* ﺝ
دﺎﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ يﺪﭘﻮﺗرا
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ناﺮـﻬﺗ
، ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺮﺘﻛد ﻲﺷوﺎﻴﺳ ﻚﺑﺎﺑ
ﺘﺳد**
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ يﺪﭘﻮﺗرا
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻔﻠﺗ
: 66701041
ﺸﻧاد***
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ يﺪﭘﻮﺗرا
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ E-mail: [email protected]
ﺦﻳرﺎﺗ لﻮﺻو : 05 / 01 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 02 / 06 / 1388
ﺴﻳﺎﻘﻣ ﺔ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ رد
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا
ﺎﭘ
ﺮﺘﻛد ﻲﺷوﺎﻴﺳ ﻚﺑﺎﺑ ،
*ﺮﺘﻛد يﺪﻨﺒﺸﻘﻧ ﺪﻳﺮﻓ ﺪﻴﺳ ،
**ﺮﺘﻛد بﺎﺘﻫز داﻮﺟ ﺪﻤﺤﻣ
***
و هژا يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻖﻳرﺰﺗ ،ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ،ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا ،ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺶﺸﻛ ،
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا Plantar Fasciitis)
( ﺎﺷ ﻳ ﺖـﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌ
ﻲﻣ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺖﻤﺴﻗ رد درد
1ﺪﺷﺎﺑ دوﺪـﺣ و 11 % ﺎـﺗ 15
% زا ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﺪﻨﺘﺴﻫ نﺎﻣرد ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺎﭘ درد ﻞﻠﻋ ﻪﻴﻠﻛ ﺪـﻫد
2.
رد ماﻮـﻋ حﻼﻄـﺻا رد ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ نﺎﻤﻫ ﺎﻳ ﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا
هﺪﻴﻜﭼ : فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد Plantar Fascitis)
ﺖﺳا ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ( .
ﻼﻣﺎﻛ نآ ﻞﻴﻟد
"
ﺖﺴﻴﻧ ﺢﺿاو
، شور اﺬﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ نآ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ .
ﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻊﻳﺎﺷ شور ود ﻲﻧﺎﻣرد ﺞ
ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻧدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ و درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ ﺶﺸﻛ و .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: 66 ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ و دﻮﺑ هﺪﺷ در ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﻛ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا نﺎﺷ
ﺑ دﻮﺑ ﻲﻳﺎﭘ ترﻮﺻ ﻪ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ ود رد .
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ ﻚﻳرد ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد و ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﻪﺘﻔﻫ رد و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ ﺶﺸﻛ مود
و ﻢﺘﺸﻫ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ و درد تﺪﺷ ﺮﻈﻧ زا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻲﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ـﻗ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا يراد
دﻮﺒﻧ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺪﺑ ةدﻮﺗ و نزو ،ﺪ .
هوﺮﮔ رد دﺮـﻜﻠﻤﻋ و درد ﺢﻄﺳ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻪﺘـﻔﻫ رد
مود ﻲـﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد ﻲﻟو داد نﺎﺸﻧ يدﻮـﺒﻬﺑ ﺮـﮕﻳد هوﺮـﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يراد
ﻢﺘﺸﻫ رﺎـﻴﻌﻣ ود ﻦﻳا
دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ : ﻲﻣ نﺎـﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﭼﺮﮔ ﻪﻛ ﺪـﻫد
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ تﺪﻣ هﺎﺗﻮـﻛ رد
) مود ﻪﺘﻔﻫ ( و درد ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ
ﻲﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ دﻮـﺷ
، ﻲﻣ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮـﮔ ود دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺢﻄﺳ و درد تﺪﺷ ﻢـﺘﺸﻫ ﻪﺘـﻔﻫ نﺎﻳﺎـﭘ رد ﻲﻟو شور ندﺮﺑ رﺎﻜﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺲﭘ ،دﻮﺷ
ﻪﺿرﺎﻋ ﻢﻛ ﻛ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ﻲـﻟو ﺪﺷﺎﺑ حﻼﺻ ﻪﺑ جﻮـﺴﻧ ﺶﺸﻛ ﺮﺘﻧازرا و ﺮﺗ دراد دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ و درد ﻊﻳﺮﺳ ﺶﻫﺎ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ
دﻮﺷ .
اﺮﻧژد مرﺪﻨﺳ ﻚﻳ ﺖﻘﻴﻘﺣ
ﺎـﭘ ﻒـﻛ فﻼﻏ ﻮﻴﺗ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا
50
%
ﻪﻨﺷﺎﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻪﺑ لﺎﺼﺗا ﻞﺤﻣ رد ﻢﻴﺴﻠﻛ بﻮﺳر ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ
ﺪـﻨﻣﺎﻧ ﻲـﻣ ﺰـﻴﻧ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻲﻫﺎﮔ ار نآ ﺖﻠﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ و ﺖﺳا .
ﻪـﺑ
ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا و فﻼﻏ ﻦﻳا ﻲﺒﺴﻧ ﻲﮔرﺎﭘ نﺎﻔﻟﻮﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ هﺪﻴﻘﻋ ﻢـﺋﻼﻋ زوﺮـﺑ ﺐﺒـﺳ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻪـﺑ نآ لﺎـﺼﺗا ﻞﺤﻣ رد ﻲﻣ دﻮﺷ
3.
و
و4
ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺮﻛذ ﺰﻴﻧ نآ ياﺮﺑ يﺮﮕﻳد ﻞﻠﻋ ﻲﻟ
ﻲﻣ
،دﺎﻳز نزو ﻪﺑ ناﻮﺗ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
توﺎـﻔﺗ ،صﺎـﺧ ﻲﻠﻐـﺷ يﺎـﻫ يﺎـﻫ
و ﺎـﭘ رد ﻚـﻴﻧﺎﻜﻣﻮﻴﺑ لﺎﻜـﺷا ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ داﺮﻓا يﺎﭘ رد ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺶﻔﻛ نﺪﻴﺷﻮﭘ دﺮﻛ هرﺎﺷا ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ يﺎﻫ
.
رد ﺐـﻠﻏا يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا
در رد و نﺎﻧز ة
ﻲﻨﺳ 40 ﺎﺗ 60
ﻲـﻣ هﺪـﻳد لﺎـﺳ
5دﻮـﺷ طﺎـﺒﺗرا و
ﻲﺻﺎﺧ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا يدﺎﺼﺘﻗا ﺖﻴﻌﺿو ﺎﺑ دراﺪﻧ
. رازآ ﻢـﺋﻼﻋ نارﺎـﻤﻴﺑ
هﺪﻨﻫد ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يا ﻪـﺑ نﺎـﻧآ رﺮـﻜﻣ تﺎﻌﺟاﺮﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻲﻣ ﺎﻫ دﻮﺷ . و ﺺﺨﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ مرﺪﻨـﺳ ﻦﻳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
ًﺎـﺻﻮﺼﺧ ﺎﭘ ﻒﻛ درد ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ و ﻲـﻠﺧاد ﺖﻤـﺴﻗ
ﻲﻣ باﻮـﺧ ﺖﺨﺗ ﺎﻳ ﻲﻟﺪﻨﺻ يور زا نﺪﺷ ﺪﻨﻠﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﺎـﺗ
دﻮـﺷ ﻲﻣ ﻢﻛ ﺲﭙﺳ و دراد دﻮﺟو لوا مﺪﻗ ﺪﻨﭼ .
ﻦـﻳا ﺺﻴﺨـﺸﺗ
تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ و ﺖـﺳا لﺎـﺣ حﺮـﺷ و ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ سﺎـﺳا ﺮـﺑ يرﺎﻤﻴﺑ يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ و ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ ﺮﻳﺎـﺳ ندﺮـﻛ در ياﺮـﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺎﻫ
ﺺﻴﺨﺸﺗ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﻗاﺮﺘﻓا يﺎﻫ ﻲﻣ رﺎﻜﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ و
ﺪﻧور . رد 30 %
ﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ ﺮـﻜﻓ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻓﺮﻃود درد دراﻮﻣ و ﺪـﻴﺋﻮﺗ
ﻢﻴﺷﺎﺑ ﺮﺘﻳار مرﺪﻨﺳ و نازﻮﻠﻴﻜﻧآ ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا .
ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺔ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ
سﺎـﺴﺣا درد ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ﻲﻠﺧاد ﺖﻤﺴﻗ رد ﻲﻘﻤﻋ ﺲﻤﻟ ﺎﺑ ﻲﻣ ﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا و ﺎﭘ ﺖﺴﺷ نداد ﻻﺎﺑ ﺎﺑ و دﻮﺷ ﻪ
لﺎـﻌﻓ ﺮـﻴﻏ ترﻮﺻ
ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ درد ﺮﮕﻳد ﺖﺳد ﺎﺑ ددﺮﮔ
. يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﺳ
نآ هرود ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﻧﻮﺷ دوﺪﺤﻣ دﻮﺧ 6
ﺎﺗ 18 ﻲﻣ لﻮﻃ هﺎﻣ ﺪﺸﻛ
ﺑ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ و درد زا ﻲﻳﺎﻫر ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ اﺬﻟ ﻪ
نﺎـﻣرد لﺎﺒﻧد
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ
6.
نزو مﺪـﻋ و ﺖﺣاﺮﺘـﺳا دراﻮﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد يراﺬـﮔ
ﻲﻣ يدﻮﺒﻬﺑ ﺐﺒﺳ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺎﭘ يور
7دﻮﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺰﻴﻧ يدراﻮﻣ رد و
ﻲﻣ ﻢﺋﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻔﻛ رد ددﺮﮔ
.
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺶﺸﻛ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺷزرو يﺎﻫ و ﻞﻴـﺷآ و ﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ
ﺎـﭘ ﻒـﻛ ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﻦﻴـﺑ تﻼﻀﻋ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺰﻴﻧ و ﺎﻬﻧآ ﻲﺘﻔﺳ ﻊﻓر شور زا ﻲﮕﻤﻫ ﻣ يﺎﻫ
ﺆ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺒﻬﺑ رد ﺮﺛ .
هﺪـﻋ اﺬـﻟ زا يا
راﻮـﻳد ﻚـﻳدﺰﻧ رد ندﺎﺘـﺴﻳا ﺎﻳ و ﺎﭘ ﻒﻛ ﺎﺑ ﺲﻴﻨﺗ پﻮﺗ نﺪﻧﺎﻄﻠﻏ ﺎـﻳ و ﺪـﻧﺎﻤﺑ ﻦﻴـﻣز يور ﺎـﭘ ﻒـﻛ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻮﻠﺟ ﻪﺑ نﺪﺷ ﻢﺧو ﺸﮕﻧا ﺎﺑ ءﺎﻴﺷا ﻦﺘﺷادﺮﺑ
هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﺎﭘ نﺎﺘ و ﺪـﻧا
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻧا
8. بﺎـﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا
ﻖــﻳرﺰﺗ ﺎــﻳ و ﻚﻴﻤﺘــﺴﻴﺳ يﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا ﺮــﻴﻏ و يﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻢـﺋﻼﻋ دﻮـﺒﻬﺑ و درد ﺶﻫﺎـﻛ رد درد ﻞﺤﻣ رد
ﻣ ﺆ هدﻮﺑ ﺮﺛ ﺪﻧا
9. زﻮـﺗرا ﺎﻳ و ﻲﺒﻃ ﺶﻔﻛ ﻞﺜﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﺷور ﺮﻳﺎﺳ (Orthotics)
ياﺮـﺑ هﺪـﻨﻫد كﻮـﺷ جاﻮﻣا ﻲﺘﺣ و يﺮﻴﮔ ﭻﮔ ﺎﻳ و
ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ نﺎﻣرد ﭻﻴﻫ ﻲﻟو ﺪﻧا
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻨﺌﻤﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻚﻳ ﺪﻧا
10.
-
12
و ﻊﻳﺎـﺷ ﻲﻧﺎـﻣرد شور ود ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻖﻳرﺰﺗ ﻲﻨﻌﻳ راﺪﻓﺮﻃﺮﭘ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
فﻼﻏ ﺶﺸﻛ و ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺑ ﻪ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ .
ﻴﻌﻤﺟ ـ ﻣ ﺖ ـ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ )
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ (
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻪ ـ
ﻬﺘﻟا ﺺ ـ ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎ ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ
ﺔ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﻛ
ـﺑ يﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳا ﺮـﻴﻏ ﻦﻜﺴﻣ و هدﺎﺳ يﺎﻫ ﻪ
تﺪـﻣ 3
ﺑ و ﺪﻨﺷﺎﺑ هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﻪ
تﺪﻣ 10 ﺖﻣﻼﻋ هﺎﻣ هدﻮﺑ راد
ﺪﻨـﺷﺎﺑ
،ﺪـﺷﺎﺑ هﺪـﺷ در ﺎـﻬﻧآ رد ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ و ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪـﺑ
لﺎﺳ رد ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا يﺎﻫ
1385 ﺎـﺗ 1387 ﻪـﻌﺟاﺮﻣ
هدﺮﻛ ﺪﻧا . يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺬﺣ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻪﻨﻴﻣز ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻘﺑﺎﺳ ،يا
ﺔ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻪﺑ ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻣوﺮﺗ ﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ
ـﺷ ﺖـﻠﻋ ﺎـﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد و نآ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﻳ زا ﺮـﻴﻏ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨ
رﺎﺘﻧﻼﭘ ﺖﻴﺌﺷﺎﻓ .
ﺳ در ياﺮﺑ ـ
ﻨﺷﺎﭘ درد ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎ ـ
ﻣزآ ﻪ ـ ﺸﻳﺎ ـ ﻗ تﺎ ـ ،نﻮـﺧ ﺪﻨ
ﻤﺷ ــ ﻠﺳ شرﺎ ـ لﻮ ﺧ يﺎﻫ ــ ﻔﺴﻓ ،ﻢﻴـﺴﻠﻛ ،نﻮ ـــ
ـﻴﻟﺎﻜﻟآ ،ﺮ ـ ﻦ
ﻔﺴﻓ ـ ﺗﺎ ـ ﺳ ،زﺎ ـ ﻤﻳﺪ ـ ﻴﺳﺎﺘﻧﺎ ـ ﭘ و نﻮ ـ ﻴﺌﺗوﺮ ـ ـﻴﺘﻛآر ﻦ ـ ﻮ - ﻲـﺳ
(C-Reactive Protein) ﻲﻣ ﺖﺳاﻮﺧرد
و خر ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار و ﺪﺷ
ﻢﻴﻧ مﺎﺠﻧا ﻪﻨﺷﺎﭘ خر ﻲﻣ
ﺪﺷ . ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ ﻪ
ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﺪﻧﺪﺷ
. ﻪـﻠﺧاﺪﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻛ ﻚﺷﺰﭘ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ
ﻲﻣ ﺮﭘ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،ﺖﺷاﺪﻧ عﻼﻃا رد نآ زا ﺲـﭘ و ﺪﺷ
ﻖﻳرﺰﺗ هوﺮﮔ ﻚﻳ 25
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻞﺤﻣ رد نوﺰﻴﺗرﻮﻛورﺪﻴﻫ مﺮﮔ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻒﻛ رد درد ﺲﭙﺳ و ﺖﻓﺮﮔ
24 ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻣ هداد ـﺷ ـ رد و ﺪ ﻪـﺘﻔﻫ مود و ﻢﺘـﺸﻫ و درد ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻜﻠﻤﻋ ـ ﻲﻣ ترﻮﺻ دﺮ ﮔ
ـ ﺖﻓﺮ . ﺎـﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ ﺶﺸﻛ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﮔ ـ ﻪـﺘﻔﻫ رد و ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞـﺒﻗ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ﻞﺜﻣ و ﺖﻓﺮ
مود و ﺘﺸﻫ ـ ﻢ ﻌﻣ ـ
ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا ﻪﻨﻳﺎ ﺪـﺷ
.
زا درد ﻲﺑﺎـﻳزرا ياﺮـﺑ
Visual Analog Pain Scale هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ رﺎﻴﻌﻣ ﻪﻛ
ﺖـﺳا يا
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻚﻤﻛ ﺪﺷ
. مﺪـﻋ ﺎـﻳ زﺎﻴﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺰﻴﻧ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻧ ﻴ
ﻢﻴـﺴﻘﺗ ﻦﺘـﻓر هار ياﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ زﺎ يﺪـﻨﺑ
ﺪـﺷ . شور
يور رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ترﻮـﺻ ﻦﻳﺪـﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ ﺶﺸﻛ ﻲﻣ ﻲﻟﺪﻨﺻ ﻞـﺑﺎﻘﻣ يﻮـﻧاز يور ار دﻮـﺧ كﺎـﻧدرد يﺎـﭘ و ﺪﻨﻴﺸﻧ
ﻲﻣ ﺖﺳد ﺎﺑ ار ﺎﭘ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺮﻳﺎﺳ و ﺖﺴﺷ ﺲﭙﺳ و دراﺬﮔ ﻪﺑ ﻖﻓاﻮﻣ
ﻲﻣ رﺎﺸﻓ ﺐﻘﻋ فﺮﻃ ﺪﻫد
. ﺎـﭘ ﻒـﻛ سﻮﻗ رد ار ﻒﻟﺎﺨﻣ ﺖﺳد ﺪﻳﺎﺑ
ﻦــﺸﻜﻠﻓ ﻲــﺳرود ﻦﻴــﺣ ار نآ نﺪــﺷ ﺖﻔــﺳ و ﺪــﻫد راﺮــﻗ
(Dorsiflexion) ﺪـﻳﺎﻤﻧ ﺲﺣ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻮﻴﺳﺎﭘ
. لﺎـﺣ ﻦـﻳا رد 10
يزور ار رﺎﻛ ﻦﻳا و ﺪﻨﻛ ﺚﻜﻣ ﻪﻴﻧﺎﺛ 3
و رﺎﺑ رﺎﺑ ﺮﻫ 10 راﺮـﻜﺗ ﻪﺒﺗﺮﻣ
ﺪﻨﻛ . ود ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻣ ﻚـﻤﻛ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ هوﺮﮔ ﺎـﺑ و رﺎـﻣآ روﺎـﺸ
مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS 11.5 نﻮﻣزآ و
t test يﺎﻫ Chi 2 و ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
66 ﻌﻟﺎﻄﻣ هرود نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻴﮕﻴﭘ و ﻪ ـ يﺮ ﺪـﻧﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﺎﻫ .
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ـ
ﮔ ود ﻲﻨﺳ ﻦ ـ
و نﺎﺴﻜﻳ هوﺮ
ﮔ رد ـ هوﺮ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ـﺑ ﺶﺸﻛ و
ﻪ ﺐـﻴﺗﺮﺗ 3 / 55 و 5 / 55
زا و دﻮﺑ ﮔ ود ﻲﺴﻨﺟ ﻊﻳزﻮﺗ ﺮﻈﻧ ـ
ﺸﻣ هوﺮ ـ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎ . ﺪـﻗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﮔ ود نزو و ـ
ﻴﻧ هوﺮ ـ ﻘﺗ ﺰ ـ
ًﺎﺒﻳﺮ ﺴﻣ ـ يرﺎـﻣآ فﻼﺘـﺧا و دﻮـﺑ يوﺎ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
لوﺪـﺟ رد ﻪﻛ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ 1
،ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدروآ
ﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ درد تﺪﺷ ﺔ
دﻮـﺑ نﺎـﺴﻜﻳ هوﺮـﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻧﺎﻣرد
ﺘﻔﻫ ﺖﻳﺰﻳو رد ﻲﻟو ﺔ
ـﮔ رد درد تﺪﺷ مود ﺎـﺑ هﺪـﺷ نﺎـﻣرد هوﺮ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺑ
ﻪ ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ نﺎـﻣرد هوﺮـﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يراد
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺶﺸﻛ ﺎﺑ هﺪﺷ .
رد ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ
ًادﺪـﺠﻣ ،ﻢﺘﺸﻫ ﻪﺘﻔﻫ
رد درد تﺪﺷ زﺎﺑ ﻲﻟو دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﭼﺮﮔ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ
ﺎـﺑ ﻢﻫ
دﻮﺑ هﺪﺷ يوﺎﺴﻣ ﻢﻫ .
لوﺪﺟ 1 ـ ﻪﺘﻔﻫ رد نآ زا ﺲﭘ و ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ درد تﺪﺷ مود
و
ﻢﺘﺸﻫ
نﺎﻣز تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ درد نوﺰﻴﺗرﻮﻛورﺪﻴﻫ
تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺎﻛﺮﺣ ﺎﺑ درد
ﻲﺸﺸﻛ P-value
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ
9 / 6 2
/ 7 7
/ 0
2 زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ 8
/ 2 2
/ 4 0
/ 0
8 زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ 8
/ 2 3
/ 2 23
/ 0
لوﺪﺟ رد 2
ﺮـﺑ هوﺮـﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﻴﻧ
ﺗ سﺎﺳا ﺄ نﺎﺷﺮﻴﺛ
ـﺘﻔﻫ رد نارﺎـﻤﻴﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ يور ﺔ
مود و
ﻢﺘﺸﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﺲﭘ .
ﺺﺨـﺸﻣ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺢﻄﺳ ﺖﺳا و
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ
، زا ﺲـﭘ مود ﻪـﺘﻔﻫ رد ﻲـﻟو
ﺎﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد هوﺮﮔ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺢﻄﺳ ،
ﻤﻋ ﺑ ﺶﺸﻛ ﺎﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ دﺮﻜﻠ ﻪ
ترﻮـﺻ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ يراد .
ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ 8
ﻪـﭼﺮﮔ نﺎﻣرد زا ﻪﺘﻔﻫ هوﺮـﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻟو ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓر ﻻﺎﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺢﻄﺳ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
ًادﺪﺠﻣ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﺴﻜﻳ .
لوﺪﺟ 2 ـ ﻪﺘﻔﻫ رد نآ زا ﺲﭘ و ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ و مود
ﻢﺘﺸﻫ
نﺎﻣز ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ نوﺰﻴﺗرﻮﻛورﺪﻴﻫ
ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻛﺮﺣ
P-value
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ
76 79
6
/ 0
2 زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ 92
84
004 / 0
8 زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ 93
92
7 / 0
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﺎـﻳ ﻲﻳﺎـﭘ ﻒـﻛ فﻼـﻏ بﺎـﻬﺘﻟا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا زا ﺶﻴـﺑ ﻞﻣﺎﻋ و ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺖﻤﺴﻗ درد ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ 15
%
صﺎـﺼﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار ﺎـﭘ درد ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دراﻮﻣ ﻲﻣ ﻦﻴـﺑ رد نآ يﻻﺎـﺑ عﻮﻴـﺷ و ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ و ﺪﻫد
هوﺮﮔ ﻪﻴﻠﻛ ﻦـﻳا ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا هوﺮﮔ ﺮﻫ و ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد و ﻲﻨﺳ يﺎﻫ
شور و يرﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ هراﻮﻤﻫ نآ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻦﻴـﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪـﺟﻮﺗ
هدﺮﺘـﺴﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ نآ درﻮـﻣ رد يا
ﺖﺳا .
ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻦﻳﺮﺗﺪﻨﻣدﻮﺳ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻫﺎﻛ و زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ
و ﻪﻠﺻﺎﺣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻪﻨﻳﺰﻫ
،ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻲﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺐﻠﻏا فﺪﻫ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Benedict ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
ﺶ لﺎـﺳ رد
2003 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد
، 101 ﺖﻴﺌـﺷﺎﻓ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎﺑ رﺎﺘﻧﻼﭘ ﻦﻣﺰﻣ 46
راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ لﺎـﺳ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻳﺮﺜﻛا ﻪـﻛ ﺪﻨﺘـﺷاد مﻼﻋا ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
ﻚﻴﻨﻜﺗ داﺪـﻌﺗ ﺎﻬﻨﺗ و هﺪﻴﻧﺎﺳر مﺎﻤﺗا ﻪﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺎﺑ ار ﻲﺷزرو يﺎﻫ
شور ﺮﮕﻳد ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻲﻛﺪﻧا ﻫاﻮﺧ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
دﻮﺑ ﺪﻨ
13.
Benedict ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ لﺎﺳ رد 2006 ﺎـﺑ هﺪـﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد
ﻪﻟﺎـﺳ ود يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﺎـﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﻃ 66
ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ نﺎﻣرد رد ﻲﺷزرو توﺎﻔﺘﻣ شور ود ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ . شور ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻦﻳا نوﺪـﻧﺎﺗ نآ ﻲـﻃ رد ﻪـﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲﻣ هﺪﻴﺸﻛ ﻞﻴﺷآ
ر ﺮـﮕﻳد ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار دﻮﺷ شو
ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎـﻫ
ﻣ ﺆ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ ﺮﺗﺮﺛ .
ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ 92
% ﻞﻛ زا
ًﻼﻣﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲـﺿار دﻮـﺧ ﻲﻧﺎﻣرد شور زا
77 % ﺎـﻬﻧآ
ﻜﺗ مﺎﺠﻧا رد ﻲﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﺎﻳ ﻞﻜﺸﻣ ﻨ
ﻚﻴ
ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻲـﺸﺸﻛ يﺎﻫ .
ﭘ ﻦﻳا ﮋ رد ﻲﻳﺎـﭘ ﻒـﻛ فﻼـﻏ ﺶﺸﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﺮﮕﺸﻫو
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ شور ﺮﮕﻳد
ﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ـﻣ رﺎﻴـﺴﺑ ﻲﺷور ﻲ ﺆ
ﻢـﻛ و ﺮﺗﺮﺛ
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲﻣ ﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ
14.
Frater ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ لﺎﺳ رد 2006 ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا رد
ﺗ ﺄ
ﻖﻳرﺰﺗ تاﺮﻴﺛ
ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺖﻴﺌـﺷﺎﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا
ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ رﺎﺘﻧﻼﭘ .
ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻦﻳا زا
ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﻦﻜـﺳا ﺖـﻬﺟ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد مرﺪﻨﺳ و
يﺮﻴﮕﻴﭘ يﺎﻫ ﺰﺗ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ر
ـﻳ ﻖ
هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻧدﺮﻛ
. ﺎﻬﻧآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ار ﻪـﻴﻟوا زﺎﻓ رد
ﺶﻴﭘ وﺮﺘﺳا ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺛا ﻲﻨﻴﺑ ﺋ
ﺪﻴ ﺪﻧداد راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ .
24 ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ 8 ﺎﻬﻧآ ﺮﻔﻧ يﺮﻴﮔرد ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻓﺮﻃ ود
، ﻲـﺳرﺮﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ) ﻞﻛ رد 32 ﺎﭘ ( . ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺪﻌﺑ
، رد ﻞﻣﺎﻛ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺎﻳ ًﻼﻣﺎﻛ درد
20 دﻮﺑ ﻪﺘﻓر ﻦﻴﺑ زا ﺎﭘ ،
12 هﺎﺗﻮﻛ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧآ ﺮﮕﻳد يﺎﭘ
تﺪﻣ 4 ﺎﺗ 5 ﻪﺘﻔﻫ ا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يدﻮﺒﻬﺑ ًﻼﺻا ﺎﻳ ﺪﻨﺘﺷاد ي
15.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Crawford ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﻖﻳرﺰﺗ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺛا ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳا
،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻖـﻳرﺰﺗ ﺮـﺛا
ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﺑ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد رد ﻲﻌـﺿﻮﻣ ةﺪـﻨﻨﻛ ﺲﺣ
د نﺎﻣر ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد
ﮔ دﺮ ﻳ ﺪ .
ﺮﻴﺛﺄﺗ هوﻼﻋ ﻪﺑ
ﻲﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﺴﺣ درﻮﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 106
رﺎـﻤﻴﺑ
ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا VAS
(Visual Analogue Scale)
ﻞﺻاﻮﻓ رد 1
، 3 و 6 ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻫﺎﻣ .
ﺠﻴﺘﻧ ﺔ ﻪـﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻖﻳرﺰﺗ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا هﺎﺗﻮﻛ رد
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار درد تﺪﻣ ﺪـﻫد
،
ﻲﺑ ﻲﻟو زا ﻞﺒﻗ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﺴﺣ ﺰﺗ
دراﺪﻧ نﺎﻣرد ﺮﺑ يﺮﻴﺛﺄﺗ ﻖﻳر
16.
ـﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺣ ﺮﻫ رد ﺔ
و ﻲﻧﺎـﻣرد تاﺮـﺛا ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲـﻘﻴﻗد
ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ضراﻮﻋ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
دﻮـﺟﻮﻣ ﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳا
ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ .
ضراﻮـﻋ و ﻲﻧﺎـﻣرد تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ
.
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺔ
ﺖـﻳﺮﺜﻛا ﻪـﭼﺮﮔا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺎﻣ
دوﺪﺤﻣ رد نﺎﻧز ار ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ة
ﻲﻨـﺳ 40
ﺎﺗ 78 ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ لﺎﺳ ﺪﻨﻫد
، ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎﻣا ﻊـﻳزﻮﺗ ﻦﻴـﺑ يراد
ﺪـﺸﻧ هﺪﻳد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﺴﻨﺟ .
ﺮـﺑ ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﻳا
ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد Benedict
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ لﺎـﺳ رد
2003 ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰــﻴﻧ و ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا هﺪــﺤﺘﻣ تﻻﺎــﻳا رد Frater
و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ﻲﻣ ﻖﺒﻄﻨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻳد و ﺪﺷﺎﺑ
.
دﻮﺗ و نزو ،ﺪﻗ ﻦﻴﺑ ﺎﻣ ة
ﻲﻧﺪﺑ BMI (Body Mass Index) ﺎﺑ
ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﻫد
مﺪـﻳﺪﻧ يراد .
ﻪـﭼﺮﮔا ﻧﺎﻣ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨ Singh
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ ﻦﻴـﺑ ناﺰـﻴﻣ وBMI
ﻲﻣ شراﺰﮔ طﺎﺒﺗرا ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ عﻮﻴﺷ ﺪﻨﻨﻛ
، و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﻲـﻟو
و نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ﻲﻳﻮﮕﺨـﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑBMI
ﻪﺘﺧادﺮﭙﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧا
.
ﻴﻣ ـ ﮕﺨﺳﺎﭘ ناﺰ ـ
رﺎـﻴﻌﻣ ود ﺎـﺑ ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﻳﻮ
ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
Pain Scale لوا ـﻤﻴﺑ نآ ﻲﻃ ﻪﻛ
رد ار دﻮـﺧ درد رﺎ
ﻔﺻ ـ زا ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺤ 1
ﺎﺗ 10 ﻲﻣ زﺎﻴﺘﻣا مود و ﺪﻫد Function Score
ﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ـ ﻴﻧ سﺎ ـ ﻋ ﺎﻳ زﺎ ـ ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ زﺎﻴﻧ مﺪ ﻚـﻤﻛ
عوﺮـﺷ ياﺮـﺑ
ﻲﻣ ﺖﻛﺮﺣ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺔ
ﻖـﻳرﺰﺗ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﺎﻣارد ترﻮﺻ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ درد ﺎﻣ
ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﻫد ـ رﺎﻤﻴﺑ و ﺪ 2
زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ
وﺮــﺷ نﺎــﻣرد ع ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا ﻲــﻘﻳرﺰﺗ
Pain Scale و
Function Score ﻪﻛ دراد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﻬﺑ
ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا
ﻲﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻨﻨﻛ
.
ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ زا توﺎـﻔﺗ ﻦﻳا ﺔ
ﺎـﻣ
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻣ راد ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﺘﻔﻫ رد ﺎﻣا ﻢﺘﺸﻫ
نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﺲﭘ رد
ﺮﻫ
و ﺶﺸﻛ هوﺮﮔ ود ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳا Pain Scale
Function و
Score نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﺶﻴﭘ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎـﻛ ﻦـﻳا ﻪـﻛ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻣ راد
ﺪﺷﺎﺑ . ﻪـﺘﻔﻫ رد هوﺮـﮔ ود ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻣا
ﻢﺘﺸﻫ ﻪـﺘﻔﻫ فﻼـﺧ ﺮـﺑ نﺎـﻣرد عوﺮـﺷ زا ﺲـﭘ مود
توﺎـﻔﺗ ،
ﻲﻨﻌﻣ دراﺪﻧ دﻮﺟو يراد .
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد رد ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻳﺎﭘ ﻒﻛ فﻼﻏ بﺎﻬﺘﻟا ﻖـﻳرﺰﺗ ﻪـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺦﺳﺎﭘ تﺪﻣ زارد رد ﻲ
ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺎﺑ
يراد
ﻲـﺿراﻮﻋ ﻪـﻛ ﺖـﻴﻌﻗاو ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ًﺎﻀﻌﺑ و ﻒﻌﺿ نﻮﭼ ﻼﭘ يﺎﻴﺷﺎﻓ ﻲﮔرﺎﭘ
ﻧ و ﻚﺘﺸﻟﺎﺑ ﻲﻓوﺮﺗآ ﺰﻴﻧ و رﺎﺘ
دﻮﺗ ة رﺮﻜﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﺑﺮﭼ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا د ﺖﺒﺴﻧ
هدا
ﻲﻣ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ،دﻮﺷ ﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﻧﻻﻮـﻃ نﺎﻣرد ياﺮﺑ
ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ رﺎﺘﻧﻼﭘ ﺖﻴﺌﺷﺎﻓ تﺪﻣ دﻮﺷ
. زارد نﺎﻣرد رد ﻦـﻳا تﺪﻣ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ شور ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺪﺳر
ﻢـﻛ و ﺮـﺗ
ﻪﺿرﺎﻋ ﺪﺷﺎﺑ يﺮﺗ .
ـﻌﻣﺎﺟ ﮓﻨﻫﺮﻓ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣا ﺔ
زا نارﺎـﻤﻴﺑ رﺎـﻈﺘﻧا و ﺎـﻣ
رد ترﻮﺻ ﻪﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻚﻴﺗﺎﻣا
نﺎﻣرد ندﺮﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺪﻳﺎﺷ ، يﺎﻫ
ﻲﻧﺎـﻣرد شور ﻪـﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد رد نارﺎﻤﻴﺑ شزﻮﻣآ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻣ ﺮﺘﻬﺑ ﺆ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﺮﺛ .
Abstract:
Comparison of Two Methods of Decreasing Heel Pain:
Corticosteroid Injection Versus Plantar Fasciitis Stretching
Siavashi B. MD*, Naghshbandi S. F. MD**, Zehtab M. J. MD***
(Received: 27 Mrach 2009 Accepted: 24 August 2009)
Introduction & Objective:Plantar fasciitis is the most common cause of heel pain. Because the cause of this pain is uncertain, there are many treatment methods for it. Our study compares the results of two most common treatments known as steroid injection and plantar fasciitis stretching with each other regard to decrease in pain and improving function.
Materials & Methods: 66 patients with heel pain and clinical diagnosis of plantar fasciitis, and for whom other causes of heel pain had been ruled out were studied. They were randomly categorized in two groups. One group was treated with local corticosteroid injection and the other group with plantar fascia stretching exercises. After 2 and 8 weeks, they were evaluated regard to function and pain scores.
Results: There is no difference between two groups regard to sex, age, height, weight and body mass index. There was significant decrease in pain and improvement in the function of the group which had corticosteroid injection, but, in the 8th week, the two groups had the same results in both aspects.
Conclusions: This study show that after 8 weeks of treatment with both therapeutic methods, the results were the same, therefore, it is better to use the less complicated and less expensive method (i.e. stretching), but in cases which prompt pain relief and better function is desired, corticosteroid steroid injection may be better.
Key Words: Heel Pain, Plantar Fasciitis, Calcaneal Spur, Corticosteroid Injection, Stretching
*Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran
**Resident of Orthopedic Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran
***Associate Professor of Orthopedic Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Mario Roxas, ND; Plantar Fascitis: Diagnosis and Therapeutic Considerations; Alter med review; 2005, 10(2): 83-93.
2. Cornwall MW. McPoil TG. Plantar fascitis: etiology and treatment. J Orthop Sports Pins Tlicr: l999; 29:
756-76.
3. Singh D. Angel J. Bontky G. Trevino SG. Fortnightly review. Plantar fascitis. BMJ: 1997, 315,172-17. S.
4. Leinont H, Ammiati KM, Uscn N. Plantar fascitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation.; Am PixHcur Med A. 2003; 93: 234-7.
5. Riddle DL. Pulisie M. Sparrow K. Impact of demographic and impairment-related variables on disability associated with plantar fascitis. Foot Ankle lnt 2004; 25: 311-17.
6. Wolgin M. Cook C. Graham C, Mauldin D.
Conservative treatment of plantar heel pain: long term follow-up. Fool Ankle Int 1994: 15: 97-102.
7. Niedleldt MW. A friend told me my heel pain is probably plantar fascitis. What is this condition and how is it treated? Med news 2002: 8: 12.
8. Tallia AK. Cardone DA. Diagnostic and therapeutic injections of the ankle and foot. Am Fam Physician 2003: 68: 1356-1362.
9. Barrett SJ. O'Malley R. Plantar fascitis and other causes of heel pain. Am Fam Physician 1999: 59:
2200-2206.
10. Davies MS. Weiss GA, Saxby TS. Plantar fascitis:
how successful is surgical intervention? Foot Ankle Int I999: (2): 83-807.
11. Pfeffer G, Bacchetti P, Deland J, Lewis A, Anderson R. Comparison of custom and prefabricated orthoses in the initial treatment of proximal plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 1999; 20: 214.
12. JAN D. ROMPF, MD, CARSTEN
SCHOELLNER, MD; Evaluation of Low-Energy Extracorporeal Shock-Wave Application for Treatment of Chronic Plantar Fasciitis; j bone and joint surg; 2002, 84(3): 335-41.
13. Benedict F Digiovanni et al; Tissue-Spfcific Plantar Fascia Stretcing Exercise Enhances Outcomes in Patients with Chronic Heel Pain, a prospective randomize study; J bone and joint surg; 2003; 85(7):
1270-77.
14. BENEDICT F. DIGIOVANNI, MD, DEBORAH A. NAWOCZENSKI, PHD, Plantar Fascia-Specific Stretching Exercise Improves Outcomes in Patients with Chronic Plantar Fasciitis; J bone joint surg;
2006; 8(88): 1775-81.
15. Frater C, Vu D, Van der Wall E, et al; Bone Scintigraphy Predicts Outcome of Steroid Injection for Plantar Fasciitis; J Nucl Med 2006; 47: 1577- 1580.
16. Crawford Ma, Davis PF, Severud E, Baxter DE.
Painful heel syndrome: results of nonoperative treatment. Foot Ankle Int. 1994; 15: 531-5.
