漏尿的困擾

第四章 研究結果

第三節 漏尿的困擾

[開完回來第一個月很順，第二個月開始就不順，後來就找林醫師看，有一次甚 至尿不出來來急診，醫師幫我通，打食鹽水進去在抽出來，弄完就稍微好一點，

但是一直還是尿不太順、會痛，後來我就請主任幫我做膀胱鏡檢查，後來膀胱鏡 檢查後發現我尿道狹小，可能開刀以後縫補的時候縫的太緊，尿道變狹小，後來 再開一次尿道擴張術，開完以後就很順了。可是夜尿很多，一個晚上大概要起來 2-3 次，因為我有睡眠障礙，睡不好就會尿比較多，睡得好就大概兩次，睡不好 有到 3 次甚至 4 次，因為我都吃安眠藥睡覺。到後來林主任有另外開個藥給我，

Minirin 吃了以後就好一點，大概起來一次甚至到兩次。](E)

[一開始拔完尿管會漏尿，漏尿差不多有 20 來天，那時候就不自主的會漏尿，現 在就不會了，現在都很順暢…就要穿復健內褲，其實漏尿很少，用了一包尿片而 已，第二包就用一片而已，大概拔完尿管 10 幾天，我也有在注意，做手術後的 復健運動，他說就膀胱要做收縮運動，後來就好了。](N)

[拔掉的時候會漏尿，我復健褲大概用了三個禮拜左右，後來我就不用啦，偶爾 漏一下，褲子換一換就還好了，就買一箱有很多，我只用一兩包而已，因為一包 有十個，有漏尿沒有錯，就等於說 1 個月左右就差不多了，再來就是偶爾會出來 是因為膀胱覺得有壓力，憋不住，有時覺得想上大號也會，現在大概 3 個多月了，

現在就很好啊，今天醫生問我說這樣藥不吃也沒有關係，原來一天吃兩顆改一顆 就好，因為醫生說情況不錯這樣子。](R)

在治療過程中並非所有病人都會有排尿不順的問題，有的受訪者在治療過後，排 尿情況相較之前改善，相對也對治療的過程更有信心並給予肯定。

[比以前好多了，現在排尿…以前排尿很困難，現在一下子，幾秒鐘就解決了(表 情顯輕鬆)。尿管還沒拔掉的時候，我還擔心好像…醫師說可能會漏尿的後遺症，

可是…拔掉之後就沒有這擔心了。](B)

[生活上喔…生活上差不多吧，就是尿尿比較順，不用那麼久。](K)

(二)出遠門的擔憂

研究中發現當受訪者留置尿管返家時，那段期間幾乎足不出戶，覺得外出活 動不方便，也在意旁人看到自己帶著尿袋時的眼光，等到移除尿管後，害怕遇到 尿失禁，還要找地方換褲子的問題，對於出遠門增加了許多考量及擔憂。

[出院時還帶尿管有夠憂鬱死的，有時動一下尿尿就會有血，帶尿管帶一個禮拜，

很難過的，我都不敢出門](F)

[我不太敢出遠門，活動範圍就是在我們萬華附近，本來我女兒說最近要出國看 櫻花，我也不想，過一陣子再說…人在外面就是找廁所沒那麼方便，何況我還穿 一個復健褲…(沉默)。](I)

[出門就尿袋要多準備一點啦，還是要換，是比紙尿褲還稍微輕鬆一點，但要換 還是要去大號那間，比較麻煩。](A)

其中受訪者 G，為避免尿失禁的困擾影響到出遠門的機會，從中找到因應之道，

仍然常常參加兩天一夜的進香團，減少出遠門的擔憂。

這有廁所，我們尿尿看吧…現在遊覽都差不多半小時到一小時帶你去廁所，他帶 你到休息室到哪一個地方吃飯，或去採購東西的地方都有廁所，等於一個鐘頭一 定會去有廁所的地方，因為現在遊覽都是星期六星期天比較有人，因為那都是老 人家，年輕人比較少，老人家不能憋太久阿，等一下要去比較遠的，他都會講，

要吃飯，那裏也有(廁所)，要去買東西，那裏也有(廁所)，應該都不成問題。](G)

(三)降低漏尿造成的不便

在達文西手術治療返家後，受訪者驚覺有些生活上不一樣之處，一開始難免

有點無奈、不習慣，接著他們開始尋找解決方法、克服現況，研究中每位受訪者 碰到一樣的解尿問題，卻發展出不同的因應模式。由訪談結果中發現因應模式分 為兩種，一種是行為上的改變，一種是內心想法上的轉變，這些生活中的調整皆 是適應疾病的一個過程。

[我有一個同學當醫師，是在陽明醫院，是個女同學啦，跟他電話，他跟我提建 議的用尿套，比較方便…只是還要綁，還要到大號去才行，那個比較麻煩…不過 帶著身邊還影響不大啦。有的時候因為尿失禁比較多，我帶尿套比較多，不用像 尿布頻頻換，又要多花錢了，這個(尿套)還可以用得比較久一點。](A)

[我現在是…白天如果沒出去，在家看電視，因為廁所很方便嘛，就都不會漏尿，

就只有出去在逛大賣場啦，廁所比較不方便，真的感覺要尿的時候，來不及到廁 所，就會漏一點點，還有就是在洗澡的時候，本來洗澡就會順著熱水好像尿一泡 這樣子，洗好了如果睡覺以前趕快如果膀胱還有尿你再尿光的話，上去睡覺就沒 問題了，如果你沒尿光，洗澡洗好，我是說和室，就那麼高，腳坐上去再動一下，

他就會漏一點點，這樣我通常準備小小的墊片，如果漏出來內褲會感覺不舒服，

一定要馬上換，墊個墊片就比較好一點，晚上是還有在墊，這樣白天出來是都沒

有問題。](G)

[晚上就水喝少一點，如果是喝多就是晚上要起來尿尿，差不多三天就不用穿了，

晚上也不用了，就沒有穿了，就可以控制了。](K)

其中有幾位受訪者，經由內心想法上的轉變，漸漸接受生活上的改變，也開始適 應疾病帶來的不方便。

[包尿布，就慢慢地接受阿，也沒辦法…也知道年紀大了，沒辦法像以前一樣事 事順心啦，能尿尿尿的出來就好。](I)

[第一天回去，中午睡覺我有穿尿布有尿出來以外，後來都沒有，有穿是有穿，

只是預防，但沒有漏尿，我怕我睡了太熟了就會漏尿，就會一點，是偶爾而已。](E)

(四)症狀隨著時間拉長而緩解

排尿不順的症狀雖然困擾著病人，但根據資料分析，對受訪者並非是長期的 影響，因為在術後拔除尿管的初期，確實有滴尿、尿失禁的情形，但透過提肛運 動及藥物的治療後，一些症狀可以獲的改善。

[術後一個月，出國回來以後，也不曉得，就是稍微減輕了。](A)

[拔尿管完是有包尿布，現在就不用包了。包三四個月喔，現在就不用包了。](J)

[初期是因為尿管一拿掉會有漏尿的情形，漸漸地漸漸地膀胱功能回來後，就不 會漏尿了，現在就不會漏尿了…初期是會漏尿，拔掉的時候一定會漏尿…那個期 間大概是一兩個禮拜，到完全不會漏尿要至少一兩個禮拜的時間，做那個運動讓

[剛開始拔尿管的時候，大概 1-2 天會有一點漏尿，稍微用力一點的話，就會滲一 點點，醫師說這是正常的，之後漸漸習慣就 OK 了。](O)

[當開始的 10 天，一天大概 5 件左右，後來慢慢一天兩三件就減少，也不是說漏 得很厲害…我大概 3 個禮拜後，我就沒有穿，穿內褲，想要小便就去小便。](R)

其中有一位 I 受訪者，家人表示在術後返家的第一個月，有出現幻聽的情形，

家屬感到困惑，也慶幸時間拉長，症狀有改善。

[剛開始的前一個月吧，他會莫名其妙講一些我們聽不懂的話，感覺產生幻覺還 是幻聽那種感覺，他就是在睡覺，但就講一些話，然後叫他才知道他還在睡覺…

大概兩個月後就不會了。](I)

亦有一位受訪者 R，手術麻醉後出現聲音沙啞的狀況，就醫了兩次，聲音才 有所恢復。

[我這次是第一次住這麼久，我不知道麻醉那麼久要插管耶，我後來手術完喉嚨 痛聲音講不出來，回家一個月還講不出來，後來我去看耳鼻喉科，耳鼻喉科醫師 說那是插管太久了，有傷到聲帶，我再吃 10 天藥、看兩次才比較好一點，現在 是好了…我不知道全身麻醉好幾個鐘頭都要插管，傷到聲帶才知道原來是這樣，

我這次有傷到聲帶，大概一個半月才好。](R)