DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN INVERSIO UTERI
Hari/tanggal : Sabtu/27 April 2013 Waktu pengkajian : 14.00
Tempat pengkajian : RSUD Cianjur Pengkaji : Elly Nu’ma Zahroti No. Registrasi : -
A. SUBJEKTIF 1. Identitas
Klien Suami Klien
Nama : Siti Maryam Ece
Usia : 25 40
Alamat : Cigenang 02/05
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Swasta
Agama : Islam Islam
2. Keluhan
Ibu mengaku baru saja melahirkan anaknya kemarin oleh paraji pukul 18.00. Saat ini ibu mengeluh pusing dan kesakitan sejak BAB tadi (2 jam lalu) seperti ada yang ikut turun dan teraba seperti daging, disertai perdarahan banyak.
3. Riwayat Persalinan Ini
Hari/tanggal : Jum’at/26 April 2013
Waktu : 18.00
Tempat : Rumah
Jenis : Spontan
Penyulit : Tidak ada
4. Riwayat Obstetri
P2A0, jumlah anak hidup 2, usia anak terkecil 1 hari
5. Riwayat Kesehatan
Ibu mengaku tidak memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi, gula, jantung, asma, anemia, kuning, TBC, dan penyakit menular seksual.
B. OBJEKTIF
1. Kesadaran : Compos mentis 2. Tanda-tanda vital
TD : 90/60 mmHg N : 100x/menit R : 28x/menit S : 36,8°C 3. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : pucat, tidak ada bengkak Mata : sklera putih, konjungtiva pucat
b. Abdomen : TFU tidak teraba, kandung kemih kosong c. Genitalia
Tampak uterus di vagina disertai perdarahan. Estimasi perdarahan 200cc ( setengah kain penuh)
4. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 6,1 gr/dL
C. ANALISA
P2A2 postpartum 1 hari dengan inversio uteri dan anemia berat
Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan E: ibu mengetahui keadaannya 2. Kolaborasi dengan dokter
E: instruksi perbaikan keadaan umum, infus intravena cairan elektrolit 2 line, pemberian oksigen 6L dan transfusi darah. Serta reposisi.
3. Melakukan informed consent tindakan E: ibu dan keluarga menyetujui 4. Memberikan oksigen 6L/menit
E: telah diberikan
5. Menyelimuti ibu dnegan kain E: ibu terjaga kehangatannya
6. Melakukan pemasangan infus 2 line RL 500ml dengan tetesan cepat E: keadaan umum ibu membaik
7. Memasang dower kateter E: terpasang
8. Observasi keadaan umum dan perdarahan
TD: 90/60, N: 90x/menit, estimasi perdarahan 100ml 9. Melakukan transfusi darah
E: ibu mendapatkan satu labu darah 10.Dilakukan reposisi oleh dokter
E: reposisi tidak berhasil 11.Alih rawat ke ruang operasi
