第四章 研究結果
第二節 反覆比較後之治療選擇
接受罹患攝護腺癌的事實之後，開始面臨到治療方式的選擇，這時第一個
接受到的資訊是醫師的建議，接者中老年男性開始尋求家人、親友的經驗，藉由 各種方法與管道，搜尋攝護腺癌的不同治療方式，進行比較後選擇自己理想的治 療方式。其中會考慮到多種個別的因素，如治療方式的侵害性及安全性、治療過 程對生活品質的影響等，都影響著受訪者對治療選擇的意願。此節針對中老年男 性面臨治療方式抉擇時的心境及考量分為[多重介紹後的選擇]、[將治療傷害降到 最低]兩個類屬，分述如下：
(一)多重介紹後的選擇
對中老年男性而言，攝護腺癌的治療方式及預後，不僅威脅到個人生命，
連家庭生活也會受到影響，此時受訪者藉由多種管道，如電腦網路搜尋、詢問不 同醫院及醫師的意見、聽取開刀親友的分享，了解疾病及治療預後的狀況，然後 再選擇自己想接受的治療方式；因達文西機械手臂手術不是每家醫院皆有設備，
也會考慮到地域性、醫師對此手術的經驗等，來選擇一個感覺妥當的地方接受治 療。
受訪者會透過周遭親友介紹來選擇信任的專科醫師資訊：
[是我兒子打聽說林醫師技術還不錯，我兒子也去 XX 醫院幫我打聽，那個醫師 也介紹林醫師，所以我就來掛號給林醫師動手術。](B)
[在 XX 醫院那個要幫我開刀的是個年輕人，因為我是給郭醫師看，怎麼執行是 江醫師跟我執行，那時我才怕到…後來，妹妹說 不要在花蓮開，到這邊(台北) 來，給林主任看，因為我在花蓮核磁共振、斷層掃描都做過了，來這邊我就把病 歷表都帶過來給林主任看，他說要開刀，他說機器微創要自付，健保沒給付，我 說身體好就好，花錢事小，我就跟醫師這樣講。](C)
[有親戚跟我剛好是同一種情形，他剛手術完，也是達文西的，他是在和信手術 的，因為他的期數跟發現的時間比較晚一點點，他年紀比較大一點，他有把一些 經驗告訴我，後來我得知這情形後再等兩個檢查，醫師說要等核磁造影，他說等 這檢查完再確定能不能開刀，這段時間因為我大舅子在 XX 醫院很熟，也有去 XX 醫院問一下，XX 醫院的醫師也說，林醫師不錯，所以我決定在這裡看，因 為這檢查出來的數據應該是不會有差別，只是決定你要用什麼樣的方式去治療他，
其他的沒有什麼爭議。](L)
聽完醫師的分析後，受訪者選擇最一勞永逸、對生活影響較小的治療：
[醫師是說開刀治療比較快啦，不然只有做化療會掉頭髮不行，我就乾脆開刀 阿。](F)
[我們是想說先開刀是比較一勞永逸，而且治療期間比較短，假如做別的要一直 服藥治療期拉的比較久，我們是這樣的想法。](H)
[這個林醫師都有告訴我，因為我的情形是可以好幾種選項都可以做，我就跟太 太商量後傾向說，把它拿掉比較一勞永逸得感覺，所以說就決定開刀。](L)
[醫師不是說超過 75 歲就不要開，可是他不開的話，還要來做電療，不要每天都 來跑醫院，後來還是決定開刀了。](I)
受訪者透過資料搜尋，比較多種治療方式，最後選擇手術：
[我看很多資料，也可以用海浮刀、用燒掉的，但是我是為了安全起見，所以我
那個都是不保險的，醫師也沒給你保證說沒有問題，因為那個刮了以後不一定癌 細胞刮的乾淨，海浮刀是用電燒的，最後還是選擇這個手術。](E)
[我自己有上網去看一些其他手術啦，可是我覺得這個好像比較徹底，因為我本 身是早期的，應該是還沒有擴散出去，所以我請教醫師，醫師說如果這樣，因為 我年紀是 59、60 歲，醫師說你這餘命超過 20 年，他建議徹底這樣處理，他問我 的意見，然後我就接受這個手術阿。](O)
[因為我本身有這個，就會關心這個，我也有在 XX 醫院參加泌尿科協會的基金 會，有參加一個叫[楓]的演講，我去參加好幾次，我知道這治療方法有好多種，
最新的是達文西，現在是第三代，大概十幾年前我的朋友他也是攝護腺癌，他是 用微創，微創自費部分大概 7 萬塊左右，我這自費要 20 幾萬，達文西比較貴阿，
達文西可以放大 10 倍，我還沒手術前，從電腦就把過程看過了，因為這個醫師 一邊開達文西一邊在說明，機器手臂怎麼做的影片，我看了一個鐘頭，我從電腦 裡面都先看，有關自己才有這個耐心看，那微創醫師本身操刀比較累，而且有些 看不清楚，有的神經怕會損傷，這個達文西醫師只要看電腦，放大 10 倍、360 度很靈活，比較不會傷到其他神經，這個我瞭解，雖然要花比較多錢，這個比較 精準，就選擇這個。](R)
(二)將治療傷害降到最低
治療攝護腺癌有多種方式，皆可得到治療的成效，本研究中老年男性患者 在反覆搜尋比較這些資料後，會考慮到恢復期的長短、治療後尿失禁的情況、治 療對家庭經濟的負擔、手術的風險性等，都是影響他們選擇治療的原因。
[本來我兒子叫我用健保開刀，有的人說傷口比較小，比較安全，恢復比較快，
後來我考慮之後，錢是身外物，還是選自己比較有保障，比較安全的來做比較好，
我才決定這樣做啊。](B)
[倒是想達文西應該是比較精準拉，術後比較不會那麼辛苦，當時是這樣選擇。](H)
[醫師建議說達文西手術非常安全，然後就照他的意思做達文西…他說以前的傳 統手術，那個是普通的，他說傳統刀流血會比較多，達文西手術流血會比較少，
然後做達文西也沒有輸血，就這樣。](N)
人面臨到疾病威脅時，總會想到少了健康，再多金錢也換不了，從資料分析中發 現受訪者在醫師解說後，只要是治療結果是好的，對於需要自費金額也不在意，
保住健康才是最重要的。
[兒子、女兒跟太太也蠻同意我來開刀，因為擔心我沒有開刀，可能會惡化，到 惡化的時候，可能更麻煩，可能連生命都沒有了，家人也建議我來開刀阿。](B)
[好在我有保險，不然…一次 20 幾萬，普通的付得起喔，我有保險不影響，如果 說沒有保險的人怎麼辦，對不對？你標榜說微創很好，傷口小、恢復快，問題是 費用高。](C)
[我兒子在台南都有回來看我，他說花錢沒關係，我們做好一點的，醫師建議達 文西就達文西，用機械手臂動的，比較乾淨比較好，我說好 20 幾萬，他說沒關 係，我兒子就出了，他說他負責。](G)
以減少治療的副作用[尿失禁]，亦可縮短手術後恢復的時間，因此選擇了達文西 機械手臂手術。
[那時是在新竹那邊主任做的阿，在那邊因為沒有達文西阿，就介紹到來台北做，
因為他說做達文西比較安全拉，以後尿失禁的比率比較少。就用傳統的開，他說 術後尿失禁的比率會比較大，後來我們就選擇用達文西。](K)
[跟林醫師了解後，覺得達文西手術比較精密一點，花錢沒關係，費用比較高一 點，手術後的後遺症比較少，手術的傷口會比較小嘛，復原比較快，就決定達文 西，如果單純開刀會比較慢一點，那我就要休養比較久的時間，後來考慮過後就 選擇達文西手術。](L)