هرود 21 هرﺎﻤﺷ ، 1 ، ﺖﺸﻬﺒﻳدرا و ﻦﻳدروﺮﻓ 1392
Vol. 21, No. 1, Mar-Apr 2013
ﻪﺤﻔﺻ : 100 - 94
Pages: 94-100
ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺛا
نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ
ﻪﻴﺿار
1حﻼﻓ
، هداز ﻲﻧاﻮﻳد ﺢﻟﺎﺻﺪﻤﺤﻣ
،2
ﻲﻤﻳﺮﻛ ناﺮﻬﻣ
*
،3
ﻲﻳودرا بﺎﺘﻬﻣ 4
3
، 1 - نﺎﻛدﻮﻛ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺷر تﻻﻼﺘﺧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،
ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
دﺰﻳ ﺮﻳا ، نا
2 - نﺎﻛدﻮﻛ ﺺﺼﺨﺘﻣ
، ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
دﺰﻳ ناﺮﻳا ،
4 - هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا نﺎﻛدﻮﻛ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ
ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ،
دﺰﻳ ناﺮﻳا ،
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
6 / 1 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 5 / 11 /
1391
هﺪﻴﻜﭼ
ﺪﻘﻣ ﻪﻣ
ﻢﻬﻣ زا ،ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ يﺎﻫدردﺮﺳ :
ﻊﻳﺎﺷ و ﻦﻳﺮﺗ دردﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗ
ﺎﻫ ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد دراﻮﻣ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺮﻜﻣ دردﺮﺳ ر
ﺎﻳ و
ناﻮﺗﺎﻧ
،هﺪﻨﻨﻛ دﻮﺷ لﺎﻤﻋا كدﻮﻛ رد دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد ﺪﻳﺎﺑ .
ﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻪ
رﺎﻛ ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ا
ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﻲﻳ
ﮕﻴﻣ دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﺮ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور
رد :
ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ عﻮﻧ زا
، كدﻮﻛ هﺎﺠﻨﭘ 15
- 5 ﻪﻛ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻟﺎﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ
زا ﻲﻟاﻮﺘﻣ ﺖﺸﻬﺒﻳدرا
1390
،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد لﺎﻔﻃا بﺎﺼﻋا ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ
دﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ در
، ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ
mg/kg/day
1 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
هﺎﻣ ﻪﺳ هرود نﺎﻳﺎﭘ رد ،نﺎﻣرد
تﺪﻣ ،تﺪﺷ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ وراد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و هﺎﻣ رد دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ و
.
ﺞﻳﺎﺘﻧ
50 :
ﻞﻣﺎﺷ كدﻮﻛ 27
ﺮﺘﺧد ) 54 (%
و 23 ﺮﺴﭘ ) 46 ( % ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ 35
/ 2 68± / 10 لﺎﺳ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺶﻫﺎﻛ رد وراد
دردﺮﺳ ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ )
74 / 6 20± / 16 ﺮﺑاﺮﺑ رد نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﺑ 54
/ 4 88± / 8 ( تﺪﻣ لﻮﻃ ، )
36 / 1 2± / 2 رد نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
ﺮﺑاﺮﺑ 35 / 1 08± / 1 ( دردﺮﺳ تﺪﺷ هﺮﻤﻧ ، )
54 / 1 1± / 6 ﺮﺑاﺮﺑ رد 61 / 1 18± / 4 ( ا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و دردﺮﺳ ز
) 98 / 8 08± / 33 ﺮﺑاﺮﺑ رد
88 / 9 64± / 23 ( ﺮﺛﺆﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ )
05 / 0
p<
( . رد ﻲﺘﻗﻮﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ كدﻮﻛ ﺞﻨﭘ
) 10
% ( رد نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻒﻴﻔﺧ ﺶﻫﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﺳ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﺮﻔﻧ ود رد ﻲﮔدﻮﻟآ باﻮﺧ و ﺮﻔﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ زا :
يوراد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺮﺛﺆﻣ ﻲﺑ و زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﺮﻄﺧ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ
دﺮﻛ .
هژاو يﺎﻫ ﺪﻴﻠﻛ ي
نﺮﮕﻴﻣ ،دردﺮﺳ:
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ، لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ،
)*
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
ﻦﻔﻠﺗ : 8224000 - 0351 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ ، [email protected] :
- اﻳ ﻦ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺎﭘ
ﻳ نﺎ ﻪﻣﺎﻧ ﻮﺠﺸﻧاد ﻳ ﻲ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻳ
دﺰ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻣ ﻲﻛدﻮﻛ نارود رد ﻊﻳﺎﺷ تﻼﻜﺸﻣ زا دردﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﻋﻮﻧ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ يﺎﻫدردﺮﺳ دردﺮﺳ
ﻦﻣﺰﻣ و هرود يا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﺑ
ترﻮﺻ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ و ﻪﻠﻤﺣ يا خر ﻲﻣ ﺪﻨﻫد و رد تﻼﻤﺣ ﻞﺻاﻮﻓ
،
ارﺎﻤﻴﺑ ن ﺪﻗﺎﻓ ﺖﻣﻼﻋ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺐﻠﻏا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻫدردﺮﺳ ﻦﻳا ﻢﻳﻼﻋ
ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ و ﻲﺷراﻮﮔ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، ﺎﻫدردﺮﺳ عﻮﻧ ﻦﻳا ﻢﻬﻣ زا
و ﻦﻳﺮﺗ
ﻊﻳﺎﺷ نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫدردﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ
ﺪﻧدﺮﮔ رد ﻪﻛ 6 / 10
ﺪﺻرد نﺎﻛدﻮﻛ زا 15
- 5 ﻲﻣ خر ﻪﻟﺎﺳ ﺪﻫد
) 1 .(
ﻲﻃ رد هﺎﺠﻨﭘ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ رﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ
ياﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ نﺮﮕﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ
هزوﺮﻣا
مود ﺶﻳاﺮﻳو ﻪﻘﺒﻃ
يﺪﻨﺑ ﻦﻴﺑ دردﺮﺳ تﻻﻼﺘﺧا ﻲﻠﻠﻤﻟا
International Classification of Headache Disorders(ICHD-II)
ﻦﻴﺑ ﻦﻤﺠﻧا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ لﺎﺳ رد دردﺮﺳ ﻲﻠﻠﻤﻟا
2004 هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ
ﻲﻣ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ،نﺎﻛدﻮﻛ رد نﺮﮕﻴﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ،ﺖﺳا ﺪﺷﺎﺑ
) 2 (.
مواﺪﺗ و راﺮﻜﺗ ﺳ
يﺎﻫدردﺮ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ
د ر نارﺎﻤﻴﺑ فﺮﺻ ﺮﻈﻧ زا
يدﺎﺼﺘﻗا رﺎﺛآ ﻲﺷﺎﻧ
زا ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺎﻫ وراد و نﺎﻣرد
،رﺮﻜﻣ ﻪﺑ ظﺎﺤﻟ
لﻼﺘﺧا رد دﺮﻜﻠﻤﻋ يدﺮﻓ و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا
،نارﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ ءﻮﺳ
درادﺮﺑرد .
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻲﻣ ار دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ناﻮﺗ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
هﺮﻤﻧ و ﻲﺑﺎﻳزرا ﺼﺨﻣ دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻲﻫد
ﺎﻳ نﺎﻛدﻮﻛ صﻮ
(PedMIDAS: Pediatric Migraine Disability Assessment Score)
دﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺶﺷ ﻲﻃ ،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا رد لاﺆﺳ
داﺪﻌﺗ
،ﻪﻧﺎﺧ رد كدﻮﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ دردﺮﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﺎﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫزور ﻪﺳرﺪﻣ يزﺎﺑ ، ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ،ﻲﻧﺎﻤﻬﻣ ، و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا يﺎﻫ
هﺮﻴﻏ هﺪﺷ ﻞﺘﺨﻣ
هﺪﻴﺳﺮﭘ ﻦﻳﺪﻟاو ﺎﻳ و كدﻮﻛ زا ،ﺖﺳا ﻲﻣ ﺖﺒﺛ و
و دﻮﺷ تاﺮﻤﻧ
رد هﺪﺷ هداد ﺶﺷ ﺮﻫ
لاﺆﺳ ﻲﻣ ﻊﻤﺟ ﻢﻫ ﺎﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ و دﻮﺷ
ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ناﺰﻴﻣ ،ﻲﻳﺎﻬﻧ هﺮﻤﻧ ﻪﻘﺒﻃ ﻲﻣ يﺪﻨﺑ دﻮﺷ :
10 - 0 : ﻲﺋﺰﺟ ﺎﻳ و ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ نوﺪﺑ
30 - 11 : ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
50 - 31 : ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
زا ﺶﻴﺑ 50 : ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ )
3 (
ﺳ رد رﺮﻜﻣ يﺎﻫدردﺮ )
ﻪﺘﻔﻫ رد رﺎﺑ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ (
يﺎﻫدردﺮﺳ ﺎﻳ و
ناﻮﺗﺎﻧ هﺪﻨﻨﻛ ) ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا ،ﻪﺳرﺪﻣ زا ﺖﺒﻴﻏ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﻳ و ﻪﻧﺎﺧ هﺮﻤﻧ ﺮﮔا ﺎﻳ و دﻮﺷ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا يﺎﻫ
PedMIDAS
زا ﺶﻴﺑ 20 دﻮﺷ ( كدﻮﻛ رد ﺪﻳﺎﺑ دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد
دﻮﺷ لﺎﻤﻋا )
1 .(
ﻪﺑ رﻮﻈﻨﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ زا
ﺎﻫدردﺮﺳ ي ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ
زا ﻪﻠﻤﺟ ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑﺎﺘﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ
،لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ
،ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ يﺎﻫوراد
ﻢﻴﺴﻠﻛ
،ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑ يﺎﻫوراد ﺪﺿ ﺖﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ ،عﺮﺻ يﺎﻫ
،ﻦﻴﻧﻮﺗوﺮﺳ
هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ يﺎﻫ
ﻦﻴﻣآﻮﻧﻮﻣ زاﺪﻴﺴﻛا
هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﺷ ﻪﻛ ﺪﻧا ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺎﻬﻧآ
و ﺖﺳا هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ دراﺪﻧ دﻮﺟو يﺪﺣاو ﻞﻜﺗوﺮﭘ
) 6 - 4 .(
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻳﺎﻘﻣ
ﻪﺴ يا رد درﻮﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﻫوراد رد
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ زا
تﻼﻤﺣ نﺮﮕﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا ﻲﻟو رد درﻮﻣ
ﺖﻴﺤﺟرا ﻚﻳ
وراد ﺮﺑ يﺮﮕﻳد زﻮﻨﻫ فﻼﺘﺧا ﺮﻈﻧ يدﺎﻳز دﻮﺟو
دراد . داﺪﻌﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
درﻮﻣ نﺮﮕﻴﻣ لﺎﻔﻃا و ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺎﻫوراد رد
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ زا
نآ دوﺪﺤﻣ ﺖﺳا و موﺰﻟ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد
ﻦﻳا
ﻪﻨﻴﻣز ار ﻣ ﻲ ﺪﻧﺎﺳر . اﺬﻟ ﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻪ
رﻮﻈﻨﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻳارﺎﻛ و
دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ترﻮﺻ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ ﺖﻓﺮﮔ
.
شور ﻲﺳرﺮﺑ
رد ﻚﻳ ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ عﻮﻧ زا
، ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ
نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺢﻄﺳ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد 95
%
، نﻮﻣزآ ناﻮﺗ 80
%
، 30
= ،S
15
= )d
ﻤﺣ داﺪﻌﺗ هﺎﻣ رد دردﺮﺳ تﻼ (
ًادوﺪﺣ ، 40 هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺮﻔﻧ
ﺪﺷ ﻪﻛ د ياﺮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻗ 50
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺮﻔﻧ .
نﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻴﻠﻛ
ﻪﻛ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ زا ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﺖﺸﻬﺒﻳدرا 1390
ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد لﺎﻔﻃا بﺎﺼﻋا ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دﺰﻳ دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد
ﺎﻬﻧآ رد
ﺘﺷاد نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﺪﻨ
، و ﻦﻳﺪﻟاو ﺖﻳﺎﺿر ﺐﻠﺟ و ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ زا ﺲﭘ
دراو ﺎﻬﻧآ ناﺪﻧزﺮﻓ ،ﺎﻬﻧآ يرﺎﻜﻤﻫ مﻼﻋا ﺪﻧﺪﺷ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
. ﻪﺑ مزﻻ
ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻦﻳﺪﻟاو ﺎﺑ اﺪﺘﺑا رد
وراد تاﺮﺛا درﻮﻣ رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﺒﺤﺻ
هﺪﺷ و ﻦﻳا ياﺮﺟا درﻮﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ و ﺪﺷ
رد
ﻦﻳﺪﻟاو ﺖﻳﺎﺿر ترﻮﺻ
، ﺪﺷ حﺮﻃ دراو كدﻮﻛ .
ﻪﺘﻴﻤﻛ ﻪﻳﺪﻴﻳﺄﺗ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺰﻴﻧ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا .
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ دورو
دﻮﺑ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ :
1 - ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد كدﻮﻛ 15
- 5 ﺪﺷﺎﺑ لﺎﺳ .
2 - ﻖﺒﻃ ﻦﻴﺑ ﻦﻤﺠﻧا يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ دردﺮﺳ ﻲﻠﻠﻤﻟا
ﺮﺑ و سﺎﺳا
ﻦﺘﻓﺮﮔ زا ﺪﻌﺑ نﺎﻛدﻮﻛ بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ توﺎﻀﻗ حﺮﺷ
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا و لﺎﺣ دردﺮﺳ ﻪﺑﻼﺘﺒﻣ
ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 2 .(
3 - ﺪﺷﺎﺑ مزﻻ كدﻮﻛ رد دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد )
زا ﺶﻴﺑ
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺚﻋﺎﺑ دردﺮﺳ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دردﺮﺳ ﻪﺘﻔﻫ رد رﺎﺑ ﻚﻳ دﻮﺷ كدﻮﻛ ﻲﻨﻌﻳ
هﺮﻤﻧ
PedMIDAS
زا ﺶﻴﺑ 20 ﺪﺷﺎﺑ )(
1 (.
4 -
ًﻼﺒﻗ راﺮﻗ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ
.
زا جوﺮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻞﻣﺎﺷ : وراد ﻪﺑ يژﺮﻟآ ﻪﻘﺑﺎﺳ
، دﻮﺟو
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز يا ﻪﻛ ﻊﻧﺎﻣ فﺮﺼﻣ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ دﻮﺷ
ﺪﻨﻧﺎﻣ
،ﻢﺳآ
يﺪﺒﻛ يرﺎﻤﻴﺑ و ﺖﺑﺎﻳد ،
هﺮﻴﻏ
، دﻮﺟو ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ يﺎﻫدردﺮﺳ و
ﺎﻳ
تﻻﻼﺘﺧا ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ
ﺮﮕﻳد ﺮﻴﻈﻧ عﺮﺻ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ و ﺮﺛﺆﻣ
ﺮﺑ
رد نﺮﮕﻴﻣ ود
هﺎﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ
، دﻮﺑ .
ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻨﺘﺷاد ار ياﺮﺑ
،ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ
لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ
زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ
mg/kg/day
1 رد ﻢﺴﻘﻨﻣ زود ود راﺮﻗ
ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . هﺎﻣ ﻪﺳ تﺪﻣ ياﺮﺑ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﻣادا
رد و ﺖﻓﺎﻳ
ﺖﻳﺰﻳو ﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ يﺎﻫ درﻮﻣ وراد ﻲ
زا دﺪﺠﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ،ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ هرود نﺎﻳﺎﭘ رد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ تﺪﺷ ﺮﻈﻧ تﺪﻣ ،
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ناﺰﻴﻣ و هﺎﻣ رد دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ ،
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ .
و وراد ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا رﺎﻴﻌﻣ ﺮﺛﺆﻣ
زا ﺶﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ،نآ ندﻮﺑ 50
دردﺮﺳ تﺎﻌﻓد داﺪﻌﺗ رد ﺪﺻرد دﻮﺑ هﺎﻣ رد
.
ﺶﺠﻨﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ درد تﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا يراﺪﻳد
درد
)
VAS: Visual Analogue Scales
( ) 7 ( و هﺮﻤﻧ زا 10 - 1 ﻪﻛ
ﻂﺳﻮﺗ هﺮﻤﻧ كدﻮﻛ دﻮﺧ ﻲﻣ ﻲﻫد
،ﺪﺷ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
كدﻮﻛ زا
ﻲﻣ هﺪﻴﺳﺮﭘ ﺪﺷ
، ﻪﺑ ﺮﮔا ﻦﻜﻤﻣ دردﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗﺪﺑ و ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺷ هﺮﻤﻧ
تﺪﺷ ﻪﺑ ،دﻮﺷ هداد ﺮﻔﺻ هﺮﻤﻧ دردﺮﺳ نوﺪﺑ ﻪﺑ و هد ﺳ هﺮﻤﻧ ﻪﭼ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻫدردﺮ داد ﺪﻫاﻮﺧ يا
.
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ
PedMIDAS
و ﻲﺑﺎﻳزرا
هﺮﻤﻧ و ﺪﺷ ﻲﻫد دردﺮﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﺎﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫزور داﺪﻌﺗ
ﻪﻧﺎﺧ رد كدﻮﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﺳرﺪﻣ ،
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ،ﻲﻧﺎﻤﻬﻣ ،يزﺎﺑ ، يﺎﻫ
و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا هﺮﻴﻏ
،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﺘﺨﻣ زا
و كدﻮﻛ و هﺪﻴﺳﺮﭘ ﻦﻳﺪﻟاو
ﻤﻧ هﺮ و ﺪﺷ ﻲﻫد تاﺮﻤﻧ ﻊﻤﺟ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧ هﺮﻤﻧ
ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
دردﺮﺳ زا ، ﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻲ
دﻮﺷ ) 3 .(
ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد ﻖﻴﻘﺤﺗ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺑ ﻊﺟار تﺎﻋﻼﻃا ﺪﻳدﺮﮔ دراو .
،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ زا ﺪﻌﺑ هداد
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ
مﺮﻧ راﺰﻓا ﻪﺨﺴﻧSPSS
15 ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا
يﺎﻛ ﻮﻜﺳا ﺋ نﻮﻣزآ زا و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﻄﺑار ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﺮ
Paired T
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
.
ﺞﻳﺎﺘﻧ
50 ﻞﻣﺎﺷ كدﻮﻛ 27
ﺮﺘﺧد ) 54 (%
و 23 ﺮﺴﭘ ) 46 (%
ﺎﺑ
ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 35
/
±2 68 / 10 ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد و لﺎﺳ 15
- 6
لﺎﺳ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .
هدوﺪﺤﻣ رد دردﺮﺳ عوﺮﺷ ﻦﺳ
ﻲﻨﺳ 14 - 5 ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ و ﻲﮕﻟﺎﺳ 95
/
±1 81 / 8 دﻮﺑ لﺎﺳ .
لوﺪﺟ 1 ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ، تﺪﻣ لﻮﻃ ،هﺎﻣ رد دردﺮﺳ داﺪﻌﺗ
دردﺮﺳ دردﺮﺳ تﺪﺷ ، ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺖﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻪﻛ
تﺪﻣ لﻮﻃ ،دردﺮﺳ ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺶﻫﺎﻛ رد وراد ،دردﺮﺳ
دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و دردﺮﺳ تﺪﺷ ﺮﺛﺆﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
لوﺪﺟ 1 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﻌﺗ
دردﺮﺳ تﺪﻣ لﻮﻃ ،هﺎﻣ رد دردﺮﺳ دا نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و دردﺮﺳ تﺪﺷ ،
ﻴﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ
نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ P.value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ فا
هﺎﻣ رد دردﺮﺳ داﺪﻌﺗ
20 / 16 74
/ 6 88
/ 8 54
/ 4 001
/ 0
ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺑ دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ تﺪﻣ لﻮﻃ 2
/ 2 36
/ 1 35
/ 1 08
/ 1 001
/ 0
دردﺮﺳ تﺪﺷ هﺮﻤﻧ
10 / 6 54
/ 1 18
/ 4 61
/ 1 001
/ 0
دردﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ 08
/ 33 98
/ 8 64
/ 23 88 / 9 001
/ 0
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ ،لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ ﻲﻳوراد
) زا ﺶﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ 50
دردﺮﺳ ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ رد ﺪﺻرد (
رد
31 كدﻮﻛ ) 62 (%
ﺪﺷ هﺪﻳد )
ﻴﻤﻃا ﻪﻨﻣاد نﺎﻨ
95 ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺻرد
71 / 0 - 45 / 0 .(
لوﺪﺟ 2
، ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ زوﺮﺑ
ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ
،ﺲﻨﺟ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد ار دردﺮﺳ عﻮﻧ
نﺮﮕﻴﻣ عﻮﻧ ،ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ
، ﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻚﻳ ﻪﺟرد ﻞﻴﻣﺎﻓ رد نﺮﮕﻴﻣ ﻲ
ود و دردﺮﺳ عﻮﻧ ، دردﺮﺳ عوﺮﺷ ﻦﺳ و كدﻮﻛ ﻦﺳ ،دردﺮﺳ ﻞﺤﻣ ،
ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ و ﺪﻫد رد ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺎﻬﻧآ رد لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ﺮﺛﺆﻣ زا ﺶﻴﺑ ار هﺎﻣ رد دردﺮﺳ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ ﺖﺴﻧاﻮﺗ و دﻮﺑ 50
ﺪﻫﺪﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺻرد
، ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ زا ﺮﺘﻤﻛ
ﺪﻧدﺮﺒﻧ يدﻮﺳ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ .
لوﺪﺟ 2 : ﺦﺳﺎﭘ زوﺮﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
نﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﻴﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ
نﺎﻣرد ﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ
ﻪ
نﺎﻣرد P.value
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﺲﻨﺟ ﺮﺘﺧد
17 )
63 ( 10 )
37 ( 88
/ 0
ﺮﺴﭘ 14
) 61 ( 9 )
39 (
ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ عﻮﻧ
ﻚﻴﺳﻼﻛ ) ﺎﺑ (aura 21
) 70 ( 9 )
30 ( 15
/ 0
نوﺪﺑ 10 aura
) 50 ( 10 )
50 (
ود و ﻚﻳ ﻪﺟرد ﻞﻴﻣﺎﻓ رد نﺮﮕﻴﻣ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﻲﻠﺑ 29
) 4 / 64 ( 16 )
6 / 35 ( 65
/ 0
ﺮﻴﺧ 2
) 40 ( 3 )
60 (
دردﺮﺳ عﻮﻧ
نﺎﺑﺮﺿ نوﺪﺑ 20
) 5 / 62 ( 12 ) 5 / 37 ( 92
/ 0
راﺪﻧﺎﺑﺮﺿ 11
) 61 ( 7 )
39 (
دردﺮﺳ ﻞﺤﻣ
ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ 6
) 5 / 54 ( 5 ) 5 / 45 ( 41
/ 0
ﻪﻓﺮﻃود 25
) 64 ( 14 )
36 (
لﺎﺳ ﻪﺑ كدﻮﻛ ﻦﺳ )
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
( 37
/ 2 18± / 9 29
/ 2 63± / 11 04
/ 0
ﺑ دردﺮﺳ عوﺮﺷ ﻦﺳ لﺎﺳ ﻪ
) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
( 01
/
±2 56 / 8 83
/
±1 15 / 9 33
/ 0
ﺮﻴﻄﺧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و
هﺪﻳد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ رد يﺪﺟ
ﺪﺸﻧ . ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ رد رﺬﮔدوز و ﻲﺘﻗﻮﻣ
5 كدﻮﻛ ) 10
% ( ﻪﺑ
ترﻮﺻ رﺎﺸﻓ ﻒﻴﻔﺧ ﺶﻫﺎﻛ رد نﻮﺧ
رد ﻲﮔدﻮﻟآ باﻮﺧ و ﺮﻔﻧ ﻪﺳ
فﺮﻇ ﻪﺿرﺎﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻤﻫ رد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد ﺮﻔﻧ ود ﻪﺘﻔﻫ ود
ﻦﻳا ﺰﻴﻧ وراد فﺮﺼﻣ مواﺪﺗ ﺎﺑ و هدﺮﻛ زوﺮﺑ وراد فﺮﺼﻣ لوا ﺪﻳدﺮﮔ فﺮﻃﺮﺑ ضراﻮﻋ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
ﻊﻳﺎﺷ زا نﺮﮕﻴﻣ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻛدﻮﻛ رد دردﺮﺳ ﻞﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ و ﻦﻳﺪﻟاو ﻲﻧاﺮﮕﻧ ﻪﺑ دﻮﺷ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد
15 - 5
،لﺎﺳ ﺎﻫﺮﺘﺧد ) 54 (%
زا ﺶﻴﺑ ﻫﺮﺴﭘ ﺎ ) 46
% ( ﺪﻧدﻮﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ ﻪﺑ ، .
عﻮﻴﺷ ﻦﺳ رد و ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻫﺮﺴﭘ رد ﻲﮕﻟﺎﺳ ﺖﻔﻫ زا ﻞﺒﻗ رد نﺮﮕﻴﻣ
11 - 7 رد غﻮﻠﺑ زا ﺪﻌﺑ رد و ﺖﺳا نﺎﺴﻜﻳ ﺲﻨﺟ ود رد ﻲﮕﻟﺎﺳ
نز ﻲﻣ ﺎﻫدﺮﻣ زا ﺶﻴﺑ ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
) 8 (.
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻫد
ﻪﺟرد ﻞﻴﻣﺎﻓ رد نﺮﮕﻴﻣ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ
رد ود و ﻚﻳ 90
ﻤﻴﺑ زا ﺪﺻرد ﺖﺷاد دﻮﺟو نارﺎ
. ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد نﺮﮕﻴﻣ ﺖﺒﺜﻣ 5
/ 77 - 60 هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﺻرد
ﺖﺳا ) 9،10 (.
زود ﺎﺑ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
mg/kg
1 رد 62 زا ﺪﺻرد
زا ﺶﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ رد نﺎﻛدﻮﻛ 50
ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ رد ﺪﺻرد
دردﺮﺳ ﺮﺛﺆﻣ دﻮﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Ludvigsson
د ﺎﺑ لارﺪﻨﻳا ﺰﻴﻧ ، زو
mg/kg
1 ﺮﺛﺆﻣ دﻮﺑ ) 11 (
، زود ﺎﺑ لارﺪﻨﻳا ﺮﺛا يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا
mg/kg
3 ﻴﺗﻮﻨﭙﻴﻫ و ﺰ
م )
self-hypnosis
( دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ )
12 ( رد و
ﻚﻳ رﻮﻛ ﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ يور ﺮﺑ
39 ،ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ،كدﻮﻛ
ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻮﺒﺳﻼﭘ و لارﺪﻨﻳا هوﺮﮔرد دردﺮﺳ تﺪﻣ لﻮﻃ و تﺪﺷ ﺖﺷاﺪﻧ ) 13 .(
ﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺶﻫﺎﻛ رد لﻮ
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ هﺮﻤﻧ و دردﺮﺳ تﺪﺷ ،دردﺮﺳ تﺪﻣ لﻮﻃ ،دردﺮﺳ دردﺮﺳ ﺮﺛﺆﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ
هﺪﺷ ﻂﺳﻮﺗ
Ashtari
نارﺎﻜﻤﻫ و يور ﺮﺑ نﺎﻬﻔﺻا رد
62
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﺴﮔرﺰﺑ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ دردﺮﺳ ﻪﻠﻤﺣ ﻪﺳ ﻞﻗاﺪﺣ
ﺰﻴﻧ هﺎﻣ
لارﺪﻨﻳا 80 ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ﻪﻧازور مﺮ ،ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ تﻼﻤﺣ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد
دردﺮﺳ تﺪﻣ و تﺪﺷ ﺮﺛﺆﻣ
دﻮﺑ . ﺮﮔا ﻪﭼ تﺪﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ دردﺮﺳ 26
/
±1 2 / 2 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ دردﺮﺳ تﺪﻣ ،نﺎﻬﻔﺻا
84 /
±6 1 / 15 ﺖﻋﺎﺳ
دﻮﺑ ) 14 ( ﻪﻛ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ فﻼﺘﺧا
نﺎﻣز ﻪﻛ ﺖﺳا ﻞﻴﻟد ﻦﻳا ﻪﺑ
دﺮﺳ تﻼﻤﺣ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ در
ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺎﻛدﻮﻛ زا ﺮﺗ
ﺖﺳا ) 2 .(
ياﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ دردﺮﺳ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ نﺎﻣرد
نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ
، ﻲﻣ زا ناﻮﺗ لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ يوراد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺮﺛﺆﻣ دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻪﺿرﺎﻋ نوﺪﺑ و .
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ
مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ زا يروﺎﻨﻓ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
ﮕﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ
وﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻗ
ﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،دﺰﻳ ﻲ ﺄ
ﻧا ﻪﺟدﻮﺑ ﻦﻴﻣ ﺠ
ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻦﻳا مﺎ
ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ دﻮﺷ
.
References:
1- Hershey AD, Migraine Kliegman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme JW, Behrman RE. Nelson Textbook of Pediatrics. 19 th ed. Philadelphia: Saunders; 2011. p. 2040-5.
2- Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders: 2nd edition.. Cephalalgia 2004; 24(Suppl 1): 9-160.
3- Hershey AD, Powers SW, Vockell ALB, LeCates SL, Kabbouche MA, Maynard MK. PedMIDAS:
Developmentof a questionnaire to assess disability ofmigraines in children. Neurology 2001; 57(11): 2034-9.
4- Hershey AD, Winner PK. Pediatric migraine: recognition and treatment. J Am Osteopath Assoc 2005; 105(4 Suppl 2): 2S-8S.
5- Magis D, Schoenen J. Treatment of migraine: update on new therapies. Curr Opin Neurol 2011; 24(3):
203-10.
6- Barnes NP, James EK. Migraine headache in children.Clin Evid (Online) 2009: 0318.
7- Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena.
Res Nurs Health 1990; 13(4): 227-36.
8- Mavromichalis I, Anagnostopoulos D, Metaxas N, Papanastassiou E. Prevalence of migraine in schoolchildren and some clinical comparisons between migraine with and without aura. Headache 1999; 39(10):
728-36.
9- Ozge A, Bugdayci R, Sasmaz T, Kaleagasi H, Kurt O, KarakelleA, et al. The sensitivity and specificity of the case definitioncriteria in diagnosis of headache: a school-based epidemiologicalstudy of 5562 children in
Mersin. Cephalalgia2002; 23(2): 138-45.
10- Hernandez-Latorre MA, Roig M. Natural history of migraine in childhood. Cephalalgia 2000; 20(6): 573-9.
11- Ludvigsson J. Propranolol used in prophylaxis of migraine in children. Acta Neurol Scand 1974; 50(1):
109-15.
12- Olness K, MacDonald JT, Uden DL. Comparison of self-hypnosis and propranolol in the treatment of juvenile classic migraine. Pediatrics 1987; 79(4): 593-7.
13- Forsythe WI, Gillies D, Sills MA. Propanolol ('Inderal') in the treatment of childhood migraine. Dev Med Child Neurol 1984; 26(6): 737-41.
14- Ashtari F, Shaygannejad V, Akbari M. A double-blind, randomized trial of low-dose topiramate vs propranolol in migraine prophylaxis. Acta Neurol Scand 2008; 118(5): 301-5.
Evaluation of Efficacy and Safety of Propranolol for Pediatric Migraine Prophylaxis
Fallah R(MD)1, Divanizadeh M(MD)2, Karimi M(MD)*3, Ordooei M(MD)4
1,3Department of Pediatrics, Growth Disorders of Children Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2Pediatrician
4Department of Pediatrics, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
Received: 20 Apr 2012 Accepted: 24 Jan 2013
Abstract
Introduction: Migraine is the most frequent and most important headache in childhood. Therefore, prophylactic therapy should be exerted in children with frequent or disabling headaches. The purpose of this study was to evaluate efficacy and safety of propranolol for children’s migraine prophylaxis.
Methods: In this quasi- experimental study, monthly frequency, severity and duration of headache, migraine disability and side effects of fifty migrainous children were evaluated who were treated with 1mg/kg/day of propranolol for three months and referred to Pediatric Neurology Clinic of Shahid Sadoughi Medical Sciences University, Yazd, Iran from April 2011.
Results: Twenty seven (54%) girls and 23(46%) boys with mean age of 10.68± 2.35 years were evaluated.
Monthly frequency, severity and duration of headache decreased with treatment, from 16.2±6.74 to 8.88±4.54 attacks, from 6. 1±1.54 to 4.18±1.61, and from 2.2±1.36 to 1.08±1.08 hours, respectively.
Pediatric Migraine Disability Assessment score reduced with TPM from 33.08±8.98 to 23.64 ± 9.88.
(p<0.05). Transient side effects were seen in 10%(N=5) of the patients including mild hypotension in three and drowsiness in two children.
Conclusion: Propranolol is partially effective and safe for pediatric migraine prophylaxis.
Keywords: Headache; Migraine; Prophylaxis; Propranolol
This paper should be cited as:
Fallah R, Divanizadeh M, KarimiM, Ordooei M.Evaluation of efficacy and safety of propranolol for pediatric migraine prophylaxis. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2013; 21(1): 94-100.
*Corresponding author: Tel:+ 98 351 18224000, Fax: +98 351 18224100, Email: [email protected]
