درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ :نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮﻧدآ
I یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﯾازﺮﯿﻣعراز ﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ (Syringomatous adenoma)زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿــﺳ مﻮــﻧدآ یاﺮـﺑ ﻪــﮐ ﺖﺳا نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ ردﺎﻧ رﺎﯿﺴﺑ و ﻢﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ (Rosen)نزور ﻂــﺳﻮﺗ نآ درﻮﻣ 5 ،1983 لﺎﺳ رد رﺎﺑ ﻦﯿﻟوا .(1)ﺪﺷ هداد حﺮﺷ ﯽـﺴﯿﻠﮕﻧا تﻼــﺠﻣ رد یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا زا درﻮﻣ 27 ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻨﮐﺎﺗ .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نﺎﺑز ﺮﯾﺎـﺳ ،ﻪـﯿﻟوا درﻮـﻣ ﮏــﯾ ﺰﺠﺑ (Rosen)نزور شراﺰﮔ رد .دﻮﺑ هداد خر نﺎﻧز رد (درﻮﻣ 26)دراﻮﻣ ﯽﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ و لﺎﺳ 76 ﺎﺗ 11 ﻦﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ .ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ 40 دوﺪﺣ ﺎﻫنآ رد ﺺﺨـﺸﻣ ﯽـﻨﯾﺰﮔیﺎــﺟ ﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮﻧدآ
ﯽــﻘﻤﻋ دراﻮﻣ ﺎﻣا دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ لﻮﺋرآ و نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ ﺮﯾز .(2)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﯿﻧ نآ یﺪـﺷر یﺎـﻤﻧ ﻮﯿﺗاﺮﺘــﻠﻔﻧا رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺖﻓﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺎــــﻫمﻮﮕﻧﺮﯿﺳ ﺎـﯾ قﺮــــﻋ دﺪـــــﻏ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪـــﺑ ﻪــﯿﺒﺷ نآ ﯽـﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ـ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ یﻮﻠﺑﺎـﺗ رد ﻪــﻌﯾﺎﺿ ﺖﯿﻤﻫا .دراد حﺮــﻄﻣ نﺎﺘﺴﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ زا نآ قاﺮﺘﻓا ،لوا ﻪﺟرد رد و هدﻮﺑ .ﺖﺳا نآ ﺖﯿﻫﺎــﻣ و رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا درﻮﻣ رد ﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد .(3)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ دوﺪﺤﻣ
هﺪﯿﮑﭼ
ﭗﭼ نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ ﺮﯾز رد ﺖﻔﺳ یاهدﻮﺗ دﻮﺟو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ یاﻪﻟﺎﺳ 41 ﻢﻧﺎﺧ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد دوﺪـﺣ ﺎـﺑ ﺖﻔـﺳ یاهدﻮـﺗ ،ﻪـﻌﯾﺎﺿ ﯽـﭘﻮﮑــﺳوﺮﮐﺎﻣ یﺎﻤﻧ رد .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺎﻧﻮﯾﺰﯿﺴﮐا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﯽـﻨﯿﺑ ﺰـﯾر ﻪــﻨﯾﺎﻌﻣ رد .دﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ 1/5×1/5×1 هزاﺪﻧا ﺎﺑ و یﺮﺘﺴﮐﺎﺧ ـ مﺮﮐ ﮓﻧر ﻪﺑ ،ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ رد ﮏـﺗ ﮏـﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﮐ راد ﻪـﯾواز و ﻞﮑـﺷ ﯽﺑﺎـﻨﻃ ﮏـﭼﻮــﮐ یﺎﻫلﻮﺑﻮﺗ یوﺎﺣ ﻮﯿﺗاﺮﺘﻠﻔﻧا یرﻮﻣﻮﺗ ،ﺰﯿﻧ لﻮﻠـﺳ ﻪـﯾﻻ ﺪـﻨﭼ ﺎـﯾ ﮏـﯾ ﻂــﺳﻮﺗ یرﺎﺠﻣ ﻦﯾا .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ناواﺮﻓ هزوﺮﺒﯿﻓ یﺎﻣوﺮﺘﺳا رد .ﺪﻨﺘــﺷاد ﻞﮑﺷ ﯽﻟﻮﮔﺮﯾو و یاﻪﻏﺎﺑرﻮﻗ مد ،ﯽﮑﺷا هﺮﻄﻗ ﺺﺨﺸﻣ یﺎﻫﻞﮑﺷ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هﺪﯿﺷﻮﭘ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا زوﺮﺒـﯿﻓ یﺎﻣوﺮﺘـﺳا و لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫلﻮﻠـﺳ ﻦــﯿﺑ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘاﻮﯿﻣ یﺎﻫلﻮﻠﺳ زا ﺺﺨﺸﻣ ﻪﯾﻻ ﮏﯾ ،ﺮﺗﮏﯾدﺰﻧ یﺎﻤﻧ تﺎـﻌﻤﺠﺗ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ هﺎـﮔ و ﯽـﺷﺮﻓﮓﻨﺳ ﺰﯾﺎـﻤﺗ یاراد ،لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫلﻮﻠــﺳ ،ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺐﻠﻏا رد ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ هداد راﺮـﻗ ﻢﺟﺎﻬـﺗ درﻮـﻣ ار ﯽــﺒﺼﻋ یﺎﻫﻪﺘﺷر ،ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ رد ﺎﻫلﻮﺑﻮﺗ .ﺪﻧدﻮﺑ یرﺎﺠﻣ ﻞﺧاد رد ﻦﯿﺗاﺮﮐ ﺎـﯾ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿـﺳ مﻮـﻧدآ ردﺎـﻧ رﺎﯿــﺴﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد .ﺪﻧدﻮﺑ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﯽــﻓﺮﻌﻣ نﺎﺑز ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا تﻼﺠﻣ رد نآ زا درﻮﻣ 27 ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ ﻪﮐ نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ ﻢﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ ناﺮــﯾا زا مﻮﻧدآ ﻦﯾا هﺪﺷ شراﺰﮔ درﻮﻣ ﻦﯿﻟوا ًﻻﺎﻤﺘﺣا ،ﺮﯿﺧا درﻮﻣ ،دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ حﺮﻄﻣ .ﺖﺳا زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮﻧدآ – 3 نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ – 2 نﺎﺘﺴﭘ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
.(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یرﺮﻬﺷ ،ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ یاﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯿﺘﺳد (II
ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﻪـﻌﯾﺎﺿ ﻦـﯾا زا ﮏــــﯿﭙﯿﺗ درﻮــﻣ ﮏﯾ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا رد .ددﺮﮔﯽﻣ روﺮﻣ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد ﯽﺗﻻﺎﻘﻣ و هﺪﺷ
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ یاهدﻮـﺗ دﻮــﺟو ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ یاﻪﻟﺎﺳ 41 ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﯿﺑ ﻞـﺒﻗ هﺎـﻣ ﺪـﻨﭼ زا ﻪـﮐ ﭗـﭼ نﺎﺘـﺴﭘ کﻮــﻧ ﺮـــﯾز رد ﺖـــﻔﺳ هدﺮـﮐ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪــﺑ ،دﻮﺑ هﺪـــﺷ نآ ﺪﺷر ﻪﺟﻮﺘﻣ .دﻮﺑ درد ﺎــﯾ نزو ﺶﻫﺎـﮐ ،نﺎﺘـﺴﭘ کﻮـﻧ زا ﺢـﺷﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎـﺳ یو .دﺮﮐﯽﻤﻧ ﺮﮐذ ار ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا کﻮـﻧ ﺮـﯾز ﭗــﭼ نﺎﺘﺴﭘ رد ﺖﻔﺳ یاهدﻮﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد ﺮـﯾز ﻖﻃﺎــﻨﻣ رد ﯽﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ ﺎﻣا ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﻮﺋرآ و نﺎﺘﺴﭘ ﻦــﯾا ﺮﮐذ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو رﻻﻮﮑﯾوﻼﮐاﺮﻔﻨﯾا ﺎﯾ اﺮــﭘﻮﺳ ،ﻞــﻐﺑ .دﻮﺒﻧ سرﺖﺳد رد رﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﺘﮑﻧ ﻪـﯿﺣﺎﻧ رد ﯽـﻟﻼﻫ شﺮـﺑ ﮏـﯾ دﺎـﺠﯾا ﺎـﺑ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﯽﻃ ﯽـﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ و ﺪـﺷ جرﺎـﺧ هدﻮــﺗ لﻮﺋرآ یرﺎﻨﮐ .ﺪﯾدﺮﮔ لﺎﺳرا زا ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ هدﻮﺗ ﮏﯾ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮐﺎﻣ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد هزاﺪــﻧا ﻪــﺑ ﺖﻔــﺳ ماﻮـــﻗ ﺎـــﺑ یﺮــــﺘﺴﮐﺎﺧ ـ مﺮـﮐ ﺖﻓﺎـﺑ رد ﮏﯿﺘــﺴﯿﮐوﺮﮑﯿﻣ ﻖــــــﻃﺎﻨﻣ ﺎـﺑ و ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎـﺳ 1/5×1/5×1 و ﻮﯿﺗاﺮﺘـﻠﻔﻧا یرﻮـﻣﻮﺗ ،ﯽـﻨﯿﺑ ﺰــﯾر یﺎﻤﻧ رد .دﻮﺑ ﻊﻄﻘﻣ ﺢﻄﺳ ﮏــﭼﻮـﮐ ﻮـﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ یرﺎـﺠﻣ و ﺎـﻫلﻮﺑﻮﺗ زا هﺪـﺷ ﻞﯿﮑـﺸﺗ یﺎﻫﻞﮑﺷ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ﯽـــﺧﺮﺑ رد ﻪـــﮐ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ رادﻪﯾواز ﻞﮑـﺷ ﯽـﻟﻮﮔﺮــﯾو ﺎﯾ یاﻪﻏﺎﺑرﻮﻗ مد ،ﯽﮑﺷا هﺮــﻄﻗ ﺺــﺨﺸﻣ رد ﮏـﺗ ﮏـﺗ ترﻮـﺻ ﻪـــــﺑ لارﻮــﻣﻮﺗ یرﺎــﺠﻣ و ﺪــﻨﺘﺷاد و (1 هرﺎﻤـﺷ ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﻮﻤــﺳد یﺎﻣوﺮﺘﺳا رد ﻪـﮐ لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا لﻮــﻠﺳ ﻪــــﯾﻻ ﺪــــﻨﭼ ﺎــﯾ ﮏـــﯾ ﻂـــﺳﻮﺗ هﺪـﺷ هﺪـــﯿﺷﻮﭘ ﺪـــﻨﺘﺷاد ﯽـﺷﺮﻓﮓﻨﺳ ﺰﯾﺎـﻤﺗ ﻖﻃﺎــﻨﻣ ﺐﻠﻏا .ﺪﻧدﻮﺑ لﻮــــــﻠﺳ ﻪــــــﯾﻻ ﮏـــــــﯾ ﺮــــــــﺗﮏﯾدﺰﻧ یﺎــﻤﻧ رد و لﺎـــــــﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫلﻮﻠـــــﺳ ﻦــــــﯿﺑ لﺎﯿﻠﺗﯽــــﭘاﻮــــﯿﻣ زا ﯽـﺧﺮﺑ و دﻮـﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮـــﻗ هزوﺮـــﺒﯿﻓ یﺎــــﻣوﺮــﺘﺳا
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﯿﺗاﺮﮐ تﺎﻌﻤﺠﺗ یوﺎﺣ و ﻊﺴﺘﻣ یرﺎﺠﻣ
.(2 هرﺎﻤﺷ
و دﻮـــــــﺑ رﻮـــــﻣﻮﺗ زا یرﺎـﻋ ﻪــــﻌﯾﺎﺿ یﺎﻫﻪﯿـﺷﺎﺣ ﺮــﮐذ ﺰﯿـﻧ ﺎـﻫشراﺰﮔ زا ﯽــــﺧﺮﺑ رد ﻪــــﮐ ﯽـﺒﺼﻋ ﻢﺟﺎﻬـﺗ دﻮــﺟو رﻮــﻣﻮﺗ ﻦــﯾا زا ﻪــﻘﻄﻨﻣ ﺪــﻨﭼ رد ،ﺖـــﺳا هﺪــــﺷ .(3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)ﺖﺷاد ﯽﻟﻮﻠــﺳ ﯽـــﭙﯿﺗآ و ﻢـــــﮐ رﺎــــﯿﺴﺑ ﮏــــﯿﺗﻮﺘﯿﻣ لﺎﮑـﺷا ﺮـﮐذ یﺎـــــﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪــــﺑ ﻪــــﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﺖﯾﺎﻬــﻧ رد .دﻮﺑ ﺰﯿﭼﺎﻧ ،زﻮـــــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮـﻧدآ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ رﺎـﻤﯿﺑ یاﺮـﺑ ،هﺪـﺷ ﯽﺻﺎﺧ ﺖﻣﻼﻋ ﺪﻗﺎﻓ ﺺﯿﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ هﺎﻣ 4 ﺎﺗ یو .ﺪﺷ حﺮﻄﻣ .دﻮﺑ
ﻞﮑﺷ ﯽﻟﻮﮔﺮﯾو و هﺪﯿﺸﮐ یرﺎﺠﻣ و ﺎﻫلﻮﺑﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
هزوﺮﺒﯿﻓ یﺎﻣوﺮﺘﺳا ﻞﺧاد
ﻦﯿﺗاﺮﮐ تﺎﻌﻤﺠﺗ یوﺎﺣ یﺎﻫﺖﺴﯿﮐ -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
لارﻮﻣﻮﺗ یرﺎﺠﻣ ﯽﺒﺼﻋ ﻢﺟﺎﻬﺗ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﺚﺤﺑ ردﺎــﻧ رﺎﯿـــﺴﺑ رﻮـــــﻣﻮﺗ ،زﻮـــــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮــــﻧدآ لﺎــﺳ رد رﺎـــــﺑ ﻦـــــﯿﻟوا یاﺮــــﺑ ﻪــــﮐ ﺖـــــﺳا نﺎﺘﺴﭘ
هداد حﺮـــــﺷ نآ زا درﻮـــﻣ 5 (Rosen)نزور ﻂﺳﻮﺗ 1983
یﺎــــﻤﻧ ﺎـــﺑ ،ﻢــــﯿﺧ شﻮﺧ ﻪـــﻌﯾﺎﺿ ﮏـــﯾ ار نآ یو .ﺪﺷ ﯽـــــﺳﺎﻨﺷ ﺖـــــﻓﺎﺑ ﺮـــﻈﻧ زا ﻪــــﮐ ﯽـــﻌﺿﻮﻣ ﻮﯿﺗاﺮﺘـﻠﻔﻧا ﻒـﯿﺻﻮﺗ ﺖـﺳا ﯽﺘـﺳﻮﭘ ﻢﯾﺎــﻤﺿ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ ﻪـــﯿﺒﺷ .دﺮﮐ ﻮـــــــﯿﺗاﺮﺘﻠﻔﻧا زﻮــــــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮـــــﻧدآ حﻼــﻄﺻا دﺎﻬﻨــﺸﯿﭘ ﺶـــــﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﺰـــــﻧﻮﺟ ﻂــــــﺳﻮﺗ ﺎـــــﻫﺪﻌﺑ .(4)ﺪﯾدﺮﮔ ار ﻪـــــــﻌﯾﺎﺿ ﻦـــــــﯾا ﺖـــــــﯿﻤﻫا ﻪــــــﮐ ﻪــــــﭽﻧآ نآ ﯽـــــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﯽــــﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎـﻤﻧ ﺪـﻨﮐﯽﻣ ﺺــــــﺨﺸﻣ ندﻮــــﺑ ﺖــــﻔﺳ ﺖــــﻠﻋ ﻪـﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺮــﻈﻧ زا ﻪـــﮐ ﺖـــﺳا ،نﺎــــﺘﺴﭘ کﻮــــــﻧ نﻮــــﯿﺴﮐاﺮﺗر ﯽــــﻫﺎﮔ و ﻪـــــﻌﯾﺎﺿ راﺮـــﻗ نﺎﺘـﺴﭘ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ ﺎـﺑ ﯽﻗاﺮﺘـﻓا ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد ًﻻﻮـﻤﻌﻣ .دﺮﯿﮔﯽﻣ ﯽﺻﺎـﺼﺘﺧا ﻪـــﺘﻓﺎﯾ ﭻـــﯿﻫ مﻮـﻧدآ ﻦـــﯾا ﺎـــﺑ ﻪــﻄﺑار رد و دراﺪـــــﻧ دﻮــــــﺟو یژﻮــــﻟﻮﯾدار و ﯽـــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد و نآ ﺺﺨــــــﺸﻣﺎﻧ دوﺪــــــﺣ ﺖـــــــﻠﻋ ﻪـــــﺑ ﺐـــــﻠﻏا مﻮــــــــﻨﯿﺳرﺎﮐ ﺺـــــــﯿﺨﺸﺗ ،نﻮــــــﯿﺳﺎﮑﯿﻔﯿﺴﻠﮐوﺮﮑﯿﻣ حﺮــــــﻄﻣ رﺎــــــﻤﯿﺑ یاﺮــﺑ ﺖـــــﺴﯾژﻮــﻟﻮﯾدار ﻂــــﺳﻮﺗ .(5)ددﺮــﮔﯽﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ ،ﻢﮐ ﯽﯾﺎﻤﻧگرﺰﺑ ﺎﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻤﻧ رد ﯽﻫﺎﮔ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ هﺪﯾدﺎـﻧ رﻮــﻣﻮﺗ ،ﻮﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ یﺎﻫلﻮﺑﻮﺗ ندﻮﺑ ﮏﭼﻮﮐ .(2)دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻧزﻮـﺳ نﻮﯿـﺳاﺮﯿﭙﺳآ و ﯽـــﺴﭘﻮﯿﺑ ،شراﺰـــﮔ ﮏـــﯾ رد ﺮــﮐذ ﻪـــــﻌﯾﺎﺿ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ رد ﯽــﻘﻓﻮﻣ یﺎـــﻫشور ﺰﯿـﻧ .(6)ﺪﻧاهﺪﺷ ﺺﯿﺨــﺸﺗ رد ﯽـــﻨﯿﺑﺰﯾر رد ﻪــــﮐ ﯽــــﻠﺻا ﻪـﻌﯾﺎﺿ ود ﻞﻣﺎـﺷ ﺪﻧﺮﯿـﮔﯽـﻣ راﺮـﻗ رﻮــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮـﻧدآ ﺎــﺑ ﯽﻗاﺮﺘﻓا رﻻﻮـــﺑﻮﺗ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ و نﺎـــﺘﺴﭘ کﻮــــﻧ لﺎـﺘﮐاد مﻮــــﻧدآ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎـﺑ ﻪـﻌﯾﺎﺿ 3 ﻦـﯾا ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ یﺎﻫﺎﻤﻧ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﯽــــــﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪــــــﺘﻓﺎﯾ ﺎﻬـــﻨﺗ نارﺎـــﻤﯿﺑ زا ﯽــــــﺧﺮﺑ رد حﺮـــﻄﻣ ار ﻢـﯿﺧشﻮﺧ رﻮــﻣﻮﺗ ﮏــــﯾ ﻪــــﮐ ﯽـﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ نﺎﺘــﺴﭘ کﻮـﻧ ﺮــﯾز رد رﻮـﻣﻮﺗ صﺎـﺧ ﯽـﻨﯾﺰﮔیﺎـﺟ ﺪـﻨﮐﯽﻣ .(3)ﺖﺳا
*SA و TC ،NDA رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫﺎﻤﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
NDA TC
SA
ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ یزﻼﭘﺎﺘﻣ + ،ﯽﺤﻄﺳ
- + ،ﺮﺸﺘﻨﻣ
لﺎﯿﻠﺗﯽﭘاﻮﯿﻣ ﻪﯾﻻ دﻮﺟو +
- +
رﻮﻣﻮﺗ یﺎﻣوﺮﺘﺳا ﯽﺸﻨﮐاو ،ﻢﮐ
ﯽﺸﻨﮐاو ،دﺎﯾز دﺎﯾز
نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ یﺮﯿﮔرد %100
%80 ردﺎﻧ
مﻮـﻧدآ ،TC :رﻻﻮـﺑﻮﺗ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ ،*NDA :نﺎﺘـﺴﭘ کﻮـﻧ لﺎــﺘﮐاد مﻮﻧدآ SA :زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ
ﺎــﯾ ﻢـــﺧز دﺎـﺠﯾا نوﺪـﺑ نﺎﺘـﺴﭘ کﻮـــﻧ نﻮـــــﯿﺴﮐاﺮﺗر و یرﺎــــﺧ ﺪـــــﯾاوز دﻮـــﺟو ﻦـــﯿﻨﭼ ﻢـــﻫ و نﻮـــﯾزورا ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ رد نﻮﯿﺳﺎﮑﯿﻔﯿﺴﻠﮐوﺮﮑﯿﻣ کﻮــﻧ لﺎــﺘﮐاد مﻮــﻧدآ ﺎـــﺗ ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿـﺳ مﻮـﻧدآ .(3)نﺎﺘﺴﭘ
مﻮــــــﻧدآ دﻮـــــــﻋ یﻻﺎـــﺑ لﺎــــــــﻤﺘﺣا ﺖـــــﻠﻋ ﻪﺑ نﺎــﻣرد ﺖـــــــﻬﺟ ﻞــــﻣﺎﮐ نﻮـــــﯾﺰﯿﺴﮐا ،زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿـﺳ یﺎـــــــﻫﻪﯿﺷﺎﺣ ﻪـــــﮐ یدراﻮــﻣ رد و دﻮــﺷﯽﻣ ﻪــﯿﺻﻮﺗ هﺪـﺷ ﻪــﯿﺻﻮﺗ ﺰﯿﻧ دﺪﺠﻣ نﻮﯾﺰﯿﺴﮐا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﯿﮔرد ﻪــــﻌﯾﺎﺿ .(7)ﺖﺳا رد دﻮــﻋ %33-56 ،هﺪــﺷ شراﺰـــﮔ دراﻮــــﻣ ﻦــــﯿﺑ رد ﯽﻣﻮﺘﮑﺘـﺳﺎﻣ ﺎـﯾ ﯽـــــﻌﺿﻮﻣ نﻮــــﯾﺰﯿﺴﮐا ﺎــﺑ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺪـــــﻧدﻮﺑ ﻪــــــﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ لﺎﺗﻮﺗ بﺎﺳ دراﻮــﻣ رد دﻮــﻋ زا یدرﻮـــﻣ ﭻــــﯿﻫ ﻪـﮐ ﯽــــﻟﺎﺣ رد ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﻣﺎﮐ ﯽﻣﻮﺘﮑﺘﺳﺎﻣ و نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ ﻞﻣﺎﮐ نﻮـــﯾﺰﯿﺴﮐا .ﺪﺸﻧ ﻪـﺸﯿﻤﻫ ﻪـﻌﯾﺎﺿ یﺎـــــﻫﻪﯿﺷﺎﺣ ﮏـــﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ ﯽﺑﺎﯾزرا یدراﻮــﻣ رد ﻦـــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖـــﺴﯿﻧ نﺎﺳآ سﺎــﻨﺷﺐﯿﺳآ یاﺮﺑ دﻮـﺷﯽﻣ حﺮــــﻄﻣ زﻮــــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮـــﻧدآ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﮐ ﻪــــﭽﻧآ ﺎـﺑ ﻪـــﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺮــــــﺗﻊﯿﺳو نﻮﯾﺰﯿﺴﮐا ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ترﻮـﺻ ،دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺴﭘ کﻮﻧ لﺎﺘﮐاد مﻮﻧدآ یاﺮﺑ ﻪــﮐ .(3)دﺮﯿﮔ درﻮـﻣ 26 زا ﮏـــﯾ ﭻــــﯿﻫ رد ﺖــــــﺳدرود زﺎـــﺘﺳﺎﺘﻣ رد ﺶــــــﻧارﺎﮑﻤﻫ و Chang ﺎــــﻣا ﺪــﺸﻧ شراﺰــﮔ ﻪــﯿﻟوا ﺪـــﻫاﻮﺷ 2003 سرﺎﻣ رد ﻪﻟﺎﺳ 71 رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ زا ﯽـــﺷراﺰﮔ رد ﻪـــــﮐ ﺐـــــﯿﺗﺮﺗ ﻦـــﯾﺪﺑ ﺪـــﻧدﺮﮐ ﻪﺋارا ار ﯽـﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪـــﺑ (Sentinel node)نﺎـــﺒﻬﮕﻧ یوﺎــﻔﻨﻟ هﺪــﻏ ﯽـــﺴﭘﻮﯿﺑ یرﻮــﻣﻮﺗ یﺎﻫلﻮﻠـــﺳ IHC ،H&E یﺎـﻫیﺰﯿﻣآﮓﻧر ﮏـﻤﮐ دﻮــﺟو ﺖـــــﯿﻤﻫا ﻪــــﭼ ﺮــــﮔا .دﻮـــــﺑ هﺪـــﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ زﻮـــــﻨﻫ نﺎﺘـــﺴﭘ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿـﺳ مﻮـﻧدآ رد زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣوﺮﮑﯿﻣ ﺎــﺗ ﺪــــﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺶﻧارﺎـﮑﻤﻫ و Chang ،ﺖـــﺳا ﺺــــﺨﺸﻣﺎﻧ ﺮـــﺘﻬﺑ ،یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا ﯽـﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿـﺳ نﺪـﺷ ﺮﺗﺺﺨــﺸﻣ نﺎﻣز مﺎـﺠﻧا نﺎﺒﻬـﮕﻧ یوﺎــﻔﻨﻟ هﺪﻏ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ رد ﺖــﺳا .(7)دﻮﺷ مﻮــﻧدآ ناﻮـﻨﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪـﮐ ﯽﺗﺎـﻌﯾﺎﺿ ،ﺰـﻧژﻮﺘـﺴﯿﻫ ﺮـﻈﻧ زا ﺪــــــــﻧﻮﺷﯽﻣ ﻪـــــﺘﺧﺎﻨﺷ نﺎﺘــﺴﭘ کﻮــﻧ زﻮﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿــﺳ ﻢﯾﺎــﻤﺿ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ رد ﻪـﮐ ﺪـﻨﻫدﯽﻣ نﺎـﺸﻧ ار ﯽــــﺗاﺮﯿﯿﻐﺗ و ﯽـــﻧاﺪﻤﺨﺗ ﮏﯿﺘــــﺴﯿﮐوﺮﮑﯿﻣ مﻮﻨﯿــﺳرﺎﮐ ﺮﯿــﻈﻧ ﯽﺘــﺳﻮﭘ دﻮــﺷﯽﻣ هﺪـﯾد قﺮـــــﻋ یرﺎـﺠﻣ ﮓﻨﯾزوﺮﻠﮑـﺳا مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ زﻮﺗﺎﻣﻮــــﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮـــــﻧدآ ﺪـــﺳرﯽﻣ ﺮـــﻈﻧ ﻪﺑ ﻦـــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ
لﺎـﺴﮑﻧدآ ﺰــــﯾﺎﻤﺗ ﺎـﺑ ﺎـﯾ ﯽـــــﺘﺳﻮﭘ ﻢـــﯾﺎﻤﺿ ﺎﺸﻨﻣ زا ﺰﯿﻧ .ﺪﺷﺎﺑ ﺖـــــﻫﺎﺒﺷ ﻪــــــﻌﯾﺎﺿ ﻦــــﯾا رد ﺎـــﻫلﻮﺑﻮﺗ نﺎـﻤﺘﺧﺎﺳ کﻮـﻧ رد ﯽﻫﺎـﮔ ﻪـﮐ ﺪـﻧراد قﺮــــﻋ دﺪـﻏ یرﺎــﺠﻣ ﻪﺑ یدﺎﯾز .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ نﺎﺘﺴﭘ ردﺎـﻧ ،زﻮــــﺗﺎﻣﻮﮕﻧﺮﯿﺳ مﻮــــﻧدآ ﺎـﺸﻨﻣ ﺎــﺑ مﻮـــﻨﯿﺳرﺎﮐ هﺪــــــﺷ شراﺰــﮔ نآ زا درﻮــﻣ 3 ﺎﻬــﻨﺗ نﻮﻨﮐﺎــﺗ و هدﻮــﺑ .(2)ﺖـــﺳا
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Rosen PP. Syrigomotous adenoma of the nipple, Am J Surg Pathol, 1983, 7: 739- 745.
2- Fattaneh A. Tavassoli. Pathology
of the breast 2 nd ed, Newyork, Appleton
& Lange stamphord, Mc Graw-Hill, 1999, PP: 751-753.
3- Toyoshima O., Kanou M., Kinaoka N., Miyashia M., Shigematos S., Sano J. Syringomatous adenoma of the nipple, report of a case, Surg today, 1998, 28(11): 1196- 9.
4- Jones MW., Norris HJ. Snyder RC.
Infiltrating syringomotous adenoma of the nipple: a clinical and pathological study of 11 cases, An J Surg pathol, 1989, 13:
197-201.
5- Coulthard D., J. Liston., J.R.Young.
A case report,infiltrating syringomatous adenoma of the reast, appearances on mammography and ultrasonography, clin Radiol, 1993, 47: 62-64.
6- Dahlstrom JE., Tait N., Cranney BG., Jain S. Fine needle aspiration
cytology and core biopsy histology in infiltrating syringomatous adenoma of the breast, A case report, Actacytopathol, 1999, Jan, 20(1):
13-18.
7- Chang CK., Jacobs IA., Calilao G., Salti GI. Metastatic infiltrating syringomatous adenoma of the breast, Arch pathol lab med, 2003 mar, 127(3):
155-6.
Syringomatous Adenoma of the Nipple: A Case Report
I II
*M. Hourmozdi, MD A. Zare Mirzaie, MD
Abstract
We report herein a 41-year-old woman who underwent excisional biopsy of a firm mass beneath the left nipple. Gross examination of the lesions revealed a firm irregularly-bordered cream-gray mass measuring 1.5×1.5×1cm which histologically exhibited an infiltrative tumor constituted by small cord-like and angulated tubules individually set in an abundant fibrous stroma. These tubular structures were lined by one or more layers of epithelial cells and had the teardrop, tadpole or comma-like shapes characteristic. On closer examination, a distinct layer of myoepithelial cells could be identified between the epithelial cells and the fibrous stroma. In most areas epithelial cells exhibited squamous differentiation with occasional keratin-filled cysts formation. Multifocal neural invasion was also evident. Eventually, with respect to mentioned features the diagnosis was a very rare syringomatous adenoma, benign tumor of the nipple which only 27 cases of it have been documented in the English literature. To the best of our knowledge this may be the first reported case in Iran.
Key Words: 1) Breast 2) Nipple 3) Syringomatous Adenoma
I) Assistant Professor of Pathology. Shohadaye Haftom-e-Tir Hospital, Shahr-e-Ray, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Resident of Pathology. Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
