SYOK NEUROGENIK Definisi syok
Syok adalah sindroma klinis akibat kegagalan sirkulasi dalam mencukupi kebutuhan oksigen jaringan tubuh. Kematian terjadi bila menyebabkan gangguan nutrisi dan metabolisme sel.
Penyebab Syok
1. Hipovolemik : Volume intravaskuler berkurang 2. Kardiogenik : Pompa jantung terganggu
3. Obstruktif : Hambatan sirkulasi menuju jantung
4. Distributif : vasomotor terganggu. Termasuk Syok anafilaktif, syok neurogenik, acute adenal insufficiency, syok septic
Syok Neurogenik
Bentuk dari syok distribuif yang terjadi akibat kegagalan pusat vasomotor karena hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak di seluruh tubuh, sehingga terjadi hipotensi dan penimbunan darah pada pembuluh tamping (capacitance vessels)
Etiologi Syok Neurogenik
Kerusakan sistem saraf yang sebabkan gangguan pada fungsi simpatis (memperkuat detak jantung, meningkatkan tekanan dan aliran darah, serta melebarkan saluran pernapasan Penyebab tersering:
Cervical atau High Thoracic Spinal Cord Injury (lesi di atas level T6) Manifestasi Klinis
Gejala klasik:
- Hipotensi - Bradikardi
- Perabaan ekstremitas hangat
Gagguan neurologis:
- Paralisis flaksid
- Refleks ekstremitas hilang - Priapismus
Patofisiologi
Source: Yilmaz, Kaptanoglu. World J Orthop 2015; 6 (1): 42–55.11
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0036-1584887.pdf?
articleLanguage=en
Syok Neurogenik vs Syok Spinal
Syok Neurogenik Syok Spinal
Definisi Hilangnya tonus simpatis dengan kontrol parasimpatis tanpa hambatan, menyebabkan ketidakstabilan kardiovaskular
Hilangnya refleks dan fungsi sensorimotor sementara di bawah tingkat cedera
Tekanan Darah
Hipotensi Hipotensi
Detak jantung Bradikardia Bradikardia
Gejala Autonom
Disrefleksia autonomy, hipotensi ortostatik, disregulasi temperature
Kesulitan bernapas, disfungsi usus dan kandung kemih, priapismus Motorik Variatif tergantung lesi Paralisis flaksid
Refleks Variatif tergantung lesi Arefleksia atau hiporefleksia pada fase awal, hiperrefleksia pada fase akhir resolusi
Durasi Sering 1-6 minggu Hari hingga bulan
Tatalaksana Cairan dan vasopressor dengan monitor temperature
Stabilisasi dan tatalaksana sesuai lesi penyebab
Tatalaksana Syok Neurogenik (https://acls-algorithms.com/pediatric-advanced-life- support/pediatric-shock-overview-part-1/neurogenic-shock/)
Tujuan Terapi pada Syok
- Meningkatkan penghantaran O2
- Mengoptimalkan O2 content dari darah
- Meningkatkan COP dan tekanan darah
- Menyeimbangkan kebutuhan O2 sistemik dengan O2 delivery - Memperbaiki organ yang hipoperfusi atau mencegah hipoperfusi
Tindakan: Resusitasi cairan, vasopressor, dan agen inotropik
Penatalaksanaan utama syok neurogenik melibatkan pemberian vasopresor dan agen inotropik.
Vasopresor akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer
Agen inotropik akan meningkatkan denyut jantung
Perubahan ini akan menghasilkan volume darah yang lebih merata dalam sistem peredaran darah. Obat yang umum digunakan adalah dopamin (inotropik), vasopresin, norepinefrin, dan atropin.
https://www.scribd.com/embeds/440705396/content
Soal
1. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan sepeda yang dikendarainya menabrak pohon dengan kencang. Pada pemeriksaan didapatkan anak terlihat pucat, kesadaran menurun, denyut nadi 40x/mnt, isi dan tekanan lemah, RR 30x/mnt, TD 80/50, ujung jari kaki dan tangan teraba hangat dan kering, pengisian kapiler 3 detik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Syok septic b. Cedera kepala c. Syok kardiogenik d. Syok neurogenic e. Syok hemorrhagic
2. Laki-laki, 24 tahun mengeluh lemah kedua tungkai setelah terjatuh dari pohon.
Tekanan darah 98/50mmHg, heart rate 50x/menit, kekuatan ekstremitas bawah 222/222, tidak ada perdarahan. Diagnosis pasien ini adalah…
a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok kardiogenik d. Syok neurogenic e. Syok hemorrhagic
