Rumah Sakit ini masih berdiri dan menyimpan beberapa rekam medis pasiennya yang pernah dirawat dari tahun 1137. Pedoman Pengeloaan Pengeloaan Rekam Rekam Medis Medis di di Rumah Rumah Sakit Sakit Indonesia Indonesia RevisiRevisi. Isi rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam bentuk ringkasanIsi rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam bentuk ringkasan rekam medis.
Rekam Medis dan dalam proses penangaMedis dan dalam proses penanganan kepada pasien.nan kepada pasien. Rawat Jalan / IGD mengirim berkas rekam medis pasien yang akan dirawat ke Petugasakan dirawat ke Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Inap yang ada di.
PENGOLAHAN DATA DANPENGOLAHAN DATA DAN
PELAPORAN FASILITAS FASILITAS PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN KESEHATAN
Index nomor rekam medis penting sebagai alat kontrol pemakaian nomor rekam Index nomor rekam medis penting sebagai alat kontrol pemakaian nomor rekam medis. Adapun surta menyurat rekam medis terbagi atas berbagai jenis surat yaitu : Adapun surta menyurat rekam medis terbagi atas berbagai jenis surat yaitu. Menerima konsep resume atau surat keterangan medis yang telah dibuatMenerima konsep resume atau surat keterangan medis yang telah dibuat oleh dokter yang merawat/ memeriksa dari berkas Rekam Medis pasien oleh dokter yang merawat/ memeriksa dari berkas Rekam Medis pasien dan melakukan pengecekan tentang data pasien berdasarkan berkas dan melakukan pengecekan tentang data pasien berdasarkan berkas Rekam Medis te.
Menyerahkan cetakan asli pertama kebagian keuangan dan memasukanMenyerahkan cetakan asli pertama kebagian keuangan dan memasukan cetakan kedua ke dalam file rekam medis dan mencatat dalam buku cetakan kedua ke dalam file rekam medis dan mencatat dalam buku. Mencari berkas rekam medis yang Mencari berkas rekam medis yang akan dibuatkan visum et repertumakan dibuatkan visum et repertum. Merupakan kegiatan untuk mengecek kelengkapan rekam medis sehingga Merupakan kegiatan untuk mengecek kelengkapan rekam medis sehingga diperoleh kualitas rekam medis yang optimal.
Untuk melakukan analisa rekam medis petugas menggunakan alat bantu form Untuk melakukan analisa rekam medis petugas menggunakan alat bantu form check list untuk mengetahui apakah rekam medis sudah lengkap atau belum, apabila check list untuk mengetahui apakah rekam medis sudah lengkap atau belum, apabila rekam medis belum lengkap petugas mengisi buku ekspedisi dan mengirim rekam medis rekam medis belum lengkap petugas mengisi buku ekspedisi dan mengirim rekam medis ke bagian pelayanan atau petugas yang. Adalah adalah telaah/review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan Adalah adalah telaah/review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis. Adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang Adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang kekonsistenan dan isinya merupakan bukti rekam .. kekonsistenan dan isinya merupakan bukti rekam medis tersebut akurat dan medis tersebut akurat dan lengkaplengkap Konsistensi merupakan suatu penyesuaian/kecocokan antara 1 bagian dengan Konsistensi merupakan suatu penyesuaian/kecocokan antara 1 bagian dengan.
Rekam medis harus menjelaskan keadaan pasien selama dirawat, dan Rekam medis harus menjelaskan keadaan pasien selama dirawat, dan harus menyimpan seluruh hasil .. harus menyimpan seluruh hasil pemeriksaan dan mencatat tindakan yang telahpemeriksaan dan mencatat tindakan yang telah dilakukan pada pasien Contoh. Semua hal diatas harus ada catatan yang melihatkan kondisi tersebut dalam rekam medis. kondisi tersebut dalam rekam medis. Rekam medis harus mempunyai semua catatan mengenai kejadian yang Rekam medis harus mempunyai semua catatan mengenai kejadian yang dapat menyebabkan/berpotensi tuntutan kepada institusi pelayanan kesehatan dapat menyebabkan/berpotensi tuntutan kepada institusi pelayanan kesehatan baik oleh pasien maupun oleh pihak ketiga.
Yaitu dengan mengolah data rekam medis yang tidak lengkap dan menyajikan Yaitu dengan mengolah data rekam medis yang tidak lengkap dan menyajikan angka ketidaklengkapan, sehingga dapat dijadikan peringatan untuk memperbaiki angka ketidaklengkapan, sehingga dapat dijadikan peringatan untuk memperbaiki pencatatan rekam medis yang lengkap. Adalah Rekam medis dgn kekurangan yg spesifik yg masih dapat dilengkapi Adalah Rekam medis dgn kekurangan yg spesifik yg masih dapat dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan, dapat dicari dengan. Adalah Rekam Medis yg masih tidak lengkap sesudah melewati batas waktumasih tidak lengkap sesudah melewati batas waktu tersebut, dapat dicari dengan cara.
Formulir rekam medis adalah lembaran kertas yang sudah terformat, tercetak yang Formulir rekam medis adalah lembaran kertas yang sudah terformat, tercetak yang digunakan se. Dalam pembuatannya, perlu diperhatikan prinsip dasar pembuatan formulir rekampembuatan formulir rekam medis berbasis kertas, yang nantinya akan digunakan input data tersebut kedalam medis berbasis kertas, yang nantinya akan digunakan input data tersebut kedalam komputerisasi.
PENGARSIPAN REKAM MEDISPENGARSIPAN REKAM MEDIS
Sehubungan dengan berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat Sehubungan dengan berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia, maka setiap lembar formulir berkas rekam medis harus dilindungi dengan rahasia, maka setiap lembar formulir berkas rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukkan ke dalam folder atau map sehingga setiap folder berisi data dan cara dimasukkan ke dalam folder atau map sehingga setiap folder berisi data dan informasi has. Untuk Untuk kepentingan kepentingan penyimpanan, penyimpanan, folder folder berkas berkas rekam rekam medis medis tidaktidak sama dengan folder atau map pada umumnya. sama dengan folder atau map pada umumnya. Pada Folder berkas rekam medis memiliki “ lidah” yang digunakan untuk Pada Folder berkas rekam medis memiliki “ lidah” yang digunakan untuk menulis nomor rekam medis dan menempelkan kode warnanya.
Ketika folder disimpan, “lidah” tersebut ditonjolkan keluar sehingga akan tampak nomor rekam disimpan, “lidah” tersebut ditonjolkan keluar sehingga akan tampak nomor rekam medis dan kode wa . medis dan kode warna diantara folder-rna diantara folder-folder folder berkas rekam medberkas rekam medis.is. 4. 4. Melindungi berkas rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik,Melindungi berkas rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik, kimiawi dan biologi. kimiawi dan biologi. Syarat berkas rekam berkas rekam medis dapat medis dapat disimpan ydisimpan yaitu apabila pengaitu apabila pengisian dataisian data hasil pelayanan pada lembar formulir rekam medis telah terisi dengan lengkap hasil pelayanan pada lembar formulir rekam medis telah terisi dengan lengkap dan telah dirakit sedemikian rupa sehingga riwayat penyakit seorang pasien urut dan telah dirakit sedemikian rupa sehingga riwayat penyakit seorang pasien urut secara kronologis. secara kronologis.
Sistem penyimpanan rekam medis sentralisasi yaitu menyatukan rekam medis Sistem penyimpanan rekam medis sentralisasi yaitu menyatukan rekam medis rawat jalan, rawat inap dan . rawat jalan, rawat inap dan IGD dalam satu folder/map di IGD dalam satu folder/map di satu tempat.satu tempat. Adalah sistem pemisahan pemisahan tempat penyimpanan rekam medis baik berkas tempat penyimpanan rekam medis baik berkas rawat jalan, rawat inap maupun gawat darurat Sistem penyimpanan rekam medis rawat jalan, rawat inap maupun gawat darurat Sistem penyimpanan rekam medis desentralisasi ini memisahkan rekam medis rawat jalan, rawat inap dan IGD baik desentralisasi ini memisahkan rekam medis rawat jalan, rawat inap dan IGD baik pada folder/map maupun pada .. pada folder/map maupun pada tempatnya.tempatnya. Penyimpanan Rekam Medis berdasarkan nomor atau sistem penjajaranPenyimpanan Rekam Medis berdasarkan nomor atau sistem penjajaran.
Rekam medis yang suyang sudah diolah, dah diolah, diassembling, diassembling, dikoding dikoding dan suddan sudah lengkah lengkapap disimpan ke dalam rak penyimpanan disusun berdiri. Berkas rekam medis yang disimpan ke dalam rak penyimpanan tidak ditumpuk Berkas rekam medis yang disimpan ke dalam rak penyimpanan tidak ditumpuk melainkan disusun berdiri sejajar satu dengan yang lain. Adalah sistem penyimpanan rekam medis dengan menjajarkan Adalah sistem penyimpanan rekam medis dengan menjajarkan berdasarkan . berdasarkanurutan langsungurutan langsung nomor rekam medisnya nomor rekam medisnya pada rak penyimpanan.pada rak penyimpanan.
Sistem penyimpanan rekam medis dengan mensejajarkan folder RM Sistem penyimpanan rekam medis dengan mensejajarkan folder RM berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 . berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok tengah.angka kelompok tengah. Adalah sistem penyimpanan rekam medis dengan mensejajarkan folder Adalah sistem penyimpanan rekam medis dengan mensejajarkan folder rekam medis berdasarkan urutan nomor rm pada 2.
