/
48هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ مود و ﺖﺴﯿﺑ
، رﺎﻬﺑ 99
:ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ سردآ*
،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،زردﻮﮕﯿﻟا هﺎﮕﺸﻧاد
نﺎﺘﺳﺮﻟ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺖﺴﭘ :ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا [email protected]
يدرﻮﻣ شراﺰﮔ ﮏﯾ :ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ صﺮﻗ فﺮﺼﻣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ
ﻣ يﺪﺒﻋ ﻪﻣﻮﺼﻌ
1
هداز ﯽﻣﺮﮐ ثﺮﻣﻮﯿﮐ، * 2
1 - ﯽﺑﺮﻣ
، ،زردﻮﮕﯿﻟا يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد
،نﺎﺘﺳﺮﻟ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،زردﻮﮕﯿﻟا
ناﺮﯾا
2 - رﺎﻤﯿﺑ ،رﺎﺘﺳﺮﭘ قدﺎﺻ ﺮﻔﻌﺟ مﺎﻣا نﺎﺘﺳ
ناﺮﯾا ،زردﻮﮕﯿﻟا ،زردﻮﮕﯿﻟا (ع)
هرود / ﻪﺘﻓﺎﯾ مود و ﺖﺴﯿﺑ
هرﺎﻤﺷ / 1
/ رﺎﻬﺑ 99 ﻞﺴﻠﺴﻣ / 83
:ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد 19
/ 12 / 98 :ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ 27
/1 / 99
:ﻪﻣﺪﻘﻣ هﺪﻨﻨﮐ لﺎﻌﻓ ﺖﺴﯿﻧﻮﮔآ ﮏﯾ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ هﺪﻧﺮﯿﮔ يﺰﮐﺮﻣ ي
ﺎﻣﺎﮔ ي ﺗﻮﺑ ﻮﻨﯿﻣآ ﻢﺳﺎﭙﺳا نﺎﻣرد رد و ﺖﺳا ﺪﯿﺳا ﮏﯾﺮﯿ ﻋ يﺎﻫ
ﻀ ﻪﺑ ﯽﻧﻼ
ﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﯽﻌﯿﺳو رﻮﻃ ﺮﯿﮔ
ﯽﮕﺘﻓﺮﮔ رد ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﯽﮐارﻮﺧ زود .د ﺎﻫ
40 ﺎﺗ 80 ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ .ﺖﺳا ﻪﻧازور مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ ﺑ
رد وراد ﻦﯾا ﺎ
ﯽﻣ خر ﻻﺎﺑ يﺎﻫزود د ﯽﻟو ﺪﻫد
ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﺮﺿﺎﺣ رﺎﻤﯿﺑ ر 75
ﯽﻠﯿﻣ ﺖﺳا هداد خر مﺮﮔ
.
:درﻮﻣ شراﺰﮔ ﻤﻧﺎﺧ
ﯽ 76 ﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﻪﮐ ﻪﻟﺎﺳ ﯿ
رﺎ ي ﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ﯽ .ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ي ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﺑﯿ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي د ﯾ
،ﺖﺑﺎ ﻪﺘﮑﺳ ﺰﻐﻣ ي
،
ﻼﮑﺸﻣ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ت
ﻠﮐ ﯿ ﻮ ي ار ﻤﻧ ﺮﮐذ ﯽ .ﺪﻨﮐ نﺎﺸﯾا ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ صﺮﻗ ﻪﻧﺎﺷ و ندﺮﮔ تﻼﻀﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ 25
ﯽﻠﯿﻣ ﯽﻣﺮﮔ ارﻮﺧ ﮐ ﯽ
فﺮﺼﻣ زا ﺪﻌﺑ و هدﻮﻤﻧ فﺮﺼﻣ 75
ﻣ ﯿﻠ ﯽ رﺎﭼد ،مﺮﮔ ﻢﺋﻼﻋ
ﻣﻮﻤﺴﻣ ﯿ ﺖ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﺎﺳ
ﯾﺮ ﻟﺎﻤﺘﺣا ﻞﻠﻋ ﯽ
ﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﯿ
رﺎ ي ﺒﻗ زا ﯿ ﻞ
ﺰﻐﻣ ﻪﺘﮑﺳ ي
، ﺮﺗ فﺮﺼﻣ ﯾ كﺎ د ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﯾ ﺖﺑﺎ ﺨﺸﺗ و ﺪﺷ در ﯿ
ﺺ ﻣﻮﻤﺴﻣ ﯿ ﺖ ﺳرﺮﺑ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﺎﺑ ﯽ
.ﺪﺷ
:يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ ﺻﻮﺗ
ﯿ ﻪ ﻣ ﯽ دﻮﺷ ﻮﺠﺗ ﻪﮐ ﯾﺰ ﺑ و ﻦﺴﻣ داﺮﻓا رد ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﯿ
نارﺎﻤ ﻠﮐ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ ﯿ
ﻮ ي ﺘﺣا ﺎﺑ ﯿ طﺎ ﮔ ترﻮﺻ ﯿ ﺮ د ﻪﺑ و ﺑﯿ رﺎﻤ ﯾ ﺎ
ﻣز رد نﺎﻫاﺮﻤﻫ ﯿ
ﻪﻨ ي راﻮﻋ ﺖﺧﺎﻨﺷ ض
ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﻢﺋﻼﻋ و ﻪﻌﺟاﺮﻣ و ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ
ي ﺮﺳ ﯾ ﻊ ﺑ ﻪﺑ ﯿ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻤﻫ .دﻮﺷ هداد شزﻮﻣآ ﻨﭽ
ﯿ ﻦ ﺗ ﺻﻮ ﯿ ﻪ
ﻣ ﯽ ﺪﻫاﻮﺷ ترﻮﺻ رد دﻮﺷ ي
ﮐرﺎﮐ مﺪﻋ زا دﺮ
ﺤﺻ ﯿ ﺢ ﻠﮐ ﯿ
،ﻪ ﺎﻫوراد زا ي ﺎﺟ ﯾ ﺰﮕ ﯾ ﻦ اﺮﺑ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ي
درد لﺮﺘﻨﮐ ﯽﻧﻼﻀﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳا و
ﺳا هدﺎﻔﺘ
.ددﺮﮔ
هژاو :يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ
ﺶﻫﺎﮐ ،ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ،ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ .يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻞﻠﻋ زا ﯽﮑﯾ ﺎﻤﮐ ﺖﻟﺎﺣ ﺲـﻧاژروا ﻪـﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ي
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺎﻫ
ا دوﺪﺣ و ﺖﺳ 3
ـﺧ ﻪـﺑ ار تﺎـﻌﺟاﺮﻣ ﺪﺻرد دﻮ
ﯽﻣ صﺎﺼﺘﺧا ) ﺪﻫد
1 ﯽﻣ يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ .(
ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﯽﮔدﻮـﻟآ باﻮـﺧ) رﻮﭘﻮﺘـﺳا ،(هدﻮﻟآ باﻮﺧ) ﮏﯾژرﺎﺘﻟ ترﻮﺻ ) دﻮـﺷ هﺪـﯾد ﺎـﻤﮐ ﺎـﯾ و (ﺪﯾﺪﺷ 1،2
رد هﺪـﻤﻋ يژﻮـﻟﻮﯿﺗا .(
ﺶﻫﺎﮐ ﻞـﯿﺒﻗ زا يدراﻮـﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﺎـﻤﮐ و يرﺎﯿـﺷﻮﻫ ﺢﻄـﺳ
ﻼﺘﺧا ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ ،ﮏـﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ تﻻ ﻪﺑﺮـﺿ ،ﺎـﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ،يﺰﻐﻣ ﯽﺒـﺼﻋ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻪﯿﻟوا تﺎﻌﯾﺎﺿ و ﺎﻫ
يﺰـﮐﺮﻣ
ﯽﻣ يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞـﻠﻋ نﺎـﯿﻣ ﻦـﯾا زا ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ و ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ،ﮏﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار ﺖﯾﺮﺜﮐا ﺎﻫ
) ﺪــﻧا هداد صﺎــﺼﺘﺧا 1
ﯿﻣﻮﻤــﺴﻣ .(
ﯽــﻣ ﺖ ﻪــﺠﯿﺘﻧ ﺪــﻧاﻮﺗ
هدﺎﻔﺘﺳا ﻪـﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿـﺷ داﻮـﻣ و ﺎﻫوراد ﺪﻤﻋ ﺮﯿﻏ ﺎﯾ يﺪﻤﻋ ي
) ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺸﮐدﻮﺧ ﺪﺼﻗ 3
ﻋ ﺮﯿﻏ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ .(
ﻦﯿﻣرﺎـﻬﭼ ﺪـﻤ
گﺮﻣ ﺖﻠﻋ و
ﻦﯿﻨﺳ رد يﺪﻤﻋ ﺮﯿﻏ ثداﻮﺣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﯿﻣ 15
ﺎﺗ 29 ) ﺖـﺳا نﺎـﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ رد لﺎﺳ 4
اﺪـﻌﺗ ﻪﻟﺎـﺳ ﺮـﻫ .(
د
ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﺮﺛا رد داﺮﻓا زا يدﺎﯾز ﻋ ﺮـﯿﻏ ﺎـﯾ يﺪﻤﻋ يﺎﻫ
ﺪـﻤ
رد يﺮﺘﺴﺑ ﺎﺗ ﻒﯿﻔﺧ يرﺎﻤﯿﺑ زا ﻢﻋا ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ تﻼﮑﺸﻣ رﺎﭼد ﯽﻣ گﺮﻣ وICU
،دﻮـﺧ ﺮـﺑ ار يدﺎﯾز يدﺎﺼﺘﻗا رﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﻮﺷ
) ﺪـﻨﮐ ﯽـﻣ ﻞـﯿﻤﺤﺗ ﻪﻌﻣﺎﺟ و هداﻮﻧﺎﺧ 5
لﺎـﺳ زا ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ .(
1970 ) ﺪـﯾدﺮﮔ ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﻢﺳﺎﭙﺳا ﻊﻓر ياﺮﺑ 9-6
وراد ﻦـﯾا ،(
ﻮﻨﯿﻣآﺎﻣﺎﮔ ﺖﺴﯿﻧﻮﮔآ ﮏﯾ ) ﺖﺳا ﺪﯿﺳا ﮏﯾﺮﯿﺗﻮﺑ
10 وا .(
زود ر
ﺪﻤﻋ ﯽﻣ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﺎﯾ ي بﻮﮐﺮـﺳ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
CNS
ﻢﺘـﺴﯿﺳ بﻮﮐﺮﺳ ،ﯽﻧﻮﺗﻮﭙﯿﻫ ،ﺎﻤﮐ ترﻮﺻ ﻪﺑ ار دﻮﺧ و ددﺮﮔ نﺎﺸﻧ يدرﺎﮑﯾداﺮﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ تاﺮﺛا و ﺞﻨﺸﺗ ،ﺲﻔﻨﺗ ) ﺪﻫد 11 زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،ﻪﺘـﺷﺬﮔ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(
،ﻪﻈﻓﺎﺣ ﺐﯿﺳآ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﻪـﯿﻠﮐ و ﺪـﺒﮐ دﺮﮑﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا
شﻮﻣ رد ) ﺎﻫ 12 و 13 رد ﮏـﯿﻧﺎﻣﻮﭙﯾﺎﻫ و ﮏﯿﻧﺎﻣ تﻻﻼﺘﺧا ،(
) ﻢﺴﯿﻠﮑﻟا داﺮﻓا 16-14
(،
روا رد ﺎﻤﮐ و ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ ،ﺞﻨﺸﺗ
ﺷ ﺪﯾﺪﺷ زود ) ﺖﺳا هﺪ
17 هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .(
زا دﺎـﯾز ي
دﺎﺠﯾا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ وراد ﻦﯾا و ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ ﻞﺷ و ﻦﯿﮑﺴﺗ
ﻪـﺑ ﻞﮑـﺸﻣ ﻢﯿﺘﻓﺮـﮔ ﻢﯿﻤـﺼﺗ ،نارﺎﻤﯿﺑ رد نآ ﯽﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا رد هﺪــﻣآ دﻮــﺟو
ﺎــﺗ ﻢﯿﯾﺎــﻤﻧ شراﺰــﮔ ار نارﺎــﻤﯿﺑ زا ﯽــﮑﯾ
.ﺪﺷﺎﺑ وراد ﻦﯾا ﺮﺘﻬﺑ ﺰﯾﻮﺠﺗ و فﺮﺼﻣ ياﺮﺑ ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار
درﻮﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﯿﺑ 76
ﺖـﺳا يا ﻪﻟﺎﺳ ﺖﻋﺎـﺳ رد ﻪـﮐ
9 ﺢﺒـﺻ
هﺎﻣ ﺮﻬﻣ ﻢﺘﻔﻫ ﻂـﺳﻮﺗ ﯽـﺠﯿﮔ و يرﺎﯿـﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ
ـﺷاد رﺎـﻬﻇا رﺎﻤﯿﺑ هاﺮﻤﻫ .ﺪﺷ هدروآ ﺲﻧاژروا ﻪﺑ نﺎﻫاﺮﻤﻫ ﺖ
ﮔ ﺐﺷ زا ﻪﮐ ﯿﮔ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺘﺷﺬ
.ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﯽﺠ ﻪﻘﺑﺎﺳ
رﺎﺸﻓ ي
ﺑ نﻮﺧ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﺖـﺑﺎﯾد و ﯽـﺑﺮﭼ ،ﻻﺎ ا و
هﺪـﺷ هداد تﺎـﻋﻼﻃ
ﻧ نﺎــﻫاﺮﻤﻫ ﻂــﺳﻮﺗ ﯽــﻣ نﺎــﺸ
زا ﻪــﮐ داد 2
و درد ﻞــﺒﻗ زور
اﺮﻣ ﺲﻧاژروا ﮏﺷﺰﭘ ﻪﺑ ،ﻪﺘﺷاد ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﮕﺘﻓﺮﮔ هدﻮـﻤﻧ ﻪﻌﺟ
ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ صﺮﻗ و 25
ﯽﻠﯿﻣ ﺮﻫ ﯽﻣﺮﮔ 12
هﺪـﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺖﻋﺎﺳ
ﻞﮐ رد .ﺖﺳا 3
ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ صﺮﻗ دﺪﻋ 25
ـﻠﯿﻣ ﯽ ﺮـﻫ مﺮـﮔ 12
ﺢﻄـﺳ ﺶﻫﺎـﮐ رﺎـﭼد رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﮐ دﻮﺑ هدﻮﻤﻧ فﺮﺼﻣ ﺖﻋﺎﺳ فﺮﺼﻣ عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ مود زور و دﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﺠﯿﮔ و يرﺎﯿﺷﻮﻫ اژروا ﻪﺑ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﮏـﻣدﺮﻣ ،دورو وﺪـﺑ رد .ﺪـﺷ هدروآ ﺲﻧ
ﺎـﻫ
ﻮﺳﺮﺳ ﯽـﻣ نﺎـﺸﻧ ﺶﻨـﮐاو رﻮـﻧ ﻪـﺑ و هدﻮـﺑ ﯽﻧز ﯽـﺑ .ﺪـﻧداد
ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ .دﻮﺒﻧ ﻢﻠﮑﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ و ﺖﺷاد راردا يرﺎﯿﺘﺧا ﻧا ي
ماﺪ ﺎﻫ
نﺎﮑﻣا يرﺎﯿﺷﻮﻫ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻘﻓ و دﻮﺒﻧ ﺮﯾﺬﭘ
ﮏـﯾﺮﺤﺗ ﻪـﺑ ﻂ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺶﻨﮐاو كﺎﻧدرد و داد
15GCS
/8 .ﺖﺷاد
ﻪﯾر ﻊﻤﺳ رد .ﺖـﺷاد دﻮـﺟو يﻮـﯾر يﺎﻫاﺪـﺻ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﻫ
نﮋﯿﺴﮐا نوﺪﺑ رﺎﻤﯿﺑSpo2
76 لازﺎـﻧ نﮋﯿـﺴﮐا ﺎـﺑ و ﺪﺻرد
93 ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و دﻮﺑ ﺪﺻرد 42
،ﺖـﺷاد ﻪـﻘﯿﻗد رد ﻪﺑﺮـﺿ
،دﻮﺑ ﯽﺳﻮﻨﯿﺳ ﺐﻠﻗ ﻢﺘﯾر ترﻮـﺻ رد ﻖـﯾرﺰﺗ ﺖﻬﺟ ﻦﯿﭘوﺮﺗآ
ﺮـﯾز نﺎﺑﺮﺿ 35
.ﺪـﯾدﺮﮕﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﯽـﻟو دﻮـﺑ سﺮﺘـﺳد رد
T=37/2 C, BP=135/70mmhg, RR=20/min
.دﻮﺑ
:دﻮﺑ ﺮﯾز حﺮﺷ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ
ABG: PH=7/23 PAO2=60mmhg, PCO2=50/2mmhg , HCO3=21/6meq/l
رﺎــﻤﯿﺑ اﺪــﺘﺑا رد ﯽﻧﺎﯾﺮــﺷ نﻮــﺧ يﺎــﻫزﺎﮔ ﺶﯾﺎــﻣزآ رد ﻔﻨﺗ زوﺪﯿﺳا لازﺎﻧ ﮏﺳﺎﻣ ﺎﺑ نﮋﯿﺴﮐا ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺷاد ﯽﺴ
.ﺪﯾدﺮﮔ لﺎﻣﺮﻧ ﺶﯾﺎﻣزآ راﺮﮑﺗ و
/
50هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺑ
ود و ﺖﺴﯿ ،م
رﺎﻬﺑ 99
HB=10/2 g/dl
(ﻦﯿﺑﻮـﻠﮔﻮﻤﻫ) ) :لﺎـﻣﺮﻧ
13-18 ،(
:نﻮـﺧ ﺪﯿﻔـﺳ لﻮـﺒﻠﮔ
) /ml
10³ 10(
لﺎـﻣﺮﻧ ناﺰـﯿﻣ )
4000-
11000 :ﺖــﮐﻼﭘ ،(
161000 لﺎــﻣﺮﻧ
) 150000-450000 ،(
BUN=145mg/dl
لﺎﻣﺮﻧ ) 17-43 ،(
CR=2/5mg/dl
لﺎﻣﺮﻧ
) 0,5-1,2 (
ESR=42mm , CRP= 2+
و
Fbs=135 mg/dl
يﺪــﺒﮐ تﺎـﺸﯾﺎﻣزآ
،
PT- PTT
، رد ﻢﯿــﺳﺎﺘﭘ و ﻢﯾﺪــﺳ
ـﺳ ﺮـﻈﻧ زا رﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ هدوﺪﺤﻣ ﻪﺘﮑ
ﯽﺳ و يژﻮﻟورﻮﻧ هروﺎﺸﻣ ،يﺰﻐﻣ ﻪـﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻐﻣ ﻦﮑﺳا ﯽﺗ
نﺎـﻫاﺮﻤﻫ زا ﺰـﯿﻧ رﺪـﺨﻣ داﻮﻣ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﺮﻈﻧ زا .دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﮔ لﺎﺣ حﺮﺷ ﻪﻘﺑﺎـﺳ رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﮐ ﺪﺷ ﻪﺘﻓ
هﺮﯿـﺷ فﺮـﺼﻣ ي ي
اد كﺎﯾﺮﺗ ﯽﻣ فﺮﺼﻣ ﯽﺼﺨﺸﻣ راﺪﻘﻣ ﻪﻧازور و ﺖﺷ ﯽـﻟو دﺮـﮐ
دﻮﺑ هدﺮﮑﻧ فﺮﺼﻣ يﺰﯿﭼ ﻪﻌﺟاﺮﻣ زور ﺢﺒﺻ رﺎـﻤﯿﺑ ﺐـﻠﻗ راﻮﻧ.
.دﻮﺑ ﯽﺳﻮﻨﯿﺳ يدرﺎﮑﯾداﺮﺑ ﻢﺘﯾر ،ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﻠﮑﺸﻣ ﻢﻫ ) نﺎـﺴﮐﻮﻟﺎﻧ ﺲﻧاژروا ﻪﺑ دورو وﺪﺑ رد 8/
0 ( مﺮـﮔ ﯽـﻠﯿﻣ
ﺪﯾدﺮﮔ ﻖﯾرﺰﺗ يﺪﯾرو آ زا ﺪﻌﺑ و
ن 2/
3 ﯽﻠﯿﻣ نﺎـﺴﮐﻮﻟﺎﻧ مﺮـﮔ
ضﺮﻋ رد مﺮﺳ ﺮﺘﯿﻟ ﮏﯾ ﻞﺧاد 8
ﻪـﮐ دﻮـﻤﻧ ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻋﺎﺳ
و دﺮﮑﻧ يﺮﯿﯿﻐﺗ رﺎﻤﯿﺑ يرﺎﯿﺷﻮﻫ نﺎﻨﭽﻤﻫGCS
8 .دﻮﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﺶﻫﺎـﮐ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎـﺑ و هﮋﯾو يﺎﻫ
يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ نﺎـﺴﮐﻮﻟﺎﻧ ﺎـﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ
2 /1 ﯽـﻠﯿﻣ مﺮـﮔ
ﻞﺧاد 1 مﺮﺳ ﺮﺘﯿﻟ 12
ﻦﯿﻟﻮﺴﻧا ،ﻪﺘﻋﺎﺳ 4NPH
ﺒﻗ ﺪﺣاو زا ﻞ
و رﺎﻫﺎﻧ 6 ﺪﺣاو ﺲﮑﯾزﻻ صﺮﻗ ،مﺎﺷ زا ﻞﺒﻗ 20
ﯽﻠﯿﻣ ﺮـﻫ مﺮﮔ
12 لﻮﻣﺎﺗﻮﺒﻟﺎﺳ يﺮﭙﺳا ،ﺖﻋﺎﺳ 2
ﺮـﻫ فﺎﭘ 6 لﺎـﯾو و ﺖﻋﺎـﺳ
نﻮﺴﮐﺎﯾﺮﺘﻔﺳ 1
ﺮﻫ مﺮﮔ 12 ﻪـﯾﺬﻐﺗ ﺖﻬﺟ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺖﻋﺎﺳ
رﺎﻤﯿﺑ ﺮـﻫ ژاوﺎـﮔ و ﺪـﯾدﺮﮔ ﺲﮑﯿـﻓ ﯽﺠﻧرﺎـﻧNGT
3 ﺖﻋﺎـﺳ
ادﺪﺠﻣ و دﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ عوﺮﺷ ﻂﯾاﺮـﺷ .ﺪﺷNPO
رﺎﻤﯿﺑ زا ﺪﻌﺑ 12 زا ﺪـﻌﺑ و دﺮـﮑﻧ يﺮـﯿﯿﻐﺗ ﺖﻋﺎﺳ 24
ﺖﻋﺎـﺳ
ﻪﺑ ﻮﮑﺳﻼﮔ رﺎﯿﻌﻣ ﻖﺒﻃGCS
10 رﺎـﻤﯿﺑ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﯽﻟو ﺪﯿﺳر
ﺎﺣ ﯽﯾﻮﮕﺨﺳﺎﭘ ﻪﺑ ردﺎﻗ و ﺖﺷاد ﯽﺠﯿﮔ ﺖﻟ .دﻮـﺒﻧ تﻻاﻮـﺳ ﻪـﺑ
زا ﺪﻌﺑ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺴﮐﻮﻟﺎﻧ مﺮﺳ 12
ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ 4/
0 رد مﺮـﮔ ﯽﻠﯿﻣ
ﺮﻫ مﺮﺳ ﺮﺘﯿﻟ ﮏﯾ 8
زا ﺪﻌﺑ و ﺖﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻋﺎﺳ 48
ﺖﻋﺎـﺳ
ﻪﺑGCS
14 ﻢـﺸﭼ و ﺪﯿـﺳر ﻪـﺑ ردﺎـﻗ و دﺮـﮐ زﺎـﺑ ار ﺶﯾﺎـﻫ
اﺮﻗﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ و دﻮﺑ طﺎﺒﺗرا ير 72
ﺲﮑﻠﻓر ،ﺖﻋﺎﺳ ﺪـﻧا يﺎﻫ
ما ﺎـﻫ ﺎـﺑ و ﺪـﯾدﺮﮔ ﺖـﯿﺒﺜﺗرﺎﻤﯿﺑ يدﻮﺒﻬﺑ ﺖﯿﻌﺿو و ﺪﻨﺘﺸﮔﺮﺑ ﻼﻣﺎﮐ
رﺎﺸﻓ و ﺖﺑﺎﯾد يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﻪﻣادا و نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ .ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﯿﺧﺮﺗ لﺰﻨﻣ رد نﻮﺧ
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
آ ﻖﺘـﺸﻣ ﮏـﯾ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﻮﻨﯿﻣ
) ﺪﯿـﺳا ﮏـﯾﺮﯿﺗﻮﺑ ( GABA
هﺪﻧﺮﯿﮔ ﺖﺴﯿﻧﻮﮔآ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا يﺎﻫ
GABA B
ﻞـﻤﻋ
) ﺪﻨﮑﯿﻣ 17 ﺎﭙﺳا ﺪﺿ يوراد ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و ( رﻮـﻓو ﻪـﺑ ﻢـﺳ
ﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ) دﺮﯿﮔ
18 ـﺳ .(
زود وراد و اﺬـﻏ نﺎﻣزﺎ
هﺪﻧراد ﻪﮕﻧ ﯽﮕﺘﻓﺮﮔ رد ار ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ي
ﺎﻫ 40 ﺎﺗ 80 ﯽﻠﯿﻣ مﺮـﮔ
) ﺖﺳا هدﺮﮐ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﻧازور 19
.(
يرﺎﺠﻣ زا ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ وراد
هدور يﺪﻌﻣ ﯽﻣ بﺬﺟ يا
زا ﺪـﻌﺑ و دﻮـﺷ 2
ﺖـﻈﻠﻏ ﺖﻋﺎـﺳ
ﻪﺑ نآ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﯽﻣ ﺮﺜﮐاﺪﺣ
) ﺪﺳر 20 ﯽﻣﺮـﺳ ﺮـﻤﻋ ﻪﻤﯿﻧ .(
وراد 2 ﺎﺗ 6 دراﻮﻣ رد ﺎﻣا ،ﺖﺳا ﺖﻋﺎﺳ
over dose
ﯽﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﯽﻧﻻﻮﻃ ﻪﺑ و ددﺮﮔ ﺮﺗ 12
ﺎﺗ 36 ) ﺪـﺳﺮﺑ ﻢﻫ ﺖﻋﺎﺳ 17
و 9 .(
ﻪـﯿﻠﮐ ﻖـﯾﺮﻃ زا وراد ﻊﻓد ﯽﻠﺻا شور ﻫ
) ﺖـﺳﺎ 70-80%
و (
15 ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ نآ % ﯽـﻣ هﺰﯿﻟﻮﺑﺎـﺘﻣ ﺪﺒﮐ ي
) دﻮـﺷ 20 و 21 .(
ﻮﺧ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﻢﯾﻼﻋ زا ﺮـﺘﻤﮐ يﺎـﻫزود رد ﯽﮐار
100 ﯽﻠﯿﻣ ،مﺮﮔ 180 ﺎﺗ 800 ﺎﯾ و 100 ﺎﺗ 1500 ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ
) ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻢﻫ 11
ﯽـﺑﺮﭼ ﻖﺘـﺸﻣ ﮏـﯾ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ .(
ﺚـﻋﺎﺑ و ﺪﻨﮐ ﯽﻣ رﻮﺒﻋ يﺰﻐﻣ ﯽﻧﻮﺧ ﺪﺳ زا ﻪﮐ ﺖﺳا ﺖﺳود بﻮﮐﺮﺳ ،ﯽﮕﺘـﺴﺧ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار دﻮـﺧ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣCNS
ﻦـﺸﻨﺗﻮﭙﯿﻫ) ﯽـﺒﻠﻗ بﻮﮐﺮﺳ ،ﯽﺴﮐﺎﺗآ ،ﻦﺸﻨﺗﻮﭙﯿﻫ ،پﻮﮑﻨﺳ ﯽﺘﯿﻌﺿو يداﺮﺑ–
،ﺞﻨـﺸﺗ ،نﺎﯾﺬﻫ ،ﺲﻔﻨﺗ بﻮﮐﺮﺳ ،(يدرﺎﮐ
،غاﺮﻔﺘﺳا عﻮﻬﺗ ،ﻪﺠﯿﮔﺮﺳ نﺎـﺸﻧ ﺎﻤﮐ و ﯽﻠﺷ ،ﯽﮔدﻮﻟآ باﻮﺧ
ﯽﻣ ) ﺪﻫد 11 بﻮﮐﺮﺳ .(
زا ﺪﻌﺑ ﯽﺘﺣ زور ﻦﯾﺪﻨﭼ ياﺮﺑCNS
ﺢﻄﺳ ﻪﮑﻨﯾا ﻮﻠﮐﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ
ﺮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺪﺣ ﻪﺑ ﻦﻓ ﯽﻣ
ﺖـﺑﺎﺛ ،ددﺮﮔ
ﯽﻣ ﯽﻗﺎﺑ ) ﺖﺳا ﯽﺒﺼﻋ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﮐ ﺪﻧﺎﻣ 13
رﺎـﻤﯿﺑ .(
و دﻮـﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ هﺪﺷ هداد حﺮﺷ فﺮـﺼﻣ ،نﺎـﻫاﺮﻤﻫ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪﺷ هداد لﺎﺣ حﺮﺷ ﻪﮐ ﺎﺠﻧآ زا نﺎـﺴﮐﻮﻟﺎﻧ زود ود ﻖـﯾرﺰﺗ ﻢﻏﺮـﯿﻠﻋ و دﺮـﮐ ﺪﯿﯾﺎﺗ ار ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﻫ ﺢﻄﺳ يﺪﯾرو يﺮﯿﯿﻐﺗ رﺎﻤﯿﺑ يرﺎﯿﺷﻮ
ﯽـﻣ ﺲﭘ ،دﺮﮑﻧ ناﻮـﺗ
رد ﯽـﻓﺮﻃ زا .دﺮـﮐ در ار كﺎـﯾﺮﺗ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ
CT SCAN
ﻪـﮐ ﺪـﺸﻧ هﺪـﯾد يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ثداﻮﺣ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ يﺪﻫاﻮﺷ ﺰﻐﻣ ﻋﺎﺑ ﻤﻫ .ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺚ ﺑ ﻦﯿﻨﭽ
ﻪﮑﻨﯾا ﺎ
ﻪﻘﺑﺎﺳ هﺪﺷ هداد حﺮﺷ درﻮﻣ و ﺖـﺷاﺪﻧ يﻮﯿﻠﮐ يرﺎﻤﯿﺑ زا يا
دﻮﺑ هدﺮﮑﻧ ﮏﭼ يﻮﯿﻠﮐ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ نﺎﻣز نآ ﺎﺗ ﺪﯾﺎﺷ ﺎﯾ ﯽـﻟو ،
تﺎﺸﯾﺎﻣزآ وBUN
ﻢﻫCR
لﻮـﻃ رد ﻢـﻫ و دورو وﺪﺑ رد 3
زور ﻪﻧﺎـﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﻪﮐ دﻮﺑ ﻻﺎﺑ يﺮﺘﺴﺑ يﻮـﯿﻠﮐ لﻼﺘـﺧا ي
ﻪﮐ ﺎﺠﻧآ زا و ﺪﺷﺎﺑ 70
ﺎـﺗ 80 د زا ﯽﮐارﻮـﺧ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ ﺪـﺻر
ﻪﯿﻠﮐ ﻖﯾﺮﻃ ﯽﻣ ﻊﻓد ﺎﻫ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ددﺮﮔ ي
EL huseini
و
Radhakrishnan
ﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا ﺰﯿﻧ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ فﺮـﺼ
د ﯽﻣ يﻮﯿﻠﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ر اﻮﺗ
) دﻮـﺷ ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪﻧ 18
-
21 ﯽﻣ ،(
رﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﯿﺟﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﺖـﻓا دورو وﺪـﺑ رد ﺎـﻣ رﺎـﻤﯿﺑ .ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪـﺑ وSPO2
ﯽـﺑﺮﭼ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺷاد ﯽﺴﻔﻨﺗ زوﺪﯿﺳا نآ لﺎﺒﻧد بﻮﮐﺮﺳ و يﺰﻐﻣ ﯽﻧﻮﺧ ﺪﺳ زا رﻮﺒﻋ و ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ندﻮﺑ ﺖﺳود
ﺒﻧد ﻪﺑ وCNS
ﻔﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ بﻮﮐﺮﺳ نآ لﺎ ﺖـﻟﺎﺣ ﻦـﯾا ،ﯽﺴ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺖﺳا ﻪﯿﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ي
Ehler
نارﺎﮑﻤﻫ و
و مﺪـﻋ و ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻢﺘـﺴﯿﺳ بﻮﮐﺮﺳ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ وIssa
) ﺖـﺳا هﺪـﺷ هرﺎﺷا ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﻂﺳﻮﺗ نﮋﯿﺴﮐا عﺎﺒﺷا 11-13
(
ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ هداد حﺮﺷ درﻮﻣ ﺎﺑ ﻤﻫ ﯽﻧﻮـﻨﮐ ي
ﯽﻧاﻮـﺨ
.دراد
Anand
ﺰﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ ي
ﻪﮐ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ ﺎـﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ زا ﯽـﺷﺎﻧ ﯽﺴﻔﻨﺗ دﺎﺣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ
ﺶـﺨﺑ رد ﺖـﻣﺎﻗا تﺪﻣ لﻮﻃ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ICU
ﺪـﯾدﺮﮔ ه
) ﺖﺳا 20 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﻦﯾا ﻪﮐ ( ﻤﻫ ﯽﻧﻮـﻨﮐ ي
.دراد ﯽﻧاﻮـﺨ
يدرﺎﮑﯾداﺮﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺷاد دﻮﺟو هﺪﺷ ﺮﮐذ رﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺳﻮﻨﯿﺳ
تﺪﻣ ﻪﺑ 5 ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖﺷاد ﻪﻣادا ﺖﻋﺎﺳ هداد حﺮـﺷ نارﺎـﻤﯿﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ ي
Ehler
و نارﺎﮑﻤﻫ و
Anand
نارﺎـﮑﻤﻫ و
ﻧاﻮـــﺨﻤﻫ ) دراد ﯽ 11 و 20 ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـــﺘﺒﻟا .(
ي
Ehler
و
ﺮﮐذ نارﺎﮑﻤﻫ ﺖﻟﺎﺣ ﺮﺘﺸﯿﺑ رد يدرﺎﮑﯾداﺮﺑ ﻪﮐ هﺪﺷ
ﺎﻫ 35 ﺎﺗ
40 ) دراد ﻪﻣادا ﻪﻘﯿﻗد 11
ا ﻦﯾا و ( يدرﺎـﮑﯾداﺮﺑ نﺎﻣز ﺮﻈﻧ ز
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ ي .دراﺪﻧ ﯽﻧاﻮﺨ
ﻪـﮐ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺘﺑ ﺪﯾﺎﺷ
يوراد ندﺮــﮑﻧ ﻖــﯾرﺰﺗ يدرﺎــﮑﯾداﺮﺑ نﺪﯿــﺸﮐ لﻮــﻃ ﺖــﻠﻋ نﺎﺑﺮﺿ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﺎﺗ هﺪﺷ هداد رﻮﺘﺳد ﻪﮑﻨﯾا و ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﭘوﺮﺗآ زا ﺮـﺘﻤﮐ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺐﻠﻗ
35 ﻪـﮐ ددﺮـﮕﻧ ﻖـﯾرﺰﺗ وراد ،ﺪـﺳﺮﻧ
ﻦﯾا لﻮﻃ رد رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺑﺮﺿ 5
ﺖﻋﺎﺳ 45 رﺎـﻤﯿﺑ .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ
ﺷاﺪﻧ ﺖﺑﺎﯾد زا ﯽﻟﺎﺣ حﺮﺷ دورو وﺪﺑ رد هﺪﺷ ﺮﮐذ ﺪـﻨﻗ ﺎﻣا ﺖ
ﻪـﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ ،ﺪـﻧدﻮﺑ ﻻﺎـﺑ يﺪﻌﺑ يﺎﻫﺪﻨﻗ و رﺎﻤﯿﺑ يﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ رد ﻪﮐ
Bonaventura
فﺮـﺼﻣ ،ﺪﺷ هداد ﺢﯿﺿﻮﺗ نارﺎﮑﻤﻫ و
ﺎﯾ ﻦﻣﺰﻣ هﺪﻧﺮﯿﮔ ﻖﯾﺮﻃ زا ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫوراد دﺎﺣ يﺎﻫ
GABA B
ﯽﻣ ﻞﻤﻋ ﯽﻣ ،ﺪﻨﻨﮐ زا ﺰﮐﻮﻠﮔ لدﺎﻌﺗ رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺮﮔ ساﺮﮑﻧﺎﭘ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﺮﺛا ﻖﯾﺮﻃ ) ﺪﻧد
13 ﻪﮐ ( ﻪﯿﺟﻮﺗ ﺪﯾﺎﺷ
هﺪــﻨﻨﮐ زا هدﺎﻔﺘــﺳا و رﺎــﻤﯿﺑ يﺎﻫﺪــﻨﻗ رد لدﺎــﻌﺗ مﺪــﻋ ي ﺪـﻨﻗ نﺪـﺷ يﺮﺘـﺴﺑ نﺎﻣز ﺎﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﺎﯾ و ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﻟﻮﺴﻧا ﺮـﻤﻋ ﻪـﻤﯿﻧ ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﺠﻧآ زا .ﺪﺷﺎﺑ هدﺮﮑﻧ ﮏﭼ ار دﻮﺧ نﻮﺧ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ 2
ﺎﺗ 6 ﺮـﮐذ رﺎـﻤﯿﺑ رد ،ﺖـﺳا ﺖﻋﺎﺳ
،يﻮـﯿﻠﮐ لﻼﺘـﺧا و ندﻮـﺑ ﻦـﺴﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﺪﺷ نﺎـﻣز ﻦـﯾا
ﻮﻃ ﯽﻧﻻ ﺮـﻈﻧ زا .ﺖـﺳا هﺪـﯾدﺮﮔ ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ ﺚﻋﺎﺑ و هﺪﺷ ﺮﺗ
ﺖﻓا ﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﺪﻨﻗ ﺖﻓا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺪﻨﻗ ﻪﮐ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﻣز رﺎﻤﯿﺑ نﻮﺧ يﺮﺘﺴﺑ نﺎ
91 هﺪﻨﻨﮐ در دﻮﺧ ﻪﮐ دﻮﺑ ﻦـﯾا ي
زا ﺪـﻌﺑ هﺪـﺷ هداد حﺮـﺷ رﺎﻤﯿﺑ .ﺖﺳا ﻞﯿﻟد 3
،يﺮﺘـﺴﺑ زور
ﺮـﻈﻧ زا .ﺪـﯾدﺮﮔ ﺺﯿﺧﺮـﺗ ﯽـﯾوراد تارﻮﺘـﺳد ﺎـﺑ و رﺎﯿﺷﻮﻫ ﻣ رد ،ﯽﻗﻼﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄ
ﺮـﮐذ رﺎـﻤﯿﺑ تﺎـﺼﺨﺸﻣ و مﺎـﻧ ﯽﻧﻮﻨﮐ ي
زا .ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ هزﺎﺟا رﺎﻤﯿﺑ ﺪﻧزﺮﻓ زا شراﺰﮔ ﺖﻬﺟ و ﺪﯾدﺮﮕﻧ تﺎـﻧﺎﮑﻣا ندﻮـﺒﻧ سﺮﺘـﺳد رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يﺎﻫ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ .دﻮﺑ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﯾﺎﻣزآ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ بﻮﮐﺮـﺳ و يﺰـﻐﻣ ﯽﻧﻮﺧ ﺪﺳ زا ﻦﻓﻮﻠﮐﺎﺑ رﻮﺒﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
وراد ﺮﻤﻋ ﻪﻤﯿﻧ ﺶﯾاﺰﻓا وCNS
رﻮـﺻ رد ،يﻮـﯿﻠﮐ لﻼﺘـﺧا ت
ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ اﺮـﺑ وراد ﻦـﯾا ﺰﯾﻮﺠﺗ زا ﻞﺒﻗ نﺎﮑﺷﺰﭘ دﻮﺷ
داﺮـﻓا ي
ﻪﯿﻠﮐ دﺮﮐرﺎﮐ ﺖﺤﺻ زا ،ﻦﺴﻣ رﺎـﻤﯿﺑ زا ﺎـﯾ و هﺪـﺷ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺎﻫ
ﻦﯾﺰﮕﯾﺎــﺟ يﺎــﻫوراد زا ﺎــﯾ و ددﺮــﮔ ﮏــﭼ يﻮــﯿﻠﮐ ﺶﯾﺎــﻣزآ ﺎــﯾ رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ .ﺪـﻨﻨﮐ هدﺎﻔﺘــﺳا درد ﻦﯿﮑـﺴﺗ ﺖـﻬﺟ ﻦﻓﻮﻠﮐﺎـﺑ ﯽـﺷﺎﻧ ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ ﻢـﺋﻼﻋ و ضراﻮﻋ صﻮﺼﺧ رد نﺎﻫاﺮﻤﻫ زا
دﺎﺠﯾا ترﻮﺻ رد ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ عﺎﺟرا و وراد فﺮﺼﻣ ﻪـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ ،ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ترﻮﺻ رد ﺎﺗ دﻮﺷ هداد شزﻮﻣآ ﻪﺿرﺎﻋ
/
52هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺑ
ود و ﺖﺴﯿ ،م
رﺎﻬﺑ 99
ﻪـﺿرﺎﻋ دﺎـﺠﯾا زا و ددﺮـﮔ ﮓﻨﯾرﻮﺘﯿﻧﺎﻣ و ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻊﻗﻮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻊﯾﺮﺳ ار دﻮﺧ ﺖﻣﻼﺳ و دﻮﺷ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ .ﺪﺑﺎﯾ زﺎﺑ ﺮﺗ
ﺮﮑﺸﺗ ﯽﻧادرﺪﻗ و
ﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ نارﺎﮑﻤﻫ زا ﻔﻌﺟ مﺎﻣا نﺎ
زردﻮـﮕﯿﻟا (ع)قدﺎﺻ ﺮ
و نﺎـﯿﻟو ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ كراﺪﻣ و ﺺﯿﺧﺮﺗ ﺪﺣاو لﺎـﻤﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﯾ ار ﺎﻣ رﺎﻤﯿﺑ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ رد ﻪﮐ
ﻢﯾراد ار ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ
References
1. Ahmadi Ahangar A, Saadat P, Sohrabnejad R, Khafri S, Zarghami A, Khajehzadeh M.
Causes of Loss of Consciousness and Coma State in Patients Referred to Ayatollah Rouhani Hospital in Babol, I.R. Iran (2011- 2012). J Babol Univ Med Sci. 2014;16(9):
63-69 (In Persian).
2. Karimi A, Fahimzad A. managing of children with low of consciousness"Relying on infectious causes. J Med Counc I.R. Iran.
2011;29 (3):250-268 (In Persian).
3. Karami M, Ebrahimzadeh M.A, Yousefi P, Khani K. Investigation of Drug Poisoning Effects in Boo-Ali and Nimeh-Shaban Hospitals During 2000 -2002. Iran J Med Sci. 2004 ;11(42):629-636 (In Persian).
4. Torkashvand F, Sheikh Fathollahi M, Shamsi S, Kamali M, Rezaeian M.
Evaluating the Pattern of Acute Poisoning in Cases Referred to the Emergency Department of Ali-ebn Abi Taleb Hospital of Rafsanjan from October 2013 to September 2014. J Rafsanjan univ Med Sci. 2015; 14(4): 311-24(In Persian).
5. Mahmoodi G.A, Astereki A, Farhadi A, Nazari Y. Evaluation of mortality due to poisoning in hospitalized patients during 2007-2009 in Ashayer Hospital khoramabad.Yafteh. 2013;15(1):43-50(In Persian).
6. Chaignot C, Zureik M, Rey G, Dray Spira R, Coste J, Weill A. Risk of hospitalisation and death related to baclofen for alcohol use disorders: Comparison with nalmefene, acamprosate, and naltrexone in a cohort study of 165 334 patients between 2009 and
2015 in France. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27(11): 1239-1248.
7. Léger M, Brunet M, Le Roux G, Lerolle N, Boels D. Baclofen Self-Poisoning in the Era of Changing Indication: Multicentric Reports to a French Poison Control Centre.
Alcohol Alcohol. 2017; 52(6): 665–670.
8. Geoffroy PA, Rolland B. Does baclofen have antidepressant qualities. L’Encephale.
2016;42 (4):384-5.
9. Franchitto N, Rolland B, Pelissier F, Simon N. How to manage self-poisoning with baclofen in alcohol use disorder? Front psychiatry. 2018;9:1-6.
10. Kiel LB, Hoegberg LCG, Jansen T, Petersen JA, Dalhoff KP. A Nationwide Register Based Survey of Baclofen Toxicity. Basic Clin Pharmacol Toxicol.
2015;116(5): 452-456.
11. Ehler E, Prax T, Melekova A, Stetkarova I.
Baclofen and Clonazepam overdose in a patient with chronic Neck and Shoulder pain.Cesk Slov Neurol N. 2017;80(6):714- 716.
12. Nooshinfar E, Rezaei Tavirani M, Safaei A, Tambrchi Y. The Effect of Ginkgo on Baclofen Induced Amnesia using Passive Avoidance Learning and Memory in Rats. J Fasa Univ Med Sci. 2015; 5 (1):62-68(in Persian).
13.Issa SY, Hafez EM, El-Banna AS, Abdel Rahman SM, AlMazroua MK, El-Hamd MA. Baclofen systemic toxicity:
Experimental histopathological and biochemical study.Hum Exp Toxicol.
2018;37(4):431-441.
/
54هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺑ
ود و ﺖﺴﯿ ،م
رﺎﻬﺑ 99
14. Ghosh S, Bhuyan D. Baclofen abuse due to its hypomanic effect in patients with alcohol dependence and comorbid major depressive disorder. Clin Psychopharmacol Neurosci.
2017;1(2):187-189.
15. Geoffroy PA, Auffret M, Deheul S, Bordet R, Cottencin O, Rolland B. Baclofen- induced manic symptoms: case report and systematic review. Psychosomatics.
2014;55(4): 326-332.
16. Beis M, Druoton A-L, Scala-Bertola J, Okouma M-J Yehele, Pape E, Lalot J-M et al. Intoxication au baclofène et recepteurs du GABA. Med Intensive Rea. 2018;27(5):
475-478.
17. Miller J J. Baclofen overdose mimicking anoxic encephalopathy: a case report and review of the literature. Ther Adv Drug Saf .2017;8(5):165-167.
18. Radhakrishnan H. Baclofen-induced neurotoxicity in a patient with end-stage
renal disease. Saudi J Kidney Dis Transpl.2016;27(3):595-597.
19. Pommier P, Debaty G, Bartoli M, Viglino D, Carpentier F, Danel V, et al. Severity of deliberate acute baclofen poisoning: a nonconcurrent cohort study. Basic Clin Pharmacol & Toxicol. 2014;114(4):360- 364.
20. Anand JS, Zając M, Waldman W, Wojtyła A, Bilinski P, Jaworska Łuczak B.
Correlation between the single, high dose of ingested baclofen and clinical symptoms.
Ann Agric Environ Med. 2017;24(4):566- 569.
21. El-Husseini A, Sabucedo A, Lamarche J, Courville C, Peguero A. Baclofen toxicity in patients with advanced nephropathy:
proposal for new labeling. Am J Nephrol.
2011;34(6):491-495.
The Effect of Baclofen on the Reduction of the Level of Consciousness: A Case Report
Abdi M¹*, Karamizadeh K².
1. Aligoudarz Faculty of Medical Sciences, Lorestan University of Medical Sciences, Khoramabad, Iran, [email protected]
2. Nurse at Emam Jafar Sadegh Hospital, Aligoodarz, Iran.
Received: March. 9, 2020 Accepted: Apr. 15, 2020
Abstract
Background: As a central activator agonist of the gamma-amino-butyric acid receptor, baclofen is widely used in the treatment of muscle spasms. The oral dose of baclofen in cramps is 40 to 80 mg daily. Poisoning with this drug occurs at high doses, but it occurred with 75 mg in the patient who participated in the present study.
Case Report: A 76-year-old woman with a sudden decrease in the level of consciousness presented herself. She does not mention a history of diabetes, stroke, hypertension and kidney problems. She has been taking oral baclofen tablets due to spasm of the neck and shoulder muscles, and has been poisoned after taking 75 mg.
Conclusion: We recommend that baclofen be administered cautiously in the elderly and in patients with renal impairment. Moreover, the patient or the companion should be informed not only about the signs and complications of the consumption of baclofen but also about the necessity of referring to the hospital promptly. Furthermore, the use of alternative drugs instead of baclofen is recommended to control the pain and muscle spasm if there is evidence of renal dysfunction.
Keywords: baclofen, poisioning, reduction of the consciousness level
*Citation: Abdi M, Karamizadeh K. The Effect of Baclofen on the Reduction of the Level of Consciousness: A Case Report. Yafte, 2020; 22(1):48-55.
