persiapan Mental3Psikis
Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses persiapan Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi fisiknya.
fisiknya.
Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan keputusan Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan keputusan pasien
pasien dan dan keluarganya. keluarganya. :ehingga :ehingga tidak tidak jarang jarang pasien pasien menolak menolak operasi operasi yang yang sebelumnyasebelumnya telah disetujui dan biasanya pasien pulang tanpa operasi dan beberapa hari kemudian telah disetujui dan biasanya pasien pulang tanpa operasi dan beberapa hari kemudian datang lagi ke rumah sakit setalah merasa sudah siap dan hal ini berarti telah menunda datang lagi ke rumah sakit setalah merasa sudah siap dan hal ini berarti telah menunda operasi yang mestinya sudah dilakukan beberapa hari3minggu yang lalu.
operasi yang mestinya sudah dilakukan beberapa hari3minggu yang lalu.
Oleh karena itu persiapan mental pasien menjadi hal yang penting untuk diperhatikan Oleh karena itu persiapan mental pasien menjadi hal yang penting untuk diperhatikan dan didukung oleh keluarga3orang terdekat pasien.
KESIMPULAN KESIMPULAN
Pre
Preopeoperatiratif f adaadalah lah fase fase dimdimulai ulai ketketika ika kepkeputuutusan san untuntuk uk menmenjalajalani ni opeoperasi rasi ataatauu pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipind
pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi.ahkan ke meja operasi. Persia
Persiapan pan preoppreoperatif eratif melipmeliputi uti anamanamnesis nesis (<denti(<dentifikasi pasien fikasi pasien ri'ayri'ayat at penypenyakit akit yanyangg pernah
pernah atau atau sedang sedang diderita diderita yang yang mungkin mungkin dapat dapat menjadi menjadi penyulit penyulit dalam dalam anestesianestesi ri'ayatri'ayat obat4obatan
obat4obatan ri'ayat alergi dan reaksi ori'ayat alergi dan reaksi obat ri'ayat operasi dan anbat ri'ayat operasi dan anestesi yang pernah dialamiestesi yang pernah dialami di'
di'aktaktu u yayang ng lallalu u ri'ri'ayayat at kelkeluaruarga ga ri'ari'ayayat t sossosial ial yayang ng mumungkngkin in dapdapat at memmempenpengargaruhiuhi jalannya
jalannya anestesi anestesi seperti seperti merokok merokok pe*andu pe*andu alkohol alkohol meminum meminum obat4obat obat4obat penenang penenang atauatau narkotik makan minum terakhir).
narkotik makan minum terakhir). Persia
Persiapan fisik pan fisik (statu(status s kesehakesehatan tan fisik se*ara fisik se*ara umuumum m status nutrisi keseimbstatus nutrisi keseimbanganangan *airan dan
*airan dan elektroelektrolit kebersihan lambunlit kebersihan lambung g dan kolon pen*ukudan kolon pen*ukuran daerah ran daerah operasoperasii personal personal hygine,
hygine, pengosongan kandun pengosongan kandung kemih latihan pra operasi).g kemih latihan pra operasi). Pe
Persirsiapapan an pepenununjanjangng pepememeririksksaan aan stastatutus s ananestestesesii inforinformed med conseconsent,nt, persiapan persiapan mental3psikis
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
1.
1. :m:melt7elt7er :er :. 0 . 0 +ar+are +e +. =. . =. 222.2. Buku )(ar *eperawatan !edikal B Buku )(ar *eperawatan !edikal Bedah+edah+ 9olume 2. 9olume 2. /disi C. @akarta! /=0
/disi C. @akarta! /=0 2.
2. PotPotter ter P.P.A PA Perryerry A. A. =. 2=. 2.. Buku )(ar undamenta Buku )(ar undamental *eperawatan - *onsep,l *eperawatan - *onsep, Proses .an Praktik
Proses .an Praktik . 9olume 1./disi &. @akarta ! /=0. 9olume 1./disi &. @akarta ! /=0 $.
$. oongng + +arbarbara ara 0. 0. 2211.. Perawatan !edikal Bedah Perawatan !edikal Bedah. 9olume 1. +andung. 9olume 1. +andung &.
&. +ru+runnenner dr dan :an :udduddartarth "h ". 2. 22.2. Buku )(ar *eperawatan !edical Beda Buku )(ar *eperawatan !edical Bedah+h+ 9olume9olume 1. /disi C. @akarta ! /=0
