دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ
Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
هرود 20 هرﺎﻤﺷ ، 4 ، ﺮﻬﻣ نﺎﺑآ و 1391
Vol. 20, No. 4, Sep- Oct 2012
ﻪﺤﻔﺻ : 488 - 482
Pages: 482-488
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ يا
ﺮﻴﺛﺄﺗ زا ﺲﭘ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ رد نﺎﻤﻳاز
ﻋ يدﺎﺑآدﻮﻤﺤﻣ ﻲﺤﻴﺑذ ﻪﻟدﺎ
1*
، ﺖﺨﺑﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ
،2
ﻲﺷﺮﻬﺑ اﺮﺘﻴﻣ ،3
يﻮﺳﻮﻣ سﺎﺒﻌﻣﻼﻏ ﺪﻴﺳ
4
1 ـ و نﺎﻧز ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻤﻳاز
، نﺎﻛدرا ﻲﺋﺎﻴﺿ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ
2 ـ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ ﺎﻧد نﺎﻣرد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻪﻜﺒﺷ ،
، ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد جﻮﺳﺎﻳ
3 ـ رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ و نﺎﻧز نﺎﻤﻳاز
، نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
4 ـ ﻲﺑﺮﻣ هوﺮﮔ رﺎﻣآ ﻲﺘﺴﻳز
، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ هرﺎﻤﺷ :
IRCT2012082610674N1
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 5 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 21 / 2 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
: نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
و هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻲﻜﻳ
ﻞﻣاﻮﻋزا ﻢﻬﻣ دﺎﺠﻳا ضراﻮﻋ يردﺎﻣ و ﻲﻨﻴﻨﺟ و ﻦﻴﻣود ﺖﻠﻋ گﺮﻣ يردﺎﻣ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ .
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ ا
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﺑ
نﻮﺧرﺎﺸﻓ نﺎﻧز
ﻼﺘﺒﻣ دﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا:
100 هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
. ﺪﻌﺑ
ﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻊﻄﻗ و نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ زرﻮﻳد يدﻮﺨﺑدﻮﺧ يراﺮﻗﺮﺑ زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻳ
10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ مﺮﮔ 6
ﺮﻫ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﻳ ﺖﻋﺎﺳ 12
ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻋﺎﺳ 6
ﺖﺒﺛ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و
.
ﺞﻳﺎﺘﻧ
اﺮﻗ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نﺎﻤﻳاز زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ:
رد ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ر
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﺠﻨﭘ زور ﻦﻴﻳﺎﭘ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يراد
ﺪﻨﺘﺷاد يﺮﺗ )
66 % ﺮﺑاﺮﺑ رد 42
%
؛ 016 / 0
=
؛P
6 / 2
= (.OR
نﺎﻣز تﺪﻣ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا
ﻴﺑ رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻤ
دﻮﺑ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎ )
3 / 24 ﺮﺑاﺮﺑ رد ﺖﻋﺎﺳ 4
/ 31
؛ﺖﻋﺎﺳ 034 / 0
= .(P
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛﺮﺑ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا :
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ .
هژاو ﻫ ﺎ ي يﺪﻴﻠﻛ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ:
، ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ، ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
ﻪﻣﺪﻘﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا ﺖﺳا ﻲﻌﻳﺎﺷ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﻠﻤﺟ زا
رد ﻪﻛ
ﻲﻣ خر ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ لﻮﻃ ﺪﻫد
.
،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
ﺖﻧﻮﻔﻋ
، ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺳ ردﺎﻣ
نا لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ار
ﺳﻮﺗ ﻌ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻪ ﻲﻣ
ﺪﻨﻫد ﺮﻣ و ضراﻮﻋ ﻢﻈﻋا ﺖﻤﺴﻗ ﻪﻛ ﺮﻴﻣ و گ
ﻲﻣ ﺚﻋﺎﺑ ار ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺪﻧﻮﺷ
.
هﺮﭘ
ﺖﺳا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ ﻲﻋﻮﻧ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ يرﻮﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
. زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
هﺮﭘ دوﺪﺣ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا 5
% ﺖﺳا
، يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﺎﻴﺴﺑ عﻮﻨﺗ ﺎﻣا
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد .
يﺮﻴﮔرد نآ يﺪﺟ ضراﻮﻋ زا
ماﺪﻧا ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا يﺎﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ
،ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
،يﻮﻳر مدا
و ﺪﺒﻛ يﺮﻴﮔرد و يدﺎﻘﻌﻧا ﻢﺘﺴﻴﺳ
مرﺪﻨﺳ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
HELLP: (Hemolysis Elevation of Liver enzy, me Low platlet)
ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا و ردﺎﻣ گﺮﻣ ﻲﺘﺣ و ﺞﻨﺸﺗ و ﺰﻐﻣ يﺮﻴﮔرد ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﻲﺘﻔﺟ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ رد لﺎﻜﺷا ـ
نﺎﻜﻣا ﻲﻤﺣر ﺮﻴﺧﺄﺗ
ﻞﺧاد ﺪﺷر
ﻲﻤﺣر )
IUGR: Intra UterinGrowth Retardation
( گﺮﻣ و
ﻲﻤﺣر ﻞﺧاد )
IUFD: Intra Uterin Fetal Deth
( دﻮﺟو
دراد ) 1 (.
رد نآ تاﺮﻄﺧ و ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ هدﺎﻌﻟا قﻮﻓ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
شور ﻪﺋارا ،دازﻮﻧ و ردﺎﻣ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و ضراﻮﻋ ﻪﻨﻴﻣز ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻫ
دراد ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ ﺪﻳﺪﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ .
ا هدﺎﻔﺘﺳا ز
نﻮﺧرﺎﺸﻓ هﺪﻧروآ ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺎﻫوراد ﺖﻬﺟ
تﺪﻣ لﻮﻃ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز رد لﺎﺗﺎﻧ هﺮﭘ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ تﺪﺷ و عاﻮﻧا
ًاﺪﻳﺪﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ درﻮﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻘﻘﺤﻣ و نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻪﺟﻮﺗ .
ﻚﻴﺗرﻮﻳد نﻮﻳزﻮﻓﺮﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﭼﺮﻫ لﻼﺘﺧا ﺐﺒﺳ ترﺪﻗ ﺮﭘ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﺘﻔﺟ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﻞﺧاد ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻬﻧآ يرﻮﻓ رﺎﺛآ زا ﻲﻜﻳ نﻮﭼ
و ﺖﺳا ﻲﻗوﺮﻋ از
داﺮﻓا ﻦﻳا رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻢﺠﺣ ﻲﻓﺮﻃ رد
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻚﻴﺗرﻮﻳد ﺎﻫ ﺖﻬﺟ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﺘﺳﺎﻛ رﺎﻛ ﻪﺑ
ﻲﻤﻧ ﻦﻳا نﻮﭼ ،ﺪﻧور
ﻮﺳ رﺎﺛآ و ردﺎﻣ نﻮﺧ ﻆﻴﻠﻐﺗ تﺪﺷ ﺎﻫوراد ء
ﻦﻴﻨﺟ و ردﺎﻣ ﺮﺑ ار نآ
ﻳﺪﺸﺗ ﻲﻣ ﺪ ﺪﻨﻛ . وراد ﺎﻳ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺰﻳﻮﺠﺗ لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ
نﺎﻤﻳاز زا ﻞﺒﻗ هرود
، رﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳا يردﺎﻧ دراﻮﻣ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ صﺎﺧ
ًاﺪﻳﺪﺷ ﺎﻳ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ يﻮﻳر مدا ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ ﻚﺷ درﻮﻣ
ﺑﺎ ﺪﺷ . ﻲﻳوراد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ،
،رﺪﻣ يور ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﺛﻻا ﻊﻳﺮﺳ و يﻮﻗ
ﺖﻤﺴﻗ و ﻪﻠﻨﻫ سﻮﻗ يدﻮﻌﺻ ﻪﺧﺎﺷ ﻢﻴﺨﺿ يﺎﻫ يور ﺰﻴﻧ
لﻮﺑﻮﺗ ﻲﻣ ﺮﺛا ﻪﻴﻠﻛ لﺎﺘﺴﻳد يﺎﻫ ﺪﻨﻛ
.
ًﺎﺗﺪﻤﻋ وراد ﻦﻳا ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﻊﻓد راردا ﻖﻳﺮﻃ زا هدرﻮﺨﻧ ﺖﺳد دﻮﺷ
) 2 (.
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻫوراد ﻪﻠﻤﺟ زا ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺖﻬﺟ
رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ
ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ رد نﻮﺧ دﺮﻴﮔ
. ﻲﺧﺮﺑ
ﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ار نﺎﻣرد نﺎﻜﺷﺰﭘ زا زا ﺶﻴﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎ
110mmHg
ﺪﺷﺎﺑ
، مﺎﺠﻧا ﻲﻣ ﺪﻨﻫد ناﺰﻴﻣ ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ و
105mmHg
ار ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ رد نﺎﻣرد تروﺮﺿ هدوﺪﺤﻣ
ﻲﻣ ﺪﻧﺮﻴﮔ ) 3 .(
يﺎﻫزود رد ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ 10
- 5 ﻲﻠﻴﻣ ﻞﺻاﻮﻓ ﺎﺑ ﻲﻣﺮﮔ 20
- 15
ﻪﻘﻴﻗد ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ يا ﻞﺻﺎﺣ ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺗ دﻮﺷ
دﻮﺷ . نﺎﻤﻳاز زا ﻞﺒﻗ ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺦﺳﺎﭘ
،نﺎﻤﻳاز مﺎﮕﻨﻫ ﺎﻳ ﻪﺑ
ترﻮﺻ ﺪﺣ ﺎﺗ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ 100
- 90 هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﻲﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ دﻮﺷ
. ﺮﺘﻤﻛ ﺪﺣ ﻦﻳا زا ﺪﻳﺎﺒﻧ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﻣا
ددﺮﮕﻧ ﻞﺘﺨﻣ ﺖﻔﺟ نﻮﻳزﻮﻓﺮﭘ ﺎﺗ دﻮﺷ )
1 .(
دراﻮﻣ رد ﻖﻳرﺰﺗ
ﻞﺑﺎﻗ دورو لﺎﻤﺘﺣا ،ﻚﻴﺗﻮﻤﺳاﺮﭙﻳﺎﻫ ﻞﻣاﻮﻋ
ا ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يﺎﻀﻓ ﻪﺑ ﻊﻳﺎﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﺰﻴﻧ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳ
ﻲﺗﺎﻴﺣ يﺎﻀﻋا ﻪﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻊﻳﺎﻣ دورو ﺐﺒﺳ )
مدا ﻞﻜﺷ ﻪﺑ (
هﮋﻳو ﻪﺑ ﻪﻳر ﻪﺑ ﻲﻣ ﺰﻐﻣ و ﺎﻫ دﻮﺷ
. هدﺎﻣ ﺮﮔا ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ يا
ياراد
گﺮﻳﻮﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻚﻴﺗﻮﻤﺳا ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﺸﻧ ﺰﻐﻣ و ﻪﻳر ﻞﺧاد ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻦﻳا رد مدا ﻊﻤﺠﺗ ،ﺪﻨﻛ دﻮﺷ
. ﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﺘﻜﻧ
ﺮﺑﺎﭘ ﺪﻨﻣدﻮﺳ ﺮﺛا ﻪﻜﻨﻳا هﺪﻴﺳﺮﻧ تﺎﺒﺛا ﻪﺑ زﻮﻨﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا يﺎﺟ
ﺖﺳا ) 1 .(
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ )
ﻲﻗوﺮﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو (
و
دراﻮﻣ قﻮﻓ هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ
، ﺎﺗ ﻚﻴﺗرﻮﻳد نﻮﻨﻛ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ
نﺎﻤﻳاز زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ هﺪﻨﻫد ﺶﻫﺎﻛ ناﺮﻳا رد
ﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪ
ا ﺪﻧ . ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ا
ﺖﻴﻤﻫ هﺮﭘ
دراﻮﻣ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻳﺪﺷ زﺎﻴﻧ و ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا )
نﺎﻤﻳاز ﺪﻌﺑ ﻪﭼو نﺎﻤﻳاز ﻞﺒﻗ ﻪﭼ (
ﻖﻓاﻮﺗ مﺪﻋ و
رد ﺮﻈﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺿ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا يوراد
، نآ ﺮﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﻴﺛﺄﺗ يا ...
484
رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ار ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﺛا ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ
ﺪﻳﺪﺷ ﻢﻴﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﻤﻳاز ﺪﻌﺑ ﻲﻣﺎﮔ ﺎﺗ
ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ رد
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ
ﺑﺎ ﺷ ﺪ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا داﺪﻌﺗ
100 ﺖﺴﺨﻧ رﺎﻤﻴﺑ ياز
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ار
و ﻦﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ )
Body Mass Index
: (BMI
ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺮﺛﺆﻣ
ندﻮﺑ ﺮﺑ ﻣ يﺎﻫوراد يﻮﻴﻠﻛ ﺲﻧاﺮﻴﻠﻛ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮ
يزﺎﺳ نﺎﺴﻤﻫ
هدﺮﻛ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود زا ﻲﻜﻳ رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ دراو ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﻳ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ .
سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ
نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺐﻳﺮﺿ 99
هﺮﭘ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ زا يدروآﺮﺑ و ﺪﺻرد
دوﺪﺣ ﻪﻛ نﺎﺷﺎﻛ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا 3
هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺪﺻرد
ﺖﺳا هﺪﺷ )
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ 1387
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻧاﻮﺧ ﻪﻴﺒﺷ (
دوﺪﺣ رد 89
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﻔﻧ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻳﺎﻔﻛ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا لﻮﺼﺣ ياﺮﺑ ﻪﻛ شﺰﻳر زا ﺲﭘ ﺎﻫ
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا 100
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺮﻔﻧ .
سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺴﺨﻧ لﺮﺘﻨﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ياز
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻃ
لﺎﺳ ﻲ 88 ـ 1387 ﻲﻧاﻮﺧ ﻪﻴﺒﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ
تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻊﻄﻗ زا ﺲﭘ و ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ و هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺷﺎﻛ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺲﻳزرﻮﻳد و )
ﻲﻌﻴﺒﻃ ـ ﻦﻳراﺰﺳ ( تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻊﻄﻗ و
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ﻫ ، ﻤ نﺎﻨﭽ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 100
/ 150 هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﻦﻣﺰﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﺪﻨﺘﺷاد
، يﻮﻴﻠﻛ تﻻﻼﺘﺧا
،
ﺳ و ﺖﺑﺎﻳد يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ و تﺎﻴﻧﺎﺧد فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
،ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺐﻟﺎﻗ رد .
ًﺎﻨﻤﺿ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻨﺘﺷاد ﻮﻠﻗ ﺪﻨﭼ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ ﻲﻧاردﺎﻣ
ﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺪ
. رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود زا ﻲﻜﻳ دراو ﻲﻓدﺎﺼﺗ
ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ هوﺮﮔ ﻲﻨﻌﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
(H
ﻓ هوﺮﮔ ﺎﻳ ﻮ زر ﺪﻳﺎﻣ ) (F
ﺪﻧﺪﺷ .
هوﺮﮔ رد ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ H
6 ﺖﻋﺎﺳ 10 ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ
هوﺮﮔ رد و ﻲﻧﻼﻀﻋ نارﺎﻤﻴﺑF
10 رﺎﺑ ود ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ مﺮﮔ
زور رد
، ﺎﺗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ 5
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد زور .
رد نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﺮﻫ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ 6
ﺖﻋﺎﺳ ) 4 د ﺖﺑﻮﻧ زور ﻪﻧﺎﺒﺷ ر (
رﺎﺸﻓ ﻂﺳﻮﺗ
هﻮﻴﺟ ﺞﻨﺳ ﺳﺎﻨﻣ فﺎﻛ ﺎﺑ يا
ﺐ ﺪﺣاو
، رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
يوراد عﻮﻧ زا ﻪﻛ يرﺎﻴﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ و ﻪﺘﺷاد راﺮﻗ ﻪﺘﺴﺸﻧ ﺖﻴﻌﺿو ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻼﻃا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﺼﻣ
، هزاﺪﻧا يو ﺖﺳار ﺖﺳد زا و يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
فﻮﻜﺗرﻮﻛ ﺞﻨﭘ و ﻚﻳ زﺎﻓ )
اﺪﺻ نﺪﺷ ﺪﻳﺪﭘﺎﻧ (
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ لﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يﺮﻴﮔ
.
رﺎﺸﻓ ﺴﻴﺳ نﻮﺧ هزاﺪﻧا ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘ
و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻄﺑار ﻖﻳﺮﻃ زا ﻂﺳﻮﺘﻣ
MAP: Mean Arterial Pressure)=2×(DBP: Diastolic Blood Pressure)+ (Systolic Blood Pressure)SBP/3
(
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻲﻘﻠﺗ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻲﻧﺎﻣز
ﻲﻣ نﺎﻳﺎﭘ رد ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻛ ددﺮﮔ 5
زور
،وراد ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﺮﻳز 90 / 140 ﺪﺑﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ .
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
شور ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
،قﻮﻓ يﺎﻫ شور ﺮﻳﺎﺳ زا
يﺎﻫ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ
ﺎﺘﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ
،ﺮﻛﻮﻠﺑ ﺖﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﺎﻳ ﻢﻴﺴﻠﻛ يﺎﻫ
يﺎﻫ
ACE: Angiotansine Converting Enzyme
ﺖﻬﺟ نﺎﻣرد
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
تﺎﻋﻼﻃا راﺰﻓا مﺮﻧ دراو نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺨﺴﻧ SPSS
5 / 11 ﺪﻳدﺮﮔ . رد هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ
يرﺎﻣآ يﺎﻫ
Chi-square, Kolomogrov-Smirnov Test, T Test, Levene Test, MannWhitney Test
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
54 هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ ﺪﺻرد ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
هداد ﺪﻧا
، رﻮﻃ ﻪﺑ ي ﻪﻛ 42 ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد
و ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ 66
ياراد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ .
يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 016 / 0 (p=
رد هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ و
ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ 6
/ 2 نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
ﻴﻫ ﺎﺑ دﻮﺑ ﻦﻳزﻻارﺪ )
لوﺪﺟ 1 (.
6 / 39 و ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد 4
/ 61
ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ﻦﻳراﺰﺳ شور ﻪﺑ ﻪﻛ
هدﻮﻤﻧ ﻞﻤﺣ ﻊﺿو ﺪﻧا
، ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ياراد .
ﻦﻳا
ﺘﺧا ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا فﻼ دﻮﺑ راد
) 037 / 0 (p=
رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ و
ﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﻮﺧ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎ
4 / 2 ﺮﺑاﺮﺑ
دﻮﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ .
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 100
ﺪﺻرد
شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ و ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ هدﻮﻤﻧ ﻞﻤﺣ ﻊﺿو ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧا
، دﻮﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ .
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ
نﺎﻤﻳاز رد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ناردﺎﻣ رد هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ هﺮﭘ مﺮﺗ ـ ﺖﺴﭘ و مﺮﺗ مﺮﺗ
) ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 50
، 7 / 77 و 100 ﺪﺻرد (
ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ناردﺎﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 5
/ 38 ،
8 / 42 و 7 / 66 ﺪﺻرد ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ
ﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﺑ نﺎ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ 1
/ 160
، 1 / 103 و 5 / 175 هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﻲﻣ
د ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد و ﺪﺷﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣر
3 / 162
،
8 / 103 و 4 / 177 ﻲﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. ظﺎﺤﻟ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺒﻧ راد
) 05 / 0
p>
(.
ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻓﺮﻃ زا
ﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎ
) 3 / 24 ﺖﻋﺎﺳ (
ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﻤﻛ )
4 / 31 ﺖﻋﺎﺳ ( دﻮﺑ . ﻦﻳا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا فﻼﺘﺧا دﻮﺑ راد
) 017 / 0 )(p=
لوﺪﺟ 2 (.
لوﺪﺟ 1 : هوﺮﮔ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻊﻤﺟ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
رﺎﺸﻓ ﺖﻴﻌﺿو نﻮﺧ
54 ) 54
( (66) 33 (42) 21 هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ
46 ) 46
( (34) 17 (58) 29 هﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ
100 ) 100
( (100) 50 (100) 50 ﻊﻤﺟ
016 / 0 Pv=
681 / 2 = OR
لوﺪﺟ 2 : ﺺﺧﺎﺷ هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺒﻗ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟ
ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ P.V
نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
1 / 160 4
/ 53 10
/
0 14/1 162/3 ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ
نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
1 / 103 6
/ 532 5
/
0 6/1 103/8 ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
5 / 175 6
/ 504 9
/
0 12/1 177/4 ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ
3 / 24 9
/ 017 9
/
0 14/2 31/4 ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ
ﺚﺤﺑ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ناﺰﻴﻣ
دﻮﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Ascarelli
و رﺎﻜﻤﻫ ش ﺎﻜﻳﺮﻣآ رد 264
ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ و نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ زرﻮﻳد يراﺮﻗﺮﺑ زا ﺲﭘ ﺪﻳﺪﺷ ﻲ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻊﻄﻗ زا ﺪﻌﺑ .
هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺪﻌﺑ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﻊﻳﺮﺳ ﺮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺰﻴﻧ و داد ﺶﻫﺎﻛ ار نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
نﺎﻣرد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻳدﺮﮔ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺿ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
. ﺶﻫﺎﻛ
ضراﻮﻋ و يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﺮﻴﺧﺄﺗ
ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ي
دﻮﺒﻧ ) 4 .(
Ghanem
و شرﺎﻜﻤﻫ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﺑ
داد نﺎﺸﻧ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺪﻧ
ﻲﻳوراد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﻪﻛ ﺮﺛﺆﻣ
ﺶﻫﺎﻛ رد
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﻴﺛﺄﺗ يا ...
486
ﻲﻣ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺷﺎﺑ
) 5 .(
Sagawa
رﺎﻜﻤﻫ و ش رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﺑ ﻚﻳﮋﻠﺑ رد ﻲﺳرﺮﺑ رد نا
ﻪﺠﻴﺘﻧ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧ ﻪﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻳوراد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﺛﺆﻣ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 6 .(
نﺎﻤﻫ ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ قﻮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ددﺮﮔ
ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ .
Sibai
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺪﺋﻮﺳ رد يا
ا هﺮﭘ نﺎﻣرد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛ
ﺮﺛﺆﻣ ﺖﺳا ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ زا ﺮﺗ )
7 (
ﺖﺒﺴﻧ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ يﻻﺎﺑ زود ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ .
ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻲﻣ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ T40
ﻲﺘﻧآ ﺪﻨﻨﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ ار ﺖﺳا رﻮﺗﺎﻣﻼﻔﻧا
، ﻲﻟﺎﺣ رد و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﻪﻛ
ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﺮﻳﺎﺳ و ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺴﻛوزﺎﻳد يﺎﻫ
هﺮﭘ لﻮﻠﺳ و ﺖﻔﺟ رد ار رﻮﺗﺎﻣﻼﻔﻧا ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻨﻣ يﺎﻫ
ﻲﻣ رﺎﻬﻣ ﻛ ﻨ ﺪﻨ . رﻮﻛﺬﻣ دراﻮﻣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا سﺮﺘﺳا رد
هﺮﭘ ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا )
8 ( ﻦﻳا ﺮﺛا ناﺰﻴﻣ توﺎﻔﺗ ﺖﻠﻋ ﺪﻳﺎﺷ و
ﺴﻣ ﻦﻳا رد وراد ﺌ
ﻪﻠ رد ﻔﺘﻣ ﻪﺘﻔﻬﻧ وراد ود ﺮﺛا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ندﻮﺑ توﺎ
ﺖﺳا يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
، ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد
هﺮﭘ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻊﻳﺮﺳ
ﺮﺗ داد ﺶﻫﺎﻛ ار نﻮﺧ رﺎﺸﻓ .
رد
ﻲﺗرﻮﺻ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ
Ascarelli
شرﺎﻜﻤﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد
رﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺪﻌﺑ هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نا
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
، ﻊﻳﺮﺳ ﺮﺗ
ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﺷ ﺪ ) 4 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
Ascarelli
شرﺎﻜﻤﻫ و ﺎﺑ نﺎﻣرد
20 ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ
10 ﻲﻣ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ زا و ﺪﺷﺎﺑ
ا ﻪﻴﻠﻛ ﺖﻠﻋ ﺪﻳﺎﺷ ﻲﻓﺮﻃ توﺎﻔﺗ ﻦﻳ
يﺎﻫداﮋﻧ توﺎﻔﺗ رد ناﻮﺘﺑ ار ﺎﻫ
دﺮﻛ ﻮﺠﺘﺴﺟ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ هﺪﻨﻫﺎﻛ يﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ .
ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ناﺰﻴﻣ دﻮﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
4 / 2 .(OR=
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻞﺑﺎﻗ يا
رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻨﻴﻣز ﺮﻴﺛﺄﺗ
وراد ود
د ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ مﺮﺗ هﺮﭘ و مﺮﺗ نﺎﻤﻳاز ر ﻲﻟو
Jashnani
رد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داد نﺎﺸﻧ يا ﺪﻧ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻛ
هدﻮﻤﻧ ﻞﻤﺣ ﻊﺿو ﻦﻳراﺰﺳ شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧا
) 9 ( ﺪﻳﺎﺷ و
شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ هدﻮﻤﻧ ﻞﻤﺣ ﻊﺿو ﻦﻳراﺰﺳ ﺪﻧا
، دﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫوراد زا ه
ﻲﺑ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﻳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺮﺑ ﺎﻬﻧآ تاﺮﺛا و ﻦﻴﻳﺎﻛرﺎﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺴﺣ
ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻣرد .
ﺗ ﻞﺑﺎﻗ تﺎﻜﻧ زا ﻲﻜﻳ ﺄ
ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻞﻣ ﻌ
رد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻪ
ﺖﺳا ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎﻤﻳاز .
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
نﺎﻤﻳاز ﻲﻌﻴﺒﻃ شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ناردﺎﻣ هدﺮﻛ ﺪﻧا
، ﻲﻤﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ و ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﺳا يﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
زا ﺲﭘ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ رد ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هﺮﭘ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد نﺎﻤﻳاز
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ .
References:
1ـCunningham F, Leveno K, Bloim S, Hauth J, Gilstrap L, Wenstrom K. et al. Williams obstetrics. 22th ed trans Ghazi Jahani B. Tehran: Golban Medical Publication; 2005.p. 884ـ935. [Persian]
2ـAnsari SH, Shahraz S, Ghaziani T. Iran Pharma. Tehran: Teimourzadeh; 2006.p. 324ـ5. [Persian]
3ـ Scott JR, Gibbs R, Karlan BY, Haney AF. Danforth's obstetricsand gynecology. Trans Sarami A, Yazdinrzhad A. 9th ed. Tehran: Mehrmah Publication; 2008.p.400ـ5. [Persian]
4ـAscarelli MH, Johnson V, Mc Creary H, Cushman J, May WL, Martin JN Jr. Post partum preeclampsia
management with furosemide:a randomized clinical trial. Obstet Geynecol 2005; 105(1): 29ـ33.
5ـ Ghanem FA, Movahed A. Use of antihypertensive drugs during pregnancy and lactation. Cardiovasc Ther 2008; 26(1): 38ـ49.
6ـ Sagawa N, Kariya M, Kanzaki H, Fujii S, Matsuura S, Mori T. A case of postpartum hemolytic uremic syndrome with severe elevations of liver enzymes. Obstet Gynecol 1985; 65(5): 761ـ4.
7ـSibai BH. Diagnosis, prevention, and management of eclampsia. Obstet Gynecol 2005; 105(2): 402ـ10.
8ـ Xu B, Makris A, Thornton C, Ogle R, Horvath JS, Hennessy A. Antihypertensive drugs clonidine, diazoxide, hydralazine and furosemide regulate the production of cytokines by placentas and peripheral blood mononuclear cells in normal pregnancy. J Hypertens 2006; 24(5): 915ـ22.
9ـ Jashnani KD, Rupani AB, Wani RJ. Maternal mortality: an autopsy audit. J Postgrad Med 2009; 55(1): 12-6.
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻳزﻻارﺪﻴﻫ و ﺪﻳﺎﻣزرﻮﻓ ﺮﻴﺛﺄﺗ يا ...
488
Furosemide versus Hydralazine for Managing Post Partum Hypertension in Severe Preeclampsia: A Comparative Study
Zabihi Mahmoodabadi A(MD)*1, Nobakht AR(MD)2, Behrashi M(MD)3, Musavi GH(MSc)4
1Obstetricians, Shahid sadoughi, University of Medical Sciences, Yazd, Iran
2General physician, Yasouj University of Medical Sciences, Yasouj, Iran
3Department of Gynecology and Obstetrics, Kashan University of MedicalSciences, Kashan, Iran
4Department of Biostatistics, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran
Received: 9 Aug 2011 Accepted: 11 May 2012
Abstract
Introduction: Gestational hypertension and preeclampsia are important maternal and fetal– infant complications and they can be regarded as the second cause of maternal death as well. The present study aimed to assess the effects of hydralazine and furosemide on blood pressure in sever preeclampsia.
Methods: One hundred patients with severe preeclampsia were enrolled. After spontaneous onset of postpartum diuresis and discontinuation of intravenous magnesium sulfate, patients were randomly assigned to receive either Hydralazine10mg QID or furosemide10mg BID for 5 days. Patients’ blood pressure was recorded every 6h and the collected data were compared.
Results: Postpartum patients with severe preeclampsia who received furosemide had significantly lower systolic blood pressure by postpartum fifth day(66% compared with 42%, P=0.016;OR=2.6) compared to those who had hydralazine. On the other hand, the time duration of response to treatment was lower in patients who received hydralazine compared with furosemide (24.3h compared with 31.4h; P=0.034).
Conclusion: Furosemide proved to be more effective on blood pressure mean reduction compared with Hydralazine in women with sever preeclampsia.
Keywords: Preeclampsia; Furosemide; Hydralazine
This paper should be cited as:
Zabihi Mahmoodabadi A, Nobakht AR, Behrashi M, Musavi GH.Furosemide versus hydralazine for managing post partum hypertension in severe preeclampsia: a comparative study. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2012; 20(4): 482-88.
