SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………..………..………
Tempat dan Tanggal Lahir : ………..………..………
Nomor Peserta : ………..………..………
Jurusan/Prodi : ………..………..………
Fakultas : ………..………..………
Alamat : ………..………..………
: ………..………..………
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data yang saya isikan dalam formulir dan portofolio registrasi online adalah benar. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan dinyatakan gugur dari mahasiswa UIN Raden Mas Said Surakarta.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
..., ...
Yang membuat pernyataan
Materai
(ARYA SAPUTRA)
