國外的研究中，對於攝護腺癌的治療決策中，醫師會對初診斷攝護腺癌的
患者，用30-60分鐘討論治療方案，鼓勵配偶及子女參與討論關於治療的副作用
及結果，最後確定他們的決定及選擇治療前之意見，包括評估價值與偏好、治療 決策點，充分讓患者了解他們的病情並且能夠參與決策(Adsul, Wray, Boyd, Weaver, & Siddiqui ,2017)。國內邱(2016)的研究中也提到，癌症治療的選擇是複 雜與困難的決策過程，決策的要素包含：知識與知情、價值、信念與期待、決策 參、決策情境與資源，因著醫療科技的進步，Lam等人(2014)發現，提供疾病治 療手冊給初診斷患者可增加其知識，結合醫師諮詢與討論，能增加對手術治療的 滿意度。本研究中對於癌症的疾病與治療方式，有15位(83%)在知道診斷及治療 方式之後，先藉由雜誌、網路、多方醫療建議及親友經驗分享後，與家人討論得 到支持，2位(11%)是得知診斷後，由子女討論並決定最好的治療，1位(5%)是直 接聽從醫師的建議，做出治療的決定。在郭(2013)研究中也表示，癌症患者透過 上網取的相關資源與支持，所產生的正面影響包括:(1)減少癌友孤立感，增進調
適能力。(2)交換醫療經驗，可與醫師做更多治療上的討論。(3)產生賦權的效果，
病患樂於參與治療計畫。研究結果與文獻對照後，凸顯本文獻患者在治療決策上 偏向主動角色的特質，對於醫療決策的意願也較高。
第二節 漏尿的困擾
本研究受訪者從面對癌症診斷的心理衝擊，經過一波討論後決定接受治療，
選擇他們最理想的治療方式，並將期待寄予達文西機械手臂攝護腺切除術上，期 許能因此將癌症一舉根除。對本研究的中老年患者而言，治療之後便是個未知的 開始，對未來抱持著許多不確定感，治療之後身體的恢復就成為了他們關注的焦 點，手術後移除尿管後，出現難以啟齒的改變，失去身體控制的他們，連出門都 要多一層考慮，從無奈到接受開始尋找方法解決困擾，症狀逐漸的緩解，身體才 重新得到控制的能力。
治療所帶來的後遺症有時比治療本身更令人難以承受，因為治療常會造成 身體功能的喪失，產生情緒困擾使生活品質降低，這些多少都會讓患者往常的生 活受到改變(姜、簡、徐、陳，2018)。本研究中受訪者因攝護腺癌治療而身體上 有些改變，這些改變令他們感到意外、茫然與難過，傷口及尿管牽引導致的痛、
術後合併尿失禁造成生活作息的干擾，當帶著留置導尿管返家時，連行走、出門 的活動範圍都受到限制，以上都因為他們接受癌症治療之後，打亂了原本習以為 常的生活狀態。手術治療後伴隨而來的就是因括約肌受傷引起壓力性尿失禁的問 題，男性心理上可能引起缺乏自性、焦慮、憂鬱等心理症狀，經歷尿失禁的困擾 經驗中提到，因著排尿失去控制，心理層面上生活也失去了控制，而導致工作受 限制、睡眠品質降低、休閒活動被迫改變、減少外出活動等狀況隨之而來(林，
2010；Kongtragul et al,2014)。本研究中受訪者在移除尿管後的一個月至三個月，
出現或多或少漏尿的情形，有的需要包尿布，有的則使用墊片來面對此狀況，這 段時間他們會因難以控制自己的排尿情形而感到挫折，以致於活動情形減少，出 門前須再三思並準備，此研究結果與文獻相似。
曹(2016)實證文獻中顯示透過密集凱格爾氏運動在收縮時壓迫尿道、避免漏
有顯著改善。Wang, Song, Li, & Tai (2018)研究中將74名接受達文西機械手臂攝 護腺根除術後病人，隨機分派為2組，實驗組教導骨盆底肌肉訓練及給予持續護 理、電話訪視，以尿失禁簡表（ICI-Q-SF）及生活品質量表(SF-36)於1、3和6 個月進行追蹤，發現持續護理對泌尿功能和生活質量有顯著效益。本研究中受訪 者表示開始膀胱收縮訓練後，漏尿情形不像剛開完刀那麼嚴重，但仍是有夜尿、
頻尿的情形，面對這些改變患者試著找方法，如盡量活動範圍如廁方便、使用尿 套讓出遠門不受影響等，讓生活被尿失禁所困擾。研究結果與文獻相較，可發現 膀胱收縮運動有助於改善術後尿失禁的情形，但仍有受訪者表示不知道此訓練的 重要性，故可得知術後持續性護理的重要性。
隨著術後時間拉長，排尿的控制逐漸得到恢復，Narmada, Rajiv, & Emmanuel
(2014)追蹤150名接受達文西機械手臂攝護腺根除術後患者，術後的排尿控制能
力由術後一周15.1%至術後一個月上升至54.9%，直到術後半年已恢復至90.5%，
與傳統手術相比，尿失禁的情形明顯減少，對男性術後的心理創傷也有明顯改善。
研究中追蹤的受訪者約為術後3個月到1年，訪談過程中98%皆有經歷尿失禁的 困擾，術後第一周需要使用尿片來防範漏尿的情形，直到術後一個月漏尿的情形 得到控制，受訪者也重新敞開心房，與社會互動。研究結果與文獻呼應，研究中 也發現當有家人或朋友的支持，受訪者重返社會的信心較大。
第三節 性愛關係的變化
性功能的改變也是男性患者術後的關注焦點，在林、侯、江(2013)的研究中 發現，當中老年患者因疾病、治療而喪失性功能時，是生理及心理的雙重打擊，
攝護腺癌病人於手術後有高達81%會出現勃起的障礙，約有一半的病人會嘗試以 藥物或輔具來輔助勃起功能，但滿意度仍是有限。研究中受訪者在決定手術治療 前，就從醫師口中得知會有性功能障礙的可能，決定手術時以救命要緊為考量，
也想到另一半也進入更年期等原因告訴自己”沒有也沒關係了”，在與家人討論時，
伴侶也會同理並支持先生的決定，就這樣他們決定接受手術。
王、鄭、黃、張、李(2014)的研究中指出攝護腺手術性功能復原與病人年齡 及是否採保留神經術式有關，術後5年有14−16%病人可以有輕微改善，年輕者 有較佳的勃起功能。Becker等人(2013)以50歲為切點，使用Inter-national Index of Erectile Funtion(IIEF)量表評估攝護腺癌病人行攝護腺根除手術後勃起功能，研究 結果顯示，小於50歲者術後發生勃起功能障礙率較大於50 歲者低，但攝護腺 癌好發於勃起功能逐漸減退的中老年人，治療方式加劇此現象。研究中受訪者因 年齡而異，50-60的受訪者有兩位，一位是單身，沒有性功能障礙的困擾，一位 表示只是頻率降低，不影響夫妻間的房事，部分70歲以上的受訪者在手術前，
醫師已說明過手術會切除神經，也不會對性功能有過多期待，但會對”沒有”有種 失落及遺憾，可看出他們對性的重視；對於60-69歲的受訪者而言，他們在治療 到一段落時，會開始思考這性功能障礙是永久的嗎?有沒有恢復的可能，當醫師 表示有藥物可以輔助時，若本身經濟許可的狀況下會去嘗試，抱著一線希望，經 歷了一個月，是有稍微改善，但總是感覺不自然，就只能順其自然了。
研究中受訪者表示都六七十歲了、有孫子了，另一半也不會想這些了，只 是以前朋友傳A片給我還會想看，現在都也不會想看了，可看出不只是夫妻關
一樣，少了一種男子氣慨。Reese(2011)研究指出癌症病人在生病過程中，會使他 們在家中”一家之主”的角色轉變成”病人”、”被照顧者”，許多男性對於要表露他 們心中的困擾是不自在的，況且男性在性的活動裡，常被視為主動的一方，當男 性出現勃起障礙時，他們也會去迴避親密關係或性生活。男性認為當他們無法進 行性行為時，親密接觸更提醒他們是”沒有男子氣概”、”沒有的”，而他們的困擾 與憂鬱也會倍增，常會因為憂鬱而出現性慾降低的情形，然而在罹癌過程中，只
有20%的醫師會討論性生活方面的問題。但臨床上也觀察到，病人會因生病而重
新思考伴侶在人生中的重要性，也可能因此重新調整生活步調，放掉一些工作與 生活中較不重要的事，反而更珍惜伴侶間的相處，而促進了親密感的建立(林、
侯、江，2013)。研究中也發現，罹癌時的中老年因幾乎子女皆已成家，只與伴 侶同住在一起，因著生病、接受治療與子女的聯繫更加緊密，當治療結束回到老 夫老妻兩人的生活時，彼此更加珍惜可以兩人共處的時光。
第四節 停滯與起伏
癌症就像兇猛的浪潮一樣，它的未知數和不可控制性一波一波吞噬著人們 的健康，因著疾病有擴散與復發性，所帶來的恐懼及不安全感常常揮之不去。本 研究中患者對於出院之後身體及功能的改變感到未知，對手術有沒有把腫瘤清乾 淨感到困惑，當他們身體功能恢復，生活逐漸回到正軌時，眼看三個月一次的抽 血就到了，第一次的報告往往是最關鍵的，若抽血有好結果，心中的大石頭就放 下了一半，若抽血不盡理想，則要抱著忐忑的心情，繼續活在抗癌生活中，當再 次面臨門診追蹤時，他們則是又開始擔心是否有攝護腺癌復發的可能。
Mehnert、Koch、Sundermann和Dinkel（2013）追蹤883位癌症病人從接
受抗癌治療至治療後一年其害怕疾病進展的情緒變化，有17.2%的病人一直處在 高程度的害怕情緒中，67.6%的病人處於中程度害怕，其餘病人則在不同評估時 間點會有高、中和低程度的情緒變化。這結果也與本研究中的受訪者一般，每次 門診的追蹤，他們就會特別注意PSA的微小差異，就連上升0.01，心中害怕攝 護腺癌復發的擔憂就上升數十倍。
本研究中有受訪者表示對於抽血結果，我是想交給醫師的治療就好，反而 是我太太比較擔心；也有受訪者表示我麻醉下去什麼都不知道了，我太太在手術 房外等了8小時，是她才最擔心，可看出罹癌的衝擊及影響，不只是病人本身，
也會影響到家庭，在18位受訪者中，75%的病人是與配偶同住，20%的病人是 與配偶及子女同住，所以罹癌的衝擊，首當其衝的是病人及配偶，在治療期間子 女也會一同照顧，但出院後的後續照顧責任及陪伴，則落在配偶的身上。廖(2014) 調查中台灣癌症病人持續增加，但平均每個罹癌家庭的成員數只有2.9人，當子 女各自成家後，只有4.1%的家庭為夫妻與已婚子女同住，可見夫妻其中一人罹 癌時，配偶須獨自面對接踵而來的衝擊，配偶面對害怕失去所愛的人，充滿恐懼