ﻚﻴﺗﺎﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻲﻧاواﺮﻓ 16
- 2 ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ
مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( لﺎﺳ رد يﺎﻫ
82 - 1372
ﻲﻧﺎﺴﺣا ﻪﻤﻴﻬﻓ ﺮﺘﻛد * رﻮﭘ
I
ﺎﻧ ﺮﺘﻛد شاﺮﺗﺮﻫاﻮﺟ ﺮﺻ
II
ﺮﺘﻛد ﻲﺷﺮﻋ ﺎﺒﺻ
IIIﻲﻧوﺪﻳﺮﻓ نﺎﺟﺮﻣ ﺮﺘﻛد ﺮﻬﻣ
IV
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
شراﺰﮔ رد نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻲـﺷراﻮﮔ ﺲـﻛﻼﻔﻳر ﻲﻫاﺮﻤﻫ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ نﺎﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ زا دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
ﻄﻣ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻦﻜﻴﻟو ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻤﺳآ ﻪﻌﻟﺎ
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ مﺎـﺠﻧا ناﺮﻳا رد يا .
ﻲـﺳرﺮﺑ فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻲـﺷراﻮﮔ ﻲـﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻲﻧاواﺮﻓ 16
- 2 لﻮـﺳر نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻛدﻮﻛ ﺶـﺨﺑ رد يﺮﺘﺴـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ
مﺮﻛا ) ص ( لﺎﺳ ﻲﻃ رد يﺎﻫ 1382 - 1372 ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
شور ﺮﺑ ر ﻲﺳ :
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ
ﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ،ﺮﮕﻧ نﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻴﻠﻛ هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮ
16 - 2 ﻢـﺳآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻃ رد ﻪﻛ 10 مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﺶﺨﺑ رد لﺎﺳ )
ص ( ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ،ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : زا 70 ،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺷراﻮﮔ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻲﻤﺳآ كدﻮﻛ 40
ﻼﻔﻳر ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺷراﻮﮔ ﺲﻛ )
14 / 57 ﺪﺻرد ( ﻪﻛ 15 و ﺮﺘﺧد كدﻮﻛ 25
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ كدﻮﻛ .
40 ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﺳآ كدﻮﻛ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻦﺳ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﺷراﻮﮔ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻪﺑ .
لوا هوﺮﮔ : نﺎـﻛدﻮﻛ 5 - 2
مود هوﺮـﮔ ،لﺎـﺳ :
نﺎـﻛدﻮﻛ 10 - 5
مﻮﺳ هوﺮﮔ و لﺎﺳ :
نﺎﻛدﻮﻛ 16 - 10 لﺎﺳ . ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﻨـﺳ هوﺮـﮔ ﻪـﺳ رد GER
5 - 2 ،لﺎـﺳ 10 - 5 و لﺎـﺳ 16 - 10 ﻪـﺑ لﺎـﺳ
ﺐﻴﺗﺮﺗ 75 ،ﺪﺻرد 44 و ﺪﺻرد 46 / 38
دﻮﺑ ﺪﺻرد . ﻪﺑ ﻼﺘﺑا و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد يرﺎـﻣآ طﺎـﺒﺗرا ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ رد GER
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد )
01 / 0 p= ( ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﻢﺳآ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ GER
5 - 2
ﺖـﺷاد دﻮﺟو لﺎﺳ .
رد ﺎﻬﻨﺗ ﻲﺷراﻮﮔ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢﺋﻼﻋ 11
زا كدﻮﻛ 40
ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﺳآ كدﻮﻛ )
5 / 27
% (
ﺖـﺷاد دﻮﺟو .
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﺎﺑ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﺳر ﻲﻤﻧ ﻊﻳﺎﺷ GER
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ
ﻪﻧﺎﺸﻧ نوﺪﺑ ﻲﺘﺣ ،ﺮﺗ
ﺖﻬﺟ ﻲﺳرﺮﺑ ﺲﻛﻼﻔﻳر يﺎﻫ
ددﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺲﻛﻼﻔﻳر .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ
: –1 ﻢﺳآ –2 ﺲﻛﻼﻔﻳر لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ
–3 نﺎﻛدﻮﻛ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 8 :
/ 6 / 83 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 30 :
/ 9 / 83
(I يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
قﻮﻓ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
) ص ( نﺎﺑﺎﻴﺧ ، و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ
ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ
*).
ﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ لو (
(II يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد قﻮﻓ ،نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻛدﻮﻛ يژﺮﻟآ و يژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا ﺺﺼﺨﺗ )
ص ( ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
.
(III يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا قﻮﻓ ،نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا ﺺﺼﺨﺗ )
ص (
تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ .
(IV ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻣﺰﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻢــﺳآ ــــ
ﺠﻣ ﻦ ــــ ﺋاﻮﻫ يرﺎ ــــ
ﺳا ﻲ ــــ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺖ
عاﻮـــﻧا ﻪـــﺑ لﺎـــﻴﻜﻧوﺮﺑﻮﺌﻛاﺮﺗ ﺖـــﺧرد ﻲﺋﻮﮕﺨـــﺳﺎﭘ ﺶﻳاﺰـــﻓا كﺮــﺤﻣ ﻳژﻮﻟﻮﻨﻤﻳاﺮﻴﻏ و ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا يﺎــﻫ ــــ
ﺑ ﻚ ــــ ﻜﺷ ﻪ ــــ ﻞ
ــﻤﺣ ـ ﮕﻨﺗ تﻼ ــــ ﻔﻧ ﻲ ــــ ﻓﺮﺳ ،ﺲ ــــ ﺨﺸــﻣ ﮓــﻨﻳﺰﻳو و ﻪ ــ
ﺺ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ ﺲﻛﻼﻔﻳر GER)
( نﺎـﻳﺮﺟ ﻂـﺳﻮﺗ
ﻣ ﺐﻘﻋ ﻪﺑ ور
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا هﺪﻌﻣ تﺎﻳﻮﺘﺤ
دﻮﺷ
ﻋ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻪﻛ ـــ
مﺪ
ﻛ ﻳآرﺎ
ﻣ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا ﻲ ـــ
ﺳا يﺮ ـــ ﺖ . تاﺮﻫﺎـﻈﺗ هزوﺮـﻣا
ﻲﺷراﻮﮔ جرﺎﺧ
)GER
Gastero Egophagial reflax (
ﻞﻣﺎﺷ
هﺪـﺷ ﺖـﺑﺎﺛ ﺖـﻳﮋﻧرﻻ ﻲـﺘﺣ و ﻖﻠﺣ ،ﻲﻨﻴﺑ ،شﻮﮔ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﺖﺳا
).
1
(
لﺎـﺳ رد ﻴﺧا يﺎــﻫ ــــ
ﻳاﺰﻓا ﺮ ــــ ﺶ ﺠﻳرﺪﺗ ــــ و ﻢــﺳا عﻮﻴــﺷ ﻲ
ﺷ لﺎﻜﺷا ﺪ
ﻳ ـ
ﮔ نﺎـﻬﺟ طﺎـﻘﻧ مﺎـﻤﺗ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪ ـــ
هﺪـﺷ شراﺰ
ﺖﺳا . ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا لﺎـﻳرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﺘﻟﻮـﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻢﺳآ
ﺶﻧوﺮﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻫ ـــ
هار ضﺎـﺒﻘﻧا ،ﺎ
ﺋاﻮﻫ يﺎـﻫ ـــ
ﻳاﺰﻓا ،ﻲ ـــ ﺶ
ﺠﻳا و سﻮـــﻛﻮﻣ ﺪـــﻴﻟﻮﺗ ـــــ
ﻬﺘﻟا دﺎ ـــــ يزﺎـــﺳدازآ ﺮـــﺛا رد بﺎ
ﻲـﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ددﺮـﮔ .
GER
ﻲـﻣ زا ﻲـﻜﻳ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻞـﻣاﻮﻋ رد ﺐـﻠﻏا ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻢـﺳآ دﺎـﺠﻳا رد ﻢـﻬﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ﻲﻣ شﻮﻣاﺮﻓ ﻢﺳآ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺗا
ﻢـﺳآ ﺪﻳﺪﺸﺗ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﻛ ددﺮﮔ
،
ﻪﻜﻠﺑ ﺣ
ﻲـﻣ نآ دﺎـﺠﻳا رد ﻲﺘ
ﻪﺘـﺷاد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶـﻘﻧ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ
).
2
(
و ﻢـﺳآ ﻦﻴـﺑ ﻲﻟﻮـﻠﻌﻣ و ﺖـﻠﻋ ﻪﻄﺑار ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ زﻮـﻨﻫ GER
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ
).
5 - 2
رﺎـﺑ ﻦﻴﻟوا (
Nicholas Rosen نﺮـﻗ رد
18 زا
هژاو Stamachic Cough نآ زا ﺲـــﭘ و دﻮـــﻤﻧ هدﺎﻔﺘـــﺳا
Brary Osler ، Heberden ، فﺮـﺻ ﺎﺑ ار ﻞﻜﺸﻣ ﺲﻔﻨﺗ طﺎﺒﺗرا
لﺎﺳ رد ﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ﺎﺗ ﺪﻧدﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ اﺬﻏ Barr1970
داﺪﺴﻧا طﺎﺒﺗرا
ﺎﺑ ار لﺎﻴﻜﻧوﺮﺑ GER
دﻮـﻤﻧ حﺮـﻄﻣ
).
6 و 3
زا ﺶﻴـﺑ نﻮـﻨﻛا (
200
ﺎﺑ ﻢﺳآ ﻲﻫاﺮﻤﻫ صﻮﺼﺧ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ GER
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ .
Gustafsson دﺮــﻛ شراﺰــﮔ
60 ﺪــﺻرد ﻚﻴﺗﺎﻤــﺳآ نﺎــﻛدﻮﻛ
ﺖــﻛﺮﺣ لﻼﺘــﺧا يﺮــﻣ
ﺶﻫﺎــﻛ ﻞﻜــﺷ ﻪــﺑ تﺪــﺷ
ﻢﺴــﻴﺘﻟﺎﺘﺴﻳﺮﭘ
ﺪﻧراد
).
6
(
ـــﮕﻳد تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
نارﺎـــﻤﻴﺑ رد ار ﻪـــﻳﻮﻧﺎﺛ ﻢﺴـــﻴﺘﻟﺎﺘﺴﻳﺮﭘ ﺮ
داد نﺎﺸﻧ ﻚﻴﺗﺎﻤﺳآ
).
7
شور (
ﻴﺨﺸـﺗ يﺎﻫ ــ
GER ﺺ ﻣﺎﺷ ـــ ﻞ :
1 - ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ــ ﻲ ﻒﻟا ( ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ شزﻮـﺳ ﺪـﻨﻧﺎﻤﻫ ﻚﻴﭙﻴﺗ ﻬﺗ ،لدﺮﺳ
ـ ﻔﺘﺳا ،عﻮ ـ ﻌﻃ ،غاﺮ ـ
ﺲـﻳد ،نﺎـﻫد رد يﺪﻴﺳا ﻢ
يژﺎـﻓ .
ب ( ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﻜﺸـﺧ سﺎﺴـﺣا ،اﺪـﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻴﭙﻴﺗآ يﺎﻫ
ﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺲﻜﻧرﺎﻓ ــ
ﮔ درد ،قاﺰ ﻦﺘـﻓر ﻦﻴﺑ زا ،ﻮﻠﮔ ،شﻮﮔ ،ندﺮ
ﺻ ــ ﻨﭘآ ،اﺪ ــ
ﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔراﺮﻗ ،ﻪ ـــ
ﮔ ﻲ ـــ مﺮـﻓ ًﺎـﺘﻳﺎﻬﻧ و ندﺮ
ﺎﻳ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ Silent
ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﺪ .
2 - ﻢﻳرﺎـــﺑ ﻊـــﻠﺑ ﻞﻣﺎـــﺷ ﻚـــﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ Barium study)
( ،
ﻲﭘﻮﻜــــﺳوﺪﻧآ Endoscopy)
( ﺶﺠﻨــــﺳ ،
)PH
PH metry (
ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ . سﺎﺴــﺣ ﺖــﺳا ﺮــﻛذ ﻪــﺑ مزﻻ ﺖــﻬﺟ شور ﻦﻳﺮــﺗ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ندﺮﻛرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ GER
24PH ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ يﺎـﻬﺘﻧا ﻪﺘﻋﺎﺳ
رد يﺮﻣ ﺖﺳا يﺮﺘﻣ PH
).
8
(
ﺎـﺑ ﻢـﺳﺎﭙﺳاﻮﻜﻧوﺮﺑ زوﺮﺑ ﺖﻠﻋ صﻮﺼﺧ رد ﻦﻳﺪـﻨﭼ GER
ﺌﺗ ــــ ﻄﻣ يرﻮ ــــ ﺳا حﺮ ــــ ﻛ ﺖ ــــ ﻢــﻬﻣ ﻪــﺑ ﻪ نآ ﻦﻳﺮــﺗ
هرﺎــﺷا ﺎــﻫ
ﻲﻣ ﻢﻴﻨﻛ :
1 -
ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣﺮﻴﻏ يرﻮﺌﺗ :
دراو ﻪـﻛ هﺪـﻌﻣ يﺪﻴـﺳا تﺎـﻳﻮﺘﺤﻣ
ﻲﻣ يﺮﻣ ﻲﻃﺎـﺨﻣ ءﺎﺸﻏ رد لﺎﻨﻴﻣﺮﺗ گاو بﺎﺼﻋا يور ﺮﺑدﻮﺷ
ﻲﻣ ﺮﺛا ﻪﻴﺣﺎﻧ نآ دراﺬﮔ
.
2 - ﻢﻴﻘﺘﺴــﻣ يرﻮــﺌﺗ :
ﻲــﭘا ﻪﻣﺪــﺻ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﺮــﺛا رد مﻮــﻴﻠﺗ
ــﻌﻣ تﺎــﻳﻮﺘﺤﻣ نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ ـ
ﺪ ﻲــﻣ يﺮــﻣ دراو ﻪــﻛ ه ،ددﺮــﮔ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
3 - ﺶﻨـــﻛاو رد ﺮـــﻴﻴﻐﺗ لﻮﻴﺸـــﻧوﺮﺑ ﻲـــﻫد
زا ﻲـــﺷﺎﻧ ﺎـــﻫ
هدﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﻴﺒﺷ ﻲﻳﺎﻫﺪﻴﺘﭙﭘورﻮﻧ .P
ﺶﻨﻛاو
لﻮﻴﺸـﻧوﺮﺑ ﻲﻫد
زا ﺎـﻫ
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا ﻞﻳذ دراﻮﻣ ﻖﻳﺮﻃ
ددﺮـﮔ : 1 - ﺶﻫﺎـﻛ ﺶﻳاﺰـﻓا و ﻦـﺗ
ﻲﻧﻮﺧ قوﺮﻋ يﺮﻳﺬﭘذﻮﻔﻧ 2
-
لﻮﻠﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻢﻴﻈﻨﺗ
ﻒﻴﻌﻀﺗ يﺎﻫ
هﺪﺷ 3 -
ﻼﻀـﻋ ﻦـﺗ ﺶﻳاﺰـﻓا
لﺎـﻴﻜﻧوﺮﺑ فﺎـﺻ ت 4
- ﻚـﻳﺮﺤﺗ
ﺖﺳﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ يزﺎﺳدازآ
ﻦﻴﻣﺎﺘﺴـﻴﻫ ،ﻞﺳ ﻦﻳﺮﺗﻮـﻜﻟ ،
ﻚــــﻴﺘﻛﺎﺗﻮﻤﻛ يﺎــــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و 5
- نﻮﻴــــﺳاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﻖﻳﻮﺸــــﺗ
ﺖﻴﺳﻮﻔﻤﻟ يﺎﻫ T
ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ هﺪﻧﺮﻴﮔ يزﺎﺳرﺎﻜﺷآ ،
ﺎﻫ ) IL6 ، IL2 ،
IL1 ( ﻢﻫ و
ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪـﻣ ﻦﻴـﻨﭼ
).
20 - 9 و 6 و 4 - 2
(
ﻲـﻓﺮﻃ زا
آ نﺎــﻣرد ﺖــﻬﺟ ﻪــﻛ ﻲــﻳوراد هﺪــﻤﻋ
ﻲــﻣ رﺎــﻛ ﻪــﺑ ﻢــﺳ دور
ﻨﺘﺴــﻫ ﺎــﻫرﻮﺗﻼﻳدﻮﻜﻧوﺮﺑ ــ
ﻛ ﺪ ــــ ﺮﺘﻜﻨﻔــﺳا رﺎﺸــﻓ ﺶﻫﺎــﻛ ﺎــﺑ ﻪ
ﻢـﺳآ نﺪـﺷ ﺮﺗﺪـﺑ و ﺲـﻛﻼﻔﻳر ﺪﻳﺪﺸـﺗ ﻪـﺑ ﺮﺠﻨﻣ يﺮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ .
ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ــ ﺑ ﻪ ـــ ﻴﺳ ﻪ ـــ ﺑ ور ﺮ ـــ ﻳاﺰﻓا ﻪ ـــ ﺖﺧﺎﻨـﺷ ،ﻢـﺳآ ﺶ
ﻣا نآ هﺪـﻨﻨﻛ ﺪﻳﺪﺸـﺗ ﺎـﻳ و هﺪـﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻞﻣاﻮﻋ ـــ
و ﻲـﻘﻄﻨﻣ يﺮ
ﻣاﺰﻟا ــ ﺳا ﻲ ــ ﺖ . ﻟ ــ ﺑ اﺬ ــ ـ
ﻳﺪﺷ نآ ﺮ ـــ
ﺎـﺑ ار قﻮـﻓ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﺎـﺗ ﻢ
ﻴﻴﻌﺗ فﺪــﻫ ــــ
ﻧاواﺮﻓ ﻦ ــــ GER ﻲ ﻛدﻮﻛ رد ــــ
ﻪــﺑ ﻚﻴﺗﺎﻤــﺳآ نﺎ
ﻴﻧﺎﺳر مﺎﺠﻧا ـــ
ﻜﻠﺑ ﺎـﺗ ﻢ ـــ ﻣﺪﻗ ﻪ ـــ
ﻣاﺪﻗا مﺎـﺠﻧا رد ﻲ ـــ
مزﻻ تﺎ
ﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺶﻫﺎــﻛ ﺖــﻬﺟ ــــ
ﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ و ﻲ ــــ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا ﻲ
ﻳرادﺮﺑ ــ ﻢ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﺘـﺷﺬﮔ و ﻲـﻌﻄﻘﻣ ،ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
تﺎـﻋﻼﻃا ﺮـﮕﻧ
نﺎـﻛدﻮﻛ ﻪﻴﻠﻛ هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ 16
- 2 ﻢـﺳآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪﻟﺎـﺳ
هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ )
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﺼـﺨﺗ قﻮﻓ ﻚﺷﺰﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
يﺎـﻫ
نﺎﻛدﻮﻛ يژﺮﻟآ و يژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا (
ﻲﻃ رد ﻪﻛ 10
لﺎـﺳ ) لﺎـﺳ يﺎـﻫ
1382 - 1372 ( لﻮـﺳر تﺮﻀـﺣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﺶﺨﺑ رد
مﺮﻛا ) ص ( ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ و ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ GER
ﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا .
ﺺﺼـﺨﺗ قﻮـﻓ ﺮـﻈﻧ ﺖـﺤﺗ نﺎـﻛدﻮﻛ ﻦﻳا رد ﻢﺳآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪـﻌﺟار ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ يژﺮﻟآ و يژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا
هار
ﻲـﻣ ﺦـﺳﺎﭘ ﺎﻫرﻮﺗﻼﻳدﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻲﺋاﻮﻫ يﺎﻫ
،داد
ﻪﻳر ﻲﺋاﻮﻫﺮﭘ
،ﻪـﻳر ﻊﻤـﺳ رد ﮓﻨﻳﺰﻳو دﻮﺟو و ﻪﻳر ﺲﻜﻋ رد ﺎﻫ
ﻪــﻛ يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙــﺳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻲــﻣ نﺎﺸــﻧ ار يداﺪﺴــﻧا ﭗــﻴﺗ
و داد
ﻤﻫ ﻨﭽ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰـﻓا و ﻲـﻨﻴﺑ تﺎﺤﺷﺮﺗ رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا دﻮﺟو ﻦﻴ
ﻪﻈﺣﻼﻣ مﺮﺳ IgE
، ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ .
ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
،
قﻮـﻓ ﺰـﻛﺮﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺎﺟ نآ زا
ﻲﺼـﺼﺨﺗ
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻴﻠﻛ ﺖﻬﺟ اﺬﻟ دﻮﺑ )
لﺎـﺳ ﻲـﻃ رد صﻮﺼـﺧ ﻪـﺑ
يﺎـﻫ
1375
ﺪﻌﺑ ﻪﺑ ( ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﺳرﺮﺑ ﺮـﮕﻣ دﻮـﺑ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا GER
ﻴﺑ
زآ ﻦـﻳا مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ ﺖﻳﺎـﺿر ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤ ﺶﻳﺎـﻣ
زا ﻪـﻛ ﺪـﻧداﺪﻧ
ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻫ تﺎﻋﻼﻃا ــ
ﻤﻴﺑ ﺮ ــ
ﺶﺳﺮﭘ رد رﺎ
ﻣﺎﻧ ـــ ﺗﺎﻋﻼﻃا ﻪ ـــ زا ﻪـﻛ ﻲ
ﺑ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻞﺒﻗ
ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ و دﻮ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ دﻮﺑ .
،ﻦـﺳ
ﻴﭙﻴﺗ ﻲــﺷراﻮﮔ ﻢــﺋﻼﻋ ،ﺲﻨــﺟ ــــ
ﻚــﻴﭙﻴﺗﺮﻴﻏ و ﻚ رد ﻪــﻛ GER
ﺪــﺷ هداد ﺢﻴــﺿﻮﺗ ﻪــﻣﺪﻘﻣ )
زا ﺲــﭘ غاﺮﻔﺘــﺳا ،نﻮﻴــﺳﺎﺘﻳژرﻮﮔر
ـﭘ شزﻮـﺳ ،اﺬﻏ فﺮﺻ ﺸ
ــ و ﻪـﻨﭘآ ،غﺎـﻨﺟ ﺖ (...
ءﻮـﺳ دﻮـﺟو ،
نآ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ ﻪﻳﺬﻐﺗ FTT)
( ﻲـﻤﻧآ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﺎـﻳ دﻮـﺟو ،
ﺳﺎﻨﺘﻣ ﻦﻴﺑﻮــﻠﮔﻮﻤﻫ سﺎــﺳاﺮﺑ ــــ
ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،كدﻮــﻛ ﻦــﺳ ﺎــﺑ ﺐ
ﻪﻠﻤﺣ
ﺠﻴﺘﻧ و ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ رﺮـﻜﻣ يﺎﻫ ـــ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ـــ ﻊـﻠﺑ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻪ ﺳﻮﺗ ﻪــﻛ كدﻮــﻛ ﻢﻳرﺎــﺑ
ــــ يژﻮــﻟﻮﻳدار ﺺﺼــﺨﺘﻣ ﻂ نﺎــﻛدﻮﻛ
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻲــﻃ رد 10
لﺎــﺳ ) 1382 - 1372 ( هﺪــﻧوﺮﭘ 70 كدﻮــﻛ 16 - 2
لﺎﺳ
ﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ــ
ﺳآ ﺺ ــ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﺤﺗ ﻢ ﻢﻳرﺎـﺑ ﺎـﺑ GER
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
زا 70 كدﻮـﻛ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﻤﺳآ 28
كدﻮﻛ ) 40
% ( و ﺮﺘﺧد 42 كدﻮﻛ ) 60
% (
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ .
ﻠﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ سﺎــﺳاﺮﺑ ــــ
ﻳرﺎﺑ ﻊ ــــ ﻂــﺳﻮﺗ ﻪــﻛ ﻢ ﺺﺼــﺨﺘﻣ
ﻛدﻮﻛ يژﻮﻟﻮﻳدار
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰـﮔ نﺎ
، 40
كدﻮـﻛ ) 15 / 57
% ( زا
عﻮـﻤﺠﻣ 70 ﻤﺳآ كدﻮـﻛ ـــ
ﻚـﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺲـﻛﻼﻔﻳر ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻲ
داﺪـــﻌﺗ ﻦـــﻳا زا ،ﺪـــﻧدﻮﺑ 15
ﺮـــﺘﺧد كدﻮـــﻛ )
5 / 37
% ( و 25
كدﻮﻛ ) 5 / 62
% ( ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ .
ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ ﻪـﺑ GER
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ 5
- 2 ،لﺎﺳ 10 - 5 و لﺎﺳ 16 - 10 ﻢﻴﺴـﻘﺗ لﺎـﺳ
ﺪﻧﺪﺷ .
ﻧاواﺮﻓ ـــ ﻲ رد GER ﮔ ـــ ﻲﻨـﺳ هوﺮ 5
- 2 لﺎـﺳ 75 ﺪـﺻرد ،
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ 10
- 5 لﺎـﺳ 44 ﺪـﺻرد
ـﮔ رد و ﻲﻨـﺳ هوﺮ 16
- 10
لﺎﺳ 38 - 46 ﺪﺻرد دﻮﺑ . ﺑ ــ ﻳا ﻪ ــ ـﻨﻌﻣ ﻦ ـ ﻛ ﺎ ـــ ﻴﺑ ﻪ ـــ و ﻦـﺳ ﻦ
ﻼﺘــﺑا ﻪــﺑ ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ طﺎــﺒﺗرا GER
يراد ــﺟو ﺖــﺷاد دﻮ
) 01 / 0 P= ( . ﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ
ﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﺲﻨﺟ ﻚ ـــ
ﺘﺧد رد ﺐ ـــ
ناﺮ 5 - 2
ﻟﺎﺳ ــــ ،ﻪ 10 - 5 و ﻪﻟﺎــﺳ 15
- 10 ﻟﺎــﺳ ناﺰــﻴﻣ ﻢــﺳآ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﻪ
ﻲﻧاواﺮﻓ
72GER
/ 72 ﺪﺻرد ، 45 / 45 ﺪـﺻرد ، 18 / 18 ﺪـﺻرد و
ﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ــــ ﺴــﭘ رد ﺐ ــ
ناﺮ 5 - 2 ،ﻪﻟﺎــﺳ 10 - 5 و ﻪﻟﺎــﺳ 16
- 10
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻪﻟﺎﺳ 19
/ 76 ﺪـﺻرد ، 85 / 42 ﺪـﺻرد و 85 / 42 ﺪـﺻرد
ﺖﺷاد .
ﻪـﺑ ءﻼﺘـﺑا و ﺲﻨـﺟ ﻦﻴﺑ ا GER
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ طﺎـﺒﺗر
يراد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻪـﻛ رﻮـﻃ نﺎـﻤﻫ
ـﺷ دﻮ رد GER
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ
ﺮﺗ ) 5 - 2 لﺎﺳ ( ﮔ ﻪﺳ ﺮﻫ رد ﻊﻳﺎﺷ هوﺮ
ﺖـﺳا ﺮﺗ . ﻦﻴـﺑ
ﻼﺘﺑا و ﻦﺳ ﻪﺑ
GER
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا
ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ يراد
) 01 / 0 P= ( . زا 40 ﻪـــــﺑ ﻼﺘـــــﺒﻣ كدﻮـــــﻛ ﻂـــــﻘﻓ GER
11
كدﻮﻛ ) 5 / 37
% ( و ﺪﻨﺘـﺷاد ﺲـﻛﻼﻔﻳر ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﺋﻼﻋ 29
كدﻮــﻛ ) 5 / 72
% ( ــﻴﻫ ـ ﺲــﻛﻼﻔﻳر ﻊــﻔﻧ ﻪــﺑ ﻲــﺷراﻮﮔ ﺖــﻣﻼﻋ ﭻ
ﺪﻧ ﺪﻨﺘﺷا .
ﻦﻴــﺑ زا 11 ﻤﺳآ كدﻮــﻛ ــــ
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﻲ ﻢــﺋﻼﻋ ﻪــﻛ GER
ﻔﻧ ﻪﺑ ﻲﺷراﻮﮔ ــ
ﻛﻼﻔﻳر ﻊ ــ ﺪﻨﺘﺷاد ﺲ 4
ﺮﺘﺧد كدﻮﻛ )
26 / 26
% (
و 7
ﺮﺴـﭘ كدﻮﻛ )
28
% ( ﻧدﻮﺑ ـــ ﺪ . ـﻴﻣ زا ـ نﺎ 40 ﻲﻤـﺳآ كدﻮـﻛ
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﺎــﻬﻨﺗ GER
4 كدﻮــﻛ ) 10
% ( ﻨﺘﺷاد ﻲــﻤﻧآ ــــ
و ﺪ 9
ﻛ ـ كدﻮ ) 5 / 22
% ( ﻜﻣ تﻼﻤﺣ ــ
ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ رﺮ ــ
ﻨﺘﺷاد ﻲ ـــ
ـﻬﻨﺗ و ﺪ ﺎ 3
كدﻮﻛ ) 5 / 7
% (
ﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ رﺎﭼد ــ
ﻪ FTT) ( ﻧدﻮﺑ ـــ ﭻﻴـﻫ رد ﻪـﻛ ﺪ
ﺷ ﺮﻛذ دراﻮﻣ زا ﻚﻳ ـــ
هﺪ ) ﻤﻧآ ـــ ﻤﺣ ،ﻲ ـــ ،ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ رﺮـﻜﻣ تﻼ
ﻳﺬﻐﺗ ءﻮــﺳ ــــ
ﻪ ( ﺒﺗرا ــــ ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ طﺎ ﻴﺑ يراد
ــــ نآ ﻦ ﺎــﺑ ﺎــﻫ
ﺑ ﻲﻤـﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ ـــ
ﻛﻼﻔﻳر نوﺪ ـــ
ﻢـﻫ ﺲ ﺸـﻫوﺮﮔ ــ نﺎ ) نوﺪـﺑ
ﻳﺬﻐﺗ ءﻮــﺳ نوﺪــﺑ ،رﺮــﻜﻣ ﻲﻧﻮــﻣﻮﻨﭘ نوﺪــﺑ ،ﻲــﻤﻧآ ــــ
ﻪ ( دﻮــﺟو
ﺖﺷاﺪﻧ .
ﺚﺤﺑ ﻲﻟﻮﻠﻌﻣ و ﺖﻠﻋ طﺎﺒﺗرا ﺪﺷ ﺮﻛذ ﺰﻴﻧ ﻪﻣﺪﻘﻣ رد ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ
و ﻢﺳآ نﺎﻴﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ زﻮـﻨﻫ GER
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ .
ـﺑ ﺖـﺑﺎﺛ ياﺮ
ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻪﻛ يرﻮﺌﺗ ﻦﻳا ندﻮﻤﻧ ﺐﺟﻮﻣ
ﻢﺳآ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻲـﻣ
ددﺮـﮔ
نﺎـﻣرد ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎـﺑ و ﻢـﺳآ ﻢـﺋﻼﻋ دﻮـﺒﻬﺑ ،GER
ﻲﻣدزﺎــﺑ ياﻮــﻫ نﺎــﻳﺮﺟ Peak expiratory flow rate)
( ار
داد نﺎﺸﻧ .
يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﻢـﺳآ ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪـﺑ ور يﺎـﻫ
ﺘﺴﻴﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ــ
ﺴـﻔﻨﺗ ﻢ ــ ﺳا ﻲ ـــ دﺎـﺠﻳا ﻞـﻣاﻮﻋ ﺖﺧﺎﻨـﺷ و ﺖ
ﺖﻴﻤﻫا زا نآ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻳﺪﺸﺗ و هﺪﻨﻨﻛ هﮋـﻳو
،ﺖـﺳا رادرﻮـﺧﺮﺑ يا
ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻪﻓﺮــﺳ ﻲــﻓﺮﻃ زا
ﺰﻳﻮــﺠﺗ و ﻢــﺳآ زا ﻲــﺷﺎﻧ يﺎــﻫ
ﻲـﻣ ﻢـﺳآ نﺎـﻣرد سﺎﺳا ﻪﻛ ﺎﻫرﻮﺗﻼﻳدﻮﻜﻧوﺮﺑ
ﺪـﺷﺎﺑ
ارGER
ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ
)ﺪـﻨﻛ
21
،(
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ
ﺪـﺳر ﺖـﻴﻤﻫا زا قﻮـﻓ ﻖـﻴﻘﺤﺗ
هﮋﻳو يا درﻮﺧﺮﺑ هﻮﺤﻧ رد رادرﻮـﺧﺮﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا نﺎـﻣرد و
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻧاواﺮﻓ ــ GER ﻲ
ﻛدﻮﻛ رد ـــ
ﺴـﮔرﺰﺑ و نﺎ ــ
ﺑ نﻻﺎ ـــ رﻮـﻃ ﻪ
ﻲﻠﻛ 8 ﺪﺻرد ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ـــ ﺪ .
ﻧاواﺮﻓ ﻦـﻳا ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ـــ
ﻲ
ﻻﺎﺑ ﺗ
ﮔ لﺎﻣﺮﻧ ﺖﻴﻌﻤﺟ زا ﺮ ــ
ﺷ شراﺰ ــ ﺳا هﺪ ــ ـ ﺖ . ﺤﻧ ﻪـﺑ ـــ يﻮ
آ ﻦﻳا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ ﻪـﺑ ﻲﻤـﺳآ نﻻﺎﺴـﮔرﺰﺑ رد رﺎـﻣ
80 - 60 ﺪــﺻرد ﻪــﺑ نﺎــﻛدﻮﻛ رد و 60
- 70 ﺪــﺻرد هﺪﻴــﺳر
ﺖﺳا
).
18
(
GER
لﺎﻴﻜﻧوﺮﺑﻮﻨﻴﺳ مرﺪﻨﺳ و ﻢﺳآ زا ﺲﭘ
، ﺖـﻠﻋ ﻦﻴﻣﻮـﺳ
ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﻪﻓﺮﺳ ﻊﻳﺎﺷ
ﻪﻛ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ 20
- 10 ﺪﺻرد يداﺮﻓا
ﻓﺮﺳ ﺎﺑ ﻪﻛ ــ
ﻣﺰﻣ ﻪ ـــ
ـﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻚـﺷﺰﭘ ﻪـﺑ ﻦ ﻲ
ﺪـﻨﻳﺎﻤﻧ GER
ﺪـﻧراد .
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
نﺎــﻛدﻮﻛ رد GER
ﻲﻤــﺳآ 56 ﺻرد ــــ ﺪ ﺑ ــــ ﺑﺎﺸــﻣ ﻪــﻛ دﻮ ــ
هدﻮــﺑ نﻻﺎﺴــﮔرﺰﺑ ﻪ
ﺖﺳا
).
3
(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫرﺎﻣآ ﻒﻠﺘﺨﻣ
GER
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻢﺳآ رد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يا لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ
1991 ﻂﺳﻮﺗ Larrain
ﺑﺎﺸﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺎـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪ
Barrium roentogram ﻲــﻧاواﺮﻓ ﺖــﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا
رد GER
ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ 90
ﺪﺻرد
ﺪﺷ شراﺰﮔ .
هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
رد لﺎﺳ 2003 ﻂﺳﻮﺗ Tonio Kiljander 53
ﺪﺻرد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﺳآ GER ﻪﺑ
ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺎـﺑ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
14 / 57
% ( ﺑﺎﺸﻣ ـ ﻪ ـﺑ ـ دﻮ
).
22
رد (
ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ يﺮـﮕﻳد
لﺎﺳ رد ﻪﻛ 2002
ﻂـﺳﻮﺗ Cinquelti ترﻮـﺻ ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﻓﺮﮔ ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ رد GER
61 ﺪـﺻرد شراﺰـﮔ
ﺪﺷ
).
23
(
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
ﻦﻴﺑ 60 - 50 ﺪﺻرد ﺮـﻴﻐﺘﻣ
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ
).
18
ﻴﻨﭽﻤﻫ(
ــــ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦ يا
لﺎــﺳ رد ﻪــﻛ 2004
ﻂــﺳﻮﺗ ﻧارﺎﻜﻤﻫ و AJ
ــــ ﺶ ﻳا رد ــــ ﻨﻴﻣز ﻦ ــــ ﻪ ﺎــﺠﻧا ﺖــﻓﺮﮔ م
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد GER
74 ﺪﺻرد
ﺪـﺷ شراﺰـﮔ
).
24 (
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد
هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫ
ﻋﻮﻧ ﻪـﺑ ـــ طﺎـﺒﺗرا ﻪـﺑ ﻲ
ﻦﻴﺑ GER
هدﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻢﺳآ و
ﺪﻧا .
ﻴﺨﺸـﺗ ﺖـﻴﻤﻫا ــ
GER ﺺ
ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦﻳا رد ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد
GER
ﻲـﻣ ﻞـﻠﻋ زا ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻪﺘــﺷاد ﺶــﻘﻧ نآ ﺪﻳﺪﺸــﺗ رد ﻞﻗاﺪــﺣ ﺎــﻳ و ﺪــﺷﺎﺑ ﻢــﺳآ دﺎــﺠﻳا ﺑ ﺪﺷﺎ
).
5
(
سﺎﺴــﺣ ﻳﺮﺗ ــــ ﻲﺻﺎﺼــﺘﺧا و ﻦ ﻳﺮﺗ
ــــ ﻦ ﺶﻳﺎــﻣزآ ﺖــﻬﺟ
ﺺﻴﺨﺸﺗ
،GER
PH ﺖﺳا يﺮﺘﻣ .
شور ﻦﻜﻴﻟ
ﺰـﻴﻧ يﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﻢﻳرﺎــﺑ ﻊــﻠﺑ ﻪــﻠﻤﺟ زا ﺖــﺳا هﺪــﻨﻨﻛ ﻚــﻤﻛ GER
Barium Study) (
ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ ﻪــﭼ ﺮــﮔا ﻪــﻛ زا يﺮــﺘﻣ PH
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﻦﻜﻴـﻟ ، ﻲ
ﻚﻤﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺰﻴﻧ ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ
. ﻪـﭼ ﺮـﮔا ﻪـﺑ
ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﻞـﻴﻟد
هﺪﻳﺪﭘ GER ﻲﻌﻄﻘﻣ يا Intermitent)
( ﺳا رد ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ و ﺖ
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﻲﻃ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو
،
ﻲـﻔﻨﻣ لﺎـﻤﺘﺣا
نﺎﻜﻣا ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ندﻮﺑ بذﺎﻛ
ﻲﻟو ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ ﺖـﺒﺜﻣ دراﻮـﻣ
ﺖﺳا ردﺎﻧ نآ بذﺎﻛ
).
25
نآ زا(
ﺎﺟ مﺎـﺠﻧا زا فﺪـﻫ ﻪـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺿﺎﺣ ندﻮـﻤﻧ ﺖـﺑﺎﺛ ﻫاﺮﻤﻫ
ـــ ﻳا ﻲ ـــ
ﻤﻴﺑ ود ﻦ ـــ يرﺎ ) و ﻢـﺳآ
(GER
ﻲﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﻠﻠﺧ ﻖﻴﻘﺤﺗ فﺪﻫ رد اﺬﻟ ﺖﺳا
ﺑ ﻲﻟو ﺪﻨﻛ ـــ
ﻪ
ﻴﻟد ــ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻞ ﮕﻧ ــ ﺶﻫوﮋﭘ ندﻮﺑ ﺮ ا
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ز
ﻴﻘﺤﺗ يﺎـﻫ ـــ
ﻖ
ﻘﻠﺗ ــ ﻲﻣ ﻲ ﺷ ــ دﻮ . مﺎﺠﻧا ترﻮﺻ رد ﻪﻛ اﺮﭼ PH
ﻜﻤﻣ يﺮﺘﻣ ــ
ﻦ
ﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎـﺘﻧ زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻲـﻫاﺮﻤﻫ ﻦـﻳا ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺪـﺻرد دﻮﺑ ـــ
ﻖ
ﺿﺎﺣ ــ ﻲﻣ ﺮ ﺷ ــ ﺪ .
نآ زا ﺎــﺟ
ﻢﻳرﺎــﺑ ﻊــﻠﺑ ﺎــﺑ ﻲــﻓاﺮﮔ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻛ Barium )
Roentgenogram (
رد ﺮـــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ـــﺳﻮﺗ
ﻚـــﺷﺰﭘ ﻂ
ﻲﻣ شراﺰﮔ نﺎﻛدﻮﻛ يژﻮﻟﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ
ﺷ ــ ﻪﻛ يدراﻮﻣ و ﺪ
ﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺪﻨﺘﺷاد رﺮﻜﻣ و ﺪﻳﺪﺷ ﺲﻛﻼﻔﻳر ــ
ﻘﻠﺗ ﻚ ــ ﻲـﻣ ﻲ ﺷ ـــ ﺪ
ﻟ ــ ﻲﻣ اﺬ رد بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ ناﻮﺗ ﻦﻳا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺎﻧ ﺖﺳا رد .
ﻳا رد ــ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ــ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻪ ﻢﺳآ ﺎﺑ GER
4 / 57 ﺪﺻرد دﻮﺑ
ﻪﺘﺒﻟا ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد هﺪﺷ شراﺰﮔ هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﻛ زا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺗ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ هدوﺪﺤﻣ ﻞﻗاﺪﺣ رد تﺎﻘﻴﻘﺤ
ﻲــﻣ نآ ﺖــﻠﻋ ﻪــﻛ ــﻧاﻮﺗ
ﺪ شور
هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ
Barium Roentgenogram) (
ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يﺮـﺘﻣ PH
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا .
ﻳا ــ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ــ ﻪ ﻨﻧﺎﻤﻫ ــ ﺪ ﻌﻟﺎﻄﻣ ــ تﺎ ﻲـﻫاﺮﻤﻫ ﻪﺑﺎﺸـﻣ GER
ــﻳﻼﻋ ﺎــﺑ ﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢ ــــ ﻬﻨﺗ نآ ﻲ ــــ رد ﺎ 5 / 27 ﺪــﺻرد نﺎــﻛدﻮﻛ زا
و ﺖﺷاد دﻮﺟو 5
/ 72 ﺪـﺻرد
ﺘﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ زا ـــ
ﺑ ﻼ ـــ GER ﻪ
ﺑ ــــ ﻣﻼﻋ ﻪــﻧﻮﮔ ﺮــﻫ نوﺪ ــــ
ﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺖ ــــ ﺎــﺑ ﻖﺑﺎــﻄﻣ ﻲــﺷراﻮﮔ ﻲ
دﻮﺑ ﺲــﻛﻼﻔﻳر ﺪــﻧ
ﻳﺎﺳ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ــــ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮ ــــ ﻪﺑﺎﺸــﻣ تﺎ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻴﺑ ــ زا ﺶ 75 ﺻرد ـــ ﺪ ﻛدﻮﻛ ـــ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻲﻤـﺳآ نﺎ GER
ﻳﻼﻋ
ﻪـﺘﻔﻬﻧ ﺲـﻛﻼﻔﻳر دراﻮـﻣ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻲﺷراﻮﮔ ﻢ Silent GER) (
ﻲﻣ ﻪﺘﻔﮔ دﻮﺷ
).
18
رد (
مﺪـﻋ ﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ
ﻢــﻳﻼﻋ دﻮــﺟو رد GER
6 ﺪــﺻرد نﺎــﻛدﻮﻛ ﻢــﺳآ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
ﺪـﺷ شراﺰﮔ
).
26
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ(
ﻌﻟﺎﻄﻣ ـــ ﻪ يﺮـﮕﻳد نآ ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ
ﻢﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺗ
ـــ زا ﺮ 3 / 1
ﺘﺒﻣ ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ ـــ
ﺑ ﻼ ـــ GER ﻪ
ــﻳﻼﻋ ﺷراﻮﮔ ﻢ ــــ ﺑ ﻲ ــــ ﻔﻧ ﻪ ــــ GER ﻊ ﺪـــﻨﺘﺷاد
) 25
ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻛ (
ﻣﺎﻤﺗ ــــ ﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲ ــــ ﺑﺎﺸــﻣ هﺪــﺷ ﺮــﻛذ تﺎ ــ
ﻪ ﻌﻟﺎﻄﻣ ــــ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻧاواﺮﻓ
GER
ﺘﺧد رد ــ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ناﺮ 57
/ 53 ﺪﺻرد و ﺴﭘ رد ــ ناﺮ 52 / 59 ﺪﺻرد
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ دﻮﺑ
يراد
ﻴﺴﻨﺟ ﻦﻴﺑ ـ
ﺖ GER و ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻪـﺳ رد GER
ﻲﻨـﺳ هوﺮﮔ 5
- 2 لﺎـﺳ 75 ﺪـﺻرد ، 10 - 5 لﺎـﺳ 44 ﺪـﺻرد و
16 - 10 لﺎﺳ 46 / 38 ﺪﺻرد دﻮﺑ . ﻪـﺑ ﻼﺘﺑا و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد
GER
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ طﺎـﺒﺗرا ﻲﻤـﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد
دﻮـﺟو يراد
ﺖﺷاد ) 01 / 0 p= ( . ا ﻪـﺑ
ﺳ ﻪـﭼ ﺮـﻫ ﻪـﻛ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦـﻳ ـــ
ﺗﻻﺎﺑ ﻦ ـــ ﺮ
ﻲــﻣ لﺎــﻤﺘﺣا دور ﻤﻛ ﻢــﺳآ هاﺮــﻤﻫ GER
ﺘ ﻲــﻣ ﺮــــ ﺷ
ــــ و دﻮ
ﺸﻴﺑ ﺘ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮ ﻲﻨـﺳ هوﺮﮔ رد ﻢﺳآ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ GER
5 - 2
ﺟو لﺎﺳ ــ
ﻛ دراد دﻮ ـــ
ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ نآ ﺖـﻠﻋ ﻪ
دﺮﻛرﺎــﻛ ﻪــﺠﻴﺘﻧ رد و يﺮــﻣ ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ﺮﺘﻜﻨﻔــﺳا ﻲﻓﺎــﻛﺎﻧ ﻞــﻣﺎﻜﺗ
ﻴﮔﻮﻠﺟ رد نآ ﺖﺳردﺎﻧ يﺮـﻣ ﻪـﺑ هﺪـﻌﻣ تﺎـﻳﻮﺘﺤﻣ دورو زا يﺮ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺰـﻴﻧ ﺲﻨﺟ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ناﺮـﺘﺧد رد GER
ﻢﺳآ 5 - 2 ﻪﻟﺎـﺳ 72 / 72 ﺪـﺻرد ، 10 - 5 ﻪﻟﺎـﺳ 45 / 45 ﺪـﺻرد ،
16 - 10 ﻪﻟﺎــﺳ 18 / 18 ﺪــﺻرد ناﺮﺴــﭘ رد و 5
- 2 ﻪﻟﺎــﺳ 19 / 76
ﺪــﺻرد ، 10 - 5 ﻪﻟﺎــﺳ 85 / 42 ﺪــﺻرد ، 16 - 10 ﻪﻟﺎــﺳ 85 / 42
ﺪﺻرد
ﺖﺳد ﻪﺑ ﺪﻣآ
. مﺎﻗرا ﻦﻳا
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ
ﻪﻛ ﺪﻫد ﻦﻳﺮﺘﺸـﻴﺑ
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
GER
ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد )
ﺮﺴـﭘ ﻪﭼ ،ﺮﺘﺧد ﻪﭼ (
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد 5
- 2 دراد راﺮﻗ لﺎﺳ .
رد ﻲﻤﻧآ GER
ﻲـﻣ خر ﺖـﻳژﺎﻓوزا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ
رد ﺪـﻫد ﻦـﻳا
ﻖﻴﻘﺤﺗ
دﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻨﻴﻳﺎﭘ عﻮﻴﺷ زا )
10
% (
ﻲـﻣ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ
ناﻮـﺗ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺖﻔﮔ
ﻳد زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ندﻮﺑ ﺮﮕﻧ
ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ﺮﮕ
يﺎـﻫ
رد ﻲﻤﻧآ ﻞﻠﻋ ﻖﻴﻗد ﻲﺳرﺮﺑ مﺪﻋ نآ
ﺖـﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻦﻜﻴـﻟ
ﺎﺠﻧآ زا ﻪﻛ 90 ﺪﺻرد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ درﻮﻣ ﻪﻛ GER
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ
ـﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲـﻤﻧآ ـ
ـﻟ ،ﺪ ـ ﻲـﻣ اﺬ ﺗ ـــ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ناﻮ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻲـﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻤﻧآ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ GER
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ ــ
ﻪ FTT) ( ﻬﻨﺗ ــ رد ﺎ 5 / 7 ﺪﺻرد ﻼﺘـﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ زا
ﻪــﺑ ﻫﺎﺸــﻣ GER
ــ ﺷ هﺪ ــــ ﻛ ﺪ ــــ طﺎــﺒﺗرا يرﺎــﻣآ ﺮــﻈﻧ زا ﻪ
ﻲﻨﻌﻣ ﻴﺑ يراد ــ GER ﻦ
ﻳﺬﻐﺗ ءﻮـﺳ و ـــ
ﺟو ﻪ ـــ
دراﺪـﻧ دﻮ .
اﺬـﻟ
ﻴﺨﺸــﺗ رد ﺰــﻴﻧ FTT ــ
GER ﺺ ﻤﺳآ نﺎــﻛدﻮﻛ رد ــــ
ﻚــﻤﻛ ﻲ
ﻲﻤﻧ هﺪﻨﻨﻛ
ﺷﺎﺑ ــ ﺪ . ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ــ رد ﻂـﻘﻓ ﺰـﻴﻧ رﺮﻜﻣ ﻲ 5
/ 22 ﺪـﺻرد
ﺎــﺑ ﻲﻤــﺳآ نﺎــﻛدﻮﻛ زا ﺎﺸــﻣ GER
ﻫ ــ ﺷ هﺪ ــــ ﻛ ﺪ ــــ ﺮــﻈﻧ زا ﻪ
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ طﺎـﺒﺗرا يرﺎﻣآ
ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻦﻴـﺑ يراد ـــ
ﺎـﺑ رﺮـﻜﻣ ﻲ
دﻮﺟو GER
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد .
ـﭘ
ﻲـﻤﻧ ﺲ ناﻮـﺗ
ﻪﻧﺎﺸﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار نآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ رد GER .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ GER
ﺎـﺷ ﻲﻤـﺳآ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻊﻳ
ﻳﺎﭘ كدﻮﻛ ﻦﺳ ﻪﭼ ﺮﻫ صﻮﺼﺧ ﻦﻴ
ﺮﺗﻻﺎـﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ
ﻲﻣ دور . ﻢﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺜﻛا ﻦﻴﻨﭼ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ
ﻲـﺷراﻮﮔ ﺖﻣﻼﻋ
ﻲـﻤﻧآ ﺮﻴﻈﻧ نآ ضراﻮﻋ ﺎﻳ و رﺮـﻜﻣ ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ و ﻪـﻳﺬﻐﺗ ءﻮـﺳ ،
ﺪﻧراﺪﻧ . هﺪﺷ دﺎﻳ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻬﻨﺸﻴﭘ
ــ ﻲـﻣ دﺎ ﮔ ـــ ﻲـﺳرﺮﺑ ددﺮ
GER
ﻧﻮﮔ ﺮـﻫ نوﺪـﺑ ﻲﺘﺣ ﻲﻤﺳآ نﺎﻛدﻮﻛ رد ـــ
ﻣﻼﻋ ﻪ ـــ و ﺖ
ﺿرﺎﻋ ــ GER ﻪ دﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا .
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Yasser M, Philip O, Jan G. Hatlebakk, Donald O. In effective esophageal motility: the most common motility abnormality in patients with GERD-associated respiratory semptoms. American J of Gastroenterology; 1999. 94(6):
1464-1467.
2- Simpson WG. GERD and asthma. Arch Intern Med;
1995. 155: 798-803.
3- Sontaga SJ. Gastroesophageal reflux disease and asthma. J Clin Gastroenterol; 2000. 30(3): 9-30.
4- Field SK, Sutherlans LR. Dose medical antireflux therapy improve asthma in asthmatics with GERD? Chest;
1998. 114: 275-283.
5- Chazan R. Asthma and gastroesophageal reflux.
Algrigia Asthma Immunologia; 2000. 5(2): 93-96.
6- Gustafsson PM, Kjellman N, Tibbling L. Oesophageal function and symptoms in moderate and sever asthma. Acta Paediatr Scand; 1986. 75: 729-736.
7- Camp S, Morini S, Antoanette M. Esophageal dysmotility and GERD in intrinsic asthma. Dig Dis Sci;
1997. 42: 1184-8.
8- J F Barry O’Connor, Mendel E Singer, Joel E Richter.
The cost-effective of strategies to assess gastroesophageal reflux as an exacerbating factor in asthma. American J of gastroenterology; 1999. 94(6): 1473-1480.
9- Scham CA, Harding SM, Haile JM. Gastroesophageal reflux induced bronchoconstriction. Chest; 1994. 106: 731- 737.
10- Sontag SJ, O’Cannel S, Khandelwal S. Most asthmatics have GRE without bronchodilator therapy.
Gastroenterol; 1990. 99: 613-620.
11- Tucci , Resti M, Fentana R. Gastroesophageal reflux and bronchial asthma. Pediatr Gastroenterol Nutr; 1993. 17:
265-270.
12- Andze CO, Brandt ML, ST Vil D. Diagnosis and treatment symptoms. J Pediatr Surg; 1991. 26:
295-300.
13- Vandeplas Y. Asthma and Gastrol Inter Ped Nutrotion; 1997. 24: 89-99.
14- Harding SM, Guzzo MR, Richter JE. 24h esophageal PH testing in asthmatics. Chest; 1999. 115: 654- 659.
15- Sontag SJ, Schnell TG, Miller TQ.
Prevalence of oesophagitis in asthmatics. Gut; 1992. 33:
872-876.
16- Fouad YM, Katz PO, Hatlebakk C, Gastell DO. In effective esophageal mility. Am J Gastroenterol; 1999.
94(6): 1464-1467.
17- Eid NS, Shepherd RW, Thonoson MA. Persistent wheezing and gastroesophageal reflux in infant. Pediatr Pulmonol; 1994. 18(1): 39-44.
18- Krystyna Walowska-Krolileowska, Ewa Toporowka-Kowalska, Aneta Kngulska. Asthma and gastroesophageal reflux in children. Med Sci Monit; 2002.
8(3): 64-71.
19- Gastal OL, Gastell JA, Gastell DO. Frequency and site of GER in patients with chest symptoms. Chest; 1994.
106: 1793-1796.
20- Brendan J. Canning, Stuart B Mazzone. Reflux mechanisms in GERD and asthma. Am J Med; 2003.
115(3A): 45S-48S.
21- Laukka MA, Cameron AJ, Schei AJ. Gastrophageal reflux and chronic cough. J Clin Gasteoenterol; 1994. 19:
100-104.
22- Toni O Kiljander. The role of proton pump inhibitors in the management of GERD. Am J Med; 2003. 115(3A):
65S-71S.
23- Cinquetti M, Micelli S, Voltoina C, Zoppi G. The pattern of GER in asthmatic children. J Asthma; 2002.
39(2): 135-142.
24- Ay M, Sivasli E, Bayraktarogla Z, Ceylan H, Coskum Y. Association of asthma with GERD in children. J Chin Med Assoc; 2004. 67(2): 63-66.
25- Richard S. Irwin, J Mark Madison. Anatomical diagnosis protocol in evaluating chronic cough with specific references to gastroesophageal reflux disease. Am J Med;
2000. 108(4A): 126S-130S.
26- Jain A, Patwari AK, Bajaj P, Kashyap R, Anand VK.
Association of gastroesophageal reflux disease in young children with persistent respiratory symptoms. J Trop Pediatr; 2002. 48(1): 39-42.
The Prevalence of Gastroesophageal Reflux in Asthmatic Children (2-16 years) Admitted to Rasoul-e-Akram Hospital During 1993-2003.
I II
*F. Ehsanipour, MD N. Javaher Tarash, MD III IV
S. Arshi, MD M.Fereidoonimehr, MSc
Abstract
Background & Aim: A high prevalence of gastroesophageal reflux(GER) in asthmatic children has been reported in several reports, however, no research has been done in Iran in this regard. The goal of the present study was to evaluate the prevalence of gastroesophageal reflax in asthmatic children between 2 to 16 years of age.
Patients & Methods: This cross-sectional retrospective study was conducted on 2 to 6-year-old asthmatic children who were hospitalized in Rasoul-e-Akram Hospital in Iran during 1993-2003.
Results: Forty out of 70 asthmatic patients(57.4%) had GER in the Barium X-ray(15 females, 25 males). Asthmatic patients, with GER(40 patients) were divided into three groups according to their age: group I: ranging from 2-5 years of age, group II: 5-10 years of age and group III: 10-16 years of age. In groups 1, 2, 3, 75%, 44% and 38.44% of patients had GER respectively. A statistical difference was found between the age of asthmatic patients and GER(P=0.01). GER symptoms were present in only 11 out of 40 asthmatic patients with reflux(27/5%). Abnormal GER seems not to be a clinically significant problem in many patients with asthma in this study.
Conclusion: Barium X-ray should be performed even on asthmatic patients who do not have any symptoms of GER especially in younger ages.
Key Words: 1) Asthma 2) Gastroesophageal Reflux(GER) 3) Children
I) Assistant Professor of Pediatrics. Pediatric Infectious Diseases Subspecialist. Hazrat Rasoul Hospital. Niayesh St., Sattarkhan Ave. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Associate Professor of Pediatrics. Pediatric Immunology & Alergy Subspecialist. Hazrat Rasoul Hospital. Niayesh St., Sattarkhan Ave.
Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) Assistant Professor of Pediatrics. Immunologist. Hazrat Rasoul Hospital. Sattarkhan Ave., Niayesh St. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
IV) General Practitioner.
