第四章 研究結果與討論
第三節 胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人平均動脈壓之影響
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二、胸腔震顫物理治療時平均動脈壓與基準值之變化
平均動脈壓在胸腔震顫物理治療前基準值、胸腔震顫物理治療中右側臥10 分鐘、胸腔震顫物理治療中左側臥10分鐘、胸腔震顫物理治療中20分鐘(右側10 分鐘+左側10分鐘)及治療後的變化，平均動脈壓以基準值（84.81±11.91mmHg）
最低，以胸腔震顫物理治療中左側臥10分鐘平均動脈壓平均值(88.20±11.09mmHg) 最高，在胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓平均值呈現逐步上升的趨勢，而在胸 腔震顫物理治療後平均動脈壓平均值有回復的趨勢，以paired-t test發現胸腔震顫 物理治療中右側臥10分鐘、胸腔震顫物理治療中左側臥10分鐘、胸腔震顫物理治 療中20分鐘之平均動脈壓皆顯著高於基準值平均動脈壓平均值（p<.001），而胸 腔震顫物理治療後平均動脈壓平均值則與基準值平均動脈壓平均值無顯著差 異，詳見表4-3-2，胸腔震顫物理治療過程之平均動脈壓趨勢圖見圖4-3-1平均值 介於80-90mmHg之間。
表 4-3-2 胸腔震顫物理治療時平均動脈壓變化(n=40)
變項 平均值 標準差 最小值 最大值
t
胸腔震顫物理治療前 84.81 11.91 65 108 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 86.88 10.97 71 109 3.01***
左側臥10分鐘 88.20 11.09 68 108 2.13***
治療中20分鐘 87.54 10.83 68 109 2.73***
胸腔震顫物理治療後 85.26 11.47 66 108 0.40
註：*p<.05. **p<.01. ***p<.001
圖 4-3-1 胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓趨勢圖
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三、胸腔震顫物理治療對腦部損傷病人平均動脈壓的影響因素 (一)昏迷指數對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響
昏迷指數對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響如表 4-3-3，不論昏迷 指數 3-7 分組或 8-13 分組，在整個胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓平均值皆 有上升的趨勢，兩組又以胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘平均值最高（平均 分別為 88.39±11.63mmHg 與 88.05±10.90mmHg），無論昏迷指數 3-7 分組與 8-13 分組對胸腔震顫物理治療前、中及後之平均動脈壓平均值均無顯著差異。
表 4-3-3 昏迷指數術對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響(n=40) 變項 昏迷指數 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 -0.41 .69
3-7 分 18 83.96 12.79 8-13 分 22 85.51 11.39 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 0.44 .66
3-7 分 18 87.73 11.64 8-13 分 22 86.18 10.62
左側臥10分鐘 0.94 .93
3-7 分 18 88.39 11.63 8-13 分 22 88.05 10.90
治療中20分鐘 0.27 .79
3-7 分 18 88.06 11.47 8-13 分 22 87.11 10.53
胸腔震顫物理治療後 0.01 .99
3-7 分 18 85.28 13.11 8-10 分 22 85.24 10.25
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(二)手術日數對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響
手術日數對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響如表 4-3-4，不論手術 日數 2-3 天組或 4-5 天組，在整個胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓平均值皆有 上升的趨勢，且以胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘平均值最高（平均分別為 86.04±10.80mmHg 與 92.69±11.71mmHg），無論手術日數 2-3 天組或 4-5 天組對胸 腔震顫物理治療前、中及後之平均動脈壓平均值均無顯著差異。
表 4-3-4 手術日數對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓影響 (n=40) 變項 手術日數 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 -1.26 .21
2-3 天 27 83.16 11.68 4-5 天 13 88.22 12.10 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -1.33 .19
2-3 天 27 85.29 10.53 4-5 天 13 90.17 11.56
左側臥10分鐘 -1.83 .08
2-3 天 27 86.04 10.80 4-5 天 13 92.69 11.71
治療中20分鐘 -1.61 .12
2-3 天 27 85.66 10.45 4-5 天 13 91.43 10.97
胸腔震顫物理治療後 -1.45 .16
2-3 天 27 83.46 10.73 4-5 天 13 89.00 12.47
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(三)鎮靜劑對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響
鎮靜劑對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響如表 4-3-5，不論是否使 用鎮靜劑，在各階段的平均動脈壓平均值皆有上升的趨勢，且無論是否使用鎮靜 劑對胸腔震顫物理治療前、中及後之平均動脈壓平均值均無顯著差異。
表 4-3-5 鎮靜劑對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響 (n=40) 變項 鎮靜劑 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 0.21 .84
有 4 86.00 11.38 無 36 84.68 12.11 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -0.94 .93
有 4 87.38 15.44 無 36 86.82 10.66
左側臥10分鐘 -0.46 .65
有 4 85.78 17.05 無 36 88.47 10.55
治療中20分鐘 -0.19 .85
有 4 86.58 16.07 無 36 87.65 10.41
胸腔震顫物理治療後 -0.36 .72
有 4 83.29 16.48 無 36 85.48 11.08
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(四)呼吸器對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響
呼吸器對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響如表 4-3-6，不論是否使 用鎮靜劑，在各階段的平均動脈壓平均值皆有上升的趨勢，且以胸腔震顫物理治 療中左側臥 10 分鐘平均值最高（平均分 89.45±11.03mmHg 與 85.28±11.15mmHg）， 無論是否使用呼吸器對胸腔震顫物理治療前、中及後之平均動脈壓平均值均無顯 著差異
。
表 4-3-6 呼吸器對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響 (n=40)
變項 呼吸器 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 0.52 .61
有 28 85.45 12.19 無 12 83.31 11.58 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 1.45 .16
有 28 88.50 10.86 無 12 83.08 10.72
左側臥10分鐘 1.09 .28
有 28 89.45 11.03 無 12 85.28 11.15
治療中20分鐘 1.29 .20
有 28 88.98 10.78 無 12 84.18 10.63
胸腔震顫物理治療後 1.24 .22
有 28 86.73 12.09 無 12 81.85 9.46
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(五)顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響
顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響如表 4-3-7，不論有 無顱骨切除術，在各階段的平均動脈壓平均值皆有上升的趨勢，且以胸腔震顫物 理 治 療 中 左 側 臥 10 分 鐘 平 均 值 最 高 （ 平 均 分 89.66±12.64mmHg 與 87.99±11.04mmHg），無論有無顱骨切除術對胸腔震顫物理治療前、中及後之平均 動脈壓平均值均無顯著差異。
表 4-3-7 顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程平均動脈壓之影響(n=40) 變項 顱骨切除 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 0.50 .62
有 5 87.33 14.51 無 35 84.45 11.69 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 0.24 .81
有 5 88.00 14.08 無 35 86.72 10.71
左側臥10分鐘 0.31 .76
有 5 89.66 12.64 無 35 87.99 11.04
治療中20分鐘 0.282 .78
有 5 88.83 13.27 無 35 87.35 10.65
胸腔震顫物理治療後 0.97 .34
有 5 89.91 14.75 無 35 84.59 11.03
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