ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٢۵
درﻮﻣ شراﺰﮔ:ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧلﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
اﺮﻫﺰﻟا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ،ﺖﺷر، ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ )
س ( يرورﺎﺑ ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 2
، نﺎﺘﺴﻣز 1391
ﻮﻧ رد لادﻮﻛ يﺰﺘﺴﻧآ ز
دا 25 ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ و ﮓﻧوﺮﭙﺷﺮﻴﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ لﺎﺣ ﺪﺑ هزور
ﻛ ﻠ ﺘﺴ ﻮ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻠﻳا و ﻲﻣ
ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ
*
،1
ﻟاﺪﺒﻋ ﺎﻤﻴﺳﺮﻬﻣ ﻪ
1هداز ، زوﺮﻴﭘ ﺮﻴﻣا
،2
هداﺰﻴﻠﻋ يﺪﻬﻣ
،3
ﻲﺤﺘﻓ ﻦﻴﺴﺣﺮﻴﻣا
3
1 - نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
2 - نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ،ﻲﺣاﺮﺟ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
3 - نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
27 / 4 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 12 / 6 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 28 / 6 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ ﻲﻣ ﻲﻧﻮﮔﺎﻧﻮﮔ تاﺮﻄﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ مﺎﺠﻧا لﺎﺣ ﺪﺑ نادازﻮﻧ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ دراد يدﺎﻳز يﺎﻳاﺰﻣ يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑ
. ﻦﻳا رد
دازﻮﻧ ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻠﻳا و ﻲﻣﻮﺘﺴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 25
مﺮﺗ هزور ﻪﻛ ﻪﺑ ﮓﻧوﺮﭙﺷﺮﻴﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ و ﻒﻴﻌﺿ ﻪﻳﺬﻐﺗ و دﻮﺑ هﺪﺷ هدروآ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا
ﻪﺘﺷاد ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لﻼﺘﺧا
، حﻼﺻا زا ﺲﭘ ﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لﻼﺘﺧا
ﻲ ﺪﻟاو زا ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧا و دازﻮﻧ ﻳ
نآ ياﺮﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر يﺎﻳاﺰﻣ ﺢﻳﺮﺸﺗ و رﺎﻤﻴﺑ ﻦ ﺎﻫ
، ﺖﺤﺗ
يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ﺎﺑ و ﺪﺣاو راﺪﻘﻣ ﺎﺑ
ﻢﻛ
، ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
، ﻴﺧﺮﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺷاد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ار راﻮﺧﺮﻴﺷ لﺎﺣ دﻮﺒﻬﺑ زا ﺪﻌﺑ سردوز ﺺ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
لادﻮﻛ يﺰﺘﺴﻧآ ،دازﻮﻧ،
ﮓﻧوﺮﭙﺷﺮﻴﻫ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻠﻳا ،ﻲﻣﻮﺘﺴﻠﻛ ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ لﻮﺒﻘﻣ زا ﻲﻜﻳ لادﻮﻛ يﺰﺘﺴﻧآ شور ﻦﻳﺮﺗ
كﻼﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد لﺎﻧﻮﻳژر ﺪﺷﺎﺑ
. ﺐﻠﻏا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا
ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺎﻳ يﺪﻳرو يﺎﻫوراد ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و دﺮﻴﮔ
ﻲﻜﻤﻛ شور ﻚﻳ
ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ياﺮﺑ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يدرد
ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻢﺘﺴﻴﺳ و ﻲﻓارﻮﻴﻧﺮﻫ ﻞﺜﻣ ﻢﻜﺷ ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺎﻫ
ﻨﺗ ماﺪﻧا و ﻲﻠﺳﺎ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
)دور
1
.(
ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ياﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ﻦﻳا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد دازﻮﻧ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﻲﺣاﺮﺟ ا
ﻦﺳ ﻪﻛ ﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ ن
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺪﻟﻮﺗ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺘﺷاد
ﻊﻗﻮﻣ نزو و هدﻮﺑ مﺮﺗ هﺮﭘ ﺎﻳ و
ﻪﺘﺷاد ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺪﻟﻮﺗ ﺪﻧا
و ﺣ ﻪﺘﺷاد ﻲﺒﻠﻗ يدازردﺎﻣ ﺺﻗاﻮﻧ ﻲﺘ
ﻚﺴﻳر ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ياﺮﺑ و ﻪﺘﺷاد ﻲﻳﻻﺎﺑ
رﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻧا
ﺖﺳا ﻪﺘﻓر )
3
، 2 .(
ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ لﺎﺣ ﺪﺑ نادازﻮﻧ رد يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﻲﻓﺮﻃ زا
هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ يا
دور . ﻦﻳا ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ
ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺪﺣاو راﺪﻘﻣ
ﻲﺣاﺮﺟ ياﺮﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ جرﺎﺧ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻤﻜﺷ
، ﻲﺣاﺮﺟ نآ دﺮﺑرﺎﻛ زا يدراﻮﻣ ﻲﻟو يﺎﻫ
ﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﺣﺪﺑ نادازﻮﻧ رد ﻲ
) 3
.(
زا ﺮﺘﻜﭼﻮﻛ نادازﻮﻧ رد شور ﻦﻳا 60
- 50 ﻪﺘﻔﻫ
post conceptual ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﺑﺎﻗ ﻢﻫ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﺣاو راﺪﻘﻣ و لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺎﻳ
راﺮﻜﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا يراﺮﻜﺗ و مواﺪﻣ
)دﻮﺷ
1
.(
درﻮﻣ شراﺰﮔ
دازﻮﻧ رﺎﻤﻴﺑ 25
مﺮﺗ هزور نزو ﻪﻛ
3 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ و ﻪﺘﺷاد
ﺎﺑ ﻦﻳراﺰﺳ ﻞﺻﺎﺣ يرادرﺎﺑ ﻦﺳ
39 ﺪﻟﻮﺗ ﻊﻗﻮﻣ نزو و ﻪﺘﻔﻫ
2800 رﺮﻜﻣ غاﺮﻔﺘﺳا ﻦﺘﺷاد و ﻲﻟﺎﺣﺪﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ مﺮﮔ
ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٢۶
هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ مﻮﺳ زور زا ﻪﻛ ﻒﻴﻌﺿ ﻪﻳﺬﻐﺗ و
،داﺪﺴﻧا ﻪﺑ ﻚﺷ ﺎﺑ و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﻴﻟوا ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ و يﺮﺘﺴﺑ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ .
ر رد دازﻮﻧ زو
7 و ﻲﻟﺎﺣ ﻲﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ
و داﺪﺴﻧا ﻪﺑ ﻚﺷ ﺎﺑ و يﺮﺘﺴﺑ ًادﺪﺠﻣ ﻢﻜﺷ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻳد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ و ﺪﺷ هدروآ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ ﮓﻧوﺮﭙﺷﺮﻴﻫ هدور زا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻓﺎﺑ رد ﻪﻛ ﺪﺷ يرادﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ
ﻲﺳﺎﻨﺷ
رﺎﻤﻴﺑ مﻮﺌﻠﻳا rare ganglia like cell
نﻮﻟﻮﻛ رد و
دازﻮﻧ ﻲﺿﺮﻋ No ganglia
ﻲﻣ شراﺰﮔ و دﻮﺷ
ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﮓﻧوﺮﭙﺷﺮﻴﻫ دﻮﺷ
.
2 ﺎﺑ دازﻮﻧ ًادﺪﺠﻣ ،داﺪﺴﻧا ﻊﻓر و ﻪﻴﻟوا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ زور هدروآ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ عﻮﻓﺪﻣ ﻊﻓد مﺪﻋ و ﻢﻜﺷ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻳد
ﺪﺷ . دﻮﺑ ﻪﺗارﺪﻴﻫد دازﻮﻧ ﻪﻴﻟوا ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ه
ﻪﻳﺮﮔ ، ﻒﻴﻌﺿ يﺎﻫ
و رﺎﻤﻴﺑ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ و ﺖﺷاد ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لدﺎﻌﺗ مﺪﻋ :
لوﺪﺟ 1 - ﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رﺎﻤﻴﺑ راردا و نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﻫﺎ
BS= 92 Hb= 12
Na= 131 BUN= 7
Plt= 269 103 K= 3
Cr= 0.4
PH=7.43
ABG
Urine & blood culture
Negative
Pco2= 41.8
Hco3= 27.7 Po2= 213
مﺮﺘﺤﻣ ﺺﺼﺨﺘﻣ يرﺎﻜﻤﻫ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪﺑ ماﺪﻗا زا ﻞﺒﻗ حﻼﺻا دازﻮﻧ ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لﻼﺘﺧا و ﺪﺷ ﻪﺗارﺪﻴﻫ دازﻮﻧ لﺎﻔﻃا
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺎﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ،دازﻮﻧ ندﻮﺑ لﺎﺣ ﺪﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﺣاو راﺪﻘﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يو ياﺮﺑ لادﻮﻛ
.
ﺎﺑ لﺎﺣﺪﺑ ندازﻮﻧ رد ﻲﻠﺒﻗ تﻻﺎﻘﻣ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ،ﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر 375
/ 0 % دﻮﺑ ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ
، ﺎﻣ ﺰﻴﻧ
ﻴﻤﻫ ﺎﺑ ﻦ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ماﺪﻗا ﺖﻈﻠﻏ رﺎﻛ ﻞﺣاﺮﻣ
ﻢﻳدﻮﻤﻧ
) 3
.(
ﺪﺘﺑا دازﻮﻧ ﻦﻳا رد ا
6 مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ
ﻲﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻖﻳرﺰﺗ ﻚﻳ ﺎﺑ لادﻮﻛ ﻲﺴﺣ
ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ 375
/ 0 % ﻢﺠﺣ ﺎﺑ 5 / 3 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ لاﺮﺘﻟ ﺖﻴﻌﺿو رد
ﺰﻳﺎﺳ نزﻮﺳ ﺎﺑ 23
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺶﻳﺎﭘ
،ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ يﺮﺘﻣ ﻲﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ
، ﺎﻣد نﻮﺧرﺎﺸﻓ ،
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ و
يد ﺪﻴﺴﻛا ﻲﻣدزﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﻦﺑﺮﻛ دازﻮﻧ ياﺮﺑ
ﺘﺘﺳا و راردا ياﺮﺑ ﻲﻟﻮﻓ ﺮﺘﺗﺎﻛ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻮ
هﺮﭘ پﻮﻜﺳ
لﺎﻳدرﻮﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗ دازﻮﻧ ياﺮﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد
يد ﻦﺑﺮﻛﺪﻴﺴﻛا ﻲﻣدزﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا
هدوﺪﺤﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ 39
- 31
نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ،هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ دوﺪﺤﻣردرﺎﻤﻴﺑ
ه 99
% - 90
هدوﺪﺤﻣ رد دازﻮﻧ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و 142
- 116 دﻮﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ .
نداد راﺮﻗ و يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﺲﻔﻨﺗ ﻆﻔﺣ ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ
ترﻮﺻ نﺎﻳﺮﺟ ﺎﺑ نﮋﻴﺴﻛا و 3
،ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﺘﻴﻟ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ
25 نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻘﻴﻗد رد نﺪﺑ
ﺎﺑ
ﻆﻔﺣ فﺪﻫ مارآ
ﻲﺸﺨﺑ ياﺮﺑ ،دازﻮﻧ ﺖﻛﺮﺣ مﺪﻋ و
و ﻒﻴﻌﺿ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ حاﺮﺟ ﺮﺘﻬﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ﻮﭙﻴﻫ لﺎﻤﺘﺣا ﻤﻟو
ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﻲﻃ رد ﻲ 95
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
ﻦﻴﻟﺎﺳ زوﺮﺘﺴﻛد )
45
% + N/S 5
% (DW ﺪﺷ هداد .
ﻚﻳرﺎﺑ هدور يﺎﻬﺘﻧا زا ﻲﺸﺨﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد ) لﺎﻨﻴﻣﺮﺗ مﻮﺌﻠﻳا (
و ﻪﺘﺷادﺮﺑ دازﻮﻧ ﻲﺿﺮﻋ نﻮﻟﻮﻛ و مﻮﻜﺳ
دازﻮﻧ ياﺮﺑ و مﺎﺠﻧا ﻚﻴﻟﻮﻛﻮﺌﻠﻳا زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و ﺪﺷ ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻲﻣﻮﺘﺴﻠﻛ و ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻠﻳا .
15 ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﻤﺗا زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد ﻖﻳرﺰﺗ ،
ﺪﻳدﺮﮔ ﻊﻄﻗ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ .
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ 75
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
ﺎﺑ ﻞﻤﻋ يﺎﻬﺘﻧا رد دازﻮﻧ ﺾﺒﻧ
142 عﺎﺒﺷا ،ﻪﻘﻴﻗد رد رﺎﺑ
نﮋﻴﺴﻛا 96
- 99
% يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ ﻲﺳﻮﻨﻴﺳ ﻲﺒﻠﻗ ﻢﺘﻳر ﺎﺑ و
و ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺶﻳﺎﭘ
زا ﻢﻋا ﻪﻨﭘآ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ مزﻻ
ﻲﺴﻟﺎﭘ ﻲﺴﻛا و يﺮﺘﻣ ﺶﻳﺎﭘ ﻪﻣادا دازﻮﻧ ياﺮﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﺒﻠﻗ
ﺖﻓﺎﻳ . ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ﻞﻤﻋ يﺎﻬﺘﻧا رد هﺪﺷ ﺬﺧا
ﺖﺷاد ار ﺮﻳز ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺣاﺮﺟ :
PO2=132 PH=7/38 O2sat=98% PCO2=39 HCO3=19
رﻮﺗﻮﻣ كﻼﺑ زا ﺪﻌﺑ دازﻮﻧ
20 ﻪﺑ لﺎﻘﺘﻧا زا ﻪﻘﻴﻗد
رد دازﻮﻧ تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ و ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ يروﺎﻜﻳر دﻮﺑ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ .
ﻪﺑ دازﻮﻧ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ
نادازﻮﻧ ) (NICU ﻞﻘﺘﻨﻣ تﺪﻣ رد ﺪﻳدﺮﮔ 5
ﺖﺒﻗاﺮﻣ زور رد
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
، نادازﻮﻧ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ دازﻮﻧ
يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ
ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٢٧
ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد دﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ
. زا 12 ﺖﻋﺎﺳ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
و ﻢﺴﻴﺘﻟﺎﺘﺴﻳﺮﭘ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ نﺎﻫد هار زا ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﺪﺷ عوﺮﺷ ﻢﻛ
دﻮﺑ دازﻮﻧ ﺖﻴﻌﺿو دﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻛ .
ﺎﺗ دازﻮﻧ دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻢﺠﻨﭘ زور يﺎﻬﺘﻧا هﮋﻳو يﺎﻫ
نادازﻮﻧ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ بﻮﺧ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺎﺑ دازﻮﻧ و
.
ﺚﺤﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺜﻛا رد رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ ،نادازﻮﻧ
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ و ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺎﻫ
ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻤﻜﺷ جرﺎﺧ دور
، هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ ﺎﻣا
زا ﻖﻓﻮﻣ ﻦﻳا دراد دﻮﺟو ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﻲﺣاﺮﺟ رد شور
) 1،4
.(
ﺬﻟ لﺎﺣﺪﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺎﻣ ا شور دازﻮﻧ ندﻮﺑ
رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ار يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ ﻢﻳدﺮﺑ . ناﺰﻴﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر رد ﻲﻓﺮﺼﻣ يوراد
ﺪﺣاو راﺪﻘﻣ ﻲﻣ لادﻮﻛ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻳز سﺎﺳاﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ :
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺑ ياﺮﺑ
ندﺮﻛ ﺲﺣ
مﻮﺗﺎﻣرد لاﺮﻛﺎﺳ يﺎﻫ
، و 1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ياﺮﺑ
ﻲﺑ ﺲﺣ مﻮﺗﺎﻣرد ندﺮﻛ ﺖﺳا ﻲﻓﺎﻛ رﺎﺒﻣﻮﻟ و لاﺮﻛﺎﺳ يﺎﻫ
، و
25 / 1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺑ ﺮﺜﻛاﺪﺣ
رد ار ﻲﺴﺣ
مﻮﺗﺎﻣرد ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻚﻴﺳارﻮﺗﺪﻴﻣ يﺎﻫ ﻢﺠﺣ ﺮﮔا و ﺪﻨﻛ
يﻻﺎﺑ 25 / 1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ دﻮﺷ هداد
، ﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻼ ك
يﻻﺎﺑ ا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ وT4
ﻧ و نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘ ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
1
.(
زود اروﺪﻴﭘا ل مزﻻ ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
نﻮﻳزﻮﻔﻧا
مواﺪﻣ ﺮﻳز نﺎﻛدﻮﻛ رد 4
هﺎﻣ 2 / 0 ﻲﻠﻴﻣ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ
ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﻛرﺎﻣ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫزود ﺋ
ياﺮﺑ ﻦﻴ
وﺪﻴﭘا مﺎﺠﻧا ر
لا يﺰﺘﺴﻧآ ﺖﺳا ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد :
ﻮﻴﭘﻮﺑ ا لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛ 25
/ 0
% ﺎﺑ 5 رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺤﻣ زا ﻠ لﻮ ﻦﻳﺮﻔﻧ ﻲﭘا
ଵ ଶ
ﺮﻳز نﺎﻛدﻮﻛ رد
20 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻪﻴﻟوا زود
75 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﻳز رد و
4 هﺎﻣ مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا 2
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ
ﺖﻋﺎﺳ ، ) 15 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻋﺎﺳ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ لﻮﻠﺤﻣ زا
125 / 0 % ﺎﻳ 3 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻋﺎﺳ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ زا
لﻮﻠﺤﻣ 625 / 0 (%
ﻧ ترﻮﺻ رد و يﺎﻫزود راﺮﻜﺗ ﻪﺑ زﺎﻴ
هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ 1
/ 0 ﺎﺗ 3 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ 12
- 6
لﻮﻠﺤﻣ زا ﺖﻋﺎﺳ 25
/ 0 % ﺎﻳ 125 / 0 % ﻲﻣ هداد
)دﻮﺷ
1
.(
ﺖﻈﻠﻏ يور ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ 25
/ 0
%
ﻲﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ
ناﺰﻴﻣ 375 / 0 % ﻪﻛ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد نآ ﻦﻤﻳا
ﺖﺳا هدﻮﺑ
، ﺚﻋﺎﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ و هﺪﺷ ﻲﻤﻜﺷ يﺎﻫ
راﺪﻘﻣ
1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻳا
ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻲﺴﺣ
ﻲﺣاﺮﺟ ياﺮﺑ ﺖﺳا هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ
) 3
.(
ﻦﻳﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ
ﺖﻈﻠﻏ زا ﺰﻴﻧ ﺎﻣ 375
/ 0 %
زود و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻠﺷ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 25
/ 1
ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
ﻲﺑ ﺢﻄﺳ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ار وراد زا ﻲﺴﺣ
ﻢﻳدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ
) 3
.(
بﺎﺳ يﺎﻀﻓ رد ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ يوراد ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺛا لﻮﻃ ﻦﻴﺑ ﺪﻴﺋﻮﻨﻛارا 84
- 70 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻘﻴﻗد
) 2
ﻲﻟو (
ﻦﻳا ﺎﺑ وراد ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻳا ﻖﻳرﺰﺗ راﺪﻘﻣ
لادﻮﻛ يﺎﻀﻓ رد
ﻲﻣ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ يﺰﺘﺴﻧآ ﺪﻧاﻮﺗ 150
ياﺮﺑ ﻪﻘﻴﻗد
ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻲﻤﻜﺷ هﺪﻴﭽﻴﭘ يﺎﻫ
) 3
.(
دازﻮﻧ ﻦﻳا رد ﺎﻣ
زا ﺪﻌﺑ ار رﻮﺗﻮﻣ كﻼﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز 95
ﻪﺑ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻪﻘﻴﻗد
كﻼﺑ ،هﺪﻴﭽﻴﭘ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻢﻳدروآ ﺖﺳد و دﻮﺑ هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا دازﻮﻧ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ مﺎﺠﻧا رد ﻲﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﺪﻨﻳاﺮﻓ
دﻮﺑ هﺪﺸﻧ دﺎﺠﻳا ﺰﻴﻧ حاﺮﺟ ياﺮﺑ .
زا وﺮﭘ لﻮﻓﻮﭘ مارآ ﺖﻬﺟ ﻢﻳدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا دازﻮﻧ ﻲﺸﺨﺑ
. ﺎﺑ
سﻮﺘﻛاد نﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ مﺪﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ سرﺎﻧ نادازﻮﻧ ًﺎﺻﻮﺼﺧ و نادازﻮﻧ رد سوزﻮﻳﺮﺗرآ ﺮﺘﺸﻴﺑ
نآ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ نﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ و ﺖﺳا 3
- 2 خر ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻲﻣ نﮋﻴﺴﻛا ﻆﻔﺣ ﺎﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر مﺎﺠﻧا ﺪﻫد ﻲﻧﺎﺳر
ﺢﺟرا نادازﻮﻧ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ
)ﺖﺳا
1
.(
مﻮﻟﻮﻜﻴﺗر ﻞﻣﺎﻜﺗ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا
لﻮﻠﺳ رد ﻚﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻛرﺎﺳ و نادازﻮﻧ ﺐﻠﻗ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ
نادازﻮﻧ ﺐﻠﻗ ﻢﻴﺴﻠﻛ هﺮﻴﺧذ ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﺿﺮﻓ شﻮﻧﺮﻓ
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٢٨
ﺪﻳﺪﺷ نﻮﻴﺳﺮﭘد ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻧژﻮﻟﺎﻫ يﺎﻫزﺎﮔ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ دﻮﺷ
، شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﭘ يﺎﻫ
ﻦﻳا رد يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺖﺳا ﺢﺟرا ﺎﻫ
) 1
. (
ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا
ﻪﻳر ﻞﻣﺎﻜﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ لﻮﺋﻮﻟآ ﻞﻴﻜﺸﺗ و نادازﻮﻧ يﺎﻫ
و ﺎﻫ
ﻪﺧﺎﺷ ﺎﺗ ﻲﻳاﻮﻫ هار يﺎﻫ 8
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و دراد ﻪﻣادا ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﻪﻛ نادازﻮﻧ رد ﻲﺴﻔﻨﺗ رﺎﻛ ندﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ 3
ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ﺮﺑاﺮﺑ
ﺖﺒﺴﻧ نادازﻮﻧ ،ﺖﺳا و ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ﻪﺑ
ﺖﻓا
نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا ﺪﺻرد ﻲﻣ ﺮﺗﺪﻌﺘﺴﻣ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ
و ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﻦﻳا زا ﻊﻧﺎﻣ يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻲﻳاﻮﻫ هار ﻆﻔﺣ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ تﻼﻜﺸﻣ
) 1
.(
كﻼﺑ ﻦﻳا ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﻠﺒﻗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و هدﻮﺑ ﻻﺎﺑ 5
/ 98
% نآ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
رد 70 %
،دراﻮﻣ 03 / 0 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 4
.(
ﻚﻳ رد
ياﺮﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ار ﻚﻴﺘﺴﻧآ لﺎﻛﻮﻟ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻢﺠﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا لﻮﻣﺮﻓ ﺎﺑ ﻢﻜﺷ يﻻﺎﺑ يﺎﻫ
13 رد ﻪﻛV=D-
نآ و ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻚﻴﺘﺴﻧآ لﺎﻛﻮﻟ ﻢﺠﺣ V D
هﺮﻬﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺗ C7
لاﺮﻛﺎﺳ سﻮﺗﺎﻴﻫ ﺖﺳا ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺑ
و دروآ ﺖﺳد ﻪﺑ دﺪﻋ
13 ﺖﺳا ﺖﺑﺎﺛ
) 5
.(
نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻟدﺎﻌﻣ ﻦﻳا ﻆﻔﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ داد ﺎﺑ يﺰﺘﺴﻧآ ﻦﻳﺮﺗ
ﻠﺑ ترﺪﻗ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ ﻮ
ﺴﺣ و رﻮﺗﻮﻣ ك ﻲ
مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺳد ﻪﺑ يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ رد ﻢﻜﺷ يﻻﺎﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ
)ﺪﻳآ
5
. (
ﻪﻠﺻﺎﻓ دازﻮﻧ ﻦﻳا رد )
(D ﺎﺗC7 لاﺮﻛﺎﺳ سﻮﺗﺎﻴﻫ ًادوﺪﺣ
16 ﻲﺘﻧﺎﺳ ار مزﻻ ﻢﺠﺣ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ دروآﺮﺑ ﺮﺘﻣ 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻣ ﻦﻴﻤﺨﺗ دز
.
سرﺎﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد يﺰﺘﺴﻧآ لادﻮﻛ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ
زا ﺪﻌﺑ ﻦﺳ
حﺎﻘﻟ زا ﺮﺘﻤﻛ 45 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻨﭘآ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻪﺘﻔﻫ ﻚﺴﻳر
ﺪﻧراد ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳا و
رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ،ﺪﺑﺎﻳ 25
لادﻮﻛ ﻪﻛ كدﻮﻛ
ﻮﻴﻧﺮﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ياﺮﺑ يﺰﺘﺴﻧآ ﻓار
يدرﻮﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲ
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻨﭘآ زا
) 6
.(
،نادازﻮﻧ رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ ﻞﻣﺎﻜﺗ مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و مﺮﺗ هﺮﭘ و سرﺎﻧ نادازﻮﻧ ًﺎﺻﻮﺼﺧ
هﺪﻳﺪﻋ دراد دﻮﺟو نادازﻮﻧ رد ﻲﻳاﻮﻫ هار لﺮﺘﻨﻛ رد ﻪﻛ يا
آ لﺎﻧﻮﻳژر زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد يﺰﺘﺴﻧ
و دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ صﺎﺧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نادازﻮﻧ ﺮﺗدوز ﺺﻴﺧﺮﺗ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ضراﻮﻋ ﻲﻣ ﺖﻴﻤﻫا زا ،نادازﻮﻧ رد يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر زا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ
هﮋﻳو ﺎﺑ ﻲﻟو ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يا ﺖﻈﻠﻏ و راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
يﺎﻫ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ زﺎﻴﻧ ،ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ ﺢﻄﺳ و و راﺪﻘﻣ ندروآ ﺖﺳد ﻪﺑ درﻮﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ و ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ و ﻦﺳ سﺎﺳاﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﺪﺷﺎﺑ
.
References
1. Brenner L, Kettner SC, Marhofer P, Latzke D, Willschke H, Kimberger O, et al. Caudal anaesthesia under sedation: a prospective analysis of 512 infants and children.Br J Anaesth 2010;
104(6):751-5.
2. Satoyoshi M, Kamiyama Y. Caudal anaesthesia for upper abdominal surgery in infants and children: a simple calculation of the volume of local anaesthetic.Acta Anaesthesiol Scand 1984;
28(1):57-60.
3. Cucchiaro G, De Lagausie P, El-Ghonemi A, Nivoche Y. Single-dose caudal anesthesia for major intraabdominal operations in high-risk
infants. Anesth Analg 2001; 92(6):1439-41.
4. Bouchut JC, Dubois R, Foussat C, Moussa M, Diot N, Delafosse C, et al. Evaluation of caudal anaesthesia performed in conscious ex-premature infants for inguinal herniotomies. Paediatr Anaesth 2001; 11(1):55-8.
5. Bernald J. Dalens. Regional Anesthesia in children.
In: Miller RD. Miller's Anesthesia. 7th Edition, Philadelphia: Churchill living stone 2010; 2519-58.
6. Parkinson SK, Little WL, Malley RA, Pecsok JL, Mueller JB, Whalen TV. Use of hyperbaric bupivacaine with epinephrine for spinal anesthesia in infants. Reg Anesth 1990; 15(2):86-8.
Winter 2013, Vol 3, No 2
Caudal anesthesia in an ill neonate with Hirschsprung’s disease in order to perform colostomy and ileostomy: A case report
Farnoush Farzi*1, Mehrsima Abdollahzadeh1, Amir pirouz2, Mehdi Alizadeh3, Amirhossein Fathi3
1- Assisstant Professor of Anesthesiology, Guilan University of Medical Sciences
2- Assisstant Professor of Surgery, Sub-Specialist Of Pediatrics Surgery, Guilan University Of Medical Sciences
3- Resident of Anesthesiology, Guilan University of Medical Sciences
Abstract
Considering the risk associated with general anesthesia in especially ill neonates (under 30 days of age), performing regional anesthesia in this group of patients would be of great benefit for the patients and the anaesthesiologists, simultaneously.
In this investigation, we performed caudal anesthesia in a 25 day neonate who had electrolyte imbalance and nutritional deficits, after informing the parents about the risk-benefit ratio of this procedure and taking an informed consent. He had to undergo illeostomy and colostomy prior to definitive surgery for Hirschsprung’s disease. By using caudal anesthesia after electrolyte correction, the neonate underwent the surgical procedure and in this way, our patient had a rapid recovery with no serious side effect, fortunately.
Keywords: Neonate, Hirschsprung’s disease, Colostomy, Iliostomy
Corresponding Author: Farnhoush farzi, Reproductive health research center-Alzahra educational- therapuetic center, rasht-iran
Email: [email protected]
