ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA By.F UMUR 10 BULAN DENGAN DIARE DI PMB YULI SUGIARTI
TANGGAL PENGKAJIAN : 14-10-2023
JAM : 19.00 WIB
TEMPAT PENGKAJIAN : PMB YULI SUGIARTI, A.Md.Keb NAMA MAHASISWA : YULI SUGIARTI
NIM : 231322043
DATA SUBYEKTIF
A. Identitas Penanggung Jawab
Nama : By. F Nama : Ny. R
TTL : Putat, 4 Januari 2023 Umur : 28 tahun
Umur : 10 bulan Pekerjaan : Swasta
JK : Perempuan ( ♀ ) Alamat: Jl. Kh. Jalaluddin
B. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya dengan keluhan anak berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.
C. Data Kesehatan
1. Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.
2. Riwayat penyakit dahulu : ibu mengatakan bayinya tidak pernah sakit
3. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menurun (ashma, DM ), menular (TBC), menahun (jantung) seperti seperti dada berdebar-debar (jantung), sering makan, minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS).
D. Data Imunisasi
HB POLIO BCG DPT CAMPAK DT
1 2 3 4 1 2 3 4 √ 1 2 3 √ 1 2
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - -
E. Kebutuhan dasar
Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit
# Pola Makan Frekuensi
Porsi
Makanan yang
disukai
Makanan yang tidak disukai
Jenis makanan Keluhan Pantangan
3 – 4 x sehari 1 mangkok kecil ASI, bubur tim
Tidak ada
Bubur , sayur Tidak
Tidak
1 - 3x sehari 1 mangkok kecil ASI, bubur tim
Tidak ada
Bubur, sayur Tidak
Tidak
# Istirahat Lama Tidur Keluhan
10 jam/hari Tidak ada
15 jam/hari Tidak ada
# Personal Hygiene Mandi
Keramas Sikat Gigi Ganti Pakaian Keluhan
2xsehari 3x seminggu 2x sehari
Tiap basah / kotor Tidak ada
2xsehari 3x seminggu 2x sehari
Tiap basah / kotor Tidak ada
# aktifitas bermain Aktif Aktifitas bermain bayi berkurang
# Eliminasi Frekuensi BAK Warna
Jumlah Keluhan
Frekuensi BAB Warna
Bau
Konsistensi Keluhan
4-6x sehari Kuning jernih 1 popok penuh Tidak ada 1 - 2x sehari Kuning kecoklatan Khas
Lembek Tidak ada
4-6x sehari Kuning jernih 1 popok penuh Tidak ada 1 - 2x sehari Kuning kecoklatan Khas
Lembek Tidak ada DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik kesadaran : composmentis
b. Vital sign
T : -
RR : 40 x/menit
HR : 96 x/menit
S : 36, 50C
c. BB : 10 kg PB : 73 cm
d. LILA : 10 LK : 42 cm
2. Kepala dan wajah a. Rambut
Warna : hitam Pertumbuhan : rata / normal Keadaan : bersih Lesi : tidak ada Oedema : tidak ada b. Mata
Conjungtiva : anemis Sclera : tidak ikterik Sekret : tidak ada Bentuk : simetris Tanda infeksi : tidak ada Kelainan : tidak ada c. Hidung
Sekret : tidak ada Keadaan : bersih Lesi : tidak ada d. Mulut
Secret : tidak ada Lidah : bersih
Gigi : Jumlah 3 ( Atas 1, Bawah 2 ), bersih
Gusi : kemerahan, tidak bengkak, tidak berdarah, tidak ada stomatitis
e. Leher
Bentuk : simetris Massa : tidak ada
Kekakuan : tidak ada
Kel. Tiroid : tidak ada pembesaran Kel. Parotis : tidak ada pembengkakan f. Dada
Bentuk : simetris
Type pernafasan : normal Perkusi dada : normal Auskultasi suara : normal Pernafasan : normal
KGB axila : tidak ada pembesaran g. Abdoment
Bentuk : simetris
Meteorismus : ada, perut kembung Bekas luka op : tidak ada
Resistensi : tidak ada Peristaltik usus : meningkat Tumor/masa : tidak ada
Palpasi hepar : normal / tidak ada pembesran Palpasi lien : normal / tidak ada pembesaran Palpasi mc. burney : normal / tidak ada nyeri tekan
h. Genetalia :
Oedem : tidak ada
Secret : tidak ada
Kelainan : tidak ada
i. Ekstremitas
Oedema : tidak ada
Kelainan : tidak ada Turgor Kulit : menurun
3. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan pemeriksaan
4. Pengobatan yang telah didapat : Ibu mengatakan bayinya belum pernah mendapatkan pengobatan apapun
INTERPRETASI DATA
Tanggal / jam : 14 Oktober 2023 / 19. 00 WIB
1. Diagnosa Kebidanan
By. F umur 10 bulan dengan diare.
Dasar : DS : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.
DO : KU : Lemah Kesadaran : CM
T : - HR : 96 x / menit
RR : 40 x / menit S : 36,50C Turgor kulit : menurun
Abdomen : peristaltk usus meningkat, perut kembung Wajah pucat, conjungtiva anemis
2. Masalah : tidak ada
DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI Potensial terjadinya dehidrasi ringan
ANTISIPASI :
Penuhi asupan cairan untuk mengatasi dehidrasi atau rehidrasi
Pemberian nutrisi yang adekuat.
TINDAKAN SEGERA Tidak ada
PERENCANAAN
Tanggal / jam : 14 Oktober 2023 / 19. 25 WIB
1. Observasi KU dan VS.
2. Beri pendkes pada ibu tentang diare
3. Anjurkan ibu untuk memberi oralit atau larutan gula garam
4. Anjurkan ibu untuk memberi nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.
5. Anjurkan ibu untuk mengompres bayinya bila panas
6. Berikan KIE pada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene pada bayinya.
7. Berikan terapi pada bayi ibu.
8. Anjurkan ibu untuk kontrol setelah obat habis
IMPLEMENTASI
Tanggal / jam : 14 Oktober 2023 / 19. 35 WIB 1. Mengobservasi KU dan VS.
2. Memberi pendkes pada ibu tentang diare
Diare adalah buang air besar lembek / cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya, biasanya 2 x / lebih dalam sehari.
3. Menganjurkan ibu untuk memberi oralit atau larutan gula garam : Sediakan air mineral 200 cc atau 1 gelas
Gula 2 sendok makan Garam 1 sendok makan
Dicampur, diaduk sampai larut, di minum 3 x 1 hari
4. Menganjurkan ibu untuk memberi nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.
5. Menganjurkan ibu untuk mengompres bayinya dengan air hangat bila panas 6. Berikan KIE pada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene pada bayinya :
a. Nutrisi
Diet rendah serat dengan cara melakukan pengenceran pada pembuatan susu formula.
b. Personal Hygiene
Menjaga kebersihan badan terutama pada kebersihan kuku dan jari.
Cara membersihkan botol sesuai dengan standart ( sterilisasi ) yaitu dengan cara merebus botol ke dalam air mendidih 20 menit untuk menghilangkan kuman / bakteri yang tertinggal di dalam botol.
7. Memberikan terapi pada bayi ibu.
Cotrimoxazol syrup 240 mg 3 x 1 / hari Pamol syrup 120 mg 3 x 1 hari
CTM 4 mg 3 x 1 hari
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol setelah obat habis
EVALUASI
Tanggal / jam : 14 Oktober 2023 / 19. 50 WIB 1. KU: Lemah Kesadaran : CM
T : - HR : 96 x / menit
RR : 40 x / menit S : 36,50C 2. Ibu sudah mengerti tentang diare.
3. Ibu bersedia untuk memberikan oralit atau larutan gula garam pada bayinya.
4. Ibu bersedia untuk memberikan nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.
5. Ibu bersedia untuk mengompres anaknya bila panas dengan air hangat.
6. Ibu sudah mengerti tentang nutrisi dan personal hygiene.
7. Anak sudah diberikan terapi
8. Ibu bersedia untuk kontrol setelah obat habis.