Instrumen Verifikasi dan Validasi Data Pokok Pendidikan (DAPODIK)

(1)

Instrumen Verifikasi dan Validasi Data Pokok Pendidikan (DAPODIK)

Identitas Satuan Pendidikan

Nama Satuan Pendidikan NPSN

Jenjang

Alamat Satuan Pendidikan Kecamatan

Nama Kepala Sekolah Tanggal Pelaksanaan Nama Responden Jabatan

No HP

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BLORA

TAHUN 2023

(2)

I. Data Satuan Pendidikan

a. Waktu Penyelenggaraan : Pagi Siang Sore

5 hari 6 hari

b. Listrik: i) Sumber : PLN Diesel Panel

ii) Daya : ... Watt

c. Akreditasi Satuan Pendidikan : A B C

Belum Tidak Terakreditasi d. Status Kepemilikan Satuan Pendidikan : Pemerintah Daerah

Pemerintah Desa Yayasan/Perkumpulan Lainnya

e. Apakah Satuan Pendidikan sudah membuat SK Tentang Tim Pencegahan dan Penanganan

Kekerasan (TPPK) : Sudah Belum

f. Sekolah memungut iuran ke orang tua siswa : Ya (Tahunan) Ya (Bulanan) Tidak

g. Jika memungut iuran, berapa nominalnya? : Rp. ...

II. Data Sarana dan Prasarana

a. Lahan/Tanah: i) Luas : ... M²

ii) Panjang : ... M

iii) Lebar : ... M

iv) Status Kepemilikan: Milik Sewa

Pinjam Bukan Milik

b. Ruang Kelas: i) Jumlah : ... Ruang

ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

c. Ruang Guru: i) Jumlah ... Ruang

(3)

d. Ruang Kepala Sekolah: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

e. Ruang Perpustakaan: i) Jumlah : ... Ruang

f. Laboratorium IPA: i) Jumlah : ... Ruang

g. Ruang TIK/Komputer: i) Jumlah : ... Ruang

ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang h. Kamar Mandi/WC Peserta Didik: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

i. Kamar Mandi/WC GTK: i) Jumlah : ... Ruang

(4)

j. Ruang Ibadah: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

k. Aula/Ruang Pertemuan: i) Jumlah : ... Ruang

l. Ruang Tata Usaha: i) Jumlah : ... Ruang

m. Ruang BP/BK: i) Jumlah : ... Ruang

n. Lapangan Olahraga: i) Jumlah : ... Ruang

o. Lapangan Upacara Bendera: i) Jumlah : ... Ruang

(5)

p. Kantin Sekolah: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang q. Tempat Parkir Kendaraan GTK: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

r. Tempat Parkir Kendaraan PD: i) Jumlah : ... Ruang

ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang s. Rumah Dinas Penjaga Sekolah: i) Jumlah : ... Ruang ii) Kondisi Baik : ... Ruang iii) Kondisi Rusak Ringan : ... Ruang iv) Kondisi Rusak Sedang : ... Ruang v) Kondisi Rusak Berat : ... Ruang

III. Data Guru dan Tenaga Kependidikan (GTK)

a. Kepala Sekolah: i) Status Penugasan : Induk Non Induk

ii) Status Kepegawaian : ASN Non ASN

iii) Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

iv) Pendidikan Terakhir : SMA/Sederajat D1

D2 D3

D4/S1 S2

b. Guru/Pendidik Penugasan Induk: i) Jumlah : ... Orang ii) Jenis Kelamin

- Laki-laki : ... Orang - Perempuan : ... Orang

(6)

iii) Status Kepegawaian

- PNS : ... Orang - PPPK : ... Orang - GTT/GTY : ... Orang iv) Pendidikan Terakhir

- SMA/Sederajat : ... Orang - D1 : ... Orang - D2 : ... Orang - D3 : ... Orang - D4/S1 : ... Orang - S2 : ... Orang v) Bersertifikat Pendidik

- Sudah : ... Orang - Belum : ... Orang c. Jumlah Guru/Pendidik Penugasan Non Induk : ... Orang d. Tendik (Selain KepSek) Penugasan Induk: i) Jumlah : ... Orang

ii) Jenis Kelamin

- Laki-laki : ... Orang - Perempuan : ... Orang iii) Status Kepegawaian

- PNS : ... Orang - PPPK : ... Orang - PTT/PTY : ... Orang iv) Pendidikan Terakhir

- SMA / Sederajat : ... Orang - D1 : ... Orang - D2 : ... Orang - D3 : ... Orang - D4/S1 : ... Orang - S2 : ... Orang e. Jumlah Tendik (selain KepSek) Penugasan Non Induk : ... Orang

(7)

IV. Data Peserta Didik

a. Jumlah Peserta Didik berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan Jumlah

b. Jumlah Peserta Didik berdasarkan Rombongan Belajar dan Tingkat Pendidikan

Tingkat/Kelas Jumlah Rombel

Kurikulum Jumlah Peserta Didik KurMer K2013 Laki-laki Perempuan Total KB

SPS TPA

TK Kelompok A TK Kelompok B Tingkat I SD Tingkat II SD Tingkat III SD Tingkat IV SD Tingkat V SD Tingkat VI SD Tingkat VII SMP Tingkat VIII SMP Tingkat IX SMP Tingkatan I Kelas 1 SKB/PKBM Tingkatan I Kelas 2 SKB/PKBM Tingkatan I Kelas 3 SKB/PKBM

Tingkatan II Kelas 4 SKB/PKBM

(8)

Tingkat/Kelas Jumlah Rombel

Kurikulum Jumlah Peserta Didik KurMer K2013 Laki-laki Perempuan Total Tingkatan III Kelas 7

SKB/PKBM

Tingkatan III Kelas 8 SKB/PKBM

Tingkatan IV Kelas 9 SKB/PKBM

Tingkatan V Kelas 10 SKB/PKBM

Tingkatan V Kelas 11 SKB/PKBM

Tingkatan VI Kelas 12 SKB/PKBM

Jumlah Total

c. Jumlah Peserta Didik berdasarkan Agama

Agama Laki-laki Perempuan Jumlah

Islam Kristen Katholik Hindu Budha Konghucu Lainnya

Jumlah Total

V. Permasalahan, Solusi, Saran dan Pendapat

a. Permasalahan apa yang dihadapi di Manajemen Satuan Pendidikan (SP Datadik)?

………

……....………

(9)

b. Apa solusi untuk permasalahan tersebut?

………

...

……....………

c. Apa saran dan pendapat anda (jika ada)?

………

……....………

Petugas Verval Dapodik Responden Verval Dapodik Kepala ………..

1. ……….

………..

2. ………. NIP. ……….

Mengetahui, Kepala SubBag Program Dinas Pendidikan Kabupaten Blora

SITI MUNFIAH HIDAYATI, SE NIP. 19790906 200501 2 011