PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG KECAMATAN PENDOPO
DESA KARANG CAYA
Alamat : Jl. Lintas Pagar Alam – Bengkulu 31593
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : / /SKTM/KC/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karang Caya Kecamatan Pendopo Kabupaten Empat Lawang Provinsi Sumatera Selatan dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : AYU RISTARI
Tempat Tgl Lahir : Karang Caya, 15 September 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Desa Karang Caya Kec. Pendopo Barat Kab. Empat Lawang Orang yang beridentitas di atas memang benar anak dari :
Nama Lengkap : M. AZHARI
Tempat tanggal lahir : Karang Caya, 03-05-1965 Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Petani
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Alamat : Desa Karang Caya Kecamatan Pendopo Barat Kabupaten Empat Lawang
Orang yang kami sebut diatas memang benar-benar tidak mampu atau berekonomi lemah Surat keterangan tidak mampu ini dibuat dipergunakan untuk Beasiswa Tidak Mampu
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Karang Caya PADA TANGGAL : 16 April 2015
Mengetahui
Kepala Desa Karang Caya
AZWAR
PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG KECAMATAN PENDOPO BARAT
DESA KARANG CAYA
Alamat : Jl. Lintas Pagar Alam – Bengkulu 31593
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : / /SKTM/KRC/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karang Caya Kecamatan Pendopo Barat Kabupaten Empat Lawang Provinsi Sumatera Selatan dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MUTIARA OCTA SARI
Tempat Tgl Lahir : Tapa Baru, 12-08-2005 Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Desa Karang Caya Kec. Pendopo Barat Kab. Empat Lawang
Orang yang kami sebut diatas memang benar-benar tidak mampu atau berekonomi lemah Surat keterangan tidak mampu ini dibuat dipergunakan untuk Pendaftaran Kip Kuliah
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Karang Caya PADA TANGGAL : 16 Juli 2023
Mengetahui
Kepala Desa Karang Caya
D O D I H I D A Y A T
