• Tidak ada hasil yang ditemukan

Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2024

Membagikan "Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil"

Copied!
38
0
0

Teks penuh

Ibu tidak dan belum pernah menderita penyakit menular seperti batuk dan pendarahan (TBC), penyakit kuning (hepatitis) atau HIV/AIDS, penyakit kronis seperti penyakit jantung, penyakit ginjal dan asma serta tidak menderita penyakit keturunan seperti kencing manis (DM). , epilepsi (kejang) dan psikiatris. Tidak ada seorang pun di keluarga ibu atau suami yang pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti batuk dan pendarahan terus-menerus (TBC), penyakit kuning (hepatitis), atau HIV/AIDS. Penyakit kronis seperti jantung, ginjal dan asma, serta tidak ada penyakit keturunan seperti diabetes (DM) dan epilepsi (kejang), serta tidak ada riwayat anak kembar.

Para ibu juga mengeluhkan keluarnya cairan dari vagina, oleh karena itu kami menyarankan agar menjaga kebersihan area kewanitaan dengan cara mengeringkan area kewanitaan setelah buang air besar. Ibu buang air besar sehari sekali pada pagi hari dengan konsistensi padat, ibu buang air besar  6-7 kali dan tidak ada masalah. Ibu dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan anak pertama, ibu juga mendapat dukungan dari suami dan keluarga, sangat bahagia dengan kehamilan ini, ibu tidak ada kendala dalam menjalankan ibadah seperti shalat.

Dalam budaya ibu juga terdapat budaya neloni atau tiga bulan dan mitoni atau tujuh bulan, dalam persiapan kelahiran anak, ibu menyiapkan tas berisi pakaian bayi dan pakaian ibu sendiri, kemudian juga menyiapkannya. untuk surat-surat penting yang ibu punya. Diagnosa : GI P0000 Ab000 UK 37-38 minggu, presentasi kepala T/H/I janin, kondisi ibu dan janin baik dengan anemia ringan. Diagnosa : GI P0000 Ab000 UK 37-38 minggu, presentasi kepala janin T/H/I, kondisi ibu dan janin baik, kehamilan normal dengan anemia ringan.

R/pijatan pada daerah perut dapat menyebabkan lepasnya plasenta janin sehingga dapat membahayakan janin (Rahmatullah, 2016) 4) Menjelaskan pentingnya istirahat bagi ibu hamil dan janinnya.

Implementasi

Serta memberikan informasi kepada ibu mengenai anemia dan penanganannya, baik secara mandiri maupun dengan memberikan suplemen dengan banyak makan sayuran hijau dan meminum pil yang diberikan. Apabila Anda merasakan tanda-tanda bahaya tersebut, Anda dapat menghubungi saya atau bidan yang didampingi suami Anda untuk segera memeriksakan diri ke bangsal bersalin atau fasilitas kesehatan terdekat. Tanda dan gejala persalinan antara lain nyeri perut hebat yang menjalar ke perut bagian bawah dan keluar. lendir bercampur darah dari jalan lahir, keluarnya cairan ketuban dari jalan lahir, dan nyeri yang sering dan teratur.

Evaluasi

Ibu diare karena makan sayur pedas dua kali pada malam hari dan dua kali pada pagi hari, perutnya kembung. GI P0000 Ab000 UK 38 -39 minggu, presentasi kepala janin T/D/I, ibu dan janin dalam keadaan baik dengan kehamilan normal. Untuk mengatasi diare pada ibu, disarankan untuk tidak makan makanan pedas dan asam serta banyak minum air putih dan menjalani terapi yang ditentukan serta berhenti mengonsumsi terapi yang diberikan jika tidak terjadi diare.

Ajari ibu hamil latihan relaksasi dan pernapasan dalam serta teknik latihan pernapasan selama persalinan. Tunjukkan pada ibu cara kontraksi palsu, kontraksi yang akan datang dan cara menghitung kontraksi, yaitu jika kontraksi masih datang dan pergi dalam jangka waktu yang lama maka itu adalah kontraksi palsu, namun jika kontraksi ibu terjadi sebanyak 3 kali. dalam waktu 10 menit dengan durasi 30 detik setiap kontraksi dan mules teratur dan tidak kunjung hilang walaupun ada aktivitas maka sebaiknya ibu segera memeriksakan diri ke bidan. Beritahu ibu untuk datang kembali untuk melakukan pemeriksaan dalam waktu 1 minggu yaitu pada tanggal 23 atau 24 Maret 2020 atau kapan saja jika ibu mempunyai keluhan.

Sang ibu mengira sakit maag akibat melahirkan karena mendekati persalinan. GI P0000 Ab000 UK 39-40 minggu, presentasi kepala janin T/D/I, ibu dan janin dalam kondisi baik dengan kehamilan fisiologis. Beritahukan pada ibu bahwa kondisi ibu normal, rasa mual yang dialami ibu merupakan kontraksi palsu yang biasa dialami oleh ibu hamil.

Bila perut ibu sudah mual, anjurkan ibu untuk menarik napas dalam-dalam dan anjurkan ibu untuk tetap beraktivitas seperti biasa dan berjalan-jalan agar kontraksi ibu cepat teratur. Sampaikan kepada ibu betapa pentingnya melakukan IMD atau inisiasi menyusui dini pada saat persalinan karena kontak fisik antara ibu dan bayi dapat memperkuat ikatan emosional antara ibu dan bayi, dan ASI pertama yang keluar dari ibu atau yang biasa disebut kolostrum sangat penting. penting bagi bayi karena merupakan antibodi alami dari ibu kepada bayinya. Karena pertambahan berat badan ibu sudah mencapai 15 kg, maka ibu berpesan untuk menimbang berat badannya setiap minggu, mengurangi konsumsi gula, garam dan lemak.

Beritahukan pada ibu bahwa ia dapat datang kembali kapan saja jika ada keluhan, atau jika air ketuban pecah, keluar lendir atau darah dan bunyi peluit biasa.

Manajemen Kebidanan Bersalin (Kronologi) Hari/Tanggal : 04 April 2020

Saat ibu berada di RS sekitar pukul 18.00 WIB, ibu menghubungi pemeriksa melalui WhatsApp bahwa ibu disuruh ke VMV setelah dilakukan USG, namun setelah bertemu dengan dokter dan dilakukan USG, ternyata ibu tersebut ternyata air ketuban ibu keruh dan hanya tersisa sedikit dan ibu sudah hamil 10 bulan lebih sehingga ibu harus segera dioperasi. Sang ibu mengatakan kepada pemeriksa bahwa dia dirawat di rumah sakit untuk menunggu operasi. Sang ibu juga mengatakan jika operasi dilakukan malam ini. Ketika reviewer kemudian membalas untuk mengingatkan ibu bahwa dia telah membawa semua persiapan kelahiran seperti pakaian bayi dan pakaian ibu, untuk memberi semangat kepada ibu dan memberitahu ibu untuk tetap tenang dan tidak takut, WhatsApp ibu ditandai hingga bulan April. 6, 2020.

Dan pada hari itu ibu baru menginformasikan bahwa pada tanggal 04 April 2020 sekitar pukul 21.00 WIB ibu dioperasi caesar, berat badan bayi 2800 gram, panjang badan bayi 49 cm.

Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas Hari/Tanggal : 06 April 2020

Ibu berlatih berjalan dengan bantuan keluarga, seperti turun dari tempat tidur dan ke toilet. Para ibu bisa beristirahat dengan tenang karena ada keluarga yang membantu mereka mengurus anak. e) Contoh kebersihan diri. Ibu dan keluarga sangat berbahagia atas kelahiran anak pertama, ibu juga bersyukur bayinya lahir dengan selamat dan sehat. Ibu membantu ibu dalam membesarkan anak, namun ibu juga aktif dan berusaha untuk mengambil merawat anaknya.

Tidak ada budaya dalam keluarga, lingkungan dan tradisi ibu yang dapat membahayakan atau merugikan ibu dan bayinya, seperti pantangan makan dan minum obat herbal. Bayi ibu juga menyusu dengan lancar dan pada malam hari bayi ibu tidak terlalu rewel. Ibu makan 2 – 3 kali sehari dalam porsi sedang dengan lauk sayur, tempe/tahu, kadang telur dan daging, kadang makan buah.

Ibu kadang tidur, ibu kadang bangun untuk menyusui anaknya, ibu kadang tidur kurang lebih 1 jam. e) Pola aktivitas. Ibu tidak banyak melakukan aktivitas, mereka hanya menjaga anak, dan ibu membantu mengerjakan pekerjaan rumah. f) Kebersihan pribadi. Ibu belum berani memandikan anaknya sendiri padahal ibu masih sedikit takut dan ditolong oleh ibunya, namun ibu berusaha belajar lebih jauh... a) Beritahu ibu bahwa keluarnya cairan dari ibu jalan lahirnya normal karena warnanya kecoklatan, bukan darah.

Ibu terbantu merawat bayinya, ibu sudah mulai belajar memandikan bayi meski sedikit takut. Dan ibu menyusui bayinya dengan baik, tidak ada komplikasi, ASI keluar tanpa masalah, puting tidak sakit dan payudara tidak membengkak. Ibu mengatakan darah merahnya sudah tidak ada lagi setelah melahirkan, pemeriksaan terakhir ke bidan pada tanggal 26 April 2020, jahitannya bagus dan kering.

Sekarang ibu masih mengerjakan pekerjaan rumahnya dengan bantuan ibu.. a) Beritahu ibu bahwa keadaan ibu normal, keluarnya cairan dari jalan lahir ibu normal yaitu berwarna putih bukan darah.

Asuhan Kebidanan pada Neonatus Hari/Tanggal : 06 April 2020

Ibu mengatakan bayinya mukanya agak kuning sejak hari ketiga, bayinya tidak rewel, ASInya baik, tali pusarnya lepas 1 hari yang lalu dan tidak ada kemerahan di sekitar area tali pusarnya dan ibu melahirkan setiap hari. Pagi. Ingatkan ibu untuk menjemur anaknya di pagi hari dan menyusui bayinya sesering mungkin untuk mengatasi penyakit kuning tersebut. Anjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya jika penyakit kuningnya semakin bertambah di seluruh tubuh, karena anjurannya adalah jangan pergi ke fasilitas kesehatan kecuali dalam keadaan darurat.

Ibu mengatakan bahwa mata bayinya sakit sejak dua hari yang lalu, tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit mata, bayi menyusu dengan baik, tidak kenyang dan tidak sakit kuning lagi 2. Anjurkan ibu untuk memberikan salep mata pada anak. dan lihat apakah tidak membaik setelah saran dari asisten bidan.. dari PMB Kartini. Mendorong ibu untuk tetap memberikan layanan ASI kepada bayinya tanpa makanan lain hingga usia 6 bulan.

Asuhan Kebidanan Ibu Pada Masa Interval Hari/Tanggal : Minggu 2 Mei 2020

Referensi

Dokumen terkait

Menurut kemampuan darah untuk mengikat oksigen yang dapat disebabkan oleh menurunnya sel darah merah, berkurangnya konsentrasi hemoglobin atau kombinasi keduanya dalam

Ibu mengaku tidak memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi, gula, jantung, asma, anemia, kuning, TBC, dan penyakit menular

ibu tentang tanda dan bahaya pada kehamilan trimester III seperti keluar darah dari jalan lahir, keluar air ketuban sebelum waktunya, kejang-kejang, gerakan janin

Terdapat pengeluaran lendir bercampur darah, terdapat pengeluaran air-air ,pemeriksaan dalam : vulva vagina tidak ada benjolan, portio tidak teraba pembukaan 10 cm,

Pemberian tablet tambah darah merupakan asuhan rutin yang harus dilakukan dalam asuhan antenatal. Suplementasi ini berisi senyawa zat besi yang setara dengan 60 mg zat

Pemeriksaan Dalam Pukul : 15.00 WITA Tidak tampak oedema dan varices, belum tampak pengeluaran lendir bercampur darah, tidak ada luka parut pada vagina, portio tebal lunak, effacement

Melakukan pemeriksaan dalam/VT : tidak tampak oedem dan varises, tampak pengeluaran lendir bercampur darah, tidak ada luka parut pada vagina, portio lembut tipis, effacement 90 %,

SOAP ANTENATAL CARE STASE 1 UNIVERSITAS INSONESIA MAJU TAHUN AJARAN 2023- 2024 SOAP ANTENATAL CARE STASE 1 UNIVERSITAS INSONESIA MAJU TAHUN AJARAN 2023-2024 SOAP ANTENATAL CARE STASE 1 UNIVERSITAS INSONESIA MAJU TAHUN AJARAN 2023-2024 SOAP ANTENATAL CARE STASE 1 UNIVERSITAS INSONESIA MAJU TAHUN AJARAN 2023-2024 SOAP ANTENATAL CARE STASE 1 UNIVERSITAS INSONESIA MAJU TAHUN AJARAN