ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ –
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
هرود هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدﺰﻴﺳ ﺳ
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ ،مﻮ 1384 تﺎﺤﻔﺻ ، 77 - 73
CASE REPORT
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺘﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ
حﻼﻓ ﻪﻴﺿار ﺮﺘﻛد *
هﺪﻴﻜﭼ
ﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ بآ رد لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﻚﻳ ﻪﻛ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ ﻪ
ﺎﻫزﻼﻴﺴـﻛﻮﺑﺮﻛ ﻢﻳﺰﻧآﻮﭘآ ندﺮﻛ لﺎﻌﻓ ياﺮﺑرﻮﺘﻛﺎﻓﻮﻛ ناﻮﻨﻋ )
لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ مﺮـﻓ (
ﻪـﺑ
دور ﻲﻣ رﺎﻛ .
ﺑ ﻢﻳﺰﻧآ
ﺖﺳا مزﻻ نآ ﺖﻓﺎﻳزﺎﺑ و ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻮﭘآ زا ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ ندﺮﻛ دازآ ياﺮﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴ .
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ زاﺪـﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮـﺒﻤﻛ موزﻮـﺗا
ﻼﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ بﻮﻠﻐﻣ ﻳ
ﺖﻴﺗﺎﻣرد ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻤ
ﻲﺴﻛﺎﺗآ ،ﻲﺴﭘﻮﻟآ ،
ﺗ ،ﺞﻨﺸﺗ ، ﺄ لﻼﺘﺧا و ﻲﻠﻣﺎﻜﺗ ﺮﻴﺧ
ﻲـﻨﻤﻳا لﻼﺘـﺧا و ﻲﻳاﻮﻨﺷ و ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ زوﺮـﺑ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ .
نﺎﻣرد و سردوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
ﻼﻋ زا ناﻮﺗ ﻲﻣ نآ ﻳ
دﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ ﺺﻘﻧ و ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢ .
ﻦﻳا رد
ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻚـﻳ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﻪـﺑ
ﺗ ،ﺞﻨﺸﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻢﻳزادﺮﭘ ﻲﻣ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ درﻮﻣ ﺄ
ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زوﺪﻴـﺳاو ﺎـﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا ﺖـﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ ﻪﺑﺎﺸـﻣ ،ﻲﺘـﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ،ﻲﻠﻣﺎﻜﺗ ﺮﻴﺧ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺪﺷ ناﺮﺒﺟ ﻒﻴﻔﺧ .
يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
:: ﻮﻴﺑ
،زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ ،ﻦﻴﺗ ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛا
ﺎﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا
، ﺎﻘﻣ ﺞﻨﺸﺗ مو
ﻪﻣﺪﻘﻣ نآ ﻪــﺑ ﻪــﻛ هدﻮــﺑ بآ رد لﻮــﻠﺤﻣ ﻦﻴﻣﺎــﺘﻳو ﻚــﻳ ﻦﻴﺗﻮــﻴﺑ
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﻲﻣ ﺰﻴﻧH
رﺎـﻬﭼ ﻪـﺑ نﻻاوﻮـﻛ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻚﻳ ﺎﺑ و ﺪﻨﻳﻮﮔ آ
ﻢﻳﺰﻧ
دﻮــﺷ ﻲــﻣ ﻞﺼــﺘﻣ زﻼﻴﺴــﻛﻮﺑﺮﻛ .
ﻢﻳﺰــﻧآ ﻂــﺳﻮﺗ لﺎﺼــﺗا ﻦــﻳا
دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ ترﻮـﺻ زﺎﺘﺘﻨـﺳ زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛﻮﻟﺎﻫ .
ﺗﻮـﻴﺑ رد دﻮـﺟﻮﻣ ﻦﻴ
ـﻴﺗﻮﻴﺑ و ﺖﺳا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪﺑ هﺪﺷ ﺪﻧﺎﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻧازور ياﺬﻏ ـ
دازآ ﻦ
ﺤﺗ هدور رد ــ
ﺛا ﺖ ــ ﻧآ ﺮ ــ ﻳﺰ ـ ﻫ ﻢ ـ يﺎ ﻀﻫ ـ ﻨﻨﻛ ﻢ ـ يﺮﺘﻛﺎﺑ ،هﺪ ﻫ
ـ يﺎ
لﻮﺌﺴﻣ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ* :
نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا -
بﺎﺼﻋا وﺰﻐﻣ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد – دﺰﻳ
ﻦﻔﻠﺗ : 9 - 8224000 0351 ﺮﺑﺎﻤﻧ
: 8224100 0351
ٍ
Emil:[email protected]
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
21 / 7 / 83 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 26 / 3 / 84
و هدور
دﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا .
مﺮﺳ رد زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ ﻢﻳﺰﻧآ
زا ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ندﺮـﻛ دازآ ياﺮـﺑ و دراد دﻮـﺟو نﺪـﺑ يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ ﺐﻠﻏا و ﺎـﻫ ﻢﻳﺰﻧآﻮﭘآ )
مﺮـﻓ زﻼﻴﺴـﻛﻮﺑﺮﻛ لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ (
مزﻻ نآ ﺖـﻓﺎﻳزﺎﺑ و
ﺖﺳا . نآ نژ ﻪـﻛ ﺖـﺳا بﻮـﻠﻐﻣ موزﻮـﺗا يرﺎـﻤﻴﺑ ﻚﻳ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ
موزﻮـــﻣوﺮﻛ يور 3
نآ ﺲﻧﻻاوﺮـــﭘ و ﻪـــﺘﻓﺮﮔ راﺮـــﻗ 60000
/ 1
ﺎﺑ و دﺮﺑ ﻲﭘ نآ دﻮﺟو ﻪﺑ يدازﻮﻧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺎﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺮﻛ نﺎﻣرد ﺖﻨﻤﻠﭘﺎﺳ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ
) 1
.(
ﻼﻋ ﻳ
ﻞﻣﺎﺷ ﻊﻳﺎﺷ ﻢ
ﺸﺗ :
ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ يﺮﻛ ،ﺞﻨ ﺜﺑ ،
ــ ﺘﺳﻮﭘ تارﻮ ــ
،ﻲ
،ﻮﻣ شﺰﻳر ﺪـﻳد ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻲﻤﺸـﭼ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ و ﻲﺴـﻛﺎﺗآ
ﺎﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺘﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ
74
ﻼﻋ زا ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪـﻛ يدﺮـﻓ رد صﻮﺼـﺧ ﻪـﺑ و ﺖﺳا ـﻳ
و ﻲﺒﺼـﻋ ﻢ
ﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﻜﻓ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ دراد ﻲﺘﺳﻮﭘ ـ
.دﻮ
ﻼﻋ ﻳ ﺎـﻳ و دﻮـﺷﺮﻫﺎﻇ يدازﻮـﻧ لوا ﻪـﺘﻔﻫ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢ
ﺗ ﻪﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ هد ﺎﺗ ﻲﺘﺣ ﺄ
ﺪﺘﻔﻴﺑ ﺮﻴﺧ ﻦـﺳ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺎﻣا
ﺎـﻤﻴﺑ عوﺮـﺷ ر
ي
3 ﺖــﺳا ﻲﮕﻫﺎــﻣ
) 2
.(
ﻼﻋ ﻦــﻳ ا ــﻳ
ﺎــﻳ ﻚــﻴﭘﻮﺗآ ﺖــﻴﺗﺎﻣرد ﻞﻣﺎــﺷ ﻢ
آ ،ﻲﺴــﭘﻮﻟآ ،ﻚــﻳا هرﻮﺒــﺳ ،ﻚــﻴﻧﻮﻠﻛﻮﻴﻣ يﺎــﻫ ﺞﻨﺸــﺗ ،ﻲﺴــﻛﺎﺗ
ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ يﺮﻛ ،ﻲﻠﻣﺎﻜﺗ ﺮﻴﺧﺎﺗ ،ﻲﻧﻮﺗﻮﭙﻴﻫ
، و ﻚـﻴﺘﭘا ﻲـﻓوﺮﺗآ
ﺖﺳا ﻲﻨﻤﻳا تﻻﻼﺘﺧا .
ﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫرﻮﺸﻛ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد هزوﺮﻣا ﻢﻳﺰﻧآ ﺖ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ وﺰﺟ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ لﺎﺑﺮﻏ
ﮔ يﺮ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يدازﻮﻧ
) 3
.(
ازﻮـﻧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ سردوز ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻪـﻧازور ﺰﻳﻮـﺠﺗ و يد
ﻼﻋ زا ﻦﻴﺗﻮــﻴﺑ ــﻳ
يﺮﻴﮔﻮــﻠﺟ ﻚــﻳژﻮﻟورﻮﻧ لﻼﺘــﺧا و ﻲــﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢ
ﻲﻣ
)ﺪﻨﻛ
4
.(
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﺮﺘﺧد ي
و لﺎﺳود 7 ﻪﻫﺎﻣ ﺑ ﻪﻛ ﻪ تﺎﻌﻳﺎـﺿ و ﺞﻨﺸﺗ لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ
،نﺎﻫد فاﺮﻃا ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺣﺎﻧ
هدﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻚـﻠﭘ فاﺮـﻃا و ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻪﻴ
ﺖﺳا . زا يو ﺞﻨﺸـﺗ 7
ـﺑ ﻲﮕﻫﺎـﻣ ﻪ
ﻲـﺳوﺮﻳو ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻚـﻳ لﺎـﺒﻧد
و ﺎـﻬﺒﻟ زﻮﻧﺎﻴـﺳ و ﺎﻬﻤﺸـﭼ ﻦﺘـﻓر ﻻﺎـﺑ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻛ هﺪـﺷ عوﺮﺷ يزور ﻚﻴﻧﻮﻠﻛﻮﻴﻣ 5
- 4
ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺎﺑ .
ﺰﻳﻮـﺠﺗ برﺎﺑﻮﻨﻓ يو ياﺮﺑ
ﺑ ﻲﻟو ﻪ رد ﺞﻨﺸﺗ لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ 9
يﺮﺘﺴـﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮕﻫﺎﻣ
دﻮﺷ ﻲﻣ . رد هﺪـﺷ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﺒﺴﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ يو ﺞﻨﺸﺗ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ
ﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪ
ﻪﻨﭘ ﻲﻛﺎﺗ ﺖﻠﻋ ﺳاو ،
ﺪـﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زوﺪﻴ
ﻪﺑ ﺑ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﻞـﻘﺘﻨﻣ هﮋـﻳو يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨ .
ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻳﺎﻬﻧرد
ﻲﻟﺎـــﻤﺘﺣا ﺺﻴﺨﺸـــﺗ ﺎـــﺑو ﻲﻣﻮـــﻤﻋ ﺖﻴﻌـــﺿو ﻲﺒﺴـــﻧ يدﻮـــﺒﻬﺑ
ﻧﺎﮔرا ﻲﻣﺪﻴﺳا ﻦﻴﻣﺎـﺘﻳو ،برﺎﺑﻮﻨﻓ رﻮﺘﺳد ﺎﺑ ﻚﻴ
B6
ﻚﻴﻟﻮﻓﺪﻴـﺳا و
ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ . زا ﺪـﻌﺑ ار يو يﺎـﻫوراد ﻪـﻴﻠﻛ ردﺎـﻣ ﺎـﻣا 6
هﺎـﻣ
ﺗ و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻊﻄﻗ فﺮﺼﻣ
ﺪـﻫد ﻲـﻣ خر هﺎـﮕﻴﺑو هﺎﮔ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﺞﻨﺸ .
ــﺑ و ﺮــﻴﺧا يﺮﺘﺴــﺑ زا ﻞــﺒﻗ هﺎــﻣ ﻚــﻳ ﻪ
زا ﺲــﭘ ﻪــﺘﻔﻫ ﻚــﻳ لﺎــﺒﻧد
و نﺎـﻫد فاﺮﻃا زﻮﺗﺎﻣﺰﮔا ﻮﺗﺎﻤﺘﻳرا تﺎﻌﻳﺎﺿ رﺎﭼد ،ﻲﮔدرﻮﺧﺎﻣﺮﺳ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﻚﻠﭘ فاﺮﻃاو ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ يﺪﻌﻘﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ و ندﺮﮔ ﺲﭙﺳ .
ود
ﻮـﻣ شﺰـﻳر رﺎـﭼد نآ زا ﺪـﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ددﺮـﮔ ﻲـﻣ .
زا ردﺎـﻣ ﻦﻤـﺿرد
دراد ﺖﻳﺎﻜـﺷ ﺎﻬﻤﺸـﭼ يﺰﻣﺮﻗ ﺰﻴﻧ و يو ﻲﺑﻮﻓﻮﺗﻮﻓ و ﺪﻳد ﺶﻫﺎﻛ .
ترﻮــﺻ ﻪــﺑو هدﻮــﺑ ﻚــﻳدﺰﻧ بﻮﺴــﻨﻣ ﻦﻳﺪــﻟاو زا مود ﺪــﻧزﺮﻓ يو ﺪـﻟﻮﺗ ﻊـﻗﻮﻣ نزو ﺎﺑ لﺎﻨﻳژاو نﺎﻤﻳاز
2700 ﻲﺴـﻜﻴﻔﺳآ نوﺪـﺑ مﺮـﮔ
رد رﺎــﺑ ﻚــﻳ و ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﺪــﻟﻮﺘﻣ 6
ــﺑ ﺰــﻴﻧ ﻲﮕﻫﺎــﻣ ﻪ
لﺎــﺒﻧد
زا ﺪـﻌﺑ ﺎـﻫﻮﻣ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺳ يﻮﻣ شﺰﻳر رﺎﭼد ﻲﮔدرﻮﺧﺎﻣﺮﺳ
ﺖـﺳا هدﻮﻤﻧ ﺪﺷر هرﺎﺑود ﻲﺗﺪﻣ .
ﺮـﺿﺎﺣ لﺎـﺣ رد ﻲﻠﻣﺎـﻜﺗ ﺮـﻈﻧ زا
ﺪﻨﻴﺸﻧ ﻲﻣ ﻚﻤﻛ نوﺪﺑ .
ﻦﺘـﻓر هار ﻪـﺑ ردﺎـﻗ و ﺪﺘﺴـﻳا ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ
ﺪﺣ رد و ﺖﺴﻴﻧ 3
- 2
ﺪـﻨﻛ ﻲﻣ نﺎﻴﺑ ﻪﻤﻠﻛ .
ﻪـﺘﻜﻧ ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ ﻪﻘﺑﺎـﺳ رد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻪﺑﺎﺸﻣ دراﻮﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺒﺜﻣ .
ﻌﻣ رد يو نزو ﻪــﻨﻳﺎ 10
ﺮــﺳ رودو مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ 44
ﺖــﺳا ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎــﺳ .
،ﻪﻓﺮﻃود ﺖﻴﺘﻳﻮﻴﺘﻛﮋﻧﻮﻛ ،ﻲﺴﭘﻮﻟآ
ﻮﺗﺎـﻤﺘﻳرا تﺎﻌﻳﺎﺿ ،ﻲﺑﻮﻓﻮﺗﻮﻓ ي
دراد ﺪﻌﻘﻣ فاﺮﻃا و ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ،ﻚﻠﭘ ﻪﻴﺷﺎﺣ ،نﺎﻫد فاﺮﻃا .
رد
ﺪﻧﻮﻓ و ﺖــﺳا دﻮﻬﺸــﻣ ﺪﻳﺪــﺷ ﻪــﻓﺮﻃ ود ﻲــﻓوﺮﺗآ ﻚــﻴﺘﭘا ﻲﭘﻮﻜــﺳ .
دراﺪﻧ ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻧﺎﮔرا .
ﺪﺣ ردDTR
2 + ﺎـﺗ 3 + دراد . رد تﺎﺸـﻳﺎﻣزآ
، CBC ، LFT ، FBS
ﺢﻄﺳوESR
و مﺮـﺳ كﺎـﻴﻧﻮﻣآ و تﺎـﺘﻛﻻ
ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ لﺎــﻣﺮﻧ مﺮــﺳ يور ﺢﻄــﺳ .
نﻮــﺧ يﺎــﻫزﺎﮔ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ رد :
PH=7.3 PCO2=29.6 ،
BE=-5 ،
و
HCO3=16
د درا .
رد
ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ،ﺰﻐﻣ ﻲﻓوﺮﺗآ هﺪﺷ مﺎﺠﻧ ا )
ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ
رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻟﺎـﻣ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ و
ﻦـﻳا ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻪـﻛ
MRI
اﺪـﻨﭼ ﻚـﻤﻛ ن
ﻲـﺷﻮﭘ ﻢﺸـﭼ نآ مﺎـﺠﻧا زا دﺮﻛ ﻲﻤﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪــﺷ .(
ﻚــﻴﺘﭙﻟ ﻲــﭘا پرﺎــﺷ جاﻮــﻣا ﻪــﻛ دﻮــﺑ ﻲــﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ يوEEG
ﻛورﺎﭘ
ﺪﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺮﺸﺘﻨﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺎﻤﺴﻴﺴ .
يﻮـﻗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻚﺷ ﺎﺑ
ﻢﻳﺰــﻧآ ﺢﻄــﺳ ﻪــﻛ ﻢﻳﺪــﻳد نآ رد ار حﻼــﺻزاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮــﺒﻤﻛ ﻪــﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ ﺮﻳز نآ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا
10 شراﺰـﮔ ﺪﺻرد
ﺪﻳدﺮﮔ . رﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد و ﺪـﺷزﺎﻏآ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد يو ياﺮـﺑ راﻮـﻧ و ﺪـﺷ ﺺﺧﺮـﻣ ﺞﻨﺸـﺗ ﻞـﻣﺎﻛ لﺮﺘﻨﻛ و بﻮﺧ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣﺎﺑ
ﺪﺷ ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﺰﻴﻧ يو يﺰﻐﻣ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
ـــﺑ ﻦﻴﺗﻮـــﻴﺑ ﻪ
ﻢﻳﺰﻧآرﺎـــﻬﭼرﺎﻬﻣ ياﺮـــﺑ رﻮﺘﻛﺎـــﻓﻮﻛ ناﻮـــﻨﻋ
ﻞﻣﺎـــﺷ زﻼﻴﺴـــﻛﻮﺑﺮﻛ :
ﻮـــﻛ ﻞﻴﺘـــﺳا ،زﻼﻴﺴـــﻛﻮﺑﺮﻛ تاوﺮـــﻴﭘ
A
ﻮﻛ ﻞﻴﻧﻮﻴﭘوﺮﭘ ،زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛ A
ﻞـﻴﻧﻮﺗوﺮﻛ ﻞﻴﺘﻣ ﻪﺳ و زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛ
ﻮﻛ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺶﻘﻧ يﺎﻔﻳا زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛA
.
ﭘ ﻚﻳ زﺎﺘﺘﻨﺳزﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛﻮﻟﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻂﺳﻮﺗ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ ـ
ﻲﻧﻻاوﻮﻛ ﺪﻧﻮﻴ
ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻳا لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ مﺮﻓ ﺎﺑ )
ﺎﻫزﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛ ﻢﻳﺰﻧآ ﻮﭘآ (
ﺑـ ﻗﺮ ـ راﺮ
حﻼﻓ ﻪﻴﺿار ﺮﺘﻛد
75
ﻧآ و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ لﺎﻌﻓ مﺮﻓ ﻪﺑ ار ﺎﻬ
.
ﺮـﻛ اﺪﺟ ياﺮﺑ
زﺎﺑ و ﺎـﻫ ﻢﻳﺰـﻧآ ﻦـﻳا زا ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ند ﻢﻳﺰـﻧآ نآ ﺖـﻓﺎﻳ
ﺖﺳا مزﻻ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ .
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ زﻼﻴﺴـﻛﻮﺑﺮﻛ ﻞﭘ ﻲﺘﻟﺎﻣ دﻮﺒﻤﻛ
رد ﺺـﻘﻧ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ﻪـﺑ ﻪﺘﺴـﺑاو ﻲـﺛرا ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻟﺎﻫ ﺖـــﻴﻟﺎﻌﻓ ﻮ
ﺑﺮﻛ ﻮ
زاﺪـــﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮـــﺒﻤﻛ ﺎـــﻳ و زﺎﺘﺘﻨـــﺳ زﻼﻴﺴـــﻛ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
) 5
.(
ـﺑ ار زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ ًﻼﺒﻗ ﻪ
ﺎـﻳ و سرﺮـﻳد عﻮـﻧ ناﻮـﻨﻋ
دﻮﺒﻤﻛ ﻞﻳﺎﻨﻳوژ ﺎﻳ و يراﻮﺧﺮﻴﺷ يﺎﻬﺘﻧا مﺮﻓ زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛ ﻞﭘ ﻲﺘﻟﺎﻣ
ﺪﻧﺪﻧاﻮﺧ ﻲﻣ
) 6
اﺮـﻳز ﺖﺴـﻴﻧ ﻪـﺘﻓﺮﻳﺬﭘ يراﺬـﮕﻣﺎﻧ ﻦـﻳا هزوﺮـﻣا ﺎـﻣا (
ﻼﻋ ﻳ دﻮﺷ ﺮﻫﺎﻇ ﺪﻟﻮﺗ لوا ﻪﺘﻔﻫ رد ﻲﺘﺣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢ .
ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ هﺪـﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ و ﭗﻴﺗﻮﺘﻓ سﺎﺳاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﻳﺰﻧآ دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺮﻳز ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻢ :
1 - يرﺎـــﻤﻴﺑ ﺪﻳﺪـــﺷ عﻮـــﻧ ﺎـــﻳ ﻢﻳﺰـــﻧآ هزاﺪـــﻧا زا ﺶﻴـــﺑ دﻮـــﺒﻤﻛ
)
Profound
:(
ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ لﺎــﻣﺮﻧ ﺪــﺻرد هد ﺮــﻳز ﻢﻳﺰــﻧآ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ .
ﺮﺘﻤﻛ ﻢﻳﺰﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺘﻗو ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ﻼﻋ ﺪـﺷﺎﺑ ﺪـﺻرد ﻚﻳ زا ـﻳ
رد ﻢ
دﻮﺷ ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﺪﻟﻮﺗ لوا يﺎﻫ ﻪﺘﻔﻫ .
2 -
آ ﻲﺒﺴﻧ دﻮﺒﻤﻛ ﻢﻳﺰﻧ
)
Partial
:(
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ آ ﺪﺻرد هد زا ﺶﻴﺑ ﻢﻳﺰﻧ
و هدﻮـﺑ ﺖـﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ رﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ لﺎﻣﺮﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ندﻮـﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﺎﻳ و ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﻲﺷﺎﻧ دﺎﺣ سﺮﺘﺳا نﺎﻣزرد ﺎﻳ ددﺮﮔ راد ﺖﻣﻼﻋ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر
) 7
.(
ﺪﻫد خر ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺮﻳز دراﻮﻣ رد زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا دﻮﺒﻤﻛ :
1 - ﺎـﻬﻧآ يﺪـﻳرو ﻞـﻣﺎﻛ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ندﺮـﻛ ﻪﻓﺎـﺿا نوﺪـﺑ
دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ .
2 - ﺞﻨﺸـﺗ ﺪـﺿ يﺎﻫوراد تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ هﺪﻨﻨﻛ فﺮﺼﻣ داﺮﻓا )
ﻲـﻨﻓ
ﻦﻴﭘزﺎﻣﺎﺑرﺎﻛ و نوﺪﻴﻤﻳﺮﻴﭘ ،ﻦﻴﺋﻮﺗ (
3 - هﺎﺗﻮﻛ هدور مرﺪﻨﺳ ﺎﻳ ﻦﻣﺰﻣ لﺎﻬﺳا ﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ
4 - مﺎﺧ غﺮﻣ ﻢﺨﺗ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ فﺮﺼﻣ
ـﺑ و ﻪ نﺪـﺷ ﺪـﻧﺎﺑ نآ لﺎـﺒﻧد
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ
Avidin
ﻴﺗﻮﻴﺑ ﻪﺑ غﺮﻣ ﻢﺨﺗ هﺪﻴﻔﺳ ـ
ﻴﻏ و ﻦ ــ ﺑﺎﻗﺮ ـ ﺟ ﻞ ــ بﺬ
نآ ﻦﺘﺧﺎﺳ
) 1
.(
ﻼﻋ ﻳ
ﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ ﻢ زاﺪﻴﻨ
:
ﻼﻋ ﺪﻳﺪـﺷ دﻮـﺒﻤﻛ دراﻮﻣ رد ـﻳ
هرود رد ﻢ
،ﻲﺴـﭘﻮﻟآ ،ﻚـﻴﺘﻛﻻ زوﺪﻴـﺳا ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲﻣ عوﺮﺷ يدازﻮﻧ ﺖــﺳا ﺞﻨﺸــﺗ و هﺰــﻴﻟاﺮﻧژ ﻮﺗﺎــﻤﺘﻳرا شار .
و ﻲﺘــﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎــﻈﺗ
رﻮﻧ و
ﻼﻋ زا ﻚﻳژﻮﻟ ﻳ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺻا ﻢ .
ﻲﺘـﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ترﻮـﺻ ﻪﺑ
يا ﻪـﻄﻘﻧ )
Patchy
( دﻮـﺒﻤﻛ فﻼـﺧ ﺮـﺑ ﺖـﺳا
ﺎـﻣا دﺮﻴﮔ ﻲﻣ اﺮﻓ ار نﺪﺑ مﺎﻤﺗ نآ شار ﻪﻛ زﺎﺘﺘﻨﺳ زﻼﻴﺴﻛﻮﺑﺮﻛﻮﻟﺎﻫ هﺰـﻴﻟاﺮﻧژ ﺪﻳﺪـﺷ ﻦﺸـﻴﻣﻮﻜﺳاد و يﺰـﻣﺮﻗ ﺰﻴﻧ زاﺪﻴﻨﻴﺗ ﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ رد
ﺪﻫد ﻲﻣ خر ﺖﺳﻮﭘ
) 8
.(
ﻛ ﺎـﻳ و ﻚـﻳا هرﻮﺒﺳ تارﻮﺜﺑ هﺎﮔ زﺎﻳﺪـﻳﺪﻧﺎ
دراد دﻮﺟو سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﻮﻛﻮﻣ .
ﻼﻋ ﻳ ﻣ ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﻢ ﺎـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤ
Periorificial Cracking
هاﺮـﻤﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
،لاروا يﺮﭘ ﺖﻴﺗﺎﻣﻮﺘﺳا ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﻲﺣاﻮـﻧ ﺖـﻴﺗﺎﻣرد و ﺖﻴﺳﻮﻠﮔ
ﺺﻴﺨﺸـﺗ هﺎﺒﺘـﺷا ﻪـﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻦﻳ ا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ هﺎﮔ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو
دﻮﺷ هداد ﺎﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ .
تارﻮـﺜﺑ ﻦـﻳا
ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﺘـﺳﻮﭘ :
زﻮﻟﻮﺑﻮﻟﻮﻜﻳزو تﺎﻌﻳﺎﺿ
،
ﻪﺘﺳﻮﭘ و ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻜﺸﺧ ،زﻮﺗﺎﻣﺰﮔا يﺰﻳر
،نﺎـﻫد فاﺮـﻃا رد ﻪـﻨﻳﺮﻗ رﺎﺸﺘﻧا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺲﻳزﺎﻳرﻮﺴﭘ ﻪﻴﺒﺷ ﺎﻳ و
ﻪــﻨﻳﺮﭘ ﻲﺣاﻮــﻧ ، ﺎــﻫ ماﺪــﻧا يﺎــﻬﺘﻧا ﻪــﻧﻮﮔ ،
هﺪــﻳد ﺞــﻧرآ و ﻮــﻧاز ،
دﻮﺷ ﻲﻣ . ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧاﺮﻴﻏ ﺖﺳﻮﭘ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
نﺪـﺷ ﻲﺠﻨﻔـﺳا ،ﺲﻳزﻮﺘﻧﺎـﻛآ ،ﺲﻳزﻮﺗاﺮﻛارﺎﭘ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﮓـﻧر و
ﺖـﺳا ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ مرد ﻲـﭘا ﻲﮔﺪﻳﺮﭘ .
ﺎـﺠﻧآ زا يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﻛ
ﺮﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ و ﺖـﺳﻮﭘ ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ اﺬـﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ سﺎﺳا
،ﺖﺴﻴﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ناﺪﻨﭼ ﻪﻛ نآ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
دﻮـﺷ ﻲـﻤﻧ ﻪﻴـﺻﻮﺗ .
ﺑ مزﻻ ﻪ ﺰـﻴﻧ ﺮـﻳز دراﻮﻣ رد يور دﻮﺒﻤﻛ ﺰﺟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺳا ﺮﻛذ
ﺎﺸﻣ ﻲﺘﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪـﻛ دﻮﺷ هﺪﻳد ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ ﻪﺑ
ﻞﻣﺎﺷ : ﺎﻤﻴﺑ ،اﺮﻓا ﺖﺑﺮﺷ ير ﻚـﻴﻧﻮﻟﺎﻣ ﻞـﻴﺘﻣ ،ﻚـﻴﻧﺎﮔرا يرواﺪﻴﺳا
ﻲﻣﺪﻴﺳا زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ ، يروﺮﺿ بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا دﻮﺒﻤﻛ ،
ءﻮﺳ ،
ﺪﻳﺪﺷ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪﻳﺬﻐﺗ )
رﻮﻛرﻮﻴﺷاﻮﻛ (
ﻲـﻣ ﺲﻳزوﺮـﺒﻴﻓ ﻚﻴﺘﺴﻴﺳ و
)ﺪﺷﺎﺑ
9
.(
رد ﻢﺸﭼ يﺮﻴﮔرد 51
% ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎـﺷ ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲـﻣ هﺪـﻳد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﻲــﻓوﺮﺗآ و ﺖــﻳﻮﻴﺘﻛﮋﻧﻮﻛﻮﺗاﺮﻛ ﺎــﻳ و ﺖــﻴﺗﻮﻴﺘﻛﮋﻧﻮﻛورﺎﻔﻠﺑ
ﺪﻫد خر ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣﺰﻴﻧ ﻪﻨﻳﺮﻗ نﺪﺷ ﻢﺧز ﺖﺳا ﻚﻴﺘﭘا
) 10
.(
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﺘﭘا ﻲﻓوﺮﺗآ و ﺪﻳد ﺶﻫﺎﻛ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪﻛ
ﺗ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﺄ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﺑ نﺎﻣرد هﺎﮔ ﻲﺘﺣ و هدﻮﺑ ﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ ﺖﺳا هدﺎﺘﻓا ﺮﻴﺧ
د و ﻚــﻴﺘﭘا ﻲــﻓوﺮﺗآ زا ﺪــﻧاﻮﺗ ﻲــﻤﻧ ــﻳ
ﻧوﺮﺸــﻴﭘ يزﻼﭙﺴ ﻦﻴــﺗر هﺪ
ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
) 11
. (
ﭘﻮﻟآ ترﻮﺻ ﻪﺑو هﺪﻧوﺮﺸﻴﭘ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺴﭘﻮﻟآ ــ
ﺗ ﻲﺴ ـ ﺗﻮ ـ ـﻴﻟﺎ ـ ﺲ
ـﺑ هﺎـﮔ و دﺮـﻴﮔ ﻲـﻤﻧ ﺮـﺑ رد ار نﺪـﺑ يﺎﻫﻮﻣ ﻪﻤﻫ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑ ﻪ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ هﮋﻣ ﺎﻳ و وﺮﺑا ،ﺮﺳ يﻮﻣ ندﻮﺑ ﺖﺸﭘ ﻢﻛ ترﻮﺻ .
رد
ﻊﻓر زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ هﺪﺷ ﻲﺴﭘﻮﻟآ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ دﺎﺣ سﺮﺘﺳا يدراﻮﻣ نآ
ﺎﻜﻴﺗﺎﭘوﺮﺘﻧا ﺖﻴﺗﺎﻣردوﺮﻛآ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺘﺳﻮﭘ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ
76
ود ﺪﺷر ﻪﺑ
دﻮﺷ ﻲﻣ زﺎﻏآ ﻮﻣ هرﺎﺑ .
ﻼﻋ زا ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ـﻳ
ﻢ
ﺪﻨﺘﺴــﻫ زاﺪــﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮــﺒﻤﻛ هﺪــﻤﻋ .
زا ﺶﻴــﺑ رد ﺞﻨﺸــﺗ 50
ﺪــﺻرد
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖـﻣﻼﻋ ﺎـﻬﻨﺗ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ هﺎـﮔ و دﻮـﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ ير ﻲـﺳرﺮﺑ ﺢﻴـﺿﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﺞﻨﺸـﺗ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﻪ
ﺮﻈﻧ ﻲﻣ
)ﺪﺳر
12
. (
ﻦـﻜﻤﻣ ﺞﻨﺸﺗ
راﻮــﻣ رد و ﺪــﺷﺎﺑ ﻚــﻴﻧﻮﻠﻛﻮﻴﻣ ﺎــﻳ هﺰــﻴﻟاﺮﻧژ ﺖــﺳا ﻢــﺳﺎﭙﺳا يد
ﻼﻋ ﻦﻴـﻟوا زا يراﻮﺧﺮﻴﺷ ـﻳ
ﺖـﺳا يرﺎـﻤﻴﺑ ﻢ
) 13
ﻊـﻗاﻮﻣ ﻲﻀـﻌﺑ رد (
ﺐـﺗ ﺎـﺑ ﻂﻘﻓ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺘﺣ ﺎﻳ و ﺪﻫد ﻲﻣ خر ﺖﻧﺎﺘﻴﻣﺮﺘﻨﻳا ﺞﻨﺸﺗ ﺪﻨﻛ زوﺮﺑ . رد ﺞﻨﺸﺗ 40 % لﺮـﺘﻨﻛ عﺮـﺻ ﺪـﺿ يﺎـﻫوراد ﺎـﺑ دراﻮـﻣ
رد ﺎﻣا ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻤﻧ 75
%
ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ فﺮـﻃﺮﺑ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد زا
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ
) 12
. (
ﺗﺄ
دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد نارﺎﻤﻴﺑ زا يدراﻮﻣ رد ﻲﻠﻣﺎﻜﺗ ﺮﻴﺧ
) 14
.(
ﻲﻧﻮـﺗﻮﭙﻴﻫ
رد 2 / 1 ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﻧﻮﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺘﺣ هﺎﮔ و دراد دﻮﺟو ﺎﻬﻧآ
ﺪﻫد خر دﺎﺣ
) 15
.(
ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷ رﺪﻘﻧآ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و هدﻮﺑ ﻲﻠﺻا تاﺮﻫﺎﻈﺗ زا ﻲﺴﻛﺎﺗآ ﮔ ﺎﻳو دﻮﺷ ﻦﺘﻓر هار زا ﻊﻧﺎﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ ﺮﻫﺎﻇ ﺖﻧﺎﺘﻴﻣﺮﺘﻨﻳا ترﻮﺻ ﻪﺑ هﺎ
ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ رﻮﻣﺮﺗ ﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و .
يدراﻮﻣ زا يا ﻪﻠﻤﺣ ﻲﺴﻛﺎﺗآ
ﺎـــــــــــﻳ و ﻲﺘـــــــــــﺳﻮﭘ شار نوﺪـــــــــــﺑ هﺪﻧوﺮﺸـــــــــــﻴﭘ
ًﻼﻣﺎـﻛ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ خر يروﺪﻴﺳا ﻚﻴﻧﺎﮔرا
دﻮﺷ ﻲﻣ فﺮﻃﺮﺑ
) 16
ﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮـﺒﻤﻛ زا يدراﻮﻣ(
ﻢﺴـﻴﺗآ هاﺮـﻤﻫ زاﺪـﻴﻨ
ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 17
. (
ﻲﺴـﺣ يﺮـﻛ رد ﻲﺒﺼـﻋ
75 % نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪﻳﺪﺷ دﻮﺒﻤﻛ راد ﺖﻣﻼﻋ
ﺎـﺑ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ و ﺖـﺳا ﺮﻴﻐﺘﻣ تﺪﺷ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ خر زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺖﺴـﻴﻧ ﺮﻳﺬـﭘ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﺑ نﺎﻣرد .
ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻢـﻬﻣ رﺎﻴﺴـﺑ اﺬـﻟ
ﻪـﺠﻴﺘﻧ ردو دﻮـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ﺎﺑ يدازﻮﻧ رد يرﺎﻤﻴﺑ دﺮﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ زا ناﻮﺘﺑ
) 18
.(
مﺮﻓ ﻚﻳ
ﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ لﻮﻤﻌﻣﺮﻴﻏ ـ
ﻴﻨﻴﺗﻮ ـ ﺑ زاﺪ ـ ﺷ ﺎ ـ ﻳد عوﺮ ــ ﺑ و سرﺮ ــ ﻪ
ﻦﻴﻨــﺳ رد ﻚﻴﺘــﺳﺎﭙﺳا يزرﺎــﭘارﺎﭘ ترﻮــﺻ 15
- 13 خر ﻲﮕﻟﺎــﺳ
ﻚـﻳ ﻲـﻃ رد ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ دﺎـﺣ ﻦﺘـﻓر ﻦﻴـﺑ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد و ﺪﻫد ﻲﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﻟوا ﺖﻧارﻮﻛﺮﺘﻨﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ
) 19
.(
ﻼﻋ ﺮﻳﺎــﺳ ﻪــﻛ ﺎــﺠﻧآ زا ــﻳ
دﻮــﺟو اﺪــﺘﺑا رد ﺖــﺳا ﻦــﻜﻤﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻢ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺮـﻫ ﻲـﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد و ددﺮـﮔ دﺎـﺠﻳا ًاﺪـﻌﺑ ﺎـﻳو ﺪـﺷﺎﺑ دﻮـﺒﻤﻛ ﺪـﻳﺎﺑ دﺎـﺣ ﺖـﺤﺗ ﺎﻳ دﺎﺣ ﻚﻴﺘﺳﺎﭙﺳا يزرﺎﭘارﺎﭘ ﺎﺑ ﻲﻛدﻮﻛ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ
) 20
.(
لﻼﺘـﺧا ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑرد ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻤﻳا لﻼﺘﺧا ﻓ رد ﻌ ﺎ ﺖﻴﻟ ﺰﻴﻧ و ﻞﺳ B
ﻮﺑ ﻞﺳ T
ﺖﺳا هد . نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻪـﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رد
ﻼﻋ ﻳ
و ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻢ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ ﺮﻜﻓ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ دراد ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ
)دﻮﺑ
21
.(
،ﻪﻴﻟوا هﺪﺷ شراﺰﮔ دراﻮﻣ رد سﺎـﺳاﺮﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸـﺗ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻚـﻴﻧﺎﮔرا يرواﺪﻴـﺳا و ﺲﻳزﻮـﺘﻛ ،زوﺪﻴﺳا .
هﺎـﮔ ﺎـﻣا
تﺎــﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﺎــﺑ هﺪــﺷ ناﺮــﺒﺟ ﻦﻣﺰــﻣ زوﺪﻴــﺳا ﻚــﻳ ﺖــﺳا ﻦــﻜﻤﻣ
15 meq/lit
ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاد دﻮــﺟو .
رد يا هرود زوﺪﻴــﺳا ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
ﻮﻔﻋ ﻊﻗﻮﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﻴﻧ دﺎﺣ ﺖﻧ
) 13
.(
ﺎـﺑ يﺎـﻫ ﻪـﭽﺑ رد ﺎـﻣا ﺖﺳا لﺎﻣﺮﻧ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ رد ﺐﻠﻏاEEG
ﻦﻜﻤﻣ ﺞﻨﺸﺗ
ﺎـﺑ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد دﻮﺟو ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏEEG
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺰﻐﻣ راﻮﻧ ﻦﻴﺗﻮﻴﺑ نﺎﻣرد
) 22
.(
تﺎــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎــــﺘﻧ
Neuroimaging
و ﺖــــﺳ ا ﺮــــﻴﻐﺘﻣ رﺎﻴﺴــــﺑ
نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ لازﺎﺑ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ
) 23
(
ﻲـﺳﻻﺎﻣﻮﻜﻟ ﺮﻟﻮـﻜﻳﺮﺘﻧو يﺮﭘ ،
ــﺗ ﺄ هﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﺰــﻴﻧ زﻮــﻴﻔﻳد ﻲــﻓوﺮﺗآ و نﻮﻴــﺳاﺰﻴﻨﻴﻠﻴﻣ رد ﺮﻴﺧ
)ﺖﺳا
21
.(
نﺎﻣرد
ﺰﻳﻮـﺠﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺜﻛا رد :
10 - 5 دازآ ﻦﻴﺗﻮـﻴﺑ مﺮـﮔ ﻲـﻠﻴﻣ
دﻮـﺷ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ و ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻚﻴﺗﺎﻣارد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻧازور .
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺰﻴﻧ ﻲﺒﺴﻧ دﻮﺒﻤﻛ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد .
ﺮﮔا
و ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺶﻫﺎﻛ ،سرﺮﻳد نﺎﻣرد ﺎﺑ هﺎﮔ ﻪﭼ ﻲـﻓوﺮﺗآ ﻚـﻴﺘﭘا
دﻮﺷ ﻲﻤﻧ فﺮﻃﺮﺑ
) 15
، 14
. (
مﺎﮕﻨﻫ دوز و ﻊﻳﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﻤﻫا اﺬﻟ
ﻤﻴﺑ ـ
ﺴﺗ شزرا و يرﺎ ـ
ﻧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ يﺎﻫ ﺖ ـ
ﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ يدازﻮ ــ
ﻲ
دﻮﺷ ﻲﻣ رﺎﻜﺷآ ﺶﻴﺑ زا ﺶﻴﺑ زاﺪﻴﻨﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺒﻤﻛ .
Refrences
1. Rezvani Iraj and Rosenblatt David S. Valine, leucine, Isoleucine and related organic acidemia, Richard E. Behrman, Robert M kliegman, Hal B. Genson. Nelson textbook of pediatrics,
Saunders, 2004, 17 th ed: vol I , 412 .
2. Siweetman, L. Two forms of biotin- responsive Multiple carboxylase deficiency. J. In her.Metab.
Dis .1981 ;4: 53.
حﻼﻓ ﻪﻴﺿار ﺮﺘﻛد
77
3. E.Behrman Richard, kligman Robert M. Inborn error of metabolism biotinidase deficiency.
Nelson essentials of pediatrics.W.B Saunders.
2002 4th ed: 169-171.
4. Mosligen D, Muhla, Suormala T, Baumgratner R, Stockler, Ipsivoglu S. Molecular characterisation and neuropsychological outcome of 21 patients with profound biotinidase deficiency detected by newborn screening and family studies.
Eur J Pediatr: 2003 Dec; 162 Suppl 1: S 46-9 . 5. Hou JW. Biotin responsive multiple carboxylase
deficiency pesenting as diabetic ketoacidosis. Chang Gung Med j.2004 feb; 27(2): 129-33.
6. Wolf, B, Grier, R.E., parker,W.D, Goodman SI, Allen RJ. Deficient biotinidoise activity in late onset multiple carboxylase deficiency. New Engl.
J. Med 1983; 308 :6.
7. Moslinger D, Stockler S, Scheibenreiter S, Tiefenthaler M, Muhl A, Seidl R, et al. Clinical and neuropsychological outcome in 33 patients with biotinidase deficiency ascertained by nationwide newborn screening and family studies in Austria. Eur J Pediat. 2001 May:16(5):277- 82.
8. Dabbagh O, Brismar y., Gascon G.G, and Ozand P.T. The clinical spectrum of biotin – treatable encephalopathies in saudi Arabia. Brain and Development 1994; 16: 72.
9. Richard E. Behrman, Robert M. kliegman, Hal B. Jenson MD. Nutritional dermatoses. Nelson text book of pediatrics. 2004;17th ed: 2248-49.
10. Salbert BA,Astruc J ,Wolf B. Ophthalmelogic finding in biotinidase deficienay. Ophthalmelogica . 1993;206 (4) : 177-81 . 11. Taitz L.S. Green A, strachan I, Bartlett K,
Bennet M. Biotinidase deficienay and eye and ear. 1983;1:918.
12. Schubiger G, Calfish U, Baumgartner R.
Clinical course and biomedical finding .j. Inher. Motab . Dis , 1984 ; 7: 129.
13. Kalayci O, Coskun T, Tokatti A, Demir E, Erdem G, Gungor C,, ukselen A. et al. Infantile spasms as the initial symptoms of biotinidase
Deficieny. Neurol 1993; 43:1351.
14. Thoene y, Backer H, Yoshino M, Sweet Man L. Biotin-responsive carboxylase deficiency associated with subnormal plasma and urinary biotin. New Engl. J.Med . 1981 ; 304 :817.
15. Charles B.M, Hosking G. Green A, Pollitt R, Bartlett K, Taitzls. Biotin responsive alopecia and developmental regression. Lancet. 1979;
2:118.
16. Tsao CY, Kien CL. Complete biotinidase deficiency presenting as reversible progressive ataxia and deafness. J Child Neurology 2002 feb ; 17(2): 146.
17. Zaffanello M, zamboni Q, Fontana E, Zoccante L, Tato L. A case of partial biotinide deficiency associated with autism. Neuropsycho Dev cogn sect Child Neuropsychol. 2003.
Sep;9 (3): 184-8.
18. Wolf B, Spencer R, Gleason T. Hearing loss is a commen feature of symptomatic children with profound biotinidase deficiency. J pediatr . 2002.
Feb ; 14.(2) : 242-6 .
19. Ramaekes V.T, Suormola T.M, Brab M, Duran R, Heimann G, Baum Gartner ER. A biotinidase km variant causing late onsct bilateral optic neuropathy. Arch Dis. Child. 1992;67: 115.
20. Kalkanogla Hs, Dursum A, Tokatli A , Coskun T, Karasmimav D, Topaloglu H. A boy with Spastic paraparesis and dyspnea. J Child Neurol 2004 May;19(5): 397-80.
21. Ginat- Israeli T, Hurritz H, Klar A, Branski O, Amir N. Deteriorating neurological and neruroradiological course in treated biotinidase deficiency. Neuropediatrics .1993 Apr;
24(2):103-6 .22. Salbert, B.A, Pellock.J.M and wolf, B. Characterization of Seizures associated with biotinidase Deficiency. Neurol. 1993 ; 43:
1351.
23. Schulz, P.E., Seiner, S.P.,Belmont ,J.W and Fishman, M.A. Basal ganglia Calcification in a case of biotinidase deficiency. Neurol. 1988; 38:
1326.
