Askep Keluarga COVID dengan Remaja

(1)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register 12345678

Nama Perawat Eko, Ayu, Ria, Widia Tanggal Pengkajian 8 Maret 2024 A. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Tn. A Bahasa sehari-hari Jawa, Indonesia Alamat Rumah & Telp Yankesterdekat, Jarak Puskesmas Brambang

Pekerjaan Buruh Harian Alat transportasi Sepeda Motor

Agama & Suku Islam & Jawa Status Kelas Sosial Keluarga Sejahtera II DATA ANGGOTA KELUARGA

N o

Nam a

Hub dgn KK

Umu r

J K

Suk u

Pend.

Terakhi r

Pekerjaan Saat Ini

Status Gizi (TB,BB

, BMI)

TTV (TD, N, S, P)

Imunisasi (BCG/Polio/D

P T/HB/Campak)

1 Tn. A

Kepala Keluarg

a

50

tahun L Jawa SMP Buruh

harian

TB : 172 cm BB : 60 kg BMI : 20,28

TD : 130/80 mmHg S : 36,0⁰C N : 68 x/menit P : 20 x/menit

Lengkap

2 Ny.

B Istri 47

tahun P Jawa SMP Tukang

cuci

TB : 154 cm BB : 58 kg BMI : 24,46

Lengkap

3 Nn.

C Anak 19

tahun P Jawa SMA Pelajar

TB : 156 cm BB : 55 kg BMI : 22,6

Lengkap

4 An.

D Anak 11

tahun L Jawa SD Pelajar

TB : 139 cm BB : 48 kg BMI : 24,84

Lengkap

LANJUTAN N

o

Nam

a Alat Bantu/ Protesa

Status Kesehatan

Saat ini

Riwayat Penyakit/ Alergi

1 Tn. A Tidak memakai alat

bantu - Tidak memilki riwayat penyakit kronik atau penyakit menular

2 Ny.B Tidak memakai alat

bantu COVID 19 COVID 19

3 Nn.C Tidak memakai alat

bantu - Thypoid

4 An.D Tidak memakai alat

bantu - Tidak memilki riwayat penyakit kronik atau penyakit menular

Analisis Masalah Kesehatan Individu : Ny.B mengalami COVID-19

(2)

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Keluarga dengan Anak Remaja (families with teenagers) Tugas Perkembangan Keluarga :  Dapat dijalankan  Tidak dapat dijalankan

Bila tidak dapat dijalankan, sebutkan : C. STRUKTUR KELUARGA

Pola Komunikasi :  Baik  Disfungsional

Dalam keluarga Tn. A pola komunikasi berlangsung kurang baik karena secara umum komunikasi hanya dilakukan oleh orang tua, sedangkan Nn. C cenderung cuek terhadap keluarganya.

Peran dalam Keluarga :  Tidak ada masalah  Ada masalah

Peran anggota keluarga ada masalah yaitu pada Nn. C, Nn. C tidak melaksanakan perannya sebagai anak dalam hal membantu orang tuanya ketika diperlukan, terutama saat ini ketika ibunya terkena COVID-19 Nilai/Norma Keluarga :  Tidak ada konflik nilai  Ada konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga : Keputusan dalam keluarga ini selalu diambil oleh kepala keluarga yakni Tn.A sebagai kepala keluarga memegang wewenang penuh dalam setiap pengambilan keputusan dan semua anggota keluarga mengikuti keputusan yang diambil oleh Tn.A.

Genogram :

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Sudah Meninggal

: Pasien

: Tinggal dalam satu rumah



(3)

: Garis Keturunan

: Garis Perkawinan

D. FUNGSI KELUARGA

Fungsi Afektif :  Berfungsi  Tdk Berfungsi

Terdapat kasih sayang dan kepedulian antar anggota keluarga, baik antar orang tua sebagai suami istri, serta antara orang tua dan anak, terutama ketika anaknya sakit

Fungsi Sosial :  Berfungsi  Tdk Berfungsi

Interaksi keluarga Tn. A dengan masyarakat sekitar juga kurang baik dikarenakan keluarga Tn.A jarang terlibat dalam acara tentang budaya setempat

Fungsi Ekonomi :  Baik  Kurang Baik

E. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping :  Efektif  Tidak efektif

Stressor yang dihadapi klg : kondisi Ny. B sekarang yang mengalami COVID-19, serta Nn. C yang masih bersikap tak acuh terhadap anggota keluarga yang lainnya

Respons Keluarga terhadap stressor : Keluarga khawatir penyakit yang diderita Ny. B dapat ditularkan dan menyebabkan kematian.

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan Kondisi Rumah

Type rumah : permanen/semi permanen*

Lantai : tanah/plester/keramik, lainnya...

Kepemilikan rumah : sendiri/sewa

Ventilasi : Dibuka setiap hari, jumlah 12 ventilasi Baik (10-15%) dari luas lantai : ya / tidak*

Jendela dibuka setiap hari : ya / tidak*

Jendela dibuka di pagi hari Pencahayaan Rumah : Baik / Tidak*

Sumber cahaya di pagi hari dengan cahaya matahari Saluran Buang Limbah :

Tertutup / terbuka*

Saluran pembuangan air melalui got yang tertutup di belakang rumah

Air Bersih :

Sumber air bersih : Sumur/PAM/sungai/lain-lain*

Sebutkan sumur

Kualitas air tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna Jamban memenuhi syarat :

Kepemilikan jamban : ya/tidak*

Jenis jamban : leher angsa/cemplung*

PHBS Di Rumah Tangga

Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya / Tidak* tidak terkaji

Jika ada bayi, memberi ASI eksklusif : ya/tidak* tidak terkaji Jika ada balita, menimbang balita tiap bln :

Ya / Tidak* tidak terkaji

Menggunakan air bersih untuk makan dan minum : Ya / Tidak*

Keluarga menggunakan air rebus untuk minum Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri : Ya / Tidak*

Keluarga mandi menggunakan air sumur yang bersih Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun : Ya / Tidak*

Keluarga mencuci tangan ketika hendak makan Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya / Tidak*

Keluarga membuang sampah d tempat sampah dan diambil tiap minggu

Menjaga lingkungan rumah tampak bersih Ya / Tidak*

Lingkungan rumah bersih, minim debu dan sampah (observasi dan validasi)

Mengkonsumsi lauk dan pauk setiap hari Ya / Tidak*



(4)

Jarak septic tank dengan sumber air : ± 15 meter Tempat sampah

Kepemilikan tempat sampah : Ya/tidak*

Jenis : tertutup/terbuka*

Tempat sampah terbuka diletakkan di depan rumah dan dibakar tiap hari

Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga (8 m²/orang) Ya/Tidak*

Luas bangunan total adalah 8 x 12 m²

Keluarga jarang mengkonsumsi protein hewani seperti daging, ayam, dan ikan, setiap harinya

Menggunakan jamban sehat Ya / Tidak*

...

Memberantas jentik di rumah seminggu sekali : Ya / Tidak*

Keluarga menguras bak mandi seminggu sekali Makan buah dan sayur setiap hari : Ya / Tidak*

Keluarga makan sayur dan buah minimal 2x dalam seminggu Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya / Tidak*

Keluarga membersihkan rumah setiap hari Tidak merokok di dalam rumah : Ya / Tidak*

Tn. A merokok di dalam rumah

Penggunaan alcohol dan zat adiktif : Ya / Tidak*

Tidak ada yang menggunakan alcohol dan zat adiktif KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit : Ada/ Tidak ( Ketika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga membawanya ke puskesmas ) 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam

keluarganya : Ya/ Tidak

( Keluarga mengetahui jika Ny. B terkena COVID-19 saat dilakukan swab )

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :

Ya/ Tidak ( Keluarga mengatakan Ny. B terkena COVID karena tertular dari orang lain karena tidak pakai masker saat keluar rumah )

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami

anggota dalam keluarganya: Ya/ Tidak ( Keluarga mengatakan Ny. B mengalami demam, sering batuk batuk dan kadang sesak napas )

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/ dirawat : Ya/ Tidak ( keluarga mengatakan apabila tidak cepat diobati akan menularkan ke anggota yang lain dan menyebabkan kematian ) 6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya: Keluarga/ Tetangga/ Kader/ Tenaga kesehatan yaitu ( Perawat puskesmas /faskes dan tetangga )

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Perlu berobat ke fasilitas yankes ( Perlu, karena klien membutuhkan pengobatan dari faskes )

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota

keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), Ya/ Tidak, ( Keluarga selalu meningatkan Ny. B untuk minum obat dan ventilasi rumah selalu dibuka, tetapi ada salah satu anggota keluarga yang acuh pada kondisi

kesehatan klien )

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya/ Tidak ( Keluarga mengatakan Ny.B mendapatkan obat dari puskesmas untuk batuknya )

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya/ Tidak, ( Keluarga mengatakan tidak tahu dan bingung apa yang harus dilakukan ketika Ny. B batuk dan sesak)

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

Ya/ Tidak, ( Tn.A tidak menggunakan masker ketika merawat/melayani Ny.B di kamar, Ny.B tidak menutup mulut dan hidung ketika batuk, keluarga cuci tangan hanya ketika

(5)

mau makan dan habis buang air )

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang

mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : Ya/

Tidak ( keluarga menciptakan lingkungan yang bersih dan selalu memperhatikan ventilasi dan pencahayaan di kamar klien )

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya: Ya/ Tidak, ( keluarga mampu menggali informasi pada tetangga tentang masalah COVID-19 dan pengobatan untuk COVID-19 )

KEMANDIRIAN KELUARGA Kriteria :

1. Menerima petugas puskesmas 2. Menerima yankes sesuai rencana

3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran

5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1 & 2 Kemandirian II : Jika memennuhi kriteria 1 s.d. 5 Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 s.d. 6 Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d. 7 Kemandirian I 

Kemandirian III 

Kemandirian II  Kemandirian IV  PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGAI BERIKUT :

Anggota Keluarga 1 2 3 4

Nyeri spesifik : T ada T ada T ada T ada

Lokasi - - - -

Tipe - - - -

Durasi - - - -

Intensitas - - - -

Status mental : 1 2 3 4

Bingung Tidak Tidak Tidak Tidak

Cemas Ya Ya Ya Tidak

Disorientasi Tidak Tidak Tidak Tidak

Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak

Menarik diri Ya Ya Ya Ya

Sistem integumen : 1 2 3 4

Cianosis Tidak Tidak Tidak Tidak

Akral dingin Tidak Tidak Tidak Tidak

Diaporesis Tidak Ya Tidak Tidak

Jaundice Tidak Tidak Tidak Tidak

Luka Tidak Tidak Tidak Tidak

Mukosa mulut kering Tidak Ya Tidak Tidak Kapiler refill time lebih 2 s Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem Pernafasan 1 2 3 4

Stridor Tidak Tidak Tidak Tidak

Wheezing Tidak Ya Tidak Tidak

Ronchi Tidak Ya Tidak Tidak

Akumulasi sputum Tidak Ya Tidak Tidak

Sistem perkemihan : 1 2 3 4

Disuria Tidak Tidak Tidak Tidak

Hematuria Tidak Tidak Tidak Tidak

Frekuensi 6x/hr 3x/hr 5x/hr 6x/hr

Retensi Tidak Tidak Tidak Tidak

Inkontinensia Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem musculoskeletal : 1 2 3 4 Tonus otot kurang Tidak Tidak Tidak Tidak

Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak

Hemiparesis Tidak Tidak Tidak Tidak

ROM kurang Tidak Tidak Tidak Tidak

Gangg. Keseimbangan Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem pencernaan : 1 2 3 4

Intake cairan kurang Tidak Ya Tidak Tidak

Mual/muntah Tidak Tidak Tidak Tidak

Nyeri perut Tidak Tidak Tidak Tidak

Muntah darah Tidak Tidak Tidak Tidak

Flatus Tidak Tidak Tidak Tidak

Distensi abdomen Tidak Tidak Tidak Tidak

Colostomy Tidak Tidak Tidak Tidak

Diare Tidak Tidak Tidak Tidak

Konstipasi Tidak Tidak Tidak Tidak

Bising usus - - - -

Terpasang sonde Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem persyarafan : 1 2 3 4

Nyeri kepala Tidak Ya Tidak Tidak

Pusing Tidak Tidak Tidak Tidak

Tremor Tidak Tidak Tidak Tidak

Reflek pupil anisokor Tidak Tidak Tidak Tidak

Parilisis Tidak Tidak Tidak Tidak

Anestesi daerah perifer Tidak Tidak Tidak Tidak

Riwayat pengobatan 1 2 3 4

Alergi Obat Tidak Tidak Tidak Tidak

Jenis obat yang

dikonsumsi Tidak Tidak Tidak Tidak

Pemeriksaan

Laboratorium 1 2 3 4

GDP/2JPP/acak - - - -

Asam urat - - - -

Cholesterol - - - -

Hb - - - -

Swab test (-) (+) (-) (-)



(6)

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS :

- Keluarga mengatakan tidak tau apa yang harus dilakukan ketika Ny. B sesak atau batuk

DO :

- Ny. B terlihat sulit bernapas dan beberapa kali batuk

- Suhu badan Ny. B 37.9℃

- Keluarga nampak bingung ketika Ny. B merasa sesak

Ketidakmampuan

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit

Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

2. DS :

- Keluarga mengatakan mereka mencuci tangan hanya ketika sebelum makan dan setelah buang air

DO :

- Tn. A tidak menggunakan masker ketika merawat Ny. B

- Ketika Ny. B batuk tanpa ditutup - Tisu bekas batuk Ny. B tidak

dibuang di tempat tertutup

Ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Resiko infeksi

(7)

SKORING MASALAH KESEHATAN

Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif

Kriteria SKOR Bobot Pembenaran

SIFAT MASALAH Wellness

Aktual Resiko Potensial

3 3 2 1

1

3/3 x 1 = 1

Keluarga tidak mengetahui cara merawat dan pencegahan penularan COVID-19 yang diderita Ny. B

KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH

Mudah Sebagian Tidak dapat

2 1 0

2

1/2 x 2 = 1

Keluarga dapat diberikan edukasi dengan mudah namun terdapat salah satu anggota keluarga yang cuek

POTENSIAL MASALAH YANG DAPAT DICEGAH

Tinggi Cukup Rendah

3 2 1

1

3/3 x 1 = 1

Dengan pemberian edukasi walau secara daring atau tidak tatap muka, keluarga dapat mengetahui cara perawatan Ny.B

MENONJOLNYA MASALAH Segera

Tak perlu Tak dirasakan

2 1

0 2

2/2 x 1 = 1

Masalah perlu segera diatasi guna memperbaiki taraf kesehatan Ny.B dan mencegah kematian serta mencegah penularan penyakit pada keluarga

TOTAL SKOR ⁴

(8)

SKORING MASALAH KESEHATAN Resiko Infeksi

Kriteria SKOR Bobot Pembenaran

SIFAT MASALAH Wellness

Aktual Resiko Potensial

3 3 2 1

1

2/3 x 1 = 2/3

Masalah infeksi belum terjadi pada keluarga dan hanya dialami oleh Ny.B

KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH

Mudah Sebagian Tidak dapat

2 1 0

2

1/2 x 2 = 1

Keluarga dapat diberikan edukasi terkait pencegahan penularan, namun cukup sulit untuk konsisten dilaksanakan

POTENSIAL MASALAH YANG DAPAT DICEGAH

Tinggi Cukup Rendah

3 2 1

1

3/3 x 1 = 1

Infeksi dapat dicegah melalui edukasi cara pencegahan dan pengawasan pada keluarga

MENONJOLNYA MASALAH Segera

Tak perlu Tak dirasakan

2 1

0 2

2/2 x 1 = 1

Masalah perlu segera diatasi untuk mencegah penularan penyakit pada keluarga

TOTAL SKOR 32

3

(9)

INTERVENSI KEPERAWATAN

DX KEP

TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI TTD

Manajemen

kesehatan keluarga tidak efektif b.d.

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit d.d.

DS :

- Keluarga

mengatakan tidak tau apa yang harus dilakukan ketika Ny. B sesak atau batuk

DO :

- Ny. B terlihat sulit bernapas dan beberapa kali batuk

- Suhu badan Ny. B 37.9℃

Dalam 1x24 jam masalah

manajemen kesehatan keluarga tidak efektif teratasi dengan kriteria hasil tertera.

- Verbalisasi kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan menurun (5) - Aktivitas keluarga

mengatasi masalah kesehatan tepat meningkat (5) - Gejala penyakit

anggota keluarga menurun (5) - Tindakan untuk

mengurangi faktor risiko meningkat (5)

Observasi 1. Identifikasi

kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan 2. Identifikasi

konsekuensi tidak melakukan tindakan bersama keluarga 3. Identifikasi sumber-

sumber yang dimiliki keluarga

4. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga

Terapeutik 5. Motivasi

pengembangan sikap dan emosi yang mendukung upaya kesehatan

6. Gunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam keluarga 7. Ciptakan perubahan

lingkungan rumah secara optimal Edukasi

8. Informasikan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga 9. Anjurkan

menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

10. Ajarkan cara

perawatan yang bisa dilakukan keluarga

(10)

IMPLEMENTASI / TINDAKAN KEPERAWATAN

Dx Kep TGL/

JAM IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD

Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d.

DS :

- Keluarga mengatakan tidak tau apa yang harus dilakukan ketika Ny. B sesak atau batuk DO :

- Ny. B terlihat sulit bernapas dan beberapa kali batuk - Suhu badan Ny.

B 37.9℃

- Keluarga nampak

bingung ketika Ny. B merasa sesak

1. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan

2. Mengidentifikasi sumber yang dimiliki keluarga

3. Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga 4. Mengajarkan cara

perawatan yang bisa dilakukan keluarga - Kebersihan tangan - Jarak sosial

- Etika batuk dan bersin yang benar

- Terapi uap sederhana - Posisi fowler/semif 5. Menciptakan perubahan

lingkungan rumah secara optimal

6. Menganjurkan keluarga untuk selalu mendukung sesama anggota

keluarga terutama yang sakit

7. Mengidentifikasi dan menjelaskan

konsekuensi tidak melakukan tindakan bersama keluarga 8. Memotivasi keluarga

agar meningkatkan fungsi afektif untuk mendukung kesehatan 9. Menganjurkan

menggunakan faskes via daring dan

menghubungi masyarakat sekitar apabila ada yang diperlukan

1. Keluarga membutuhkan edukasi terkait cara mengatasi COVID-19 dan support dari orang sekitar, serta keluarga berharap Ny. B dapat segera sembuh dan tidak ada yang tertular 2. Keluarga mampu secara

finansial dan banyak tetangga yang bersedia membantu selama isolasi 3. Apabila Ny. B sesak

keluarga menyuruhnya untuk duduk

4. Keluarga menyimak dan mengikuti materi yang diberikan

5. Ventilasi rumah dan pencahayaan rumah sudah baik, rumah bersih tidak terlihat debu

6. Keluarga memahami dan akan mencoba selalu menyemangati dan berkomunikasi antar anggota keluarga

7. Keluarga dapat memahami konsekuensi yang

disampaikan

8. Keluarga dapat memahami saran dan akan

meningkatkan rasa sayang antar anggota keluarga 9. Keluarga meminta nomor

telpon/WA perawat/petugas

puskesmas terdekat untuk dihubungi jika diperlukan.

(11)

EVALUASI KEPERAWATAN

NO Dx.KEP TGL/

JAM EVALUASI TTD

Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d.

DS :

- Keluarga mengatakan tidak tau apa yang harus dilakukan ketika Ny. B sesak atau batuk

DO :

- Ny. B terlihat sulit bernapas dan beberapa kali batuk - Suhu badan Ny.

B 37.9℃

24-03-2024 S :

- Keluarga mengatakan sudah memahami apa yang harus dilakukan untuk mengatasi batuk dan sesak pada Ny. B - Keluarga mengatakan sudah

memahami pencegahan yang harus dilakukan agar tidak tertular

O :

- Ny. B masih terlihat batuk, namun sesak membaik - Suhu badan Ny. B 37.9℃

- Keluarga dapat menjawab pertanyaan yang diberikan oleh educator

A : Masalah manajemen

kesehatan keluarga tidak efektif teratasi sebagian

P : Intervensi dipertahankan