Pengenalan dan Pemanfaatan

(1)

Asuhan

Keperawatan mastoidits

Dosen Pengampu: Ns. Siti Fatimah Arsad, S.Kep.,

M.Kep.

(2)

K e l o m p o k

3

Fairuz adilisty hunta 841421014

Ahmad djibran 8414210

Annisa m. usman 841421003

Regita eka putri ishak 841421009

Vidya lasimpala 841421011

Sri harmawi polotoy 841421019

Widya badu 841421026

Rahmatia H. Idrak 841421027

Hajriyati Eka Putri Dako 841421037

Irmayanti Putri N. 841421042

Putri Dambea 841421048

Nazwa Tahuhe 8414121108

Nur Suci Ainniyah Thaib 841421095 Sri Resti Fadhilah Ramadhani 841421069 Nadia Oktaviana Rahman 841421053 Dea Natalia Arvina Luwiti 841421070 Rahmatia Sabrun Saleh 841421029

Yukarsi Panigoro 841421092

(3)

tidak ditangani tepat waktu (Siregar, 2020).

definisi

(6)

Penyebab mastoiditis sering kali karena infeksi. Infeksi yang terjadi pada telingadipengaruhi oleh faktor mikrobiologi dan

faktor host. Faktor host berkaitan dengansistem imum penderita yang menurun dan rentan terjadi pada anak yang

berusia <2tahun. sedangkan faktor mikrobiologi yaitu patogen yang sering ditemukan padamastoiditis yaitu Streptococcus pneumonia dengan prevalensi 25%. Bakteri lain yangsering ditemukan adalah branhamella catarrhalis, staphylococcus aureus, danstreptococcus group-A (Wihelga,

2023).

etiologi

(7)

Pasien yang menderita mastoiditis biasanya mempunyai keluhan yaitu keluarnya cairan dan nyeri pada telinga yang disertai dengan demam.

Keluhan nyeri yang dirasakan biasanya menetap dan berdenyut dan terdapat bengkak pada

mastoid. Selain itu, pasien juga mengeluhkan hilangnya pendengaran (Wihelga, 2023)

Manifestasi klinis

(8)

Mayoritas kasus mastoiditis disebabkan oleh perkembangan otitis media akut. Telinga terbagi menjadi tiga rongga: telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Secara khusus, rongga telinga tengah terbentang dari membran timpani hingga koklea dan mencakup struktur penting seperti Malleus, Incus, Stapes, dan tuba Eustachius. Rongga telinga tengah bersambung dengan lapisan sel udara mastoid, yang merupakan bagian dari tulang temporal. Tuba Eustachius merupakan penghubung dari telinga tengah ke rongga mulut. Ini bertanggung jawab untuk mengalirkan cairan atau udara dari telinga tengah. Jika saluran ini menyempit karena peradangan atau kotoran, hal ini memberikan

lingkungan oportunistik bagi pertumbuhan patogen. Lapisan rongga telinga tengah ini, sebagaimana disebutkan di atas, bersambung dengan lapisan sel udara mastoid. Pada

mastoiditis akut, perluasan infeksi dari telinga tengah ke sel udara mastoid dapat menyebabkan erosi septasi tulang dan penggabungan sel udara kecil menjadi sel udara

lebih besar yang berisi nanah yang disebut mastoiditis koalesen akut. Nanah yang mengisi rongga yang terkikis ini dapat meluas melalui perluasan langsung, tromboflebitis,

dan jalur tulang yang mengakibatkan gejala sisa yang meliputi abses subperiosteal, trombosis sinus sigmoid, meningitis, dan abses intrakranial. Patogen yang paling umum

pada mastoiditis adalah pneumonia streptokokus. Patogen umum lainnya termasuk streptokokus beta-hemolitik Grup A, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dan

Haemophilus influenzae. Faktor risiko mastoiditis termasuk usia kurang dari dua tahun, keadaan imunokompromais, otitis media akut berulang, atau pneumatisasi proses

mastoid yang tidak lengkap (D. Sahi, 2023)

patofisiologi

(9)

Prognosis mastoiditis tergantung pada tingkat infeksi dan organisme penyebabnya. Mastoiditis yang diobati secara memadai pada awal perjalanan penyakit sebelum timbulnya perluasan intrakranial memiliki

prognosis yang sangat baik. Kelumpuhan saraf wajah dapat

disembuhkan sejak dini, dan hipertensi intrakranial jinak akan sembuh dengan pengobatan mastoiditis." Defisit neurologis permanen dan kematian dapat terjadi jika mastoiditis meluas hingga menyebabkan

meningitis, abses otak, abses epidural, empiema subdural, atau tromboflebitis sinus vena. Gejala mastoiditis dapat kambuh kembali jika

terapi antibiotik tidak cukup lama atau jika pembedahan pengangkatan tulang yang terinfeksi atau kolesteatoma yang terinfeksi tidak

memadai. Defisit pendengaran sensorineural dan konduktif dapat disembuhkan pada tahap awal mastoiditis; namun, infeksi kronis dapat

menyebabkan gangguan pendengaran yang tidak dapat disembuhkan (Cherry, 2013).

prognosis

(10)

Mastoiditis dapat diklasifikasikan sebagai akut, sub kronik dan kronik. Mastoiditis akut terbagi menjadi 2 yaitu mastoiditis insipient dimana karakteristik nya pada rongga mastoid terdapat

purulen sedangkan mastoiditis koalesen adalah kelainan yang terjadi di antara sel-sel udara mastoid dimana hilangnya septa tulang sehingga pada daerah yang sakit akan terbentuk abses dan diseksi pus. Destruksi septa tulang yang disebabkan oleh

infeksi telinga low grade yang menetap dan mastoid disebut mastoiditis sub kronik. sedangkan mastoiditis kronik dimana pada sel-sel udara mastoid nya terjadi infeksi supuratif dalam

jangka waktu yang lama bahkan tahunan. Mastoiditis tipe ini berhubungan dengan pembentukan kolesteatoma dan otitis

media supuratif kronik (Wihelga, 2023).

klasifikasi

(11)

Menurut (D. Sahi, 2023) perkembangan mastoiditis akut tanpa komplikasi dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat buruk. Berdasarkan lokasi proses mastoid, infeksi oportunistik dapat menyebar ke dalam menuju otak atau keluar menuju perifer. Komplikasi ekstrakranial dari mastoiditis akut meliputi:

1. Abses subperiosteal mengacu pada abses di pinggiran tengkorak dekat proses mastoid.

2. 2. Kelumpuhan saraf wajah akibat kompresi saraf wajah.

3. 3. Labirinitis disebabkan oleh penyebaran infeksi di dalam rongga telinga tengah yang mengakibatkan tinnitus.

4. 4. Apititis petrous, mengacu pada osteomielitis pada bagian lain tengkorak.

Seringkali dapat muncul dengan serangkaian gejala termasuk otorrhea, nyeri retro-orbital, kelumpuhan abducens ipsilateral, dan defisit saraf kranial tambahan yang disebut sebagai sindrom Gradenigo.

5. 5. Abses Bezold adalah abses pada selubung otot sternokleidomastoideus.

komplikasi

(12)

Meskipun antibiotik adalah inti dari pengobatan mastoiditis, antibiotik saja telah terbukti menyebabkan tingkat komplikasi sebesar 8,5%. Tindakan tambahan, termasuk

miringotomi, pemasangan tabung timpanostomi, dan mastoidektomi mungkin mengindikasikan tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Kebanyakan pasien dengan mastoiditis akut dirawat di rumah sakit. Pasien tanpa komplikasi dan tidak memiliki riwayat medis yang signifikan telah mendapatkan pengobatan yang berhasil sebagai pasien rawat jalan dengan ceftriaxone IV setiap hari dengan tingkat komplikasi yang rendah—mastoiditis akut tanpa komplikasi memenuhi syarat sebagai pasien yang tidak memiliki riwayat medis signifikan dan temuan pemeriksaan fisik minimal. Kasus

pasien menjadi rumit jika pasien mengalami lesi post auricular yang besar, pemeriksaan pencitraan menunjukkan erosi tulang, demam tinggi, atau tanda-tanda

neurologis. Kasus rawat inap tanpa komplikasi dapat ditangani dengan antibiotik IV, steroid IV dosis tinggi, dan miringotomi dengan pemasangan tabung timpanostomi.

Pemeriksaan fisik serial diperlukan karena status klinis pasien dapat memburuk dengan cepat. Jika mastoiditis tidak membaik dalam 48 jam, diindikasikan mastoidektomi.

Antibiotik IV pilihan untuk pasien tanpa otitis media kronis adalah vankomisin IV saja untuk mengatasi patogen yang paling umum, termasuk Streptococcus pneumoniae . Patogen umum lainnya termasuk streptokokus beta-hemolitik Grup A, Staphylococcus

aureus , Streptococcus pyogenes , dan Haemophilus influenza. Pada pasien dengan riwayat infeksi telinga kronis, agen anti-pseudomonal ditambahkan ke vankomisin.

Dalam studi multisenter, Streptococcus pyogenes menginap dengan tingkat komplikasi tertinggi pada saat pasien datang, dengan n hampir 50% kasus, dan Staphylococcus

aureus menginap dengan tingkat komplikasi tertinggi selama rawat inap (Sahi, dkk, 2023).

Penatalaksanaan

(13)

Pada pemeriksaan penunjang dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium dimana sampel dapat diperoleh ketika dilakukan operasi. Ketika cairan myringotomy diperoleh maka dapat dilakukan

pemeriksaan mikrobiologi yaitu kultur bakteri aerob dan anaerob, selain itu juga dapat dilakukan pemeriksaan basil tahan asam untuk mengetahui bakteri apa yang menginfeksi. Pemeriksaan penunjang selain pemeriksaan laboratorium adalah pemeriksaan

radiologi Ct-Scan dilakukan untuk mengetahui dan menilai bagaimana perluasan dari mastoiditis. Untuk mengetahui dan menilai jaringan lunak dan mastoid serta komplikasinya maka dapat dilakukan pemeriksan Magnetic Resonance Imaging (MRI)

(Wihelga, 2023)

Pemeriksaan penunjang

(14)

Metode pencegahan mastoiditis yang paling penting adalah vaksinasi. Pasien yang tidak menutupi akan lebih rentan terhadap pneumokokus, yang biasanya menyebabkan otitis media dan menyebabkan mastoiditis. Selain itu, pengobatan dini untuk otitis media akut dapat mencegah perkembangan menjadi mastoiditis. Faktor risiko lain untuk mastoiditis yang

tidak dapat diubah termasuk usia kurang dari dua tahun, keadaan imunokompromais, otitis media akut berulang, atau

pneumatisasi proses mastoid yang tidak lengkap (D. Sahi, 2023)

pencegahan

(15)

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and

infographics & images by Freepik

Thanks!

Do you have any questions?

[email protected] +91 620 421 838

yourwebsite.com

Please keep this slide for attribution

(16)

Bab ii

konsep keperawatan

(17)

Pengkajian keperawatan

(18)

pathway

(19)

Diagnosa keperawatan

(20)

Intervensi keperawatan

(21)

Implementasi dan evaluasi

(22)

Jurnal intervensi tambahan

(23)

Thank you

everyon

e!!