KLINIK PRATAMA KIDECO
INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALAN
Judul Pelaksanaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Dasar Pemikiran
Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pengobatan, pemeriksaan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien (Permenkes No.
269/MENKES/PER/III/2OO8). Proses kegiatan penyelenggaraan rekam medis dimulai pada saat diterimanya pasien di klinik, dilanjutkan dengan kegiatan pencatatan data medis pasien oleh dokter, perawat atau tenaga medis lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien.
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam medis pasien di ruang rawat jalan
Definisi Operasional
Rekam medis yang lengkap adalah rekam medis yang telah diisi lengkap dalam waktu <24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang yang meliputi identitas pasien, anamnesis, pemeriksaan fisik, rencana penanganan, tindak lanjut dan resume.
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Target 100 %
Frekuensi pengumpulan data 1 Bulan
Periode analisis Setiap bulan
Numenator (pembilang) Total rekam medis yang tidak lengkap dalam 1 bulan Denominator (penyebut) Total seluruh pasien yang termasuk pada bulan tersebut
Kriteria Inklusi -
Formula 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑟𝑒𝑘𝑎𝑚 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑖𝑑𝑎𝑘 𝑙𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 1 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑚𝑎𝑠𝑢𝑘 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑡𝑒𝑟𝑠𝑒𝑏𝑢𝑡100%
Metode pengumpulan data Wawancara dan Observasi Sumber data
Rekam medis pasien yang melakukan pemeriksaan di ruang rawat jalan
Besar Sampel Semua pasien yang melakukan pemeriksaan di ruang rawat jalan Cara Pengambilan Seluruh pasien yang melakukan pemeriksaan di ruang rawat jalan Periode pengumpulan data Bulanan
Penyajian Data Tabel, Pie Chart Periode Analisis & pelaporan
Data
Setiap Bulan
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
