第五章 討論與建議
第三節 建議
根據上述研究結果，研究者針對專科護理師臨床在職教育及護理研究上提 出以下建議：
一、臨床在職教育方面的應用與建議
（一）定期檢視專科護理師教學與工作中面臨困境
本研究結果發現專科護理師的職場壓力會影響專業承諾及教學能力，在急 重症單位尤甚明顯，建議醫院主管定期檢視專科護理師工作內容及面臨問題，
規範各單位的合理工時、人力配置及工作範疇，也須了解專科護理師臨床教師 師生指導比例是否負荷過重。
（二）加強指導員關懷與在職教育
建議醫院主管廣設各專業領域的在職教育課程或鼓勵在職進修，提升其專 業能力及角色視野、加強指導員關懷進而增加其歸屬感、肯定專科護理師於職 場上的價值貢獻，進而增強專科護理師的專業承諾，延攬優秀的專科護理師繼 續傳承技能及角色價值。
護理研究方面的應用與建議
（一） 擴大研究醫院及樣本數
本研究樣本數共114位，因收案對象限於醫學中心之領照兩年以上之專科 護理師，所以樣本數有限。建議未來可以擴大研究範圍及人數，且包含不同層 級的醫院，進而了解不同層級醫院專科護理師之職場壓力、專業承諾及教學能 力情形。
（二） 質量性研究於專科護理師教師與學生深入探討
臨床教學情境多變且複雜，教學能力需仰賴時間及經驗的累積而成，並非 單一面項即可了解專科護理師的教學情形。本研究受限於時間及資源有限，僅
針對專科護理師職場壓力、專業承諾、教學能力進行自評式量性研究探討，僅 了解專科護理師對於自己本身職場壓力、專業承諾、教學能力之分數情形。建 議未來可針對訓練中專科護理師及專科護理師教師各自經驗，進行質量性研 究，深入探討專科護理師教學能力所面臨情形及成效。
參考資料
中文部分
王采芷、郭裴翎（2019）．進階護理的發展與現況．源遠護理，13（1），p5-13.
doi:10.6530/yyn.201903_13(1).0001。
王桂英、周傳姜、黃瑞蘭（2010）．臨床護理人員工作價值觀、專業承諾與離職傾 向及其相關因素之探討．護理雜誌，57（1），p22-34. doi:10.6224/jn.57.1.22。
王靜琳、蔡來蔭、呂桂雲（2005）．專業承諾之概念分析．護理雜誌，52（5）， p71-77. doi: 10.6224/jn.52.5.71。
台 灣 專 科 護 理 師 學 會 （2019）． 台 灣 專 科 護 理 師 發 展 史 ． 取 自 ： http://www.tnpa.org.tw/DB/Info/file/110-1.doc。
伍碧琦、周汎澔、李碧娥（2016）．臨床護理教育的挑戰與省思．長庚護理， 27
（1），p26-33. doi:10.3966/102673012016032701003。
全 國 法 規 資 料 庫 (2018) ． 專 科 護 理 師 分 科 及 甄 審 辦 法 ， 取 自 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020081。
吳美珠、陳亞玲、莊玉仙、邱玉萍、吳靜華、蔡麗君、黃淑儀（2018）．專科護 理師工作壓力、職場疲勞與工作滿意度之相關性探討．安泰醫護雜誌， 24
（1），p1-13. doi：10.7078/TSMHMNJN。
呂桂雲、邱香蘭（1998）．護生專業承諾之研究．護理研究， 6（2），p109-120.
doi: 10.7081/nr.199804.0109。
李素芳、馬震中、丘周萍、蘇淑芳（2012）．某公立精神專科教學醫院護理人員專業 承諾之研究．護理暨健康照護研究， 8（2），p 83-93. doi:10.6225/jnhr.08.2.83。
林郁汶、陳玉枝、高毓秀（2012）．護理臨床教師自覺教學效能之探討—以北部某醫 學中心為例．護理暨健康照護研究， 8（1），p70-79. doi:10.6225/jnhr.8.1.72。
林雅萍（2016）．臺灣專科護理師的執業範圍與角色界定．志為護理-慈濟護理雜 誌，15（1）．p12-13. doi：10.6974/TCNJ。
邱綉雯、謝素英、許麗齡(2013)．護理臨床教師自評教學能力之研究．長庚護理, 24（2）．p132-146. doi: 10.3966/102673012013062402002。
姚鳳秀、劉紋妙、沈慧萍、鐘淑英（2016）．專科護理師護理能力及其相關因素之探討．
台灣專科護理師學刊， 2（1），p22-34. doi: 10.3966/2410325X2016020201004。
洪翠蓮、齊偉先（2019）．臺灣專科護理師在臨床實務上面臨的困境與挑戰．台 灣專科護理師學刊， 6（1），p12-21。
胡悛愉、陳美杏、林淑媛（2014）．專科護理師工作滿意度中文版之心理計量測 試．護理暨健康照護研究， 10（3），p240-250. doi: 10.6225/jnhr.10.3.240。
張兆香、唐婉如（2015）．台灣專科護理師工作滿意度及其相關因素探討．台灣專科 護理師學刊， 1（1），p30-42. doi:10.3966/2410325X2015020101002。
張艾玲、許秀櫻、顏妃伶、張淑真（2015）．專科護理師人際溝通能力、組織溝通 滿意程度與自我效能關係之探討．台灣專科護理師學刊， 1（1），p17-29.
doi:10.3966/2410325X2015020101001。
張煥禎、劉佩瑜、何國章、陳淑怡、張玲華（2017）．台灣專科護理師服務現況 調 查 ～2014 年 結 果 ．台 灣 專 科 護 理 師 學 刊 ， 3（1 ），p5-14.
doi:10.3966/2410325X2017020301001。
教育大辭書（2000）．教學定義，取自http://terms.naer.edu.tw/detail/1309782/。
章瓊慧、唐婉如（2016）．臺灣專科護理師工作項目及時間分配之探討．台灣專科 護理師學刊， 2（1），p35-45. doi:10.3966/2410325X2016020201005。
陳小蓮（2016）．臺灣專科護理師進階制度的規劃．台灣專科護理師學刊， 2（1）， p13-18. doi:10.3966/2410325X2016020201002。
陳妮婉、張彩秀、葉明珍（2012）．護生工作價值感受與專業承諾之關係探討．
澄清醫護管理雜誌， 8（1），p15-25. doi: 0.30156/ccmj.201201.0003。
陳慈芳、蔡芸芳、陳月枝、葉淑惠（2017）．探討專科護理師管理者之隸屬單位、
領導風格與專科護理師角色功能之關係．台灣專科護理師學刊， 4（1），p26- 35。
陳齡芳、陳小蓮（2019）．臺灣專科護理師進階制度推動現況與未來．源遠護理，
13（1），p22-28. doi: 10.6530/yyn.201903_13(1).0003。
曾旭民、陳慧玲、莊月娥、黃瑋婷.(2019)．護理人員留任意願之相關因素探討：
護理工作環境與性格特質的交互作用．台灣公共衛生雜誌，38(1) ，p42-52.
doi: 10.6288/tjph.201902_38(1).107082
曾惠翎、李皎正（2015）．建構護理臨床教師教學專業能力指標．護理雜誌， 62
（2），p57-65. doi: 10.6224/jn.62.2.57。
黃惠滿、林妍君、周傳姜（2016）．運用個案研究探討專科護理師照護疏失之原 因．高雄護理雜誌， 33（2），p13-25. doi: 10.6692/kjn-2016-33-2-2。
黃豐締（2018a）．從「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」談專科護理 師 執 行 預 立 特 定 醫 療 流 程 。澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 ， 14（2），p4-10.
doi:10.30156/CCMJ。
黃豐締（2018b）．從高屏區公立醫學中心急診業務看專師工作發展．台灣專科護 理師學刊， 5（1），p20-23。
葉淑惠（2015）．台灣專科護理師的前瞻．台灣專科護理師學刊， 1（1），p10-11。 葉淑惠、邱慧洳、林麗味（2015）．精神科專科護理師執業範圍的展望．長庚護
理， 26（4），p410-424. doi: 10.3966/102673012015122604004。
葉蕙芳（2009）．專科護理師之工作壓力、專業承諾、工作滿意度之相關性研究.
（未發表的碩士論文）．高雄市：輔英科技大學研究所。
解旻容、郭玉珍、鄭青展、胡秀媛（2013）．護理人員工作滿足感、專業承諾及 組織承諾之相關性探討．領導護理， 14（2），22-32。
鄔恒斐、鄭瑜、許庭綾、王采芷（2016）．專科護理師執行醫療業務辦法之臨床 衝擊與展望．領導護理， 17（3），p11-19. doi: 10.29494/LN。
趙淑賢、翁麗雀、唐婉如（2017）．探討醫院培訓課程對專科護理師角色能力的效益．
台灣專科護理師學刊， 3（1），p30-40. doi: 10.3966/2410325X2017020301004。
潘慧玲、王麗雲、簡茂發、孫志麟、張素貞、張錫勳、蔡濱如(2004)．國民中小
學教師教學專業能力指標之發展．教育研究資訊，12（4）, p129-168．
ISSN:1022-1670。
蔡秀鸞（2014）．世紀回眸－台灣護理專業的角色拓展．護理雜誌， 61（4），p69- 77. doi: 10.6224/jn.61.4s.69。
蔡秀鸞、邱慧洳（2014）．專科護理師之執業現況與困境．醫療品質雜誌， 8（1）， p28-32. doi: 10.30160/JHQ。
蔡明修、劉孟芬、陳鈺如、汪正青（2012）．門診護理人員工作壓力與專業承諾 的探討．護理雜誌， 59（3），p61-69. doi: 10.6224/jn.59.3.61。
蔡政廷、林弘昌（2018）．影響醫療機構護理人員離職傾向因素之初探－以台灣 北 區 某 區 域 醫 院 為 例 ．科 技 與 人 力 教 育 季 刊 ， 5（1），p49-66. doi:
10.6587/jthre.201809_5(1).0003。
謝玉琴、蔡孟娟、鍾育明（2015）．護理人員職涯停滯、工作壓力、工作資源缺 乏與工作倦怠關係之研究．績效與策略研究， 12（2），p97-116。
謝有菱、謝依玲（2016）．護理人員專業承諾對離業傾向的影響－以組織承諾為調節 變項．醫務管理期刊， 17（3），p210-231. doi: 10.6174/jhm2016.17(3).210。
韓惠君、許麗齡（2014）．專科護理師參與培訓課程之學習經驗．護理雜誌， 61
（1），p54-63. doi: 10.6224/jn.61.1.54。
簡如君、吳明芳、吳姵賢、施乃云、謝欣妤、陳淑芬（2010）．繁體中文版護理 壓力量表修訂之心理計量評估與適用性探討．上海：第八屆東亞健康促進會 議發表之論文。
英文部分
AACN. (2015). White Paper: Re-envisioning the clinical education of advanced practice registered nurses. Retrieved from https://www.aacnnursing.org/Portals/42/News/White- Papers/APRN-Clinical-Education.pdf.
Baron R.、& Kenny D. (1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual、strategic、and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology, 51(6), 1173-1182.
Beck D., G. L., Alerte, A. M., Ryan, M. S., Patterson, P. B., Petershack, J., Christy, C., . . . Stamos, J. K. (2017). Recruiting and retaining community-based preceptors:A multicenter qualitative action study of pediatric preceptors. Academic Medicine, 92(8), 1168-1174. doi: 10.1097/ACM.0000000000001667
Becker, H. S. (1960). Notes on the concept of commitment. American journal of Sociology, 66(1), 32-40. doi:10.1086/222820.
Benoliel, J. Q., McCorkle, R., Georgiadou, F., Denton, T., & Spitzer, A. (1990).
Measurement of stress in clinical nursing. Cancer nursing, 13(4), 221-228.
Borimnejad, L., Valizadeh, S., Rahmani, A., Whitehead, B., & Shahbazi, S. (2018).
Attributes of Iranian new nurse preceptors: A phenomenological study. Nurse Education in Practice, 28, 121-126. doi:10.1016/j.nepr.2017.10.018.
Brom, H. M., Melnyk, B. M., Szalacha, L. A., & Graham, M. (2016). Nurse practitioners' role perception, stress, satisfaction, and intent to stay at a midwestern academic medical center. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 28(5), 269-276. doi: 10.1002/2327-6924.12278.
Caricati, L., Sala, R. L., Marletta, G., Pelosi, G., Ampollini, M., Fabbri, A., Mancini, T.
(2014). Work climate, work values and professional commitment as predictors of job satisfaction in nurses. Journal of Nursing Management, 22(8), 984-994. doi:
10.1111/jonm.12079.
Chang, Y. P., Wang, H. H., Huang, S., & Wang, H. I. (2014). Interaction effect of work excitement and work frustration on the professional commitment of nurses in Taiwan.
Journal of Nursing Research, 22(1), 51-60. doi: 10.1097/jnr.0000000000000021.
Chang, C. C., Lin, L. M., Chen, I. H., Kang, C. M., & Chang, W. Y. (2015). Perceptions and experiences of nurse preceptors regarding their training courses: a mixed method study. Nurse Education Today, 35(1), 220-226. doi: 10.1016/j.nedt.2014.08.002.
Chang, H. Y., Shyu, Y. I. L., Wong, M. K., Chu, T. L., Lo, Y. Y., & Teng, C. I. (2017). How does burnout impact the three components of nursing professional commitment?
Scandinavian Journal of Caring Sciences, 31(4), 1003-1011. doi: 10.1111/scs.12425.
Chang, H. Y., Chu, T. L., Liao, Y. N., Chang, Y. T., & Teng, C. I. (2018). How do career barriers and supports impact nurse professional commitment and professional turnover intention? ,Journal of Nursing Management, 27(2), 347-356. doi:
10.1111/jonm.12674.
Chen, C. H., Wang, J., Yang, C. S., & Fan, J. Y. (2016). Nurse practitioner job content and stress effects on anxiety and depressive symptoms, and self-perceived health status, Journal of Nursing Management, 24(5), 695-704. doi: 10.1111/jonm.12375.
Chen, Y. L., Hsu, L. L., & Hsieh, S. I. (2012). Clinical nurse preceptor teaching competencies: relationship to locus of control and self-directed learning. Journal of Nursing Research, 20(2), 142-151. doi: 10.1097/jnr.0b013e318254ea72.
Chung, C. E., & Kowalski, S. (2012). Job stress, mentoring, psychological empowerment, and job satisfaction among nursing faculty. Journal of Nursing Education, 51(7), 381-388. doi: 10.3928/01484834-20120509-03.
Creamer, A. M., & Austin, W. (2017). Canadian nurse practitioner core competencies identified: An opportunity to build mental health and illness skills and knowledge. The Journal for Nurse Practitioners, 13(5), e231-e236. doi: 10.1016/j.nurpra.2016.12.017.
Davis, L., & Fathman, A. (2018). Clinical education of nurse practitioner students:
Identifying incentives, barriers, and working models to develop sustainable preceptorships. Journal of Nursing Education and Practice. (8)9, 18. doi:
10.5430/jnep.v8n9p18.
Dillon, D. L., Dolansky, M. A., Casey, K., & Kelley, C. (2016). Factors related to successful transition to practice for acute care nurse practitioners. AACN Advanced Critical Care, 27(2), 173-182. doi: 10.4037/aacnacc2016619.
Elder, E., Johnston, A. N. B., Wallis, M., Greenslade, J. H., & Crilly, J. (2019). Emergency clinician perceptions of occupational stressors and coping strategies: A multi-site study. International Emergergency Nursing. , 47, 17-24. doi:
10.1016/j.ienj.2019.03.006.
Fitzpatrick, S., & Gripshover, J. (2016). Expert Nurse to Novice Nurse Practitioner:
The Journey and How to Improve the Process. The Journal for Nurse Practitioners, 12(10), e419-e421. doi: 10.1016/j.nurpra.2016.05.012.
Forsberg, I., Swartwout, K., Murphy, M., Danko, K., & Delaney, K. R. (2015). Nurse practitioner education: Greater demand, reduced training opportunities. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 27(2), 66-71. doi: 10.1002/2327- 6924.12175.
Loreto G. ,Rogelio A. ,Begoña P. ,Sandra G. ,Oihana A. ,María T. ,(2019). A concept analysis of professional commitment in nursing. Nursing Ethics, 26(3), 778-797.
doi: 10.1177/0969733017720847.
Germano, E., Schorn, M. N., Phillippi, J. C., & Schuiling, K. (2014). Factors that influence midwives to serve as preceptors: an American College of Nurse‐
Midwives survey. Journal of midwifery & women's health, 59(2), 167-175. doi:
10.1111/jmwh.12175.
Gray-Toft, P., & Anderson, J. G. (1981). Stress among hospital nursing staff: Its causes and effects. Social Science & Medicine. Medical Psychology & Medical Sociology,
15(5), 639-647. doi: 10.1016/0271-7123(81)90087-0.
Hart, A. M., & Bowen, A. (2016). New nurse practitioners’ perceptions of preparedness for and transition into practice. The Journal for Nurse Practitioners, 12(8), 545-552.
doi: 10.1016/j.nurpra.2016.04.018.
Irwin, C., Bliss, J., & Poole, K. (2018). Does Preceptorship improve confidence and competence in Newly Qualified Nurses: A systematic literature review. Nurse Education Today, 60, 35-46. doi: 10.1016/j.nedt.2017.09.011.
Kernan, W. N., Hershman, W., Alper, E. J., Lee, M. Y., Viscoli, C. M., Perry, J. R., &
O’Connor, P. G. (2008). Disagreement between student and preceptor regarding the value of teaching behavior for ambulatory care setting. Teaching and Learning in Medicine, 20(2), 143-150. doi:10.1080/1 0401330801991667.
Kim, Y. H., Kim, S. R., Kim, Y. O., Kim, J. Y., Kim, H. K., & Kim, H. Y. (2017). Influence of type D personality on job stress and job satisfaction in clinical nurses: the mediating effects of compassion fatigue, burnout, and compassion satisfaction. Journal of Advacned Nursing, 73(4), 905-916. doi: 10.1111/jan.13177.
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping: Springer publishing company.
Lee-Hsieh, J., O'Brien, A., Liu, C. Y., Cheng, S. F., Lee, Y. W., & Kao, Y. H. (2016). The development and validation of the Clinical Teaching Behavior Inventory (CTBI-23):
Nurse preceptors' and new graduate nurses' perceptions of precepting. Nurse Education Today, 38, 107-114. doi: 10.1016/j.nedt.2015.12.005.
Lee, M. H., Holzemer, W. L., & Faucett, J. (2007). Psychometric evaluation of the Nursing Stress Scale (NSS) among Chinese nurses in Taiwan. Journal of Nursing Measurement, 15(2), 133-144. doi: 10.1891/106137407782156381.
Li L., Ai H., Gao L., Zhou H., Liu X., Zhang Z., Fan L. (2017). Moderating effects of coping on work stress and job performance for nurses in tertiary hospitals: A cross-