ﺗ ﺄ ﺛ ﻴ ﺮ ﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻳ
ﺘ ﻲ ﻃ ﺎﻣﺎﻣ
ﻲ از ﻳ نﺎﻤ
،
ﺬﻐﺗ ﺮﺑ ﻳ
ﻪ رﺎﺼﺤﻧا ي
ﺷ ﺎﺑ ﻴ ﺮ ردﺎﻣ ﺖﺴﺨﻧ نﺎﻧز رد از
*
دﺮﻛ ﻪﻣﻮﺼﻌﻣ
1ي
، ﺸﺨﺑ ﻪﺛﺪﺤﻣ
2ﻲ
، ارﺎﺗ ﻪﻤﻃﺎﻓ
،3
ﺮﺒﺨﻣ ﻪﻤﻐﻧ
،4
ﻌﺳ ﻴ ﺪ ﻫاﺮﺑا ﻴ ﻢ
5هداز
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و دﻮﺟو ﺎﺑ: اﻳ ﻪﻜﻨ ﺧﺮﺑ ﻲ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧا
ﻪﻛ ﺎﻤﺣ ﻳ ﺖ ﻃ
ﻲ از ﻳ نﺎﻤ
، ﭘ دﻮﺒﻬﺑ ﺐﺒﺳ ﻴ
ﺶ ﻬﮔآ ﻲ ردﺎﻣ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﺷ
ﻴ راﻮﺧﺮ
ﻣ ﻲ دﻮﺷ
، ﺎﻣا ﻲﻤﻠﻋ تﺎﻋﻼﻃا ﻓﺎﻛ
ﻲ ا رد ﻳ ﻦ ﻣز ﻴ ﻪﻨ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ .
ا رد ﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺘﺳار ا
ي ﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺄﺛ
ﻴ ﺮ ﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻳﺘ
ﻲ ﺎﻣﺎﻣ
ﻃ
ﻲ از ﻳ نﺎﻤ ﺬﻐﺗ ﺮﺑ ﻳ ﻪ رﺎﺼﺤﻧا ي ﺷ ﺎﺑ ﻴ ﺮ ردﺎﻣ ﺖﺴﺨﻧ نﺎﻧز رد ز
،ا ﺑ رد ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ما ﻨﺒﻟا ﻴ
)ﻦ
س
ﺪﻬﺸﻣ ﺮﻬﺷ(
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد: ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
زا ﻪﻛ رذآ 1386 دادﺮﺧ ﺎﺗ 1387 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ، 80 ﺖﺴﺨﻧ نز از
ّﻦﺳ ﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ 38 ﺎﺗ 42
هدﺮﭘ ،ﺮﺳ ﻪﻠﻗ ﺶﻳﺎﻤﻧ ﺎﺑ ﺪﺣاو هﺪﻧز ﻦﻴﻨﺟ ،ﻪﺘﻔﻫ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد عﺎﺴﺗا ،ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻨﻴﻨﺟ يﺎﻫ
3 ﺎﺗ 4 ﺘﻧﺎﺳ ﻴ
ﺒﻃ ضراﻮﻋ دﻮﺟو مﺪﻋ ،ﺮﺘﻤ
ﻲﻃ ﻲ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
، مﺪﻋ ﻦﻴﻨﺟ ﺮﺟز ﺪﻫاﻮﺷ دﻮﺟو و
يﺮﺳ ﺐﺳﺎﻨﺗ -
ﻲﻨﮕﻟ
، ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ رد
لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ و ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ّﻟﻮﺗ نﺎﻣز زا ناردﺎﻣ ﻪﻤﻫ ﺪ
دازﻮﻧ رد ار راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻧازور ،نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﺶﺷ ﺎﺗ يﺮﮕﻧزﺎﺑ مﺮﻓ
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﻧدﺮﻛ . راﺰﺑا
دﺮﮔ هداد يروآ مﺮﻓ ،ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ مﺮﻓ ﺎﻫ ،هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ
يﺮﮕﻧزﺎﺑ مﺮﻓ ﻞﻴﭙﺷا باﺮﻄﺿا سﺎﻴﻘﻣ ،يراﺪﻳد ﻖﺑﺎﻄﺗ سﺎﻴﻘﻣ ،
سﺎﻴﻘﻣ و ﺮﮔﺮﺑ
دﻮﺑ ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻪﺑﺮﺠﺗ .
هداد نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ ﻲﺗ يﺎﻫ
ﻦﻣ ، يﺎﻛ ،ﻲﻨﺘﻳو ود
و نﻮﻣزآ ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻧاواﺮﻓ: ﻲ ﺬﻐﺗ ﻳ ﻪ رﺎﺼﺤﻧا ي ﺷ ﺎﺑ ﻴ ﺮ ردﺎﻣ ﻢﺸﺷ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ رد از زا ﺲﭘ
ﻳ نﺎﻤ ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ راد ي ﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﻳﺘ
ﻲ ﺑﻴ ﺮﺘﺸ
دﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا )
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 023 /
P=0 و 017 /
P=0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ: ﻳﺘ
ﻲ ﺗ ﺎﻣﺎﻣ ﺄﺛ ﻴ ﺮ ﺘﺒﺜﻣ ﻲ ﺷ ﺮﺑ ﻴ ﻫدﺮ ﻲ دراد ؛ اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ ﻦ ﭘﻴ دﺎﻬﻨﺸ ﻣ ﻲ دﻮﺷ ﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻳﺘ
ﻲ رﺎﻜﻫار ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ي
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﻮﻘﺗ ﻳ ﺖ ﺬﻐﺗ ﻳ ﻪ رﺎﺼﺤﻧا ي ﺷ ﺎﺑ ﻴ ﺮ ردﺎﻣ ﺷ ﺖﻣﻼﺳ ﻆﻔﺣ و ﻴ
راﻮﺧﺮ دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺷ:
ﻴ ﻫدﺮ ﻲ
، از ﻳ
،نﺎﻤ از زا ﺲﭘ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻳ
،نﺎﻤ ﺎﻤﺣ ﻳ ﺖ ﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1389 ؛ 17 ) 2 :(
79 - 86
ﺖﻓﺎﻳرد : 25 / 7 / 1387 ﻲﻳﺎﻬﻧ حﻼﺻا :
4 / 3 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ : 5 / 3 / 1389 بو هﺎﮕﻳﺎﭘ رد جرد :
8 / 3 / 1389
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﺖﺒﺛ ﺪﻛ* IRCT138810122956N1 :
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
ﻫ ﻮﻀﻋ ﻴﺄ ت ﻤﻠﻋ ﻲ
، رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و ي
ﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،ﺪ
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﺎﻨﻴﺳ ﻦﺑا نﺎﺑﺎﻴﺧ -
اﺮﺘﻛد هاررﺎﻬﭼ - رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ي
ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و
ﻦﻔﻠﺗ : 13 - 8591511 - 0511 ﻧ ﺮﺑﺎﻤ : 8597313 - 0511 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected]:
،ﻲﺑﺮﻣ2
،نﺎﭼﻮﻗ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا
رﺎﻳدﺎﺘﺳا3
، ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ از و نﺎﻧز
ﻳ نﺎﻤ
،
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
،رﺎﻴﺸﻧاد4
ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ﻜﺷﺰﭙﻧاور
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
ﻫ ﻮﻀﻋ5
ﺄﻴ ت ﻤﻠﻋ ﻲ
، ﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕ ﺪﻬﺸﻣ
ناﺮﻳا ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ و راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻞﻣﺎﻛ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺐﺒﺳ ردﺎﻣ
هﺮﻬﺑ ﺮﻴﺷ و موﺮﺘﺴﻠﻛ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺪﻳاﻮﻓ زا وا يﺪﻨﻣ ﻲﻣ ردﺎﻣ
دﻮﺷ
) 1 .(
نﺎﺸﻧ نوﺰﻓازور و دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ﻪﻛ ﻲﻧاراﻮﺧﺮﻴﺷ ﺪﻫد
ﻪﻳﺬﻐﺗ ردﺎﻣﺮﻴﺷ ﺎﺑ ﻲﻣ
ﺪﻧﻮﺷ يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد يﺮﺘﻤﻛ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ يﺎﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ ،ﻲﺷراﻮﮔ ،يراردا يﺎﻫ
ﺖﺑﺎﻳد و ﻲﻤﺳﻮﻟ ،مﻮﻔﻨﻟ ،ﻮﻴﺗاﺮﺴﻟوا ﺖﻴﻟﻮﻛ ،نوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻣ
ﺪﻧﻮﺷ ) 1 - 4 (.
دﻮﺟو ﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ رد ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻤﻫا
ﺎﻘﺗرا و نارﻮﺧﺮﻴﺷ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ي
نﺎﻧآ ﺖﻣﻼﺳ ﺢﻄﺳ ﻂﻘﻓ ،
70
% عوﺮﺷ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ار ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻲﻳﺎﻜﻳﺮﻣآ نﺎﻧز ﻲﻣ
ﺪﻨﻨﻛ
) 6،5 ( دوﺪﺣ و 42
% ﻲﮕﺘﻔﻫ ﺶﺷ ﺎﺗ )
7 ( ، 32
% ﺎﺗ ﺶﺷ ﻲﮕﻫﺎﻣ
و 18
% ﻚﻳ ﺎﺗ ﻪﻣادا ار ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻲﻣ
ﺪﻨﻫد ) 6،5 ( . ﺞﻳﺎﺘﻧ
ناﺮﻳا ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
1384 ( ﺰﻴﻧ ﺎﺑ ناﻮﻨﻋ ﻲﺳرﺮﺑ»
يرورﺎﺑ ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ«
يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ رﻮﺸﻛ رد ﻲﮕﻫﺎﻣ رﺎﻬﭼ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ ردﺎﻣ 4
/ 53
% ، رد نﺎﺘﺳا
نﺎﺳاﺮﺧ 8 / 56
% رﻮﺸﻛ رد ﻲﮕﻫﺎﻣ ﺶﺷ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ و 9
/ 27
% و رد
نﺎﺳاﺮﺧ نﺎﺘﺳا 2
/ 25
% ﺖﺳا هدﻮﺑ )
8 .(
ﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺑ يد
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ مواﺪﺗ ﺗ ردﺎﻣ
ﺄ ﺮﻴﺛ
ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻧراﺬﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ تﻼﺧاﺪﻣ
ﺒﻃ يﺎﻫ ﻲ
ردﺎﻣ دازﻮﻧ و
، يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ سﺎﻤﺗ ،نﺎﺘﺴﭘ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻫ
زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،ردﺎﻣ ﺲﻔﻧ ﻪﺑ دﺎﻤﺘﻋا ،دازﻮﻧ و ردﺎﻣ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﺖﻳﺎﻤﺣ و رﺎﻛ ﻪﺑ لﺎﻐﺘﺷا ،نﺎﻤﻳاز ﻲﻣ
ﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ ) 9 - 11 ( .
نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻲﻣ
ﻪﻛ ﺪﻫد ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻲﻃ ردﺎﻣ مواﺪﻣ ﻼﺧاﺪﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز
دﻮﺒﻬﺑ ،نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ ت
ماوﺪﺗ و عوﺮﺷ ﺮﺑ ردﺎﻣ ﻲﻧاور ﺖﻴﻌﺿو و ﺲﻔﻧ ﻪﺑ دﺎﻤﺘﻋا دراد ﺶﻘﻧ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﻫدﺮﻴﺷ )
13،12 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Hofmeyr ﻪﻳﺬﻐﺗ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد ردﺎﻣ
ﺖﻳﺎﻤﺣ نﺎﻧز
ﻲﻃ ﻮﺋاز ﻚﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻤﻳاز
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ راد )
14 .(
Zhang نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑ يروﺮﻣ ﺎﺑ ﺞﻨﭘ
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ دﺮﻛ شراﺰﮔ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﻪﻛ ﺪﻧ ﺖﺴﺨﻧ نﺎﻧز ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻲﻃ از رد نﺎﻤﻳاز
ﺪﻣ لﻮﻃ و ﺖﺳا ﺮﺛﺆﻣ ﻲﻤﺣر دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا حﻼﺻا نﺎﻤﻳاز ت
ﺶﻫﺎﻛ ار ﻦﻳراﺰﺳ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻣ
از زا ﺲﭘ هرود رد و ﺪﻫد ﺎﺑ نﺎﻤﻳ
مواﺪﺗ و عوﺮﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ دازﻮﻧ و ردﺎﻣ طﺎﺒﺗرا ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 15 (
؛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد Gordon
و
Hodnett داد نﺎﺸﻧ
نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ ردﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻪﻛ
، ﺮﺑ يﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻲﻫدﺮﻴﺷ عوﺮﺷ و
مواﺪﺗ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ ردﺎﻣ دراﺪﻧ نﺎﻤﻳاز
) 17،16 (.
ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ
زا ﻲﻜﻳ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ
يﺎﻫرﺎﻜﻫار ﺶﻳاﺰﻓا
ناﺰﻴﻣ و ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ ﺶﺷ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ﺶﻫﺎﻛ
،
ردﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ رادرﺎﺑ
ﻲﻃ شراﺰﮔ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ نارود و نﺎﻤﻳاز
هﺪﺷ ﺖﺳا و لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﺧﺮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ
ﺮﻣا
،دراد تﺮﻳﺎﻐﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺿﺎﺣ ﺎﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﻲﻃ ﺎﻣﺎﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ نﺎﻤﻳاز
ﺮﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ردﺎﻣ
رد
ﺖﺴﺨﻧ نﺎﻧز
از و ﻲﺣاﺮﻃ مﺎﺠﻧا
ﺷ ﺪ .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ رد و
ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رذآ
1386 دادﺮﺧ ﺎﺗ 1387
مﺎﺠﻧا ،ﺪﺷ 80 زا ﺮﻔﻧ
ﺖﺴﺨﻧ نﺎﻧز ياز
ما نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﻴﻨﺒﻟا
) س
ﺮﻬﺷ (
ﺪﻬﺸﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ
يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺎﻤﻨﻫار 18
ﭘ يﺎﻫﺪﺣاو زا ﺮﻔﻧ ﺎﺑ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻫوﮋ
نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺐﻳﺮﺿ 95
% و ناﻮﺗ 80
% ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا و
ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ
، 38 ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ هوﺮﮔ
. و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻗد ياﺮﺑ
ﺪﺣ رد شﺰﻳر 22
% ،ﺎﻤﻨﻫار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 50
رد هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ّﻦﺳ ﻦﻴﺑ 18 ﺎﺗ 35 لﺎﺳ ،
نﺪﻧاﻮﺧ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻦﺘﺷﻮﻧ و
8 / 19 ﺎﺗ 26 ،
ﻪﺑدﻮﺧ عوﺮﺷ ،ﺮﺳ ﻪﻠﻗ ﺶﻳﺎﻤﻧ ﺎﺑ و ﺪﺣاو ،هﺪﻧز ﻦﻴﻨﺟ ﺧ
دﻮ
بوﺎﻨﺗ ﺎﺑ ﻢﺣر ﻢﻈﻨﻣ تﺎﺿﺎﺒﻘﻧا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻧﺎﻤﻳاز يﺎﻫدرد 2
ﺎﺗ
5 ضﺎﺒﻘﻧا و ﻪﺑ
ﺪﻣ ت 20 ﺎﺗ 90 دوﺪﺣ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد عﺎﺴﺗا ،ﻪﻴﻧﺎﺛ
3 ﺎﺗ 4 هدﺮﭘ ،ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺮﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﻨﻴﻤﺨﺗ نزو ،ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻨﻴﻨﺟ يﺎﻫ
ﺎﺳا ﻦﻴﺑ نﻮﺴﻧﺎﺟ نﻮﻧﺎﻗ س 2500
ﺎﺗ 4000
،مﺮﮔ ﻦﺘﺷاﺪﻧ
تﻼﻜﺸﻣ
ﺒﻃ ﻲ
، ﺎﻣﺎﻣ ﻳ ﻲ
،ﻲﻧاور و يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ
و ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻫ
نﺎﺘﺴﭘ رد ﻲﺣاﺮﺟ و
داﺪﻳور ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺶﻨﺗ
ﺪﻳﺪﺷ ياز رد
ﺶﺷ هﺎﻣ
زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻣ يﺎﻫوراد
ﺆ ﺮﺑ ﺮﺛ ﻲﻫدﺮﻴﺷ
، فﺮﺼﻣ
و رﺎﮕﻴﺳ
ﺪﺨﻣ داﻮﻣ ر
ﺐﺳﺎﻨﺗ مﺪﻋ ،ﻦﻴﻨﺟ ﺮﺟز ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو مﺪﻋ ،
ردﺎﻣ ﻦﮕﻟ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﺮﺳ ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻪﺑ ردﺎﻣ ﻞﻳﺎﻤﺗ و1
دﻮﺑ .
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ راﺰﺑا ،ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ مﺮﻓ ﻞﻣﺎﺷ
،هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺮﻓ يﺮﮕﻧزﺎﺑ مﺮﻓ
) ﻚﭼ ﺖﺴﻴﻟ ( ﻖﺑﺎﻄﺗ سﺎﻴﻘﻣ ،
ﺮﮔﺮﺑ ﻞﻴﭙﺷا باﺮﻄﺿا سﺎﻴﻘﻣ ،يراﺪﻳد ﻪﺑﺮﺠﺗ سﺎﻴﻘﻣ و 2
ﻲﻫدﺮﻴﺷ دﻮﺑ3
.
ﺗ زا ﺲﭘ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺄ
ﺶﻫوﮋﭘ عﻮﺿﻮﻣ ﺪﻴﻳ رد
قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺶﻫوﮋﭘ رد
،ﺪﻬﺸﻣ ﺦﻳرﺎﺗ زا
13 / 9 / 1386 ﺎﺗ 28 / 3 / 1387 ما نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻟا
)ﻦﻴﻨﺒ
س
ﻪﻌﺟاﺮﻣ (
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ ماﺪﻗا و دﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔ
. ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو نﺎﻧز
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا فﺪﻫ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ شور ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ .
ﺳ ﺮﻫ رد ﺲﭙ
ود
ﺪﺷ هوﺮﮔ و رﺎﻜﺷآ باﺮﻄﺿا ت
باﺮﻄﺿا سﺎﻴﻘﻣ ﺎﺑ نﺎﻬﻨﭘ
ﺪﺷ و ﺮﮔﺮﺑ ﻞﻴﭙﺷا ﻘﻣ ﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﺧ و درد ت
يراﺪﻳد ﻖﺑﺎﻄﺗ سﺎﻴ
100 يﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ هﺪﻴﺠﻨﺳ
ﺪﺷ . و ﺪﻳﺪﺷ باﺮﻄﺿا ﻪﻛ يداﺮﻓا
ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ )
رﺎﻜﺷآ باﺮﻄﺿا هﺮﻤﻧ 65
- 75 هﺮﻤﻧ و ﺮﺘﺸﻴﺑ و
نﺎﻬﻨﭘ باﺮﻄﺿا 63
- 72 ﺮﺘﺸﻴﺑ و ( ﻲﮕﺘﺴﺧ و نﺎﻤﻳاز ﺪﻳﺪﺷ درد ،
ﺪﻳﺪﺷ ) هﺮﻤﻧ 70 - 100 ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ( فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪﻨﺘﺷاد ار
ﺪﻧﺪﺷ . ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ رد ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺑ و ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ
سﺎﺳا يﺮﮕﻧزﺎﺑ مﺮﻓ ﻚﻳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ
28 ﻪﺳ رد ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ ماﺪﻗا
ﻲﻤﺴﺟ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻪﻨﻴﻣز )
9 درﻮﻣ ( ﻲﺷزﻮﻣآ ، )
6 درﻮﻣ ( ﻲﻧاور و
Cephalic- pelvic disproportion١
٢
Speilberger anxiety scale
٣
Breastfeeding experience scale
ﻞﻣﺎﺷ سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا:
18 ﻣ نارود رد ﺞﻳار ﻞﻜﺸ
ﻪﻄﻘﻧ ﺞﻨﭘ سﺎﻴﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺖﺳا ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﭻﻴﻫ زا ،يا
هﺎﮔ ) هﺮﻤﻧ 1 ( ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﺎﺗ
ﻞﻤﺤﺗ ) هﺮﻤﻧ 5 (
ﺪﺷ ﺳرﺮﺑ ار ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ت ﻲ
ﻣ ﻲ .ﺪﻨﻛ
) 13 درﻮﻣ ( لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ لﺎﻌﻓ ﺶﺨﺑ زا ،دﻮﺑ نﺎﻤﻳاز
) ﻪﻧﺎﻫد عﺎﺴﺗا
دوﺪﺣ ﻢﺣر 3
ﺎﺗ 4 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ( نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﺎﺗ
مﺎﺠﻧا ﺪﻳدﺮﮔ . ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ندز ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺰﻴﻧ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
يراردا ﺪﻧﻮﺳ ﻦﺘﺷاﺬﮔ و ﻲﻣﻮﺗﻮﻴﻨﻣآ ،وراد ﻖﻳرﺰﺗ ،ﺖﻛﻮﻳﮋﻧآ ﻲﺘﺣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻜﻣﻻا .
هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ يﺎﻣﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ار لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
ﭻﻴﻫ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ و ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻧﻮﮔ
هوﺮﮔ ﻦﻳا رد يا
ﺖﺷاﺪﻧ . ود ﺮﻫ رد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا هوﺮﮔ
،نﺎﻤﻳاز
هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺮﻓ رد و لﺮﺘﻨﻛ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ دازﻮﻧ و ردﺎﻣ ﺖﻴﻌﺿو ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
ﻲﻃ ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻦﻴﻟوا ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ رد ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﺎﺗ ﻢﻴﻧ
يﺎﻳاﺰﻣ درﻮﻣ رد ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ و ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﺢﻴﺤﺻ هﻮﺤﻧ ،ﻲﻫدﺮﻴﺷ داد شزﻮﻣآ
؛ هوﺮﮔ ﺎﻣا ﺪﻫﺎﺷ
شزﻮﻣآ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ ار ﺶﺨﺑ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد .
ﻲﻃ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳا 8
لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ
و 5 هﺮﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
هدﺮﭘ نﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﻦﻴﺣ رد ﻲﻠﺒﻬﻣ ﺪﻳﺪﺷ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ،ﻲﻨﻴﻨﺟ يﺎﻫ
ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ،نﺎﻤﻳاز ﻳﺰﻴﭘا ﻮ ﺗ و سردآ ،دازﻮﻧ رد ﻲﺴﻔﻨﺗ تﻼﻜﺸﻣ ،ﻲﻣﻮﺗ زا هﺎﺒﺘﺷا ﻦﻔﻠ
ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
يﺮﻴﮕﻴﭘ 42 و لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ
45 ﺖﻓﺎﻳ ﻪﻣادا ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ .
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،راﻮﺧﺮﻴﺷ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻬﺟ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻳاﺬﻏ داﻮﻣ عﻮﻧ و ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﺎﻌﻓد راﻮﺧﺮﻴﺷ رد
يﺮﮕﻧزﺎﺑ مﺮﻓ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ردﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻧازور
دﺮﮔ ﺪﻳ
؛
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو
ﺪﻣآدﺎﻳ 24 ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻢﻫ ﻪﺘﻋﺎﺳ
؛ ترﻮﺻ ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ
عﻮﻧ ردﺎﻣ زا
ﻲﻃ راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﻲﻳاﺬﻏ هدﺎﻣ 24
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﺘﻋﺎﺳ
دﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺳ
ﺆ لا ﻲﻣ ﺖﺒﺛ و ﺪﻳدﺮﮔ
. نﺎﻳﺎﭘ رد ناردﺎﻣ
ﻞﻳﻮﺤﺗ ﺖﻬﺟ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ و مود ﻪﺘﻔﻫ مﺮﻓ
يﺎﻫ
يﺮﮕﻧزﺎﺑ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ راﻮﺧﺮﻴﺷ و دﻮﺧ نزو لﺮﺘﻨﻛ ، نﺎﻛدﻮﻛ
ما نﺎﻧز نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻴﻨﺒﻟا
) س
ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ،(
ﺪﻧدﺮﻛ . ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد
ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ مﺮﻓ ﻢﺸﺷ )
ﻪﺑﺮﺠﺗ سﺎﻴﻘﻣ
ﻲﻫدﺮﻴﺷ ( ﻞﻴﻤﻜﺗ ردﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻳدﺮﮔ
. يﺮﻴﮕﻴﭘ هرود رد
،
ﺖﺷاد ﻲﻨﻔﻠﺗ طﺎﺒﺗرا ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫﺪﺣاو ﺎﺑ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ
؛ ﺮﮔا
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا راﻮﺧﺮﻴﺷ و ردﺎﻣ ياﺮﺑ ﻲﻠﻜﺸﻣ ﺖﻬﺟ ردﺎﻣ ﺎﻳ و ﺪﺷ
ﻞﻳﻮﺤﺗ و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ مﺮﻓ
ﻪﺑ ﻲﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ،دﺮﻛ
ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يو لﺰﻨﻣ ﻪﺑ ردﺎﻣ زا ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ ﺎﺑ زا ﺲﭘ و دﺮﻛ
ار راﻮﺧﺮﻴﺷ ﺎﻳ و ردﺎﻣ موﺰﻟ ترﻮﺻ رد ﻲﺳرﺮﺑ عﺎﺟرا ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ
ﻲﻣ داد . ﺰﻴﻧ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳا رد 2
ﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ و لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هو
5
و دازﻮﻧ ﺞﻨﺸﺗ ،نﺎﻗﺮﻳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﺖﻧﻮﻜﺳ ﻞﺤﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ .
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد 40
هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ ﺎﺗ .
هداد ﺎﻫ ﺎﺑ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا راﺰﻓا
يرﺎﻣآ )SPSS ﺶﻳاﺮﻳو 14 (
نﻮﻣزآ و يﺎﻛ يﺎﻫ ود
، نﻮﻣزآ ،ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد ﻦﻣ و ﻲﺗ
ﻲﻨﺘﻳو درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
ﺪﻛ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
IRCT138810122956N1 ﻦﻴﺑ ﺰﻛﺮﻣ رد
ﺖﺒﺛ ﻲﻠﻠﻤﻟا
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ناﺮﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
www.irct.ir) (
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود
و ردﺎﻣ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
نارود رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ شزﻮﻣآ و ردﺎﻣ ﻞﻐﺷ ،ﺮﺴﻤﻫ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﮕﻤﻫ
؛ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
5 / 47 % ناردﺎﻣ زا
و ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد 55
% رد لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ
،
دﻮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳﺮﻴﺑد )
70 / P=0 .(
ﺮﺴﻤﻫ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ 5
/ 17 % رد
و ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ 25
% لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد
دﻮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳﺮﻴﺑد )
66 / P=0 .(
8
/ 93 % ﻪﻧﺎﺧ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫﺪﺣاو زا و راد
3 / 6 % ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻏﺎﺷ
) 35 / P=0 ( و 8 / 23 % نﺎﻧآ درﻮﻣ رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نارود رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻳد شزﻮﻣآ )
60 / P=0 .(
ّﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود
ّﻦﺳ ،ردﺎﻣ
ﻲﻃ نزو ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نزو ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
دازﻮﻧ ) لوﺪﺟ 1 (
ﺪﺷ ، رﺎﻜﺷآ باﺮﻄﺿا ،ﻲﮕﺘﺴﺧ ،نﺎﻤﻳاز درد ت
شﺮﻳﺬﭘ وﺪﺑ رد نﺎﻬﻨﭘ و ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﮕﻤﻫ
) لوﺪﺟ 2 .(
ﻪﻧازور ﺖﺒﺛ سﺎﺳا ﺮﺑ ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ راد
دﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ )
لوﺪﺟ 3 (
؛ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺮﻴﺷ ﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ردﺎﻣ ﺪﻣآدﺎ
24 رد مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد ﻪﺘﻋﺎﺳ
ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ 5
/ 87
% لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ و 5
/ 67
%
) 03 / P=0 ( هوﺮﮔ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد و
ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ 5
/ 82
% و رد لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ 5
/ 62
% دﻮﺑ
) 03 / (P=0 . ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ناﺰﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ راد
ي دﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ )
02 / P=0 ( ﻪﺑ ؛
ﻪﻛ يرﻮﻃ هوﺮﮔ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻪﺑﺮﺠﺗ سﺎﻴﻘﻣ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ 1
/
±5 2 / 27 لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد و
9 /
±6 9 / 35 دﻮﺑ . ﻊﻳﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ
،
نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻘﺘﺣا ﻮﺑ
ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ د ﻪﺑ لﻮﻤﻌﻣ و
ﺐﻴﺗﺮﺗ 5 / 77
% و 5 / 92
% ﻜﺷ نآ زا ناردﺎﻣ ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﻳﺎ
) 05 / P=0 (.
لوﺪﺟ 1 - ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﻞﻛ
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
ّﻦﺳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ) ﻪﺘﻔﻫ ( 82
/
±0 6 / 39 77
/
±0 7 / 39 79
/
±0 6 / 39 76
/ 0
ّﻦﺳ ردﺎﻣ ) لﺎﺳ ( 6
/
±2 5 / 21 1
/
±2 6 / 21 4
/
±2 5 / 21 13
/ 0
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ kg/m2)
( 2
/
±2 2 / 21 8
/
±1 5 / 21 0
/
±2 4 / 21 44
/ 0
ّ ﻲﻃ نزو ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( 1
/
±3 11 5
/
±3 9 / 10 3
/
±3 9 / 10 35
/ 0
دازﻮﻧ نزو ) مﺮﮔ ( 1
/
±307 5 / 3167 3 /
±343 5 / 3212 4 /
±324 3190 70
/ 0
لوﺪﺟ 2 - ﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد هﺪﺷ ﺐﺴﻛ تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد ﻪﻌﻟ
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ّﻞﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
ﺪﺷ هﺮﻤﻧ نﺎﻤﻳاز درد ت )
ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ( 3
/
±8 7 / 50 3
/
±6 1 / 52 4
/
±7 4 / 51 35
/ 0
ﺪﺷ هﺮﻤﻧ ﻲﮕﺘﺴﺧ ت )
ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ( 8
/
±11 3 / 30 2
/
±11 5 / 30 5
/
±11 5 / 30 47
/ 0
رﺎﻜﺷآ باﺮﻄﺿا هﺮﻤﻧ
2 /
±6 4 / 41 4
/
±5 8 / 41 7
/
±5 6 / 41 69
/ 0
ﻧ نﺎﻬﻨﭘ باﺮﻄﺿا هﺮﻤ
3 /
±4 4 / 45 2
/
±4 7 / 46 8
/
±4 6 / 45 62
/ 0
لوﺪﺟ 3 - زﻮﺗ ﻳ ﻊ ﻧاواﺮﻓ ﻲ ﺎﻫﺪﺣاو ي ﺬﻐﺗ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻳ
ﻪ رﺎﺼﺤﻧا ي ﺷ ﺎﺑ ﻴ ﺮ ﺬﻐﺗ ﻪﻧازور ﺖﺒﺛ سﺎﺳا ﺮﺑ ردﺎﻣ ﻳ
ﻪ ﺷ ﻴ راﻮﺧﺮ ﺎﭘ رد ﻳ نﺎ مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ
از زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ و ﻳ
نﺎﻤ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ رد ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻠﺑ
)
40 (%
16 )
5 / 17 (%
7 023
/ 0
33 (%82/5) 24 (%60) ﺮﻴﺧ
ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ رد ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻠﺑ
)
35 (%
14 )
5 / 12 (%
5 017
/ 0
35 (%87/5) 26 (%65) ﺮﻴﺧ
ﺚﺤﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ ﻪﻛ
ا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ يرﺎﺼﺤﻧ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻧازور ﺖﺒﺛ سﺎﺳا ﺮﺑ ردﺎﻣ ﺪﻣآدﺎﻳ و
24
،ﻪﺘﻋﺎﺳ هوﺮﮔ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ راد
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Gordon نارﺎﻜﻤﻫ و
، يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ نﺎﻳﺎﭘ رد ردﺎﻣ هوﺮﮔ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ
ﻚﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻮﺋاز
توﺎﻔﺗ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ ﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺷاﺪﻧ راد
،نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻦﻳا هﺪﻴﻘﻋ ﻪﺑ ؛ ندﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ
ﻲﻣ ﺐﺒﺳ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ شزﻮﻣآ ردﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻲﻃ ﺗ نﺎﻤﻳاز ﺄ ﻪﺘﺷاﺪﻧ يرﺎﺼﺤﻧا ﻲﻫدﺮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ يﺮﻴﺛ ﺖﺳا
) 16 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺣ
ﺮﺿﺎ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ
شزﻮﻣآ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
ﻲﻣ شزﻮﻣآ يداﺮﻔﻧا هوﺮﮔ و ﺪﻧﺪﻳد
ﺪﻫﺎﺷ شزﻮﻣآ ﻂﻘﻓ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺶﺨﺑ يﺎﻣﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ار لﻮﻤﻌﻣ ﺪﻧدﺮﻛ
.
Hofmeyr ﻲﻣ نﺎﻴﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺪﻨﻛ ﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
ﻲﮕﺘﺴﻳﺎﺷ سﺎﺴﺣا و ﺲﻔﻧ ﻪﺑ دﺎﻤﺘﻋا ﻞﻣﺎﻜﺗ ياﺮﺑ ﻪﻛ ردﺎﻣ رد
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻞﺧاﺪﺗ ،ﺖﺳا يروﺮﺿ ﻖﻓﻮﻣ ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﺪﻨﻛ
) 14 ( .
ﻲﻃ ﻲﻣﺎﺣ دﺮﻓ ﻚﻳ دﻮﺟو ،ﻲﻜﺷﺰﭘ تﻼﺧاﺪﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز
ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﮕﺘﺴﻳﺎﺷ سﺎﺴﺣا و ﺲﻔﻧ ﻪﺑ دﺎﻤﺘﻋا دﻮﺒﻬﺑ ﺐﺒﺳ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ردﺎﻣ يدﺮﻓ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﺄ ﺮﺑ ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ
ﺮﻓ ا ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻫدﺮﻴﺷ و نﺪﺷ ردﺎﻣ ﺪﻨﻳ )
14 .(
ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻧازور ﺖﺒﺛ شور ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،
ﺪﻣآدﺎﻳ و راﻮﺧﺮﻴﺷ 24
ﻪﺘﻋﺎﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ توﺎﻔﺗ 40
% ار رد
داد نﺎﺸﻧ ردﺎﻣﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﻤﺨﺗ .
Aarts نارﺎﻜﻤﻫ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰﻴﻧ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يا
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ،شور ود 40
% ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ار
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا رد ردﺎﻣ
2 و ﻲﮕﻫﺎﻣ 4
شراﺰﮔ ﻲﮕﻫﺎﻣ
دﻮﻤﻧ ﺪﻧ ) 18 ( . ﺪﻣآدﺎﻳ شور رد 24
ﻪﺘﻋﺎﺳ
، ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ راﻮﺧﺮﻴﺷ
ﺮﻴﺷ زا ﺮﻴﻏ ﺮﮕﻳد يﺎﻫاﺬﻏ زا ،ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ زا ﻞﺒﻗ يﺎﻫزور ردﺎﻣ
ﻊﻤﺟ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ شور ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ؛ﺪﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﻋﻼﻃا يروآ
رﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ و راﻮﺧﺮﻴﺷ ﻪﻳﺬﻐﺗ يﻮﮕﻟا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ي
و ﺎﻫ
و گﺮﻣ ﻲﻤﻧ ردﺎﻣﺮﻴﺷ ﺎﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗءﻮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺐﺒﺳ ،شور ﻦﻳا زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ناﺰﻴﻣ ﻲﻣ ردﺎﻣ
دﻮﺒﻤﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻳﻮﻘﺗ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ردﺎﻣ
ّﻟﻮﺗ نﺎﻣز رد ﻲﻣ ﺪ
دﻮﺷ ) 18 .(
ﺶﻫوﮋﭘ رد هوﺮﮔ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد
ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،دﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ود ﺮﻫ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛذ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻘﺘﺣا هوﺮﮔ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Hofmeyr
تﻼﻜﺸﻣ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺖﻳﺎﻤﺣ هوﺮﮔ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻚﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ
رﻮﻃ ﻪﺑ ﻮﺋاز
ﻌﻣ ﻲﻨ ﺎﺑ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ﻪﻛ دﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد
ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻊﻳﺎﺷ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ،دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ
ﻦﻳﺮﺗ
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻞﻜﺸﻣ
، ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ ندﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ
ﺪﺷ شراﺰﮔ )
14 .(
تﻼﻜﺸﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
دﻮﺑ هﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا يراﺪﻧﺎﺘﺳا راﺰﺑا زا ﻲﻫدﺮﻴﺷ
؛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻛ
رد ﻪ
سﺎﻴﻘﻣ زا ﻲﻫدﺮﻴﺷ تﻼﻜﺸﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻫدﺮﻴﺷ ﻪﺑﺮﺠﺗ .
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻳﺎﻫ
؛ زا
مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻚﻤﻛ يرﺎﻜﻤﻫ مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻠﻤﺟ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻜﻣا ،ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫﺪﺣاو لﺰﻨﻣ رد يﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو رﻮﻛ ترﻮﺻ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﻦﻳا
ﺶﻫوﮋﭘ
،
ﻲﻃ ردﺎﻣ مواﺪﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ
ردﺎﻣﺮﻴﺷ ﺎﺑ يرﺎﺼﺤﻧا ﻪﻳﺬﻐﺗ مواﺪﺗ ﺮﺑ نﺎﻤﻳاز ﺗﺄ
ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ دراد
؛
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺎﻘﺗرا ﺖﻬﺟ يرﺎﻜﻫار ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ردﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺪﻳﺎﺑ ي
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻫﺎﻛ و راﻮﺧﺮﻴﺷ و ردﺎﻣ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺪﻧﺎﺠﻨﮔ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ و ﻦﻴﺣ ،ﻞﺒﻗ يﺎﻫ دﻮﺷ
؛
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺶﻫوﮋﭘ دﻮﺷ
ﻪﻨﻴﻣز رد يﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻫ
ﻲﻧﻻﻮﻃ تاﺮﺛا
ﺪﻣ
ﻲﻃ مواﺪﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ت ردﺎﻣ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ نﺎﻤﻳاز
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا راﻮﺧﺮﻴﺷ و .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
نﺎﻳﺎﭘ مﺎﺠﻧا ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻣﺎﻧ
ﺎﺑ ﺪﻛ 86367
ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ا ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ هﺎﮕﺸﻧاد ﻦﻳ
؛ ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻠﻴﺳو ﺐﺗاﺮﻣ
ﻲﻣ مﻼﻋا ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ددﺮﮔ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Maury S. Breastfeeding information & guideline a manual for breastfeeding support in pediatric & neonatal units.
Translated by: Saadvandian S, Tahery M. Mashhad: Sokhan Gostar; 2007. pp: 22-70. [Persian]
2- Lang S. Breastfeeding special care babies. 2nd ed. London: Bailliere Tindall; 2002. p: 5.
3- Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O'Hare D, Schanler RJ, et al. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005; 115(2): 496-506.
4- Farhat AS, Saeidi R, Mohammad Zadeh A. Physical examination, diagnosis and treatment of neonatal disease.
Mashhad: Mashhad University of Medical Sciences Pub; 2004. p: 91. [Persian]
5- Taveras EM, Capara AM, Braveman PA, Jensvold NG, Escobar GJ, Lieu TA. Clinician support and psychosocial risk factors associated with breastfeeding discontinuation. Pediatrics. 2003; 112 (1 Pt 1): 108-115.
6- Wilhelm SL, Stepans MB, Hertzog M, Rodehorst TK, Gardner P. Motivational interviewing to promote sustained breastfeeding. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35(3): 340-348.
7-Jones E, Spencer SA. The physiology of lactation. Paediatrics and Child Health. 2007; 17(6): 244-248.
8- Olang B, Farivar K, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Breastfeeding in Iran: prevalence, duration and current recommendations. Int Breastfeed J. 2009; 4: 8.
9- Schenler R. Breastfeeding. Translated by: Niknafs P, EslamiNejad Z, Dearkhshan MR, Taheri A, Kiani Moghadam G, Niknafs N, et al. Tehran: Etellate Pub; 2002. pp: 248-269. [Persian]
10- Dunn S, Davies B, McCleary L, Edwards N, Gaboury I. The relationship between vulnerability factors and breastfeeding outcome. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35(1): 87-97.
11- Haku M. Breastfeeding: factors associated with the continuation of breastfeeding, the current situation in Japan, and recommendations for further research. J Med Invest. 2007; 54(3-4): 224-234.
12- Langer A, Campero L, Garcia C, Reynoso S. Effects of psychosocial support during labour and childbirth on breastfeeding, medical interventions, and mothers' wellbeing in a Mexican public hospital: a randomised clinical trial.
Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(10): 1056-1063.
13- Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3): CD003766.
14- Hofmeyr GJ, Nikodem VC, Wolman WL, Chalmers BE, Kramer T. Companionship to modify the clinical birth environment: effects on progress and perceptions of labour, and breastfeeding. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98(8): 756- 764.
15- Zhang J, Bernasko JW, Leybovich E, Fahs M, Hatch MC. Continuous labor support from labor attendant for primiparous women: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 1996; 88(4 Pt 2): 739-744.
16- Gordon NP, Walton D, McAdam E, Derman J, Gallitero G, Garrett L. Effects of providing hospital-based doulas in health maintenance organization hospitals. Obstet Gynecol. 1999; 93(3): 422-426.
17- Hodnett ED, Lowe NK, Hannah ME, Willan AR, Stevens B, Weston JA, et al. Effectiveness of nurses as providers of birth labor support in North American hospitals: a randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288(11): 1373-1381.
18- Aarts C, Kylberg E, Hörnell A, Hofvander Y, Gebre-Medhin M, Greiner T. How exclusive is exclusive breastfeeding? A comparison of data since birth with current status data. Int J Epidemiol. 2000; 29(6): 1041-1046.
Abstract Original Article
The effect of midwife’s supportive care during labor on exclusive breastfeeding in primipara women
M. Kordi1, M. Bakhshi2, F. Tara3, N. Mokhber4, S. EbrahimZadeh5
Background and Aim: Although some studies have shown that supportive care during labor improves mother's prognosis in relation to infant, no sufficient scientific information have been reported. Thus, the present study was carried out aiming at determining the effect of midwife’s supportive care during labor on exclusive breastfeeding in primipara women in Ommolbanin hospital in Mashhad.
Materials and Methods: In this clinical trial study, 80 primipara women with the gestational age of 38-42 weeks, a single live fetus with cephalic presentation, intact membranes and cervical dilatation of 3-4 cms, no history of complications during pregnancy, and no evidence of cephalopelvic disproportion or fetal distress were randomly divided into two groups; namely a supportive care group (receiving supportive care) and a usual care group. All mothers recorded the daily frequency of their infants’ breast feeding from birth until six weeks later in a check-list. Means of data collection were interview, examination and measuring, checklist, visual analogue scale, Speilberger anxiety scale, and breastfeeding experience scale. The obtained data was analyzed using t test, Mann-Whitney, Chi-Square and Fisher exact tests.
Results: The frequency of exclusive breastfeeding in the fourth and in the sixth week after birth in the supportive care group was significantly higher than its frequency in the usual care group (P= 0.023 and 0.017, respectively).
Conclusion: A midwife’s supportive care has a positive influence on breastfeeding. Therefore, supportive care is recommended as a strategy to promote exclusive breastfeeding and keeping health of the infant.
Key Words: Breastfeeding, Labor, Postnatal care, Social support
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2010; 17(2): 79-86
Received: 16.10.2008 Last Revised: 25.5.2010 Accepted: 26.5.2010 Online Version: 29.5.2010
1Corresponding Author; Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran [email protected]
2 Instructor, Islamic Azad University, Quchan Branch, Quchan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
4 Associated Professor, Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
5 Instructor, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
