Gambaran Klinis dan Diagnosis

(1)

Suicide

Hamida An – Nisa (1102019089) Pembimbing :

dr. Hj. Prasila Darwin, Sp. KJ.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI PERIODE 19 Juni – 15 Juli 2023

(2)

Bunuh diri (suicide) adalah kematian yang diniatkan dan dilakukan oleh seseorang terhadap dirinya sendiri.

Bunuh diri adalah tindakan fatal yang mewakili keinginan orang tersebut untuk mati. Namun, ada jarak antara berpikir tentang bunuh diri dan melakukannya. Beberapa berencana selama berhari-hari, berminggu- minggu, atau bahkan bertahun-tahun sebelum bertindak, sementara yang lain mengambil hidup mereka secara impulsif tanpa pra-meditasi.

Definisi

Kaligis F. Pleyte HEW. FKUI. Buku Ajar Psikiatri [Internet]. Bunuh Diri. Kusumadewi I, Siste K, editors. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2018

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioural Science/Clinical Psychiatry.

11th ed. Goolsby J, Elfrank J, editors. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015. 387 p.

(3)

800.000

Angka bunuh diri lebih tinggi pada usia muda. Di Asia Tenggara, angka bunuh diri tertinggi terdapat di Thailand yaitu 12.9 (per 100.000 populasi), Singapura (7,9), Vietnam (7.0), Malaysia (6.2), Indonesia (3.7), dan Filipina (3.7)

670

Asosiasi Pencegahan Bunuh Diri Indonesia (INASP), terdapat 670 jumlah kasus bunuh diri yang resmi dilaporkan.

Epidemiologi

Onie, S. et al. (under review). Indonesian National Suicide Prevention Strategy 2022: A Preliminary Report. https://doi.org/10.31234/osf.io/xhqgm WHO, World Suicide Prevention Day, ” Creating Hope Through Action”, 2022.

(4)

Faktor Risiko

Agama

Pekerjaan Ras

Jenis Kelamin

Status Pernikahan Usia

Pria dan wanita kulit putih kira-kira dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada pria dan wanita AfrikaAmerika

Bekerja, secara umum, melindungi dari bunuh diri.

Bunuh diri lebih tinggi di antara orang yang menganggur daripada di antara orang yang bekerja.

Melakukan bunuh diri : Laki – laki > Wanita

Protestan dan Yahudi di Amerika Serikat memiliki tingkat bunuh diri yang lebih tinggi daripada umat Katolik. Muslim memiliki tarif yang jauh lebih rendah.

Sebagian besar kasus bunuh diri sekarang terjadi pada mereka yang berusia 35 hingga 64 tahun.

Pernikahan mengurangi risiko bunuh diri. Orang yang belum menikah 2x berisiko

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioural Science/Clinical Psychiatry. 11th ed. Goolsby J, Elfrank J, editors. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015. 387 p.

(5)

Faktor Risiko

Ketergantungan Alkohol

Perilaku Bunuh Diri Sebelumnya

Pasien Psikiatri

Kesehatan Fisik

Ketergantungan Bahan Lainnya

Penyakit Kejiwaan

Kelompok risiko utama adalah pasien dengan gangguan depresi, skizofrenia, dan penyalahgunaan zat dan pasien yang melakukan kunjungan berulang ke ruang gawat darurat.

Studi menunjukkan bahwa sekitar 40 persen pasien depresi yang melakukan bunuh diri telah melakukan upaya sebelumnya

Hilangnya mobilitas  penting untuk pekerjaan

Kelompok terbesar pasien ketergantungan alkohol laki-laki terdiri dari mereka yang memiliki gangguan kepribadian antisosial terkait

Depresi : 80%, Skizofrenia : 10%, demenisa atau delirium :

5% Ketersediaan jumlah zat yang

mematikan, penggunaan intravena, gangguan kepribadian antisosial terkait, gaya hidup yang kacau, dan impulsif

(6)

(7)

Etiologi

Bunuh diri egoistik, altruistik, dan anomik

Upaya bunuh diri dapat menyebabkan depresi yang berkepanjangan menghilang, terutama jika memenuhi

kebutuhan pasien akan hukuman

Sebuah penelitian mencatat bahwa konsentrasi rendah serotonin metabolit asam 5-hidroksiindoleasetat (5-HIAA) dalam cairan serebrospinal (CSF) lumbar dikaitkan dengan bunuh diri.

Riwayat bunuh diri dalam keluarga meningkatkan risiko percobaan bunuh diri dan bunuh diri total pada sebagian besar kelompok diagnostic.

01

03

02 Faktor Biologis 04 Faktor Genetik Faktor Sosiologis Faktor Psikologis

(8)

Gambaran Klinis dan Diagnosis

Mengidentifikasi Pasien Wawancara

- Pasien mungkin secara spontan

menjelaskan adanya ide bunuh diri. Bila tidak, tanyakan langsung.

- Mulailah dengan menanyakan :

 Apakah anda pernah merasa ingin menyerah saja?

 Apakah anda pernah merasa bahwa lebih baik kalau anda mati saja?

- Tanyakan isi pikiran pasien dan catat.

Begitu topik ini dibuka, gunakan kata2 spt “membunuh diri” atau “mati”.

- Pertimbangkan faktor umur dan kecanggihan pikiran pasien, dan apakah niat yang dinyatakan pasien sesuai dengan metode yang mereka pilih.

- 12

(9)

Gambaran Klinis dan Diagnosis

Wawancara

- Selidiki :

 Apakah pasien bisa mendapatkan alat atau cara untuk melakukan rencana bunuh dirinya?

 Apakah mereka sudah mengambil Langkah – Langkah aktif, misalnya mengumpulkan obat, menyelesaikan segala urusannya?

 Seberapa pesimiskah mereka?

 Apakah mereka bisa membayangkan atau memikirkan bahwa kehidupannya dapat membaik?

- Pertanyaan terakhir ini dapat membantu assessment dan terapi, karena pasien dapat mengajukan suatu alternatif untuk memecahkan masalahnya

- Jika tidak, apakah merasa masa depannya suram, taka da harapan lagi?

- Jika ya, apakah ketakutannya itu rasional atau tidak?

- Jika pasien tidak kooperatif, ceri data dari orang2 penting dalam kehidupannya.

(10)

Terapi

Seseorang yang sedang dalam krisis karena baru ditinggal mati atau baru mengalami suatu kejadian yang jangka waktunya tak lama, biasanya akan berfungsi lebih baik setelah mendapat tranquiluzer ringan, terutama bila tidurnya terganggu. Obat pilihannya adalah golongan benzodiazepine, misalnya lorazepam 3x1 mg/hari, selama 2 minggu.

Berikan pernyataan yang bersifat empatik. Terapis harus menghindari pernyataan yang sifatnya memojokkan, introgratif, serta menganggap persoalan pasien adalah suatu hal yang ringan.

Pada pasien dengan strategi koping yang maladaptive maka dapat diberikan intervensi psikoterapi yang berfokus pada pengembangan keterapilan dalam penyelesaian masalah seperti cognitive behavior therapy.

Terapi Psikofarmaka Terapi Non Farmakologi

Kaligis F. Pleyte HEW. FKUI. Buku Ajar Psikiatri [Internet]. Bunuh Diri. Kusumadewi I, Siste K, editors.

Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2018

(11)

Resources

Kaligis F. Pleyte HEW. FKUI. Buku Ajar Psikiatri [Internet]. Bunuh Diri. Kusumadewi I, Siste K, editors. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta: