Diagnosis dan Penatalaksanaan Kista Ovarium

(1)

Diagnosis dan

Tatalaksana Kista

Ovarium

(2)

Latar belakang

Adneksa adalah struktur yang dekat dengan uterus yang terdiri dari ovarium dan tuba falopi

Akibat terjadinya ovulasi, dapat ditemukan kista ovarium, yaitu sebuah saccus yang berisi cairan yang dapat muncul dari salah satu atau kedua

ovarium

Masa adneksa atau kista ovarium sering ditemukan, sekitar 20% wanita akan menderita masa pelvis selama hidupnya

Mobeen S, Apostol R. Ovarian Cyst. [Updated 2021 Jun 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;

2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541

(3)

Etiologi

Etiologi dari kista ovarium bervariasi dari kejadian fisiologis normal hingga keganasan ovarium

Kista ovarium terjadi pada berbagai usia, namun sering terjadi pada usia reproduksi

Secara umum kista ovarium bersifat jinak, namun

ditemukannya pada wanita post menopause perlu

(4)

Faktor risiko pembentukan kista ovarium

Pasien dengan pengobatan

infertilitas

Tamoksifen Kehamilan Hipotiroidisme

Gonadotropin

maternal Merokok Ligasi tuba

(5)

Epidemiologi

Sekitar 4% wanita akan menderita kista ovarium sebelum usia 65 tahun

Prevalensinya pada wanita usia 24-40 tahun yang asimptomatis adalah sekitar 7,8%

Kista ovarium adalah tumor yang paling banyak pada janin dan fetus, dengan prevalensi sekitar 30%

Karsinoma ovarium didiagnosis pada 21.000 wanita setiap tahunnya,

menyebabkan 14.600 kematian di Amerika Serikat

(6)

Patofisiologi

(7)

Kista folikular dan korpus luteal

Dianggap sebagai kista yang fisiologis dan terjadi pada siklus mensturasi normal

Kista folikular muncul ketika folikel gagal pecah saat ovulasi

Kista folikular umumnya memiliki diameter berukuran 2,5 cm

(8)

Kista theca lutein

Kista theca lutein adalah kista folikel luteinized yang muncul

akibat overstimulasi dari hormone hCG

Dapat terjadi pada wanita hamil, wanita dengan penyakit

gestasional trophoblastic, gestasi multiple, dan

hiperstimulasi ovarium

(9)

Kista neoplastik

Terjadi akibat

pertumbuhan yang tidak normal dari ovarium, dapat jinak dan ganas

Kista jinak umumnya bersifat serous, musinous,

dan cystadenomas

Paling sering muncul dari epitel permukaan yang

secara parsial kistik

(10)

Diagnosis

(11)

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Secara umum kista ovarium adalah temuan tidak sengaja saat pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pencitraan

Kista ovarium dapat simptomatis atau asimptomatis

Gejala yang umum adalah nyeri unilateral atau terasa tekanan

pada abdomen bagian bawah

(12)

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Nyeri yang muncul dapat intermiten atau

berkelanjutan, dapat juga terasa tajam atau tumpul

Jika terjadi rupture atau torsio ovarium nyeri akan memberat dan disertai mual muntah

Dapat muncul pendarahan per vagina atau adanya sikuls menstruasi yang tidak regular

(13)

Pemeriksaan fisik

Palpasi ovarium secara bimanual dilakukan untuk menentukan lokasi, bentuk (regular atau irregular), ukuran, konsistensi, level nyeri tekan, serta mobilitas Ovarium dapat sulit dipalpasi karena beberapa faktor seperti bentuk badan pasien, pengalaman dokter, dan struktur anatomi pasien

Pada kasus yang sulit disarankan melakukan pemeriksaan pencitraan

(14)

Evaluasi

Jika masa ovarium dicurigai maka pasien harus ditentukan apakah masuk masa pre menopause atau post menopause

Jika pasien berada masa pre menopause maka perlu dilakukan pemeriksaan kehamilan dengan serum beta hCG

Jika pasien tidak hamil perlu dilakukan pemeriksaan pencitraan

(15)

Evaluasi

Pemeriksaan darah lengkap dilakukan untuk deteksi anemia akibat pendarahaan akut

Urinalisis dilakukan untuk eksklusi infeksi saluran kemih dan batu ginjal

Swab endoservikal dilakukan untuk menilai penyakit inflamasi pelvis

CA125 akan meningkat pada 85% dengan keganasan epitel ovarium

(16)

Pemeriksaan sonografi

Pemeriksaan sonografi transvaginal adalah

pemeriksaan awal untuk membedakan masa jinak dan ganas

Sonografi abdomen dilakukan jika adanya distrosi pelvis akibat riwayat operasi

(17)

Hal yang perlu dievaluasi pada sonografi

Ukuran

Masa (Kistik, solid, campuran, septasi) Keberadaan cairan pelvis bebas

Vaskularitas dan aliran darah

(18)

Temuan sonografi kista jinak

Dinding tipis Dinding halus Tidak adanya septasi

Komponen padat

Adanya aliran internal pada

doppler

(19)

Temuan sonografi kista ganas

Ukuran > 10 cm

Masa

multilocular kompleks

Masa ireguler

Septasi tebal Adanya asites

Peningkatan

vaskularitas

dari doppler

(20)

Folikel ovarium

(21)

Folikel ovarium

(22)

Kistadenofibroma ovarium

(23)

Kista dermoid teratoma

(24)

Tatalaksana

(25)

Pertimbangan tatalaksana didasarkan pada

Usia pasien Ukuran Kista

Status

menopause

Ganas/jinak

(26)

Tatalaksana

Kista unilocular < 10 cm umumnya jinak, jika tidak ada gejala dapat dilakukan monitoring dengan sonografi transvaginal

Jika kista tidak menghilang setelah beberapa siklus menstruasi, lakukan

pemeriksaan lengkap

(27)

Kista terkait kehamilan

Kista terkait kehamilan akan menghilang dalam usia gestasi 14-16 minggu

Resolusi spontan umumnya tidak terjadi ketika ukuran kista > 5 cm

Kista < 6 cm hanya memiliki kemungkinan < 1% untuk menjadi ganas

(28)

Indikasi pembedahan

Torsio ovarium

Masa adneksa presisten

Nyeri perut akut

Kecurigaan keganasan

(29)

Diagnosis banding

Ginkeologis Non

ginekologis

• Kista fungsional

• Endometriuma

• Karsinoma epitel

• Penyakit inflamasi pelvis

• Kehamilan ektopik

• Apendisitis

• Kanker saluran cerna

• Batu ginjal

• ISK

(30)

Komplikasi

Ruptur

Pendarahan Torsio

(31)

Terima kasih

(32)

Sumber

Mobeen S, Apostol R. Ovarian Cyst. [Updated 2021 Jun 10]. In:

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541