第二章 文獻探討
第四節 教學能力之概念及相關研究
專科護理師教學能力與訓練中專師學習成效息息相關，以下將針對教學能力 之概念、教學能力之相關研究進行陳述：
一、教學能力之概念
根據教育大辭書解釋，「教學」是教師傳導知識、情意、技能或信念給學生 的過程及活動；「能力」是指個人為因應特定環境與情境的知識及技能(教育大辭 書，2000)。「教學能力」是指教師能運用本身知識、情意、技能、教學技巧及評 值方法，教師根據學習者的能力及所處情境進行適切教學，並協助學習者達成學 習目標(潘等，2004)。學習者面對不熟常規、情境之時，臨床教師常為學習者模 仿學習的對象，臨床教師的教學能力深深影響學習者的成效，進而影響臨床工作 的適應、學習滿意度及學習成效(林、陳、高，2012)，因此有效的教學能幫助學 習者快速增加學習成效。一位能進行有效教學的臨床教師，須具備良好的教學能 力，其教學內涵包含：人格特質、專業照護能力、合宜學習環境、良好的人際關 係、溝通與教學技巧、倫理態度、跨團隊合作照護、教學熱忱(曾、李，2015)、
跨團隊溝通、學生的輔導支持能力(Lee-Hsieh et al., 2016)。Irwin, Bliss, and Poole (2018)研究提到，臨床教師的教學會影響新進護理人員的自信與專業能力，教師 須根據學生程度、學習情況進而調整教學，其教學角色是關重要。
研究者搜尋國內護理教學能力相關研究，大多探討教師自身教學能力現況以 及基本屬性、人格特質之預測因子(Chen et al., 2012；林等，2012；邱、謝、許，
2013)，較少探討與專業承諾之相關性，然而國外學者認為臨床教師專業承諾與 教學能力有相關(Webb et al., 2015)。然而Webb et al. (2015)主張專科護理師之專 業承諾對於教學意願有顯著正相關，這些專科護理師認為，有必要將傳承經驗給 下一世代的新生專科護理師。Morgan et al. (2018)提到，75%的專科護理師在沒有 任何教學補助及支持下，仍願意指導訓練中專師。國內專科護理師大多沒受過臨 床教師訓練，其教學能力影響學生學習品質，間接影響離職率，故有必要進行影
響因素探討。隨著醫療與時俱進，臨床教師也應持續不斷接受專業教育訓練及教 學技巧、評值方式等，來增進教學，具備能教、願教、會教的態度來指導學習者 (Borimnejad et al., 2018；伍等，2016)
綜合上述文獻，研究者認為要教好學生，臨床教師對教學地點須有一定的熟 悉度，並具備足夠的先備知識、了解學生需求因材施教、並了解學生的學習情況。
二、教學能力之相關研究
研究者以”teacher competencies”、“teach ability”、”teach efficacy”、等關鍵字 且針對”nurse preceptor”、”nurse practitioner preceptor”及”nurse instructor”、”nurse mentor”於PUBMED、CINAHL、Google scholar進行2012-2019年文獻搜尋，因 專科護理師文獻較少，研究者含括護理文獻一起進行文獻回顧，共搜尋 10篇文 章。文獻指出，護理指導員教學能力與基本屬性、人格特質、有無擔任臨床教師 與學生自我效能有相關(林、陳、高，2012、Chen et al., 2012；O'Brien et al., 2014； Rowbotham & Owen, 2015)，且臨床教師角色對於學習者有顯著意義(Chang et al., 2015)。
林、陳、高(2012)研究探討210位台灣醫學中心護理臨床教師自覺教學效能。
研究採用研究者自擬臨床教師教學效能問卷進行橫斷面問卷調查。研究結果指出 護理臨床教師教學效能為中上程度，有效的教學策略為護理臨床教師教學效能缺 乏之面項。年齡、婚姻、擔任職務、進階層級、護理臨床工作年資、護理教學年 資及是否有意願擔任臨床教師為護理臨床教師教學效能之相關因素。
Chen et al. (2012)探討242位護理臨床教師自評教學能力、內外控人格、自
我導向學習之相關性。研究採用基本屬性及Chiu (2010)自評教學能力量表、Cheng
et al. (2010)之自我導向學習、Chen(2001)之內外控制量表量表，進行橫斷面調查。
進行橫斷面問卷調查。研究結果指出護理臨床教師教學能力為中等以上，基本屬 性包含：年齡愈大、已婚、護理工作年資愈資深、非單位主管指派及內控人格特 質的護理臨床教師，教學能力較好。自我導向學習與護理臨床教師教學能力呈中 度正相關(r= .62,p< .001)。自變項之年齡、婚姻、擔任護理臨床教師工作年資、
擔任護理臨床教師意願、內外控人格特質、及自我導向學習，為護理臨床教師教 學能力之預測因子。
邱、謝、許(2013)探討147位台灣北部兩所醫院的護理臨床教師教學能力現 況及預測因子。研究採用研究者自擬護理臨床教師自評教學能力進行橫斷面問卷 調查。研究結果指出護理臨床教師自評教學能力介於適當至優異之間；護理臨床 教師之年齡、婚姻狀況、教育程度、進階層級、薪資、服務醫院等級、護理工作 總年資及護理行政主管支持度的不同，對護理臨床教師自評教學能力有顯著差異 (p< .05)；而年齡及護理行政主管支持度是護理臨床教師教學能力的顯著預測因 子，其解釋變異量為26.3%。
Tsai et al. (2014)是以五家醫院的63名護理臨床教師和24名被其指導學生進
行護理臨床教師訓練需求評估訪談。研究方法採用 17次焦點小組訪談，並分析 兩族群訪談內容，並從參與者中提取主題和子主題。研究結果萃取出護理臨床教 師教學訓練內涵主題包含：熱忱教學、建立關懷學氣氛、制定臨床教學計畫、運 用多元教學技巧、提供學生評值與反思、給予學生支持與實習準則、教師須忍受 教學的挫折與教學壓力。
O'Brien et al. (2014)進行評值337位南澳洲醫院護理臨床教師的對於護理系
學生、助產科學生角教學角色情況。研究採用O'Brien發展之臨床教師經驗評值 工具進行橫斷面調查。研究結果指出，61%護理臨床教師對其教學工作滿意。護 理臨床教師專業能力與臨床教師能面臨困難教學學生有顯著正相關（r= .03，p
< .001)，教學準備程度與面臨困難教學學生、滿意度有相關(r=.03，p< .01)；臨床
教師面對困難教學學生或蠻有學習動力的學生時，其滿意度會下降。臨床教師接 受過師培課程者，其接受面臨困難教學學生、滿意度量表中得分較高，具有教學 準備的臨床教師可能已經自己尋求解決方法以改善他們的先行教學經驗，因此更 願意接受指導。
Rowbotham & Owen (2015)研究探討臨床教師教學對於護理系學生自我效能 之影響。研究採用 Knox &Mogan (1985)之護理臨床有效教學量表進行橫斷面問
卷調查236位護理系學生，研究結果指出護理系學生自我效能會因為其臨床教師 的護理能力(p< .05)、教學能力(p< .05)、人際關係(p< .05)、評值能力(p< .01)而有 顯著差異，而與護理臨床教師之人格特質無顯著差異(p> .05)；有較好護理能力、
教學能力、人際關係、評值能力的臨床教師，其學生自我效能較高。
曾、李(2015)以焦點團體訪談 10 位護理臨床教師及 4 位新進護理師，並以 德菲法(Delphi technique)進行護理臨床教師教學專業能力指標之建構，其訪談結 果發現，護理臨床教師教學能力指標包含五個面項，包含「熱忱的教學承諾」、
「和諧的學習氛圍」、「引導式的教學技巧」、「客觀的回饋與評值」及「跨領域團 隊合作的照護」，量表通過 15 位專家內容效度(content validity index)，CVI 值 為 .99。
Chang et al. (2015)以質量性混合研究了解南臺灣八所醫院386位的護理臨床
教師對於臨床教師培訓課程的看法，研究採用問卷調查及焦點式訪談並進行資料 分析，研究結果指出護理臨床教師學習需求與其師培課程是中度適切的；臨床教 師認為教學技巧、評值技巧、溝通技巧、關懷技巧、教材製作、壓力與衝突管理、
制定學習目標、專業倫理概念等，是可以符合臨床教師的學習需求。其中溝通技 巧需求分數最高，教學理論需求分數最低。然而進行焦點訪談時，有臨床教師指 出，師培課程太過理論、擔任臨床教師訓練時數太少、面臨人際上教學時的壓力。
Irwin et al. (2018)探討臨床教師制度是否可以提升護理新進人員能力與職業 自信，研究採用系統文獻回顧法。研究結果指出，護理新進人員能力及職業自信 好壞，與其臨床教師知評值測量能力、知識與經驗、輔導支持、專業能力好壞有 關；護理臨床教師需要了解新進人員的先備知識，並了解如何評值其程度，再依 據自身護理專業能力、教學經驗，予以傳承。新人階段場缺乏自信及無法勝任工 作，臨床教師的輔導支持有助於新進護理人員的成長。
Smith & Sweet (2019) 研究從新手護理臨床教師的觀點，探討指導護生教學
經驗，研究採用焦點團體訪談法進行12 位三年以下護理臨床教師訪談，研究結 果指出新手臨床教師面臨教學上許多問題及挑戰，包含本身教學經驗及技巧不足、
缺乏自信及組織支持、工作量增加等，進而導致指導者工作壓力增加。研究認為 新手臨床教師需要進行師資培育訓練來增進他們的教學技巧、評值能力、並能與 學生互相學習及支持，使學生能度過新人時期。
綜合以上文獻回顧可得知，專科護理師除了臨床照護工作以外，同時間需要 進行訓練中專師的指導，專科護理師肩負職場上眾多壓力，將影響教學意願。若 專科護理師對有較高的專業承諾，其對教學責任感會較重視、並且願意參與進修 課程，間接影響專科護理師的教學能力及訓練中專師學習成效與品質。因此研究 者期望透過此研究探討專科護理師的職場壓力、專業承諾及教學能力之相關性，
作為未來培訓課程、師資教育發展之參考。研究者將上述文獻整理如下表2-3。
表2-3 教學能力之相關研究
作者/年代 研究目的 研究對象 研究方法 研究結果 林、陳、
高(2012)
探討護理 臨床教師 自評教學 能力。
210位台 灣醫學中 心護理臨 床教師。
研究者自 擬「基本 屬性」、
「護理臨 床教師自 覺教學效 能」量 表，進行 橫斷面調 查。
護理臨床教師教學效能為中上程度，有 效的教學策略為護理臨床教師教缺乏之 面項；年齡、婚姻、擔任職務、進階層 級、護理臨床工作年資、護理教學年資 及是否有意願擔任臨床教師為護理臨床 教師教學效能之相關因素。
Chen et al.
(2012)
探討自評 教學能 力、內外 控人格、
自我導向 學習之相 關性。
242位護 理臨床教 師。
Chiu (2010)
「自評教 學能力」、 Cheng et al. (2010) 之「自我 導向學 習」、 Chen (2001)之
「內外控 制量表」
量表，進 行橫斷面 調查。
護理臨床教師教學能力為中等以上，基 本屬性包含：年齡愈大、已婚、護理工 作年資愈資深、非單位主管指派及內控 人格特質的護理臨床教師，教學能力較 高；自我導向學習與護理臨床教師教學 能力呈中度正相關；自變項之年齡、婚 姻、擔任護理臨床教師工作年資、擔任 護理臨床教師意願、內外控人格特質、
及自我導向學習，為護理臨床教師教學 能力之預測因子。
邱、謝、
許(2013)
探討護理 臨床教師 教學能力 現況及預 測因子。
147位台 灣北部兩 所醫院的 護理臨床 教師
研究者自 擬之「護 理臨床教 師自評教 學能力」
量表，進 行橫斷面 調查。
護理臨床教師自評教學能力介於適當至 優異之間；護理臨床教師之年齡、婚姻 狀況、教育程度、進階層級、薪資、服 務醫院等級、護理工作總年資及護理行 政主管支持度的不同，對護理臨床教師 自評教學能力有顯著差異；而年齡及護 理行政主管支持度是護理臨床教師教學 能力的顯著預測因子。其解釋變異量為 26.3%
Tsai et al. 探討護理 63名護理 研究方法 護理臨床教師教學訓練內涵包含：熱忱