Derajat kesehatan dan tingkat pendidikan membaik, namun belum menjangkau seluruh penduduk.
Kematian ibu dan bayi masih tinggi. Kapasitas tenaga kesehatan, sistem rujukan maternal, dan tata laksana pelayanan kesehatan ibu dan anak, serta pelayanan kesehatan reproduksi belum berjalan optimal. Penggunaan kontrasepsi (Contraceptive Prevalence Rate/CPR) cara modern menurun dari 57,9 persen (SDKI 2012) menjadi 57,2 persen (SDKI 2017). Angka kelahiran (Age Specific Fertility Rate/ASFR) umur 15-19 tahun juga masih tinggi disebabkan rendahnya pemahaman remaja tentang kesehatan reproduksi dan masih tingginya angka Gambar 4.1 Cakupan JKN Berdasarkan Kelompok Peserta (dalam juta jiwa)
86,4 87,8 91,1 92,4 92,1 94,1
24,3 37,9 41 43,9 46,5 52,3
9,1 15 19,3 25,3 31 32,6
4,9 5 5,1 5 5,1 5
133,4 156,8 171,9 186,6 203,1 221,2
0 50 100 150 200 250
2014 2015 2016 2017 2018 2019*
PBPU BP
PBI-APBN PPU PBI-APBD/Integrasi Jamkesda Total
8,8 11,2 15,4 20 28,4 37,2
Keterangan:
PBI: Penerima Bantuan Iuran Sumber: BPJS Kesehatan
PBPU: Peserta Penerima Upah PBPU: Peserta Bukan Penerima Upah BP: Bukan Pekerja
tersebut merupakan penyandang disabilitas ganda.
Penyandang disabilitas memiliki tingkat partisipasi yang rendah dalam berbagai bidang seperti pendidikan dan ketenagakerjaan serta kurang memiliki akses terhadap fasilitas dan layanan publik yang menyebabkan penyandang disabilitas berisiko lebih tinggi hidup di bawah garis kemiskinan.
perkawinan anak serta penyiapan kehidupan berkeluarga yang masih belum optimal. Pemahaman orangtua mengenai pola asuh yang baik, kesehatan lingkungan serta kemampuan menyediakan gizi yang cukup juga masih rendah sehingga prevalensi stunting masih tinggi.
Prevalensi penyakit menular utama (HIV/AIDS, TB dan malaria) masih tinggi disertai dengan ancaman emerging diseases akibat tingginya mobilitas penduduk. Pola hidup yang tidak sehat meningkatkan faktor risiko penyakit seperti obesitas, tekanan darah tinggi, dan masih tingginya merokok serta kurangnya aktivitas fisik, sehingga mendorong meningkatnya penyakit tidak menular (PTM) seperti
stroke, jantung dan diabetes. Kondisi lingkungan diperburuk dengan polusi udara, air dan sanitasi dan limbah bahan berbahaya dan beracun (B3) yang belum terkelola dengan baik. Proporsi rumah tangga yang memiliki akses terhadap rumah layak huni hanya 38,3 persen, dengan akses terhadap air minum layak 87,75 persen termasuk akses terhadap air aman 6,80 persen dan akses terhadap sanitasi layak 74,58 persen termasuk 7,42 persen akses terhadap sanitasi aman (BPS, 2018).
Sistem rujukan pelayanan kesehatan belum optimal dilihat dari banyaknya antrian pasien. Puskesmas dan fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) swasta belum mampu secara maksimal berperan Gambar 4.2 10 Peringkat Teratas dan Perubahan Beban Penyakit (Disability Adjusted Life Years/DALYs) Tahun 1990 dan 2017 di Indonesia
Sumber: Global Burden of Disease, 2017
01 01
02 03 04 05 06 07 08 09 10 02
03 04 05 06 07 08 09
10 Campak Sirosis
11 Diabetes
Penyakit Jantung Iskemik Cacat Bawaan
Kecelakaan Lalu Lintas Stroke
Tuberkulosis Diare
Infeksi Saluran Pernafasan Bawah Gangguan Neonatal
Kecelakaan Lalu Lintas Penyakit Paru Obstruktif Kronis Nyeri Puggung Bawah Diare Sirosis Tuberkulosis Gangguan Neonatal Diabetes Penyakit Jantung Iskemik
Stroke + 93,4%
+ 113,9%
+ 157,1%
- 52,5%
- 45,1%
+ 17,3%
- 63,4%
+ 84,1%
+ 76,7%
- 32,1%
% Perubahan 1990-2017
1990 2017
Penyakit menular/masalah kesehatan ibu, anak dan gizi Penyakit tidak menular Cedera
sebagai gate keeper. Kekosongan obat dan vaksin serta penggunaan obat yang tidak rasional masih terjadi, ketergantungan yang tinggi terhadap impor bahan baku sediaan farmasi dan alat kesehatan, serta sistem pengawasan obat dan makanan belum optimal. Ketimpangan kinerja sistem kesehatan antar wilayah juga masih tinggi misalnya cakupan imunisasi yang rendah di Indonesia bagian timur.
Fasilitas kesehatan yang terakreditasi dan tenaga kesehatan masih menumpuk di Jawa-Bali dan daerah perkotaan.
Di bidang pendidikan, pada tahun 2018, masih terdapat 4,4 juta anak usia 7-18 tahun yang tidak atau belum mendapatkan layanan pendidikan (anak tidak sekolah/ATS). ATS disebabkan pada masih rendahnya upaya lintas sektor dalam meminimalisasi hambatan sosial, ekonomi, budaya, maupun geografis, serta pola layanan pendidikan yang belum optimal untuk anak berkebutuhan khusus, anak jalanan dan anak terlantar, anak berhadapan dengan hukum, anak dalam pernikahan atau ibu remaja, dan anak yang bekerja atau pekerja anak.
Partisipasi pendidikan pada jenjang PAUD dan
pendidikan tinggi (PT) juga masih sangat rendah, yaitu masing-masing sebesar 36,06 persen, dan 30,19 persen (Susenas, 2018). Kesenjangan pendidikan antar kelompok ekonomi juga masih menjadi permasalahan dan semakin lebar seiring dengan semakin tingginya jenjang pendidikan. Rasio APK 20 persen penduduk termiskin dibandingkan 20 persen terkaya pada jenjang menengah dan tinggi pada tahun 2018, masing-masing sebesar 0,67 dan 0,16. Kesenjangan taraf pendidikan antarwilayah juga masih tinggi.
Pembelajaran berkualitas juga belum berjalan secara optimal dan merata antarwilayah. Upaya yang dilakukan belum dapat meningkatkan kualitas pembelajaran yang menumbuhkan kecakapan berpikir tingkat tinggi (higher order thinking skills).
Hasil PISA (Program for International Student Assessment), menunjukkan bahwa proporsi siswa yang berada di atas standar minimum kompetensi matematika, sains, dan literasi, pada periode 2006- 2015, menunjukkan perkembangan yang masih rendah. Pada PISA 2015, proporsi siswa yang berada di atas standar minimum kompetensi matematika, Gambar 4.3 Kesenjangan Taraf Pendidikan Antarwilayah dari Pencapaian Rata-rata Lama Sekolah Penduduk 15 Tahun Keatas per Provinsi, 2018
Sumber: Susenas BPS
jauh lebih rendah dibandingkan negara-negara lain di kawasan ASEAN.
Selain itu, hasil Asesmen Kompetensi Siswa Indonesia (AKSI), menunjukkan bahwa kompetensi siswa di berbagai wilayah masih sangat jauh tertinggal. Hal ini terlihat dari masih rendahnya siswa yang mencapai batas kompetensi minimum, seperti di Sulawesi Barat untuk membaca (20,92 persen), Maluku untuk matematika (12,19 persen), dan Gorontalo untuk sains (13,52 persen). Kualitas pendidik menjadi faktor utama yang mempengaruhi
kualitas pembelajaran. Hasil Uji Kompetensi Guru (UKG) 2015, menunjukkan nilai rata-rata sebesar 53,02, lebih rendah dari standar kompetensi minimum sebesar 60,0. Sementara itu, pada jenjang pendidikan tinggi, hanya 14,3 persen dari 272.754 dosen yang berkualifikasi doktor/S-3 (Kemristekdikti, Mei 2018).
Kesenjangan mutu antarsatuan pendidikan tinggi menjadi persoalan krusial di Indonesia. Jumlah perguruan tinggi yang begitu besar, yakni 4.650 lembaga, menyebabkan upaya tata kelola di
Sumber: PISA 2015
Sumber: PISA 2015
Gambar 4.4 Proporsi Anak Kelas 9 di Atas Standar Minimum Kemampuan Matematika, Sains, dan Membaca pada Tes PISA
Gambar 4.5 Perbandingan Beberapa Negara Mengenai Proporsi Anak di Bawah Standar Minimum Kemampuan Matematika pada Tes PISA
34%
23% 24%
32%
42% 46% 45% 45%
38%
35% 34%
45%
10%
30%
50%
2006 2009 2012 2015
Matematika Membaca Sains
68,6%
53,8%
19,1% 15,5% 23,4%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Indonesia Thailand Vietnam Korea OECD Av.
below level 2 level 2 level 3 level 4 level 5 level 6
pendidikan tinggi belum berjalan optimal. Persoalan kualitas juga terkait erat dengan belum terwujudnya diferensiasi misi perguruan tinggi dalam mengemban tridharma perguruan tinggi, yaitu pengajaran, penelitian, dan pengabdian masyarakat. Selama ini, perguruan tinggi belum fokus dalam mengemban tiga fungsi tersebut, yakni apakah sebagai research university yang menekankan pada aspek knowledge production melalui riset multi dan lintas disipliner;
sebagai teaching university yang fokus pada pembelajaran dan pengabdian masyarakat, atau sebagai vocational university yang menekankan pada kemitraan dengan industri dan penyiapan lulusan berkeahlian dan berketerampilan.
Intervensi berdasarkan kebutuhan yang sesuai dengan tahap kehidupan dan karakteristik individu diperlukan dalam mewujudkan SDM yang berkualitas dan berdaya saing. Anak, perempuan, dan pemuda merupakan kelompok penduduk yang memiliki kriteria spesifik sehingga dibutuhkan pendekatan yang berbeda demi menjamin kualitas hidup mereka. Pemenuhan hak dan perlindungan anak penting untuk memastikan anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal.
Perlindungan perempuan menjadi faktor penting untuk memastikan keterlibatan mereka dalam setiap sektor pembangunan. Sementara itu, pembangunan pemuda memiliki arti penting bagi keberlangsungan suatu negara-bangsa karena pemuda adalah penerima tongkat estafet kepemimpinan bangsa dan salah satu penentu optimalisasi bonus demografi.
Pemenuhan hak dan perlindungan anak, perlindungan perempuan, serta pembangunan pemuda belum