ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
20
، هرﺎﻤﺷ 114 رذآ ،
http://rjms.tums.ac.ir1392
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻊﻳﺎــﺷ تﺎﺘــﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮــﺳ ﺮــﻴﻏ ﻲﻤﻴﺧﺪــﺑ ﻦﻳﺮــﺗ
زا ﻲـﺷﺎﻧ گﺮـﻣ ﺖـﻠﻋ ﻦﻴـﻣود و نادﺮﻣ رد ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻲﻣ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد نادﺮﻣرد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺪـﺷﺎﺑ
) 1 (.
ﻲــﻧاﺮﻳا نادﺮــﻣ ﻦﻴــﺑ رد ﻊﻳﺎــﺷ نﺎﻃﺮــﺳ ﻦﻴﻣﻮــﺳ
،
ﻲــﻣ تﺎﺘــﺳوﺮﭘ ﻲﻤﻴﺧﺪــﺑ ﺪــﺷﺎﺑ
) 2 .(
زوﺮــﺑ ناﺰــﻴﻣ
ﻲـﻧاﺮﻳا نادﺮـﻣ ﻦﻴﺑ رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ 6
/ 9 ) 2 / 3 ﺎﺗ
16 ( رد 100000 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 2 .(
ود ﻲﻃ
نژ ﻲـﺘﻧآ ﺶﻳﺎـﻣزآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﺮﻴﺧا ﻪﻫد ﭘ ﻲــــﺻﺎﺼﺘﺧا تﺎﺘــــﺳوﺮ
Prostate Specific)
Antigen PSA-
( ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
ﻪـﺑ ﻪـﻛ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ زا ﻲﻤﻴﻧ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪـﻴﻟوا ﻞـﺣاﺮﻣ رد دﻮـﺷ ﻲـﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮔزﺎﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ يرﺎﻤﻴﺑ .
ﻞـﺣاﺮﻣ رد ﻪـﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺜﻛا
ﺮﺘﻛد ﻲﺘﻳآ ﻦﺴﺤﻣ ﭘ يارﻮﺷ ﻮﻀﻋ ،راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد:
ﮋ ﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﺸﻫو ژ
،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ي
ناﺮﻳا [email protected] .
ﺮﺘﻛد* ﺪﻤﺤﻣ يزورﻮﻧ ﺎﺿر راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد:
، ﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺲﻴﺋر ژ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ي
*) ﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﺌ لﻮ [email protected] .(
ﺮﺘﻛد نﺎﻳﺪﻴﺸﻤﺟ ﻦﺴﺣ و رﺎﻴﺸﻧاد:
راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ
، ﭘ يارﻮﺷ ﻮﻀﻋ ﮋ
ﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﺸﻫو ژ
،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ي
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ [email protected] .
ﺮﺘﻛد ﻲﺘﻳآ زﺎﻨﻟا : ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رﺎﻴﺘﺳد ژ هﺎﮕﺸﻧاد ي ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻮﻀﻋ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ [email protected] .
ﺮﺘﻛد يﺮﻴﻧ شﺎﻔﻛ ﺎﺿر :
راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ
، ﻮﻟﻮﻜﻧاورا ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ رﺎﻴﺘﺳد ژ
،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ي ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻮﻀﻋ
،
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ [email protected] .
ﺊﺷﻻ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ :
ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠﺸﻧاد
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﻜﻧاورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻮﻀﻋ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يزﻮﻣآرﺎﻛ ﻊﻄﻘﻣ .
mohammadreza_ lashay @yahoo.com
ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎﻜﻳدار زا ﺪﻌﺑ لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ :
نﺎﻣرد ﻞﺑﺎﻗ ﺎﻣا زﺎﺳﺮﺳدرد
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ (VUAS- Vesicourethral Anastomotic Stricture)
زا ﺪﻌﺑ زﺎﺳ ﺮﺳدرد و ﻊﻳﺎﺷ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻚﻳ
ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎﻜﻳدار ﻲﺣاﺮﺟ (RRP- Radical Retropubic Prostatectomy)
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻨﻴﻣز رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ برﺎﺠﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
نﺎﻣرد اﺮﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ نﻮﻴﺴﻛزر ﺎﺑ صﻮﺼﺧ ﻪﺑVUAS
TransUrethral Resection of Scar) TUR-
( ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ .
شور رﺎﻛ : هﺪﻧوﺮﭘ ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
يﺎﻫ لﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ 1386
ﺎﺗ 1390 ﺖﺤﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ،
ﻲﺣاﺮﺟ (RRP) ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧاورا ود ﻂﺳﻮﺗ .
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراوVUAS
. ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ سﺎﺳاﺮﺑVUAS
ﺪﺷ هداد ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﺗرﻮﻳﻮﺘﺴﻴﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ و يراردا ﻢﺋﻼﻋ .
ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ يراردا يداﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺒﻬﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ .
نﺎﻣرد VUAS
اﺮﺠﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ يﺎﻫ هﻮﻴﺷ ﺎﺑ Urethral Dilatation)
UD - ( اﺮﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ ، TransUrethral Incision of scar)
TUI - ( ،
ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ نﻮﻴﺴﻛزر TUR)
( ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ و .
هداد نﺎﺸﻧ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ ﺪﺻرد و داﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺪﺷ . يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺨﺴﻧSPSS
ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا18 .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : زا 683 ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎﻜﻳدار ﺖﺤﺗ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ردVUAS
58 رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 8 (%
ﺪﺷ دﺎﺠﻳا . جرﺎـﺧ ﻦﻴـﺑ نﺎـﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﻲﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ و ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ندﺮﻛ 9
/ 3 دﻮﺑ هﺎﻣ . نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ 8
/ 36 دﻮﺑ هﺎﻣ . رﺎﻤﻴﺑ ﺞﻨﭘ و ﺖﺴﻴﺑ )
1 / 43 (%
اﺮﺠﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ ﺎﺑ ـﻴﻧ(UD)
زﺎ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يﺮﮕﻳد نﺎﻣرد ﻪﺑ .
18 رﺎﻤﻴﺑ ) 03 / 31 (%
ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ (TUI)
ﺪﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ TUR .
رد 14 رﺎـﻤﻴﺑ ) 13 / 24
% ( ﻪـﺑ ﻪـﻛ وUD ﺦـﺳﺎﭘTUI
دﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﺑﻮﻠﻄﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ ،ﺪﻧدﻮﺑ هداﺪﻧ .
ﻓﺮﮔ راﺮﻗ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﻲﻠﺒﻗ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ نﺎﻣرد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺖ
. لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ رﺎﭼد زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ .
ﺪﺸﻧ دﺎﺠﻳا يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ زا يدرﻮﻣ ﭻﻴﻫ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ نﺎﻣرد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ VUAS : ﺗ ﻢﻏر ﻲﻠﻋ ﺄ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺎﺑ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛارد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﻴﺛ .
ﻲﮕﻨﺗ نﻮﻴﺴﻛزر TUR)
( ترﻮﺻ ﻪﺑ
نوﺪﺑ و ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺖﺳا مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ راردا يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا
.
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ
، زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ
، ضراﻮﻋ
، ﻲﮕﻨﺗ نﻮﻴﺴﻛزر
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
27 / 8 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 7 / 11 / 91
ﻲﺘﻳآ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 2
ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﻲـﺣاﺮﺟ ﺎـﺑ ﺪﻧﻮـﺷ
ﺎﻳ و ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار ﻲـﻣ نﺎﻣرد ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار
ﺪﻧﻮﺷ . تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮـﺳ لﺎـﻌﻓ نﺎـﻣرد لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد ضراﻮﻋ )
3 ( .
لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ VUAS)
( زا ﻲـﻜﻳ
لﺎـﻜﻳدار ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ضراﻮﻋ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر RRP)
( ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
ـﺗ يراردا يداﺪـﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ دﺎﺠﻳا ﺮـﺑ يا هﺪـﻤﻋ ﺮﻴﺛﺎ
دراﺬــﮔ ﻲــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪــﻧز ﺖــﻴﻔﻴﻛ يور .
ﻞــﻠﻋ
زوﺮﺑ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد VUAS
. يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ
زا تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﻮﻴﺴﻛزر ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ دﺎﻳز و يراردا ﺖﺸﻧ ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻦﺳ ،اﺮﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ نآزوﺮـﺑ رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا حاﺮﺟ ﻪﺑﺮﺠﺗ ) 10 - 4 .(
نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ فﺮﻃﺮﺑ
VUAS يزﺎﺳ
دراد دﻮﺟو .
اﺮـﺠﻣ ندﺮـﻛ دﺎـﺸﮔ (UD) ،
ﺎـﺑ شور
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
، اﺮـﺠﻣ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ
TUI) ( اﺮــﺠﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا رﺎﻜــﺳا ﻪــﻴﺣﺎﻧ نﻮﻴــﺴﻛزر ،
TUR) ( زﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ و Open Reconstruction)
(
ﺖﺳا مﻮﺳﺮﻣ يﺎﻫ نﺎﻣرد زا .
نﺎﻣرد دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا رد هرﺎـﭼ ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧآ يﺎـﻫ
زﺎﺳ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
. رد
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺮـﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ VUAS
TUR
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺰﻛاﺮﻣ رد ،رﺎﻜﺳا .
شور رﺎﻛ
يﺎﻫ هﺪﻧوﺮﭘ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 683 ﻪـﺑ دوﺪﺤﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ
يﺎـــﻫ لﺎـــﺳ ﻦﻳدروﺮـــﻓ ﻦﻴـــﺑ ﻪـــﻛ 1386
ﺎـــﺗ
رﻮﻳﺮﻬﺷ 1390 ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺎـﺑ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧاورا ود ﻂﺳﻮﺗ
ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻚـﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎﻜﻳدار ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ
ﺪـﺷ روﺮـﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞـﻜﺗوﺮﭘ
درﻮـﻣ ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻴﻳﺎﺗ .
ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻴﻠﻛ
ﺤﻣ ﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻪﻧﺎﻣﺮ .
ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ هﺪﻧوﺮﭘ
ﺖــﺤﺗ لاﺮﺗرﻮــﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘــﺳﺎﻧآ ﻲــﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨــﺸﺗ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻲـﺳرﺮﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد .
ﻲـﺣاﺮﺟ
ود ﻂـﺳﻮﺗو ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺳرد طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ نﺎﻣرد و ﻪﻴﻟوا ﻮﻟﻮﻜﻧاورا ژ
دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺎﺑ ﺖﺴﻳ .
ﻪـﻴﻠﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
VUAS، ﻪﻘﺑﺎـﺳ زا ﺮـﻈﻧ فﺮﺻ
ﻮﻳدار دراو ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻧﺎﻣرد نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﻳ ﻲﭘاﺮﺗ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
زوﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻴﻟوا ﻚﺷ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ VUAS
ﺮـﻄﻗ و رﺎـﺸﻓ ﺶﻫﺎـﻛ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ يراردا ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺑ راردا سﺎﺴﺣا ،راردا نﺪﻣآ هﺮﻄﻗ هﺮﻄﻗ ،راردا نﺎﻳﺮﺟ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ راردا شزﻮـﺳ و هﺪـﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ .
ﻲـــــﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨـــــﺸﺗ ﻪﻠﻴـــــﺳو ﻪـــــﺑVUAS
ﺘﺴﻣ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﺗرﻮﻳﻮﺘﺴﻴﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﻢﻴﻘ
. عﻮﻧ
ﺎـﻬﻧآ ﻪﺠﻴﺘﻧ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ نﺎﻣرد داﺪﻌﺗ ،نﺎﻣرد ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ و ﺖﺒﺛ .
ﻲــﺣاﺮﺟ يﺎــﻫ ﻚــﻴﻨﻜﺗ :
ﻚــﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎــﻜﻳدار
هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪﺑﺎـﺸﻣ يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ نآ يزﺎـﺳزﺎﺑ و ﻪﻧﺎﺜﻣ ندﺮﮔ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دﻮﺑ
طﺎــﺨﻣ ناﺪــﻧدﺮﮔﺮﺑ ،ﺲﻴــﻨﺗ ﺖــﻛار ترﻮــﺻ ﻪــﺑ (Mucosal eversion) طﺎﺨﻣ ﻪﺑ طﺎﺨﻣ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ،
ﺎﺑ 4 ﺎﺗ 6 ﻞﻳﺮﻜﻳو ﺦﻧ ﺎﺑ ﻪﻴﺨﺑ 0
/ 3 دﻮﺑ . ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮـﺳ
نارﺎﻤﻴﺑ 3 دﻮـﺑ هﺪﺷ جرﺎﺧ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ .
رد
ﻪـﺘﻔﻫ ود ﻲـﻃ ﺪﻳﺪـﺷ يداﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ ترﻮﺻ ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ،ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮـﺳ ندﺮـﻛ جرﺎﺧ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺎـﺑ اﺮـﺠﻣ ﻲﺠﻳرﺪـﺗ ندﺮـﻛ دﺎﺸﮔ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ ترﻮﺻ ا هدﺎﻔﺘﺳا هرﺎﻤﺷ يﺎﻫ نﻮﺗﻼﻧ ز
10 F ﺎﺗ 18 ﻪـﻴﺒﻌﺗ و
ﻲﻟﻮــﻓ ﺪﻧﻮــﺳ هرﺎﻤــﺷ
16F تﺪــﻣ ﻪــﺑ 24
ﺖﻋﺎــﺳ
ﺖـﻓﺮﮔ ﻲﻣ ترﻮﺻ .
ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮـﺳ 24
ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ
نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ ﺖﺤﺗ هﺎﻣ ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ و جرﺎﺧ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ بوﺎﻨﺘﻣ .
و نﻮـﺗﻼﻧ رﻮﺒﻋ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
زا يدراﻮﻣ ﺰﻴﻧ زا ﺪـﻌﺑ لوا هﺎـﻣ ود ﻲﻃ ﻪﻛVUAS
ﻓ ﺪﻧﻮﺳ ندﺮﻛ جرﺎﺧ ،ﺪـﺷ ﻲـﻣ هداد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲﻟﻮ
اﺮﺠﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ UD)
( ﺎـﺑ ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ ﺪـﻳد ﺖـﺤﺗ
پﻮﻜﺳﻮﺘﺴﻴﺳ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا Filliform-follower
ﺎﻳ
ﻮﺑ ژ دﻮﺑ ﺢﺟرا ي .
ﻪـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ لوا هﺎﻣ ود ﻲﻃ
ﻪـﻴﺣﺎﻧ نﻮﻳﺰـﺴﻧا زا راردا يرﺎـﻴﺘﺧا ﻲـﺑ ﺮﻄﺧ ﺖﻠﻋ ﻲــﮕﻨﺗ TUI)
( ﺪــﺷ بﺎــﻨﺘﺟا .
اﺮــﺠﻣ ندﺮــﻛ دﺎــﺸﮔ
UD) ( ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ ، اﺮـﺠﻣ
TUI) ( و
اﺮــﺠﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا رﺎﻜــﺳا ﺖــﻓﺎﺑ نﻮﻴــﺴﻛزر TUR)
(
بﺎــﺨﺘﻧا نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﭘﻮﻜــﺳوﺪﻧآ ﻲﻧﺎــﻣرد يﺎــﻫ
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ دﻮــﺑ VUAS
. زا ﻲــﮕﻨﺗ ﻪــﻴﺣﺎﻧ شﺮــﺑرد
اﺮــﺠﻣ ﻖــﻳﺮﻃ (TUI)
ﻲﻳﺎــﻫ شﺮــﺑ ﺎــﻳ نﻮﻳﺰــﺴﻧا
يﺎﻫ ﺖﻋﺎﺳرد 3
، 6 ، 9 ﺪﺷ هداد مﻮﺗوﺮﺗرﻮﻳ ﺎﺑ .
ﺲﭙﺳ
ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد و هﺪﺷ ﺮﺗدﺎﺸﮔ يژﻮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ اﺮﺠﻣ هرﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ 20
تﺪﻣ ﻪﺑ 24
ﺎـﺗ 48 ﺖﻋﺎـﺳ
لﺎﻜﻳدار زا ﺪﻌﺑ لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ 3 ...
ﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ .
لﺎﺒﻧد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎﻳTUR
UD
رﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺧ ﻂـﺳﻮﺗ بوﺎـﻨﺘﻣ نﻮﻴـﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ ﺖﺤﺗ (Self-catheterization) هﺎـﻣ ﻪـﺳ دوﺪﺣ تﺪﻣ ﻪﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
فﻼـﺧ ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ RRP
نﺎـﻣرد ،دﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ رد ﻪﻛ يﺎﻫ هﻮﻴﺷ ﺎﺑ VUAS
وUD ﺰـﻛاﺮﻣ ﺮـﺜﻛا ردTUI
ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﻣ فﺪﻫ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ يژﻮﻟورا هﻮﻴــﺷ وUD
ﺖــﺳا هدﻮــﺒﻧTUI UD .
TUI و ﻪــﺑ
ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ TUR .
رد ﻪـﻴﻟوا يﺎﻫ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ و رﺎﻜﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ًﺎﺗﺪـﻤﻋ و ﺪـﺸﻧ مﺎـﺠﻧاVUAS
نﺎﻣرد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻖﻓﻮﻣﺎـﻧ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا يﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻠﺒﻗ .
ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ رد ﺪﻧﻮـﺳ ﺰﻴﻧTUR
ﻲﻟﻮﻓ و ﻪﺘﺸﮔ ﻪﻴﺒﻌﺗ 20F
24 ﺎﺗ 48 زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ ًﻻﻮﻤﻌﻣ و ﺖﺸﮔ جرﺎﺧ ﻞﻤﻋ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ يﺪﻌﺑ بوﺎﻨﺘﻣ .
يﺮﻴﮕﻴﭘ : نﺪـﺷ فﺮﻃﺮﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ
رﺎـﻤﻴﺑ ردراردا يداﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ (Subjective)
ﻪـﺑ و
راﺪــــﺘﻣﻼﻋ ﻲــــﮕﻨﺗ ندﻮــــﺒﻧ ﺮــــﮕﻳد ترﺎــــﺒﻋ (Symptomatic stricture)
ﺪــﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد .
ﻪـﺑ راردا لﺮـﺘﻨﻛ ﺖﻴﻌـﺿو ﺰﻴﻧ و راردا نﺎﻳﺮﺟ دﻮﺒﻬﺑ نﺎـﻣرد لﺎﺒﻧد
، ﺖـﺒﺛ يا ﻪـﻣﺎﻧ ﺶـﺳﺮﭘ ﻪﻠﻴـﺳو ﻪـﺑ
ﺪــﻳدﺮﮔ . ــﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ــﺻرد و داﺪــﻌﺗ ترﻮــﺻ ﻪ
ياﺮــﺑ ﺪ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲـﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ
ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
راﺰـﻓا مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ تﺎﻋﻼﻃا
يرﺎﻣآ SPSS ﻪﺨﺴﻧ 18 ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد 683
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﺎــﺑ دﺮــﻣ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر لﺎﻜﻳدار .
زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻲـﮕﻨﺗ لاﺮﺗرﻮـﻳﻮﻜﻳزو
VUAS) ( رد 58
رﺎﻤﻴﺑ ) 49 / 8 (%
ﺪـﺷ دﺎﺠﻳا .
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﺳ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ VUAS
6 /
±9 8 / 65 لﺎﺳ ) هدوﺪـﺤﻣ :
41
ﺎﺗ 76 لﺎﺳ ( دﻮﺑ .
نارﺎـﻤﻴﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ نﺎـﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ
7 /
±4 8 / 36 هﺎــﻣ ) هدوﺪــﺤﻣ :
53 - 9 هﺎــﻣ ( دﻮــﺑ .
و ﻲﻟﻮﻓﺪﻧﻮــﺳ ندﺮــﻛ جرﺎــﺧ ﻦﻴــﺑ ﻲﻧﺎــﻣز ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﻲﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ 5
/
±4 9 / 3 هﺎﻣ ) هدوﺪـﺤﻣ 22
- 1 / 0
هﺎﻣ ( دﻮﺑ . لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ VUAS)
(
رد 34 رﺎﻤﻴﺑ ) 62 / 58 (%
زا ﺪـﻌﺑ لوا هﺎـﻣ ﻪـﺳ ﻲـﻃ
رد ،ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮﺳ ندﺮﻛ جرﺎﺧ 20
رﺎـﻤﻴﺑ ) 48 / 34 (%
ندﺮـﻛ جرﺎـﺧ زا ﺪـﻌﺑ لﺎـﺳ ﻚﻳ ﺎﺗ مرﺎﻬﭼ هﺎﻣ ﻲﻃ رد و ﻲﻟﻮﻓﺪﻧﻮﺳ 4
رﺎـﻤﻴﺑ ) 89 / 6 (%
لﺎـﺴﻜﻳ زا ﺪـﻌﺑ
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ .
سردوز يراردا سﺎﺒﺘﺣا )
زوﺮـﺑ
ﻲــﻃ يراردا سﺎــﺒﺘﺣا 2
جوﺮــﺧ زا ﺪــﻌﺑ لوا ﻪــﺘﻔﻫ
ﺪﻧﻮﺳ ( رد 5 زا رﺎﻤﻴﺑ 34
دﺎـﺘﻓا قﺎـﻔﺗا رﺎﻤﻴﺑ .
زا 58
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ VUAS
43 رﺎـﻤﻴﺑ )
% 13 / 74 ( ﻪـﺑ
ﺎـﺑ ﻪﻴﻟوا رﻮﻃ وUD
15 رﺎـﻤﻴﺑ ) 86 / 25 (%
رﻮـﻃ ﻪـﺑ
ﺎﺑ ﻪﻴﻟوا ﺪﻧﺪـﺷ نﺎﻣرد TUI
. زا 43 رﺎـﻤﻴﺑ 21 رﺎـﻤﻴﺑ
) 83 / 48 (%
اﺮـﺠﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ رﺎﺑ ﻚﻳ ﺎﺑ UD)
( ﻪـﺑ
ﻲﻓﺎــﺿا نﺎــﻣرد ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ و ﺪﻧﺪــﺷ نﺎــﻣرد ﻲﻳﺎــﻬﻨﺗ ﺪﻨﺘـــــﺷاﺪﻧ يﺮـــــﮕﻳد .
زا درﻮـــــﻣ ﺖـــــﻔﻫ 15
) 66 / 46 (%
ﺎـﺑ ﻪـﻴﻟوا رﻮﻄﺑ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد TUI
رﺎــﺒﻜﻳ لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪــﺷ ﺪــﻨﺘﻓﺎﻳدﻮﺒﻬﺑTUI
.
رﺎﺑ ﻚﻳ ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻌﺑ ﺎﻳ TUI
ﻲـﻤﻴﻧ دوﺪﺣ رد UD
دراﻮﻣزا ) 3 / 48 (%
ﺎـﺳ هرﺎـﭼ ﻪﻴﻟوا نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ز
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ .
زارﺎــﻤﻴﺑ رﺎــﻬﭼ 18
ﻪــﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ UD
رﺎﺑ ود لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺷاد ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ ﺪـﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑUD
.
ﻞﻛ زا عﻮﻤﺠﻣ رد 58
رﺎﻤﻴﺑ 25 زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪـﺷ نﺎﻣردUD )
1 / 43 .(%
زا 8 ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻠﺒﻗ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧTUI 6
ﺖـﺤﺗ ادﺪﺠﻣرﺎﻤﻴﺑ راﺮـﻗ TUI
ﺎــﺑ دﺪــﺠﻣ نﺎــﻣرد ﻪــﻛ ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ ردTUI
3 رﺎــﻤﻴﺑ
دﻮﺑ ﺰﻴﻣآ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ .
ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا ردTUI
8 رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ UD
،
دﻮـﺑ ﺰـﻴﻣآ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ .
رد
عﻮﻤﺠﻣ رد TUI
18
ﺖـﺷاد ﻲﻧﺎـﻣرد تاﺮـﺛا رﺎﻤﻴﺑ
) 3 / 31 .(%
لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ وTUI
ﺖــﺤﺗ نارﺎــﻤﻴﺑUD
بوﺎﻨﺘﻣ نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ
تﺪـﻣ ﻪﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هﺎﻣ ﻪﺳ .
ﺑ رﺎﻤﻴﺑ هدﺰﻧﺎﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎ
TUI ﺎـﻳ
ﺖــﺤﺗ ﻖﻓﻮﻣﺎــﻧ ﻲــﻠﺒﻗUD ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ TUR
.
اﺮــﺠﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا رﺎﻜــﺳا ﻪــﻴﺣﺎﻧ نﻮﻴــﺴﻛزر TUR)
(
رد ﻲﺑﻮـﻠﻄﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ 14
رﺎـﻤﻴﺑ ) 13 / 24 :%
زا
58 رﺎﻤﻴﺑ ( دﺮﻛ دﺎﺠﻳا .
يﺎﻫ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
و زﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ دﻮﺑ هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ دﺪﺠﻣ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲـﺣاﺮﺟ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻣﺎﻛ يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ رﺎﭼد .
ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﭻﻴـﻫ
لﺎﺒﻧد مﻮـﺘﻛر لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺎﻳ يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ رﺎﭼد TUR
ﺪﺸﻧ اﺮﺠﻣ ﻪﺑ .
ﺖـﺤﺗ رﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻫ عﻮﻤﺠﻣ رد 6
/ 1 رﺎـﺑ
) هدوﺪﺤﻣ :
5 - 1 رﺎﺑ ( ﻲـﮕﻨﺗ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ دﺪـﺠﻣ ﻞﻤﻋ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
لوﺪﺟ رد نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ يﺎﻫ
1 و
2 ﺖﺳا هﺪﻣآ .
ﻲﺘﻳآ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 4
لوﺪﺟ 1 - ﺎﺑ ﻪﻴﻟوا نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ ﺎﻳ UD
ردTUI ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
VUAS
ﻪﻴﻟوا نﺎﻣرد عﻮﻧ
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ )
ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
) نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ زا ﺪﺻرد (
اﺮﺠﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ
Urethral Dilatation (UD)
رﺎﺑ ﻚﻳ لﺎﺒﻧﺪﺑ دﻮﺒﻬﺑ
21 UD ) 8 / 48 (%
43 ) 1 / 74 (%
(%9/3 )4 UD رﺎﺑ ود لﺎﺒﻧﺪﺑ دﻮﺒﻬﺑ
يدﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ 18
) 9 / 41 (%
اﺮﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ (TUI)
رﺎﺑ ﻚﻳ لﺎﺒﻧﺪﺑ دﻮﺒﻬﺑ 7 TUI
) 7 / 46 (%
15 ) 9 / 25 (%
(%20 )3 TUIرﺎﺑ ود لﺎﺒﻧﺪﺑ دﻮﺒﻬﺑ
يدﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ 5
) 3 / 33 (%
لوﺪﺟ 2 - د ﻪﺻﻼﺧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻬﻧﺎﻣر
نﺎﻣرد عﻮﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ يدﻮﺒﻬﺑ دراﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ
) ﺪﺻرد (
لﺎﺒﻧﺪﺑ يدﻮﺒﻬﺑ دراﻮﻣ 25 UD
) 1 / 43 (%
لﺎﺒﻧﺪﺑ يدﻮﺒﻬﺑ دراﻮﻣ (TUI)
ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ UD
18 ) 31 (%
لﺎﺒﻧﺪﺑ يدﻮﺒﻬﺑ دراﻮﻣ (TUR)
14 ) 1 / 24 (%
زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ 1
) 8 / 1 (%
ﻞﻛ داﺪﻌﺗ 58
) 100 (%
لوﺪﺟ 3 - زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ زوﺮﺑ درﻮﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺻﻼﺧ لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو
Authors ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺳ ﺲﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ زﻮﻣﺎﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد و داﺪﻌﺗ Surya et al(18)
1990 156 18 (11.5%)
Doublet et al(25)
1994 50 7 (14%)
Geary et al(12)
1995 481 84 (17.5%)
Popken et al(21)
1998 340 24 (7%)
Kochakarn et al(22)
2002 90 10 (11%)
Kostakopolus et al(26)
2004 294 18 (6%)
Besarani et al(27)
2004 510 48 (9.4%)
Montgomery et al(4)
2007 1289 44 (3.4%)
Yildirim et al(5)
2008 136 39 (28.6%)
Wang et al(28)
2012 220 22 (10%)
Park et al(19)
2000 753 36 (4.8%)
Borboroglu et al(13)
2000 467 52 (11.1%)
Garg et al(29)
2009 406 3 (.74%)
Webb et al(30)
2009 100 9 (9%)
Zweregel et al(31)
2006 451 28 (6.2%)
Capoun et al(32)
2009 651 103 (16.91%)
Erickson et al(10)
2009 4132 110(2.5%)
Sandhu et al(9)
2011 4592 198(4%)
Kundu et al(7)
2004 3477 95(2.7%)
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﺎﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد ﺎـﺑ هﻮﻘﻟﺎـﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ نآ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ هﻮﻴﺷ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ
دراد ﻲـﻫاﺮﻤﻫ اﺮـﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا Elliot .
و
ﻪـﺑ اﺮﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ يرﺎــﻤﻴﺑ لﺎــﻌﻓ نﺎــﻣرد لﺎــﺒﻧد )
ﻲــﺣاﺮﺟ ﺎــﺑ ًﻼﺜــﻣ
ﻲــﻛاﺮﺑ ﺎــﻳ ﻲﭘاﺮﺗﻮــﻳدار ،ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘــﺳوﺮﭘ لﺎــﻜﻳدار ﻲﭘاﺮﺗ ( يرﺎـﻈﺘﻧا نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد )
Watchful
waiting (
5 / 1 ﺎﺗ 10 ﺪـﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ .
) 11 (
نآ يﺮــﻴﻐﺘﻣ ﺪــﻨﭼ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ رد ﻪــﺘﺒﻟا ــﺑ رد ﺎــﻫ
ﻦﻴ نﺎــﻣرد
لﺎــﻌﻓ يﺎــﻫ
، ﺎــﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘــﺳوﺮﭘ لﺎــﻜﻳدار
ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ )
4 / 8 (%
ﺖـﺷاد ﻲـﻫاﺮﻤﻫ .
) 11 ( لاﺮﺗرﻮــﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘــﺳﺎﻧآ ﻲــﮕﻨﺗ VUAS)
(
لﺎـﻜﻳدار لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ ضراﻮﻋ زا ﻚﻳ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ نآ زا يﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ) .
لوﺪـﺟ 3 (
ﻄﻣ رد ﻪــﭼﺮﮔا زوﺮــﺑ ناﺰــﻴﻣ ،ﺮــﻴﺧا تﺎــﻌﻟﺎ
VUAS
ﺖـﺷاد ﻪـﺟﻮﺗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻦﻴﻳﺎﭘ VUAS ﻪﻛ ﻲﻃ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
30 ﺪﻌﺑ لوا زور
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا Lepor .
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﺎﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
لﺎﻜﻳدار زا ﺪﻌﺑ لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ 5 ...
1000 ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار درﻮﻣ )
زوﺮـﺑ ناﺰـﻴﻣ
VUAS: 1%
( Kunduو ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
3477 ر ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﺎــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘــﺳوﺮﭘ لﺎــﻜﻳدا
) زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
% 7 / 2 VUAS : ( ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ
ﺪـﻌﺑ لوا هﺎـﻣ ﻚﻳ ﻲﻃ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ ﻲــﺣاﺮﺟ زا )
6 و 7 ( ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗﺎﺑ
لوﺪﺟ رد هﺪﺷ ﺮﻛذ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ 3
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
)VUAS
9 / 8 (%
، يﺎﻫ شراﺰﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺮﻴﺧا ) 6 و 7 ( ﺘﺒﻟا و دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻪ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﮕﻳد )
13 - 11 (.
رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
زوﺮﺑ ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ VUAS
Erickson . ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
رد ار ﻲـﻤﻬﻣ ﺶـﻘﻧ حاﺮـﺟ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ دﺎﺠﻳا ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺎﻔﻳاVUAS
. زا ﺶﻴﺑ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﺎﻫ نآ
4000 ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار درﻮﻣ
رد ﻪﻛ 500 ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺧآ درﻮﻣ VUAS،
ناﺰـﻴﻣ ﻪﺑ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ دراﻮـﻣ ﺪـﺻرد ﻚـﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ ) 10 (.
هدﻮـﺗ ﻪـﻳﺎﻤﻧ و ﻦـﺳ زا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﻧﺪﺑ BMI) ( زوﺮـﺑ رد ﺮﺛﻮـﻣ ﻞـﻣﺎﻋ ود ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻳVUAS
، ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻦـﺳ ﺶﻳاﺰﻓا
زوﺮـﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺶﻳاﺰﻓا و VUAS
دراد طﺎـــﺒﺗرا )
9،11 (.
سردوز يراردا سﺎـــﺒﺘﺣا )
ﻲـﻃ يراردا سﺎـﺒﺘﺣا زوﺮﺑ 14
- 7 زا ﺪـﻌﺑ لوا زور
ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ندﺮﻛ جرﺎﺧ (
دوﺪﺣ رد ﻪﻛ 4
/ 3 - 5 / 1 %
ﻞـﻣﺎﻋ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺰﻴﻧ ﺪﻫد ﻲﻣ خر نارﺎﻤﻴﺑ زا زوﺮﺑ رد ﺮﻄﺧ ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ VUAS
) . 4 ( نﺎﺸﻧ
يﺪﻌﺑ راد ﺖﻣﻼﻋ ﻲﮕﻨﺗ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد
زاﺮﺘـﺸﻴﺑ سردوز يراردا سﺎـﺒﺘﺣا زوﺮـﺑ ترﻮﺻ رد 7 / 4 ﺖـــﺳاﺮﺑاﺮﺑ Borboroglu .
ﺎـــﺑ ﺶﻧارﺎـــﻜﻤﻫ و
ﻲﺑﺎﻳزرا 467 رﺎﻤﻴﺑ ) زوﺮـﺑ 1 / 11
% VUAS : ( نﺎـﺸﻧ
يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو و ﺖﺑﺎﻳد ،رﺎﮕﻴﺳ نﺪﻴﺸﻛ ﻪﻛ ﺪﻧداد زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ يﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ هاﺮﻤﻫ VUAS
ﺖﺳا . ﻲﻗﺎـﺑ تﺪـﻣ ،زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ عﻮﻧ ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲــﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎــﺳ و ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻲﻟﻮﻓﺪﻧﻮــﺳ نﺪــﻧﺎﻣ
اﺮــﺠﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا تﺎﺘــﺳوﺮﭘ نﻮﻴــﺴﻛزر TURP)
(
دﺎــﺠﻳا ﺎـﺑ ﻲﻃﺎـﺒﺗرا ﺖـﺷاﺪﻧVUAS
) 13 (.
ﻲــﺧﺮﺑ
، حاﺮـﺟ ﻢـﻛ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺮـﻴﻈﻧ حاﺮـﺟ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زﺎﺘـﺳﻮﻤﻫ و ﻪـﻧﺎﺜﻣ ندﺮـﮔ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ندﺮﮔ ﮓﻨﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ و ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ رد ﺰـﻴﻧ ﺪـﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ
زوﺮـــــﺑ ﺖـــــﺳاﺮﺛﻮﻣVUAS
) . 14 Yildirim ( و
يراردا ﻦـﺸﻳزواﺮﺘﺴﻛا ﻪـﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ زا ﺶﻴﺑ
3 زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و زور 500
زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺳ ﻲﺳ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ VUAS
) . 5 ( رد قﻮـﻓ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺪﻧﺪـﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎـﻫ شور
ﺮﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ ندﺮﻛ فﺮﻃﺮﺑ ﺖﻬﺟ يدﺪﻌﺘﻣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ا
دراد دﻮﺟو ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار .
شور ﺮـﺑ هوﻼـﻋ
هﺪﺷﺮﻛذ يﺎﻫ
، ندﺮﻛ دﺎﺸﮔﺮﻴﻈﻧ يﺮﮕﻳد يﺎﻫ هﻮﻴﺷ
اﺮـﺠﻣ ﻖـﻳﺮﻃ زا نﻮﻟﺎـﺑ ﺎﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ
، زا هدﺎﻔﺘـﺳا
رﺰﻴﻟ (Holmium -YAG Laser) ﺖﻨﺘـﺳا ﻪﻴﺒﻌﺗ و
(Stent) نﺎﻣرد رد ﺰﻴﻧ VUAS
هﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ
ﺖــﺳا Ramchandani . ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
27 درﻮــﻣ
ﺎـﺑ ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﺣﺎﻧ ندﺮـﻛ دﺎﺸﮔ شور ﺎﺑ ارVUAS
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ نﺎـﻣرد اﺮـﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا نﻮﻟﺎﺑ .
نﺎـﺸﻧ ﺎـﻬﻧآ
نﺎـﻣرد رد هﻮﻴـﺷ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪﻧداد 50
% نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺖﺳا ﺰﻴﻣآ ﺖﻘﻓﻮﻣ )
15 (.
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺰـﻴﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ
ﺮـﻛذ شور ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ار ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻧدﺮﻛ ) 17 - 16 Surya .( نﺎـﻣرد ﺎـﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
18 درﻮﻣ ندﺮـﻛ دﺎـﺸﮔ ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ VUAS
اﺮﺠﻣ UD) ( ﻲﻧﺎـﻣرد نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲـﻤﻴﻧ زا ﺶﻴﺑ رد
دﻮﺑ . اﺮـﺠﻣ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﺣﺎﻧ شﺮﺑ ردTUI
62 % ﺎـﺑ ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﺣﺎﻧ شﺮـﺑ و دﻮـﺑ ﺮﺛﻮـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ يﺮﺗﻮﻛوﺮﺘﻜﻟا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪــﺷ نارﺎــﻤﻴﺑ ) .
18 Geary ( ﻫ و نﺎــﺸﻧ ﺶﻧارﺎــﻜﻤ
زا ﺪـﻌﺑ ﻊﻳﺎـﺷ ﻞﻜـﺸﻣ ﻚـﻳ اﺮـﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻧداد رد ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار 8
/ 38 % زا
رﺎﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ دراﻮﻣ دراد زﺎﻴﻧUD
. ﺎﻬﻧآ ﻲﺳرﺮﺑ رد
رد 2 / 22 % رﺎﺑ ﻪﺳ زا ﺶﻴﺑ ﻪﺑ دراﻮﻣ زا دﻮﺑ زﺎﻴﻧUD
) 12 Borboroglu (.
نﺎــﻣرد ﺎــﺑ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و 54
درﻮــﻣ ﺎــﺑ VUAS
)UD 73 % زا نارﺎــﻤﻴﺑ (
TUI و
) رد 27 % نارﺎــﻤﻴﺑ زا (
ﻪــﻛ ﺪــﻧداد نﺎــﺸﻧ 58
% زا
ود ﺮـﻫ و ﺪـﻧداد باﻮـﺟ ﻪـﻴﻟوا نﺎـﻣرد ﻪـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣﺮﺛﻮـﻣ ناﺰـﻴﻣ ﻚـﻳ ﻪﺑ نﺎﻣرد )
13 (.
ﭻﻴـﻫ
يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ رﺎﭼد نﺎﻣرد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ ﺪﻧﺪﺸﻧ راردا )
13 (.
ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و Park
1 / 73 % ــﻳ ﻚــﻳ ﻪــﺑ ﺎــﻬﻨﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ود ﺎ
زﺎــﻴﻧUD
ﺪﻨﺘــﺷاد )
19 (.
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد رﺎــﻤﻴﺑ ود ﺖــﺤﺗPark
اﺮـﺠﻣ ﻖـﻳﺮﻃ زا رﺎﻜـﺳا و زوﺮـﺒﻴﻓ ﺖـﻓﺎﺑ نﻮﻴﺴﻛزر TUR) ( ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ )
19 ( . دراﻮــﻣ ﺮــﺜﻛا VUAS
زا ﺪـﻌﺑ لوا هﺎـﻣ ﻪﺳ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ و لوا لﺎﺴﻜﻳ ﻲﻃ ﺪﻫد ﻲﻣ خر ﻲﺣاﺮﺟ )
20 و 18 (.
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
زا ﺶﻴﺑ 88
% دراﻮﻣ زا لوا لﺎـﺳ ﻚـﻳ ﻲﻃ VUAS
ﻲﺘﻳآ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 6
ﺮﻳﺎـﺳ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هدﺎـﺘﻓا قﺎﻔﺗا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﺳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ )
18 - 19 - 20 ( TUR . رﺎﻜﺳا و زوﺮﻴﻓ
هﻮﻴـﺷ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ ﺎﻫ لﺎﺳ زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻲﻧﺎــﻣرد ﺖــﺳا هﺪــﺷ حﺮــﻄﻣVUAS
Popken. و
زا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ نﺎـﻣرد ردTUR
24 درﻮـﻣ VUAS
ﺪﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ ﺎﻫ نآ TUR
ﺎـﻫ نآ ﺮـﻈﻧ زا و ﺖـﺳا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻦﺌﻤﻄﻣ هﻮﻴﺷ ﻚﻳ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ دﻮــﺷ ﻲــﻣ هداد ﺢﻴﺟﺮــﺗUD
) . 21 ( رد
زا ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يدراﻮـﻣرد صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑTUR
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا دﺎﻳز ﻲﮕﻨﺗ لﻮﻃ ﻪﻛ )
22 (.
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ راردا يرﺎـﻴﺘﺧا ﻲـﺑ زوﺮﺑ زا ﻲﻧاﺮﮕﻧ ﺪﻳﺎﺷ دﻮﺷ ﺐﺒﺳ ،اﺮﺠﻣ ﻪﺑ مﻮﺘﻛر لﻮﺘﺴﻴﻓ دﺎﺠﻳا ﺎﻳTUR
ﻴﺴﺑ ﻪﻛ مﺎﺠﻧا زا نﺎﻜﺷﺰﭘ زا يرﺎ صﻮـﺼﺧ ﻪﺑ TUR
ﺪﻨﻨﻛ ﺰﻴﻫﺮﭘ ﻪﻌﺟار يﺎﻫ ﻲﮕﻨﺗ دراﻮﻣ رد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺮﺿﺎﺣ 3 / 24 % ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زا نﺎـﻣرد رﺎﻜـﺳاTUR
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ .
ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ،رﺎﻜـﺳا TUR
ﻪـﻧﺎﺜﻣ فﺮـﻃ ﻪـﺑ ًﺎﺗﺪـﻤﻋ و ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا ﻪﺑ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ترﻮﺻ .
ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ و ﻪـﺘﻜﻧ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ
Coaptation ﺐﻴـﺳآ ﺐﺒﺳ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻪﻴﺣﺎﻧ رداﺮﺠﻣ
ددﺮﮔ ﻲﻣ ﺰﻴﭼﺎﻧ يﺮﺘﻜﻨﻔﺳا .
ﻪـﻌﺟار ﻲﮕﻨﺗ دراﻮﻣ رد
،ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﺣﺎﻧ رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ زوﺮﺒﻴﻓ زوﺮﺑ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
فﻼــــﻏ ﺎـــﻳ پﻮﻜـــﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﺖـــﻛﺮﺣ (Sheat)
پﻮﻜﺳﻮﺘﻛزر ﻲـﻣ ترﻮـﺻ ﻲﺘﺨـﺳ ﻪـﺑ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد
زا ﺪﻌﺑ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد دﺮﻴﮔ ﻪـﻧادازآ ﺖﻛﺮﺣ رﺎﻜﺳا TUR
فﻼــﻏ (Sheat) د پﻮﻜــﺳﻮﺘﻛزر
ﻞــﺑﺎﻗ اﺮــﺠﻣ ﻞــﺧا
ﺖـﺳا ﻪﺟﻮﺗ .
ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦـﻳا ﺮـﺑ دﺎـﻘﺘﻋا ﻪـﺑ TUR
ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ زوﺮـﺒﻴﻓ ﺎـﺑ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد صﻮﺼﺧ مﺎـﺠﻧا ﻞـﺑﺎﻗ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻞﻗاﺪـﺣ ﺎـﺑ و ﻦﺌﻤﻄﻣ ترﻮﺻ ﺖﺳا . ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻞﻗاﺪـﺣﺎﺑ ﻞـﻤﻋ ﻦـﻳا (Sedation)
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻲـﺣاﺮﺟ زور نﺎـﻤﻫ رد رﺎﻤﻴﺑ
زا ﺪـﻌﺑ زور رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻟﻮﻓﺪﻧﻮـﺳ و دﻮـﺷ ﻲﻣ ﺺﺧﺮﻣ ﻪـﺑ يزﺎـﻴﻧ دراﻮـﻣ ﺐﻠﻏا رد و ددﺮﮔ ﻲﻣ جرﺎﺧ ﻞﻤﻋ Self- catheterization ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ
.
نﺎـﻣرد رد يﺮـﮕﻳد يﺎـﻫ هﻮﻴﺷ حﺮـﻄﻣ VUAS
ﺖﺳا هﺪﺷ Tomschi .
ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ـﻳ يﺮﺗﻮـﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺎﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ نﻮﻳﺰﺴﻧا هﻮﻴـﺷ ﻚ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣVUAS
. ﺎﻬﻧآ
رد ار ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا 27
ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا VUAS
رد نﺎـﻣرد ﻦـﻳا لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ و 58
%
دﻮــﺷ ﻲــﻣ ﻞــﺻﺎﺣ يدﻮــﺒﻬﺑ دراﻮــﻣ )
20 Vani .(
و و رﺎﻜــﺳا ﻞﻴﻜــﺸﺗ ﺪــﺿ ﺖﻴــﺻﺎﺧ زا ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﻮﺘﻴﻣ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﺪﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳاC
. نآ
زا ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ شﺮﺑ مﺎﺠﻧازا ﺲﭘ ﺎﻫ ﻦﻴـﺴﻳﺎﻣﻮﺘﻴﻣ اﺮـﺠﻣ ﻖﻳﺮﻃ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻞـﺧاد ﻪـﺑ ار C
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻖﻳرﺰﺗ .
ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 90
% ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪـﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣرد لﺎﺒﻧد )
8 (.
ﻲـﮕﻨﺗ نﺎـﻣرد رد
ﺖـﺳا هﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ رﺰـﻴﻟ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﻌﺟار يﺎﻫ .
) 24 و 23 Eltahawy ( ﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
زا هدﺎ
دﻮـﺒﻬﺑ ناﺰﻴﻣ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻖﻳرﺰﺗ و مﻮﻴﻤﻠﻫ رﺰﻴﻟ 83
%
ﺪــﻧدﻮﻤﻧ شراﺰــﮔ ار ﻪﻟﺎــﺳ ود يﺮــﻴﮕﻴﭘ هرود ﻲــﻃ ) 24 (.
ﻪﻛ ﻪﻌﺟار ﻲﮕﻨﺗ درﻮﻣ ﻚﻳ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖـﺤﺗ دﻮـﺑ هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﻪﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ دﺪﺠﻣ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ .
ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ رﺎﭼد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﺒﻧد .
تﺎﻜﻧ زا ﻲﻜﻳ
دراﻮﻣ رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﺎـﻤﻴﺑ رﺮﻜﻣ تﺎﻌﺟاﺮﻣVUAS
ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ و .
رد
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ VUAS ،
5 - 1 ﻪﺑ و رﺎﺑ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 6
/ 1 ﺖـﺤﺗ ًادﺪﺠﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ رﺎﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻤﻋ .
ﻪـﻴﻠﺨﺗ ،يراردا يداﺪـﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ
،راردا ﻞﻣﺎﻛﺎﻧ ،يرﻮﭽﻛﺎـﻧ
ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑرﺮﻜﻣ تﺎـﻌﺟاﺮﻣ
نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ و دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ،ﺞﻟﺎﻌﻣ ﻚﺷﺰﭘ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ،نﺎـﻣرد لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ اﺮﺠﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ يا هﺪﻤﻋ ﺮﻴﺛﺎﺗ و هدﻮﺑ زﺎﺳﺮﺳدرد دراﺬﮔ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ .
حﺮﻄﻣ تﺎﻜﻧ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺷ
زوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺚﺤﺑ ياﺪﺘﺑا رد هﺪﺷ VUAS
ﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ و ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲ
ﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار دﻮﺷ ﻲﻣ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ : زا ﻲـﻜﻳ لاﺮﺗرﻮـﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ
لﺎــﻜﻳدار ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﺑ ﻊﻳﺎــﺷ ًﺎﺘﺒــﺴﻧ ضراﻮــﻋ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺑﻮﭘوﺮﺗر .
دراﻮـﻣ ﺮـﺜﻛا
ﻪــﺑ و ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﺑ لوا لﺎــﺴﻜﻳ ﻲــﻃVUAS
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ لوا هﺎﻣ ﻪﺳ ﻲﻃ صﻮﺼﺧ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ هداد .
ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻢﻏر ﻲﻠﻋ
دراﻮــﻣ ﺮــﺜﻛا ،نارﺎــﻤﻴﺑ يﺎــﻫ نﺎــﻣرد ﺎــﺑVUAS
ﺪـﻨﺑﺎﻳ ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ TUR .
ﻚـﻳ رﺎﻜـﺳا
ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻲﻧﺎﻣرد هﻮﻴﺷ UD
TUI ﺎﻳ ﺪﻧا هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ .
لﺎﻜﻳدار زا ﺪﻌﺑ لاﺮﺗرﻮﻳﻮﻜﻳزو زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﮕﻨﺗ 7 ...
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1. Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Smigal C et al. Cancer statistic 2006.
CA Cancer J Clin; 2006.56:106.
2. Mousavi S.M. Toward prostate cancer early detection in Iran. Asian pacific journal of cancer prevention; 2009.10:415-18.
3. Meulen T, zambon JV, jankneqt RA.
Treatment of anastomotic stricture and urinary incontinence after radical prostatectomy with urolume Wallstent and AMS 800 artificial sphincter. J endourol;
1999. 137(7):517-20.
4. Montgomery JS, Jayed Ba, Wood DP.
Early urinary retention after catheter predicts for future symptomatic urethral stricture formation. Urology; 2007. 70(2):
324-7.
5. Yildirim A, Basok EK, Basaran A, Rifaioglu MM, Toku R. The impact of urinary drainage on the development of anastomotic stricture after radical prostatectomy.Int Urol Nephrol; 2008.
40(3): 667-73.
6. Lepor H, Nieder A. M, Ferrandino M.N. Intraoperative and post operative complications of radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of 1000 cases. Journal of urology; 2001.
166:1729-1733.
7. Kundu S.D, Rohel K.A, Egener S.E, Antenor J.V, Han M, Catalona W. Potency, continence and complications in 3477 consecutive radical retropubic prostatectomies. J urol; 2004. 172: 2227-
2231.
8. Vanni A.J, Zinman L.N, Buckley J.C.
Radial urethrotomy and intralesional mitomycin c for the management of recurrent bladder neck contractures. J of Urol; 2011. 186:156-160.
9. Sandhu J.S, Gotto G.T, Herran L.A, Scardino P.T, Eastham J.A, Rabbani F.
Age, obesity, medical comorbities and surgical technique are predictive of symptomatic anastomotic strictures after contemporary radical prostatectomy; 2011.
185: 2148-2152.
10. Erickson BA, Meeks JJ, Rohel KA, Gonzalez CM, Catalona WJ. Bladder neck contracture after retropubic radical prostatectomy: incidence and risk factors from a large single surgeon experience;
2009. 104(11): 1615-1619.
11. Elliot S.P, Meng M.V, Elkin E.P, Macaninch J.W. Janeen D, Carrol P.R.
Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: Data from CaPSURE. J Urology; 2007. 178:529-534.
12. Geary ES, Dendinger TE, Freiha FS, Stamey TA. Incontinence and vesical neck strictures following radical retropubic prostatectomy .Urology; 1995. 45(6):1000- 6.
13. Borboroglu P.G, Sands J.P, Roberts J.L, Amling C.L. Risk factors for vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy. Urology; 2000.
56(1); 96-100.
14. Huang J. Lepor H. Factors predisposing to development of anastomotic strictures in a single surgeon series of radical prostatectomies. Bju Int; 2006.
97(2):255-8.
15. Ramchandani P, Banner MP, Berlin JW, Dannelbaun MS, Wein AJ.
Vesicoluretheral anastomotic strictures after radical prostatectomy: efficacy of transuretheral balloon dilatation. Radiology;
1994. 193(2):345-9.
16. Kumar P, Narqumd VH. Management of post radical prostatectomy anastomotic stricture by endoscopic transurethral balloon dilatation .Scand J Urol Nephrol;
2007. 41(4): 314-5.
17. Schellhammer P, Jordan G, Schlossberg S. Transurethral balloon dilation of anastomotic stricture after radical prostatectomy.Contemp Urol; 1994.
16.
18. Surya BV, Provet J, Johanson KE, Brown J. Anastomotic strictures following radical prostatectomy:risk factors and management. J Urol; 1990 .143(4):755-8.
19. Park R, Martin S, Goldberg JD, Lepor H. Anastomotic strictures following radical prostatectomy: insight into incidence,
ﻲﺘﻳآ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 8
effectiveness of intervention, effect of continence, and factors pred isposing to occurrence. Urology; 2001. 57(4): 742-746.
20. Tomschi W, Suster G, Holtel W.
Bladder neck stricture after radical prostatectomy: sill an unsolved problem.
British J Urol; 1998.81:823.
21. Popken G, Smorkamp H, Schultze –
Seemann W, Wetterrauer u, katzen wadel . Anastomotic stricture after radical
prostatectomy incidence findings and treatment. Eur urol; 1998. 33(4):382-6.
22. Kochakarn W, Ratana – Olarm K.
Vesicouretral stricture after radical prostatectomy: review of treatment and outcome. J Med A ssoc thia; 2002 .85 (1)63-6.
23. Laqerveld BW, Laquna MP, Debruyne FM, Di La, Rossette JJ. Holmium: YAG, Laser for reatment of stricture of vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy. J Endourol .2005 may:
19(4); 497-501.
24. Eltahawy E, Gur U, Virasoro R.
Management of recurrent anastomotic stenosis following radical prostatectomy using holmium laser and steroid injection;
2008. 102:796.
25. Doublet JD, Barreto H, Gattegario B, Thibault P. Urethrovesical stenosis after radical prostatectomy Prog Urol :1994-4(3):
357-361.
26. Kostakopoulos A, Arqiropoulos V, protoqerous V,Tekerlkis P, Melekos M:
vesicourethral anastomotic stricture after radical retropubic prostatectomy:experience of a single institution. Urol Int; 2004. 72(1):
17-20.
27. Besarani D, Amoroso P, Kirby R.
Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy. Bju Int; 2004.
94(9):1245-7.
28. Wang R, Wood DP. Risk factors and quality of life for post prostatectomy vesicourethral anastomotic stonosis.
Urology. 2012 feb : 79(2):449-57.
29. Garg T, See WA. Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy using an intussuscepted vesicourethral anastomosis: incidence with
long term follow up. Bju Int; 2009. 104(7):
925-928.
30. Webb DR, Sethi K, Gee K. An analysis of the causes of bladder neck contracture after open and robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. Bju Int;
2009.130(7): 957-963.
31. Zwergel U, Lehmann J, Wullich B, Kamradt J, Hack M. Stockle M. Severe vesicourethral anastomotic stricturrs after radical prostatectomy. Eur Suppl; 2006.
5(2):321.
32. Capoun O, Babjuk et al, Dvoracek J, Hanus T, Safarik L. Pavlik I, Novak K.
Anastomotic stricture after radical prostatectomy risk factors. 2009. 8:689.
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Vesicourethral stricture after radical retropubic prostatectomy:
Troublesome but treatable
Mohsen Ayati: Associate professor of urology, Department of Uro-oncology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
*Mohammadreza Nowroozi: Associate professor of urology, Department of Uro-oncology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author). [email protected] Hassan Jamshidian: Associate professor of urology, Department of Uro-oncology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. jamshidian @tums.ac.ir
Elnaz Ayati: Resident of pathology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. elnaz ayati 63 @yahoo.com
Reza Kaffash Nayeri: Fellowship of Uro-oncology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Mohammad Reza Lashay: Medical Student, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Abstract
Background: Vesicourethral anastomotic stricture (VUAS) is a relatively common complication after Radical Retropubic Prostatectomy (RRP). We reported our experience in treatment of VUAS especially with transurethral resection of fibrosis.
Methods: In a multicentric retrospective cross-sectional study conducted between March 2006 and August 2011, 683 (RRPs) performed by two uro-oncologists, were studied. Patients with VUAS were included in the study based on subjective urinary symptoms and direct cystourethroscopy. VUAS was managed by Urethral Dilatation (UD), Transurethral Incision of Stricture (TUI), Transurethral Resection of scar (TUR) and open reconstruction .Type of treatment and its outcome were recorded and analyzed. Data analysis was performed by SPSS version 18.
Results: Of the 683(RRPs), VUAS Occurred in 58(8.9%) patients. Mean time interval between Foley catheter removal and diagnosis of VUAS was 3.9 months, and mean time of follow up was 36.8 months. Twenty-five patients (43.1 %) with urethral dilatation did not require further treatment .Eighteen patients (31.03%) improved with use of transurethral incision of stricture with or without urethral dilatation. TUR of fibrosis had a good response in 14 (24.13%) who had not responded to UD or TUI. One patient, who did not responded to multiple previous procedures, underwent open reconstruction. The patient was became incontinent after surgery. Following endoscopic treatment, incontinence was not observed in any patients.
Conclusions: Although VUAS is a bothersome complication after RRP it responds to usual endoscopic treatments .In our experience TUR of fibrosis can be performed safely without increased risk of incontinence.
Keywords: Prostate cancer, Anastomotic stricture, Complications, TUR
